急性心肌梗死PBL教學(xué)用時(shí)間守護(hù)心

預(yù)后差預(yù)后差發(fā)病率高冠心病最嚴(yán)重、最兇險(xiǎn)的表現(xiàn)形式知識回顧上胸部胸骨后、向頸部、右上肢內(nèi)側(cè)放射胸骨后、向左肩及左臂內(nèi)側(cè)放射胸部、頸部及下額左肩、雙臂內(nèi)側(cè)心上腹部(易與消化道疾病混淆)后背肩胛間區(qū)授課內(nèi)容2授課內(nèi)容90%以上是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起，較少見于冠狀動(dòng)脈痙攣，少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞。心肌梗死發(fā)生常有一些誘因，包括過勞、情緒激動(dòng)、大出血、休克、脫水、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等。affectedfromTightnessor指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，臨床表現(xiàn)持續(xù)的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。1場景一向左肩背部放射，口服硝酸甘油后不緩解，由120急救車送入我科。既往有高血壓20年.T干急性心肌梗死acatemyocardialinfarctonS8向左肩背部放射，口服硝酸甘油后不緩解，由120急救車送入我科。既往有高血壓20年>病史：患者自訴“一天前田間做農(nóng)活，勞累、受涼咳嗽”>診斷：急性心肌梗死Question2:分析發(fā)生急性心肌梗死的誘因?◆晨起6時(shí)至12時(shí)交感神經(jīng)活性增加，◆飽餐特別是進(jìn)食多量高脂飲食后，血脂增高，血黏度增高高脂飲食激動(dòng)高脂飲食激動(dòng)◆重體力活動(dòng)、情緒過分激動(dòng)、寒冷刺激◆休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常抽煙喝酒寒冷刺激抽煙喝酒高度懷疑急性心機(jī)梗死可能!常位于胸骨后和心前區(qū)，(分段)常放射至：胸痛性質(zhì)硝酸甘油呼叫救護(hù)車阿司匹林嚼服心梗處理方式立即撥打120求救>主動(dòng)控制情緒立即撥打120求救>主動(dòng)控制情緒>一定不要盲目服藥，有些心梗桶會(huì)出現(xiàn)低血1.撥打120國回OOA.謹(jǐn)慎服用藥物A.謹(jǐn)慎服用藥物◆到達(dá)急診科后，患者病情變化：>患者，王華，男性，72歲.主因晨起突發(fā)刀割樣胸痛1.5小時(shí)，向左肩背部放射，口服硝酸甘油后不緩解，由120急救車送入我科。既往有高血壓20年>現(xiàn)病史：患者突發(fā)呼吸心臟驟停開放氣道：只手放在額頭，用另一只手的食指和中指提起下巴骨頭下檢查意識求助、呼叫120就近取得AED開放氣道：只手放在額頭，用另一只手的食指和中指提起下巴骨頭下檢查意識求助、呼叫120就近取得AED特殊情況體外除顫人工呼吸：用手捏住患者鼻子，對患者的嘴巴吹氣，見到胸腹部起伏后即可停止，重復(fù)2次。特殊情況體外除顫·體溫：每日監(jiān)測四次體溫，部分患者在發(fā)病后24~48h,出現(xiàn)體溫升高，一般在38°左右，持續(xù)3~5天消退。(壞死組織吸收熱)·脈搏與呼吸：若出現(xiàn)脈搏細(xì)速、呼吸變