營養(yǎng)教育干預(yù)計劃郭宏霞課件

營養(yǎng)教育干預(yù)計劃PublicNutrition主講教師郭宏霞由美國健康教育學(xué)家勞倫斯·格林（LawrenceW.Green）等人提出綜合運(yùn)用多種行為改變理論為健康教育計劃設(shè)計、實施和評價提供連續(xù)的步驟目前應(yīng)用最廣泛、最具有權(quán)威性的健康教育與健康促進(jìn)模式格林模式（

PREECEDE-PROCEED

model）案例保護(hù)自己戴口罩勤洗手

第五階段管理和政策診斷第四階段教育學(xué)和組織診斷第三階段行為和環(huán)境診斷第二階段流行病診斷第一階段社會診斷第六階段實施與過程評價第七階段近期效果評價第八階段中期效果評價第九階段結(jié)局評價PROCEED圖7-1PRECEDE-PROCEED模式（格林模式）PRECEDE需求評估全程評價健康教育診斷01確定優(yōu)先干預(yù)行為02目錄一、健康教育診斷制定干預(yù)方案之前，都首先需要了解目標(biāo)人群的特點(diǎn)，存在哪些營養(yǎng)健康問題，需要哪些健康知識和技能，喜歡什么傳播形式和方法等。

健康教育診斷包括社會診斷、流行病學(xué)診斷、行為與環(huán)境診斷、教育與生態(tài)學(xué)診斷。對于營養(yǎng)干預(yù)方案，個體干預(yù)的健康教育診斷內(nèi)容主要針對營養(yǎng)相關(guān)的行為與環(huán)境診斷及教育與生態(tài)學(xué)診斷情況。通常針對特定的社區(qū)，進(jìn)行社會現(xiàn)況及社會問題的調(diào)查與分析。通過社區(qū)居民的參與，運(yùn)用主觀與客觀資料，從社會學(xué)的角度找出與健康生活有關(guān)的各種問題評估該社區(qū)解決問題的能力、社區(qū)資源以及居民對解決這些問題的態(tài)度

通過社會診斷，項目制定者可以針對大眾所關(guān)心的焦點(diǎn)，設(shè)計出適合的健康教育與健康促進(jìn)的項目，從而使該項目也比較容易被大眾所接受，更可以有效地發(fā)揮它的效果。（一）社會診斷

從流行病學(xué)角度找出目標(biāo)人群中最重要的健康問題。目的：確立健康問題的優(yōu)先順序主要內(nèi)容：確定該地區(qū)最嚴(yán)重的營養(yǎng)問題找出引起這些問題的行為因素和環(huán)境因素確定該問題的受累人群，分析不同性別、年齡、種族、職業(yè)間的流行特征是否相同，找出受影響最大的人群（二）流行病學(xué)診斷從行為和環(huán)境的角度，找出最可能影響健康問題又最可能改變的因素，并據(jù)此制定健康干預(yù)的目標(biāo)。通常采用現(xiàn)場調(diào)查、文獻(xiàn)檢索、專家咨詢等綜合方式進(jìn)行。在實際操作中，可以將該步驟與社會診斷和流行病學(xué)診斷結(jié)合進(jìn)行。行為診斷的主要任務(wù)：區(qū)分引起健康問題的行為與非行為問題區(qū)分重要行為與相對不重要行為區(qū)分高可變性行為與低可變性行為環(huán)境診斷的兩個層面：宏觀層面：組織和環(huán)境可能造成的影響（強(qiáng)化因素的正面效果）微觀層面：個人、同伴、家庭（三）行為與環(huán)境診斷探討影響目標(biāo)人體健康行為的因素，找出引發(fā)行為改變的動機(jī)，以及使新行為得以持續(xù)的因素，這是健康教育與健康促進(jìn)計劃制訂的重要基礎(chǔ)。傾向因素：個人從事某項行為之前，已經(jīng)存在的影響因素或前置因素，即理由促成因素：有助于實現(xiàn)行為改變的因素強(qiáng)化因素：影響行為持續(xù)或重復(fù)的因素（四）教育與生態(tài)學(xué)診斷根據(jù)前面幾個階段確立的“影響因素”，分別找出合適的策略，并考慮執(zhí)行和持續(xù)計劃時所需的資源、設(shè)備和政策，以及可能遇到的阻礙。重點(diǎn)關(guān)注的問題：用哪些策略可以改變前面幾個階段找出來的影響因素社區(qū)有哪些可用的資源社區(qū)的組織機(jī)構(gòu)是否健全預(yù)期可能遇到的障礙有哪些

（五）管理與政策診斷重要性原則依據(jù)對人群健康威脅的嚴(yán)重程度排序可變形原則分析哪個行為比較容易改變，話費(fèi)較少的精力就可以改變重要不重要可變第一格最優(yōu)選擇第三格一般不予考慮不可變第二格次優(yōu)選擇第四格不予考慮

優(yōu)選四格表二、確定優(yōu)先干預(yù)行為（一）原則根據(jù)教育診斷找出行為因素制定行為目錄，把所有的行為問題進(jìn)行羅列依據(jù)重要性將行為分級依據(jù)可變性將行為分級二、確定優(yōu)先干預(yù)行為（二）方法項目目標(biāo)包括項目的總目標(biāo)和具體目標(biāo)?？偰繕?biāo)：指項目理想的最終結(jié)果，在計劃完成后預(yù)期可獲得的總體效果，具有宏觀性和遠(yuǎn)期性。具體目標(biāo)：指標(biāo)要求是具體、可測量的、可完成的、可信的、有時間性（SMART）。

項目的具體目標(biāo)必須回答4個W和2個H，即：

Who——對誰？

What——實現(xiàn)什么變化？

When——在多長時間內(nèi)實現(xiàn)該變化？

Where——在什么范圍內(nèi)實現(xiàn)該變化？

Howmuch——變化程度多大？

Howtomeasureit——如何測量該變化（指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn)）？三、確定優(yōu)先干預(yù)行為（三）制定干預(yù)目標(biāo)具體目標(biāo)：教育目標(biāo)：為實現(xiàn)行為轉(zhuǎn)變所必須具備的知識、信念、態(tài)度和技巧。知識知曉率態(tài)度轉(zhuǎn)化率行為目標(biāo)：行為形成率政策、環(huán)境目標(biāo)：改善支持性環(huán)境，落實相關(guān)政策健康目標(biāo)：在執(zhí)行后產(chǎn)生的健康效益。生理生化指標(biāo)疾病發(fā)病率死亡率目標(biāo)人群：健康教育干預(yù)的對象或特定人群。一般分三類。一級目標(biāo)人群：項目的直接受益者二級目標(biāo)人群：對一級目標(biāo)人群的知信行產(chǎn)生重要影響的人群三級目標(biāo)人群：對項目有支持作用或重大影響的人群未來崗位職業(yè)應(yīng)用高可變性行為與低可變性行為是指通過健康教育干預(yù)，某行為發(fā)生定向改變的難易程度。判斷標(biāo)準(zhǔn)：高可變性行為：正處在發(fā)展時期或剛剛形成的行為與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大在其它計劃中已有成功改變的實證社會不贊成的行為低可變性行為：形成時間已久深深根植于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式之中既往沒有成功改變的實例

小結(jié)防疫期間摘口罩前后做好手的衛(wèi)生廢棄口罩放入垃圾桶內(nèi)每天兩次使用75%酒精含氯消毒劑對垃圾桶進(jìn)行消毒處