第十八章 周圍神經(jīng)系統(tǒng)課件

1第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)

第二節(jié)腦神經(jīng)一、嗅神經(jīng)七、面神經(jīng)二、視神經(jīng)八、前庭蝸神經(jīng)三、動眼神經(jīng)九、舌咽神經(jīng)四、滑車神經(jīng)十、迷走神經(jīng)五、三叉神經(jīng)十一、副神經(jīng)六、展神經(jīng)十二、舌下神經(jīng)F、腦神經(jīng)2Ⅰ嗅神經(jīng)

Ⅱ視神經(jīng)

Ⅲ動眼神經(jīng)

Ⅳ滑車神經(jīng)

Ⅴ三叉神經(jīng)

Ⅵ展神經(jīng)

Ⅶ面神經(jīng)

Ⅷ前庭蝸神經(jīng)

Ⅸ舌咽神經(jīng)

Ⅹ迷走神經(jīng)

Ⅺ副神經(jīng)

Ⅻ舌下神經(jīng)F、腦神經(jīng)31、軀體感覺纖維:

皮膚、肌、腱、口鼻大部分黏膜、視器、前庭蝸器2、內(nèi)臟感覺纖維:頭、頸、胸、腹臟臟器、味蕾、嗅器3、軀體運動纖維:

眼外肌、舌肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌乳突肌、斜方肌4、內(nèi)臟運動纖維:

平滑肌、心肌、腺體腦神經(jīng)的4種纖維成分:F、腦神經(jīng)4

腦神經(jīng)分類感覺性神經(jīng)：僅含感覺纖維的感覺性神經(jīng)

嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)運動性神經(jīng)：僅含運動纖維的運動性神經(jīng)

動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)混合性神經(jīng)：既含感覺纖維，又含運動纖維為混合性的

三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ無妻就是混））

F、腦神經(jīng)5三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)

Ⅶ膝神經(jīng)節(jié)

Ⅸ和Ⅹ的上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)

Ⅷ前庭神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)（螺旋神經(jīng)節(jié)）

腦神經(jīng)中的感覺纖維，其神經(jīng)元胞體位于腦外稱感覺性腦神經(jīng)節(jié)，其中樞突入腦，周圍突組成腦神經(jīng)中的感覺成分。F、腦神經(jīng)6

腦神經(jīng)中的副交感纖維,在到達所支配的器官前，需在腦外的副交感神經(jīng)節(jié)中交換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配效應器。睫狀神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)中的副交感纖維F、腦神經(jīng)7

性質(zhì)——內(nèi)臟感覺性嗅黏膜中嗅細胞——嗅絲（嗅神經(jīng)）嗅球穿篩板一、嗅神經(jīng)嗅神經(jīng)嗅球F、腦神經(jīng)8性質(zhì)——軀體感覺性視網(wǎng)膜節(jié)細胞軸突——

視神經(jīng)視交叉——視束——外側(cè)膝狀體——視輻射—距狀溝周圍視神經(jīng)管節(jié)細胞雙極細胞視錐細胞視桿細胞視神經(jīng)二、視神經(jīng)F、腦神經(jīng)9動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核軀體運動性內(nèi)臟運動性（副交感）運動性:三、動眼神經(jīng)上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、上瞼提肌、內(nèi)臟運動纖維↓睫狀神經(jīng)節(jié)↓瞳孔括約肌睫狀?。ǜ苯桓行裕齽友凵窠?jīng)

海綿竇、眶上裂入眶睫狀神經(jīng)節(jié)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)下支動眼神經(jīng)上支動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)核F、腦神經(jīng)10睫狀神經(jīng)節(jié)的根：①副交感根（睫狀神經(jīng)節(jié)短根）←短根←上泌涎核②交感根←頸內(nèi)動脈叢③感覺根←鼻睫神經(jīng)交感根副交感根感覺根睫狀神經(jīng)節(jié)F、腦神經(jīng)11交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)纖維感覺神經(jīng)纖維視神經(jīng)睫狀短神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)長根鼻睫神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)短根動眼神經(jīng)下支睫狀長神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)交感根睫狀神經(jīng)節(jié)F、腦神經(jīng)展神經(jīng)損傷動眼神經(jīng)損傷F、腦神經(jīng)

動眼神經(jīng)損傷的癥狀

眼外斜視、上瞼下垂、瞳孔散大、瞳孔對光反射和調(diào)節(jié)反射消失F、腦神經(jīng)14性質(zhì):軀體運動性四、滑車神經(jīng)上斜肌

海綿竇、眶上裂滑車神經(jīng)核——滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)上斜肌滑車神經(jīng)核交叉F、腦神經(jīng)15性質(zhì)——混合性軀體感覺性→頭面部皮膚及黏膜內(nèi)臟運動性→咀嚼肌三叉神經(jīng)諸感覺核

眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運動核中樞突三叉神經(jīng)節(jié)周圍突五、三叉神經(jīng)三大分支第1支眼神經(jīng)第2支上頜神經(jīng)第3支下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核F、腦神經(jīng)三叉神經(jīng)走行與分支分布：1、眼神經(jīng)—軀體感覺行走：三叉神經(jīng)節(jié)—穿海綿竇外側(cè)壁---眶上裂入眶分布：眼裂以上面部、頭皮前部、鼻背皮膚。眼球、結(jié)膜、淚腺分支：額神經(jīng)---眶上切跡--眶上神經(jīng)眼神經(jīng)F、腦神經(jīng)17(二)上頜神經(jīng)性質(zhì):一般軀體感覺性三叉神經(jīng)節(jié)

海綿竇、圓孔、翼腭窩、眶下裂入眶分支：

1.眶下神經(jīng)

2.上牙槽神經(jīng)

3.顴神經(jīng)

4.翼腭神經(jīng)顴神經(jīng)眶下神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)上牙槽神經(jīng)F、腦神經(jīng)18三叉神經(jīng)運動纖維咀嚼?。ㄟ\動）下頜牙、舌前2/3、口裂以下皮膚（感覺）

卵圓孔三叉神經(jīng)節(jié)(三)下頜神經(jīng)

性質(zhì):混合性分支：

1.耳顳神經(jīng)（耳前、顳部皮膚）

3.舌神經(jīng)（舌前2／3黏膜感覺

4.下牙槽神經(jīng)

5.咀嚼肌神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)頦神經(jīng)耳顳神經(jīng)F、腦神經(jīng)19頭面部皮神經(jīng)分布眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)枕大神經(jīng)枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)3~5頸神經(jīng)后支F、腦神經(jīng)20展神經(jīng)核——展神經(jīng)海綿竇、眶上裂外直肌性質(zhì):軀體運動性六、展神經(jīng)展神經(jīng)外直肌視神經(jīng)三叉神經(jīng)滑車神經(jīng)展神經(jīng)動眼神經(jīng)展神經(jīng)展神經(jīng)核F、腦神經(jīng)21性質(zhì):混合性含有三種纖維成分

面神經(jīng)核上泌涎核孤束核面肌、下頜下腺舌前2/3味覺周圍突在下頜下神經(jīng)節(jié)或翼腭神經(jīng)節(jié)換元中樞突膝神經(jīng)節(jié)(副交感性）七、面神經(jīng)面神經(jīng)核孤束核上泌涎核面神經(jīng)軀體運動纖維內(nèi)臟感覺內(nèi)臟運動---上泌涎核（淚腺、舌下腺）軀體運動---面神經(jīng)核（面部肌肉）內(nèi)臟感覺---孤束核（味覺）除腮腺外的頭面部腺體分泌（舌下腺淚腺下頜下腺）F、腦神經(jīng)(二)面神經(jīng)的行程腦橋延髓間溝出腦

內(nèi)耳門

內(nèi)耳道

面神經(jīng)管

出莖乳孔

穿腮腺分為五大分支膝神經(jīng)節(jié)F、腦神經(jīng)231.顳支2.顴支3.頰支4.下頜緣支5.頸支顳支顴支胸鎖乳突肌咬肌頰支腮腺內(nèi)叢腮腺下頜緣支頸支面神經(jīng)分支F、腦神經(jīng)24(一)面神經(jīng)管內(nèi)分支：出莖乳孔前6mm處發(fā)出—鼓室—加入舌神經(jīng)←舌前2/3味覺1.鼓索:混合性味覺纖維（終于孤束核上半）副交感纖維（上泌涎核）下頜下腺、舌下腺←下頜下神經(jīng)節(jié)(副交感性）鼓索膝神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)面神經(jīng)管鼓索面神經(jīng)舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)F、腦神經(jīng)F、腦神經(jīng)(四)面神經(jīng)損傷的癥狀1)面肌癱瘓2)舌前2/3味覺喪失3)淚腺和唾液腺分泌障礙4)聽覺過敏5)角膜反射消失F、腦神經(jīng)272.巖大神經(jīng)（巖淺大神經(jīng)）——

副交感纖維3.鐙骨肌神經(jīng)→鐙骨肌翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺等(副交感性）鼓索面神經(jīng)鐙骨肌翼腭神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)鼓索膝神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)面神經(jīng)管F、腦神經(jīng)28①副交感根←巖大神經(jīng)←上泌涎核②交感根←巖深神經(jīng)③感覺根←翼腭神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)(蝶腭神經(jīng)節(jié))

副交感節(jié)巖大神經(jīng)上泌涎核面神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)巖深神經(jīng)F、腦神經(jīng)29①副交感根←鼓索副交感纖維②交感根←面動脈的交感叢③感覺根←來自舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)（副交感節(jié)）下頜下神經(jīng)節(jié)交感根舌神經(jīng)鼓索上泌涎核面神經(jīng)F、腦神經(jīng)30（一）前庭神經(jīng)

傳導平衡覺前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)中樞突位覺感受器周圍突前庭神經(jīng)節(jié)（雙極神經(jīng)元）八、前庭蝸神經(jīng)性質(zhì):軀體感覺性（橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴）前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核前庭蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)面神經(jīng)F、腦神經(jīng)31（二）蝸神經(jīng)

傳導聽覺蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)中樞突蝸神經(jīng)節(jié)周圍突聽覺感受器（雙極神經(jīng)元）面神經(jīng)前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸管前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核前庭蝸神經(jīng)F、腦神經(jīng)32

疑核下泌涎核孤束核下半孤束核上半三叉神經(jīng)脊束核莖突咽肌腮腺咽、舌后1/3黏膜、味蕾頸A竇、頸A小球等舌后1/3味覺耳后皮膚耳神經(jīng)節(jié)中樞突下神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突周圍突上神經(jīng)節(jié)中樞突周圍突(副交感性）九、舌咽神經(jīng)性質(zhì):混合性

疑核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)脊束核軀體運動纖維軀體運動內(nèi)臟運動內(nèi)臟感覺軀體感覺F、腦神經(jīng)33分支：(一)舌支→舌后1/3黏膜，司內(nèi)臟感覺和味覺(二)咽支→咽黏膜(三)鼓室支→鼓室叢(四)頸動脈竇支→頸動脈竇、頸動脈小球耳神經(jīng)節(jié)腮腺（副交感性）舌咽神經(jīng)舌支頸動脈竇支F、腦神經(jīng)34①副交感根←巖小神經(jīng)←下泌涎核②交感根←腦膜中動脈交感叢③運動根←下頜神經(jīng)④感覺根←耳顳神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)（副交感節(jié)）（卵圓孔下方）巖小神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)耳顳神經(jīng)腮腺下泌涎核舌咽神經(jīng)F、腦神經(jīng)35疑核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)脊束核咽喉肌心肌、平滑肌、腺體咽喉黏膜胸腹部器官耳廓外耳道硬腦膜周圍突器官旁或器官內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)中樞突周圍突十、迷走神經(jīng)性質(zhì):混合性疑核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)脊束核軀體軀體運動內(nèi)臟運動內(nèi)臟感覺軀體感覺F、腦神經(jīng)（二）走行與分支分布迷走神經(jīng)橄欖后溝出延髓→頸靜脈孔→上、下神經(jīng)節(jié)→在頸動脈鞘內(nèi)下行→達頸根部→F、腦神經(jīng)37迷走神經(jīng)走行內(nèi)支喉上神經(jīng)左喉返神經(jīng)膈右喉返神經(jīng)外支(一)頸部分支

1.喉上神經(jīng)：外支：支配環(huán)甲肌、內(nèi)支：分布于舌根會厭和聲門裂以上黏膜

2.頸心支：心肌

F、腦神經(jīng)38內(nèi)支喉上神經(jīng)右迷走神經(jīng)左喉返神經(jīng)主動脈弓膈左迷走神經(jīng)右鎖骨下動脈膈神經(jīng)右喉返神經(jīng)外支(二)胸部分支1、支氣管支、食管支胸心支分別加入肺叢、食管叢、心叢2、喉返神經(jīng)：右繞鎖骨下左繞主動脈弓—所有喉肌和聲門裂下黏膜F、腦神經(jīng)迷走神經(jīng)腹部的分支左迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)前干肝支：肝、膽囊胃前支：胃前壁胃前支鴉爪肝支F、腦神經(jīng)迷走神經(jīng)腹部的分支右迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、腎、結(jié)腸左曲以上腸管胃后支腹腔支鴉爪F、腦神經(jīng)41

疑核→腦根→加入迷走神經(jīng)→咽喉肌副神經(jīng)核→脊髓根→胸鎖乳突肌、斜方肌十一、副神經(jīng)性質(zhì):內(nèi)臟運動性副神經(jīng)副神經(jīng)斜方肌胸鎖乳突肌F、腦神經(jīng)42迷走神經(jīng)至胸鎖乳突肌斜方肌

副神經(jīng)腦根至咽喉肌迷走神經(jīng)背核副神經(jīng)核疑核副神經(jīng)出頸靜脈孔副神經(jīng)脊髓根副神經(jīng)走行F、腦神經(jīng)43舌下神經(jīng)核——舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)管舌肌十二、舌下神經(jīng)性質(zhì):一般軀體運動性舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)頸袢第二頸神經(jīng)前支F、腦神經(jīng)44順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅰ嗅神經(jīng)特殊內(nèi)臟感覺嗅球鼻腔嗅黏膜嗅覺障礙Ⅱ視神經(jīng)特殊軀體感覺外側(cè)膝狀體眼球視網(wǎng)膜視覺障礙Ⅲ動眼神經(jīng)一般軀體運動動眼神經(jīng)核上、下、內(nèi)直肌，下斜肌、上瞼提肌眼外斜視、上瞼下垂一般內(nèi)臟運動（副交感）動眼神經(jīng)副核（E-W核）瞳孔括約肌，睫狀肌對光及調(diào)節(jié)反射消失Ⅳ滑車神經(jīng)一般軀體運動滑車神經(jīng)核上斜肌眼不能外下斜視Ⅴ三叉神經(jīng)一般軀體感覺三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)中腦核頭面部皮膚，口腔、鼻腔黏膜、牙及牙齦、眼球、硬腦膜等頭面部感覺障礙特殊內(nèi)臟運動三叉神經(jīng)運動核咀嚼肌、二腹肌前腹、下頜舌骨肌、鼓膜和腭帆張肌咀嚼肌癱瘓腦神經(jīng)簡表(1)F、腦神經(jīng)45順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅵ展神經(jīng)一般軀體運動展神經(jīng)核外直肌眼內(nèi)斜視Ⅶ面神經(jīng)一般軀體感覺三叉神經(jīng)脊束核耳部皮膚特殊內(nèi)臟運動面神經(jīng)核面部表情肌、頸闊肌、莖突舌骨肌、二腹肌后腹、鐙骨肌額紋消失、眼不能閉合、口角歪向健側(cè)、鼻唇溝變淺一般內(nèi)臟運動上泌涎核淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺體分泌障礙特殊內(nèi)臟感覺孤束核上部舌前2/3味蕾舌前2/3味覺障礙Ⅷ前庭蝸神經(jīng)特殊軀體感覺前庭神經(jīng)核群平衡器的半規(guī)管壺腹脊、球囊斑和橢圓囊斑眩暈、眼球震顫等特殊軀體感覺蝸神經(jīng)核耳蝸螺旋器聽力障礙腦神經(jīng)簡表(2)F、腦神經(jīng)46順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅸ舌咽神經(jīng)特殊內(nèi)臟運動疑核莖突咽肌一般內(nèi)臟運動（副交感）下泌涎核腮腺分泌障礙一般內(nèi)臟感覺孤束核咽、鼓室、咽鼓管、