中醫(yī)護(hù)理學(xué)25課件

中醫(yī)護(hù)理學(xué)方劑基本知識(shí)襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院溫茂興

學(xué)習(xí)目標(biāo)說出方劑組方規(guī)律；簡述方劑變化規(guī)律；簡述常用中藥劑型。一、方劑制方理論（一）組方原則方劑由君藥、臣藥、佐藥、使藥四個(gè)部分組成。一、方劑制方理論（一）組方原則君藥：即主藥。是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。一、方劑制方理論（一）組方原則臣藥：即輔藥。是協(xié)助君藥以加強(qiáng)治療作用的藥物。一、方劑制方理論（一）組方原則佐藥：一是協(xié)助君藥以治療兼病或兼證的藥物；二是制約君藥、臣藥的峻烈之性，或減輕與消除君藥、臣藥毒性的藥物；三是反佐藥，與君藥藥性相反，用于因病勢(shì)拒藥而需要從治者，可起到相成作用。一、方劑制方理論（一）組方原則使藥；一是引經(jīng)藥，是引導(dǎo)方中諸藥直至病所的藥物；二是調(diào)和藥，是調(diào)和方中諸藥性味的藥物。一、方劑制方理論組方舉例麻黃湯（主治風(fēng)寒表證）：君藥：麻黃，辛溫解表，宣肺平喘。臣藥：桂枝，助麻黃辛溫解表。佐藥：杏仁，助麻黃宣肺平喘。使藥：甘草，調(diào)和諸藥。以上四味藥合用，可起到解表散寒，宣肺平喘的作用。一、方劑制方理論一個(gè)方劑可能君、臣、佐、使俱全，可能只有君藥、臣藥，但君藥是必須有的。二、方劑的變化規(guī)律1、藥味增減的變化在主證、主藥不變的情況下，隨次要癥狀或兼證的不同，加減次要藥物（隨癥加減）。二、方劑的變化規(guī)律如：桂枝湯治療外感風(fēng)寒表虛證，加厚樸、杏仁，變?yōu)楣鹬雍駱阈幼訙?，可治療風(fēng)寒表虛兼見喘促癥狀者。麻黃湯去桂枝為三拗湯，則發(fā)汗力弱，專主宣肺散寒，止咳平喘。麻黃湯加白術(shù)，治療痹證初起。二、方劑的變化規(guī)律2、

藥物配伍的變化方劑中藥物配伍關(guān)系改變，功效、主治也隨之改變。如：麻黃湯中配有麻黃、桂枝、杏仁、甘草，治療外感風(fēng)寒表實(shí)證，以發(fā)汗解表為主。若把桂枝換為石膏，則為麻杏石甘湯，治療里熱熾熱，且氣喘明顯者，功效以清肺平喘為主。若把桂枝換成薏苡仁，則為麻杏薏甘湯，既可解表，又可祛風(fēng)濕，主治風(fēng)濕在表，一身盡痛之癥。二、方劑的變化規(guī)律3、

藥量加減的變化方劑中藥物的組成相同，但用量不同，功效與主治也不相同。如：小承氣湯與厚樸三物湯，均由大黃、厚樸、枳實(shí)三味藥組成。但小承氣湯以大黃為君藥，用量大于厚樸、枳實(shí)，在于瀉熱通便，主治熱結(jié)便秘。厚樸三物湯以厚樸為君藥，用量大于大黃、枳實(shí)，在于消脹除滿，主治氣滯腹脹。二、方劑的變化規(guī)律4、劑型更換的變化一般丸劑作用緩慢，湯劑作用峻快。如治療脾胃虛寒的理中丸，干姜、人參、白術(shù)、炙甘草各等分，蜜煉為丸。若改為湯劑，作用快而力峻。病情較緩，則用丸劑。三、方劑劑型（一）湯劑制作方便，加減靈活，吸收快，療效好。（二）

散劑分為內(nèi)服外用兩種，內(nèi)服又分為細(xì)末和粗末。制作簡便，節(jié)省藥材，不易變質(zhì)，服用與攜帶方便。三、方劑劑型（三）丸劑吸收緩慢，藥力持久，服用方便，便于貯存與攜帶。如六味地黃丸。常用丸劑分為蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸、滴丸。四、方劑劑型（四）膏劑內(nèi)服膏劑：煎膏有滋補(bǔ)調(diào)理作用。如當(dāng)歸養(yǎng)血膏、十全大補(bǔ)膏。外用膏劑。分為膏藥（如萬應(yīng)膏、狗皮膏）、軟膏（油膏）（如生肌玉紅膏）。四、方劑劑型（五）丹劑

不是固定的劑型。如散劑紅升丹、白降丹；丸劑至寶丹、小兒回春丹。（六）酒劑制作簡便，不易腐壞。一般能活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛。陰虛火旺者不宜用。四、方劑劑型（七）糖漿劑可掩蓋藥物的不適氣味，適宜于兒童服用。（八）片劑劑量準(zhǔn)確，質(zhì)量穩(wěn)定，攜帶及服用方便。（九）沖劑（顆粒劑）比丸劑、片劑作用迅速，但體積小，重量輕。如板藍(lán)根沖劑。四、方劑劑型（十）注射劑劑量準(zhǔn)確，藥效迅速，給藥方便，能進(jìn)行穴位注射。尤其適宜于神志昏迷，不能口服的患者。如丹參注射液、柴胡注射液、雙黃連注射液。（十一）安