營養(yǎng)缺乏病的診斷屈鳳英課件

營養(yǎng)缺乏病的診斷PublicNutrition主講教師屈鳳英營養(yǎng)缺乏病診斷0102目錄03營養(yǎng)缺乏病的概述未來職位崗位應用營養(yǎng)缺乏病檢查方法及注意事項0401營養(yǎng)缺乏病的概述案例導入：

營養(yǎng)缺乏病概述貝貝是個兩歲的小女孩，總是不好好吃飯，對著滿桌子香噴噴的飯菜，經(jīng)常是挑來揀去，尤其肉類食物。近來，貝貝經(jīng)常愛爛嘴角，小嘴唇的周圍，時常有幾個又細又小的裂口，上面還蓋著薄薄的一層痂皮。周圍的皮膚，不僅輕微的發(fā)腫，有時還發(fā)生糜爛，一張嘴小裂ロ就出血，嚴重時下嘴唇甚至會腫脹起來。此外，根據(jù)體檢的結果發(fā)現(xiàn)貝貝還有貧血的癥狀。問題：(1）判斷貝貝可能出現(xiàn)的主要營養(yǎng)問題？依據(jù)是什么？(2）如需進一步判斷是否是某種營養(yǎng)素缺乏可以進行哪些指標的檢測？(3）假如你是一名營養(yǎng)師，應作出怎樣的飲食調整建議？營養(yǎng)缺乏病概述1、定義：機體長期缺乏一種或多種營養(yǎng)素可造成營養(yǎng)低下，嚴重營養(yǎng)低下并出現(xiàn)各種臨床癥狀則稱為營養(yǎng)缺乏病。2、原因：可能是一個或多個因素造成膳食攝人不足或身體對營養(yǎng)素利用能力降低的結果。原因大致可分為：（1）營養(yǎng)素攝人不足；（2）消化道對某些營養(yǎng)素吸收障礙；（3）機體代謝障礙：（4）機體需要量增加。營養(yǎng)缺乏病概述3、分類：根據(jù)病因可分為兩類（1）原發(fā)性營養(yǎng)缺乏病：指某種或多種營養(yǎng)素單純性攝人不足。通?？煞譃椋孩賴乐氐臓I養(yǎng)缺乏病，對機體組織的功能有嚴重損害，如心臟功能、視覺、組織的生長受損；②輕微的營養(yǎng)缺乏病，其特征表現(xiàn)是煩躁，和（或）人的外貌發(fā)生變化，如皮膚損傷，關節(jié)失去反應，或是形成雜色斑紋的牙齒。（2）繼發(fā)性營養(yǎng)缺乏病：指由于其他疾病而引起的營養(yǎng)素攝人不足，包括消化、吸收利用等存在障礙。本來機體可以攝取足夠的營養(yǎng)物質，但由于受到某種干擾，影響了機體對營養(yǎng)物質的吸收而造成的營養(yǎng)缺乏病。02營養(yǎng)缺乏病診斷營養(yǎng)缺乏病診斷1、營養(yǎng)缺乏病評估方法：（1）包括臨床檢查、人體測量、生化檢查和膳食調查等。（2）針對不同年齡、性別、生理狀況的個體，診斷指標和方法不一。（3）如反映兒童營養(yǎng)不良或發(fā)育狀況的人體測量學指標：包括反映兒童時期營養(yǎng)不良累積效應的年齡別身高；反映近期營養(yǎng)狀況(每周或每月)的身高別體重；反映近期和長期營養(yǎng)狀況綜合效應的年齡別體重。營養(yǎng)缺乏病診斷2、營養(yǎng)缺乏病臨床檢查：（1）定義：是檢査者運用自己的感官或借助傳統(tǒng)的檢查器具來了解機體費與健康狀況（2）目的：是觀察被檢查者與營養(yǎng)狀況有關的癥狀、體征，尤其是常見營養(yǎng)能病的體征，以收集被檢査者營養(yǎng)與健康狀況的正確資料。營養(yǎng)缺乏病診斷（3）營養(yǎng)失調的臨床檢查：根據(jù)癥狀和體征檢查營養(yǎng)不足營養(yǎng)缺乏癥是一種通過觀察被檢査者的臉色、體重，精神狀態(tài)可以對其營養(yǎng)狀態(tài)有一個初步估計；然后詳細檢査頭發(fā)、眼、唇、口腔和皮膚，進一步確定何種營養(yǎng)素的缺乏。（4）作用：臨床癥狀與體征的檢査對于明確診斷起重要作用，通過臨床檢查結合實驗室檢査的結果可對大多數(shù)營養(yǎng)缺乏癥做出確診。營養(yǎng)缺乏病診斷3、營養(yǎng)缺乏病診斷（1）膳食史①詳細了解病人患病前后的飲食習慣及每天的營養(yǎng)素攝人量，以判斷各類營養(yǎng)素是否以乏。②調查食物品種和數(shù)量，計算出食物消耗量，并根據(jù)膳食營素參考攝人量來評定每人毎天的各種營養(yǎng)素的實際攝人水平。結合臨床癥狀確立診斷。營養(yǎng)缺乏病診斷（2）體格檢查人體測量指標包括體重，身高，頭圍、胸圍、皮幫厚度等。（3）臨床檢查營養(yǎng)缺乏癥的臨床表現(xiàn)可以較準確的判別各種特定營養(yǎng)素缺乏引起的臨床特異表，機體主要受影響的部位有①頭發(fā)蛋白質營養(yǎng)不良使頭發(fā)改變顏色為灰暗，變細、干、脆，嚴重缺乏時極易利頭發(fā)拔掉，發(fā)根容易斯裂。營養(yǎng)缺乏病診斷②眼維生素A缺乏時眼球結膜干燥，進一步角膜軟化，可出現(xiàn)潰瘍、穿孔和破壞，最終導致失明。③口腔是對營養(yǎng)素缺乏最感的部位，但其表現(xiàn)是非特異性的。如缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血在口唇和口腔黏膜都出現(xiàn)蒼白。維生素C缺乏可使齒齦充血腫脹、易流血。核黃素缺乏時可出現(xiàn)口角炎，舌的顏色為紫紅色。④頸部碘缺乏時可出現(xiàn)頸前甲狀腺腫。03營養(yǎng)缺乏病檢查方法與注意事項營養(yǎng)缺乏病檢查方法與注意事項1、營養(yǎng)缺乏病檢查方法：與臨床檢查基本方法一致。5種；視診、觸診、聽診、叩診、嗅診，以視診最為重要。

2、營養(yǎng)缺乏病檢查注意事項：（1）最好以自然光線作為照明，以免因人工光線而影響皮膚、黏膜和鞏膜顏色的觀察。（2）應在適宜的室溫和肅靜的環(huán)境中進行。（3）被檢査者應穿一長外衣，或者睡衣褲，舒適地臥于檢查床上，適當披蓋，準備接受檢查。（4）檢査者應儀表端莊，舉止大方，態(tài)度和藹，具有高度責任感和良好的醫(yī)德修養(yǎng)。營養(yǎng)缺乏病檢查方法與注意事項（5）檢查時操作應輕柔細致，精確規(guī)范，系統(tǒng)全面，突出重點。（6）依次暴露被檢查者各部位，避免反復翻動被檢查者，盡量做到在一個體位時盡可能做更多的檢查，將局部檢查結合到全身檢查中。（7）檢查應按一定順序從頭到足進行，通常先觀察一般情況，然后檢查頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、神經(jīng)系統(tǒng)等，避免不必要的重復或遺漏。（8）在整個檢查過程中應關心、體貼被檢查者。可于檢查時適當與其談話，或對被檢查者在體檢時給予良好的配合表示感謝，消除其緊張情緒，還可建立良好的關系。04未來職位崗位應用未來職業(yè)崗位應用案例---大頭娃娃事件

2003年5月起，安徽阜陽相繼出現(xiàn)嬰幼兒因食用劣質奶粉而引起腹瀉、停止生長、身體瘦弱、腦袋尤顯偏大的狀況；嚴重的甚至越長越輕、越小，直至心、肝、腎等器官功能衰竭而死亡。營養(yǎng)不良綜合征171例，死亡13例。隨后，重慶、江蘇、甘肅、浙江、四川等全國各地相繼發(fā)現(xiàn)空殼奶粉。

事后追查得知，不法分子用淀粉、蔗糖等價格低廉的食品原料全部或部分替代乳粉，再用奶香精等添加劑進行調香調味，制造出劣質奶粉。嬰兒生長發(fā)育所必需的蛋白質、脂肪以及維生素和礦物質含量遠低于國家相關標準。

未來職業(yè)崗位應用大頭娃娃事件的思考：

1、誠信問題：中國乳業(yè)近乎集體遭遇誠信危機。誠信乃做人之本，問題奶粉關系著孩子們的身體健康，也牽動著父母的心。誠信與利益成了反比。2、針對商販的惡劣行為，建立嚴格的懲戒體系，讓企業(yè)為失信和違法違規(guī)行為付出沉重的代價。3、提高消費者的消費意識，對選擇的食品有辨識能力