腕關(guān)節(jié)解剖及MR檢查

腕關(guān)節(jié)解剖及MR檢查目錄CONTENTS腕關(guān)節(jié)MR掃描：擺位、線圈的選擇、定位、序列2腕關(guān)節(jié)常見損傷31腕關(guān)節(jié)解剖：骨骼、肌肉、肌腱及韌帶近側(cè)端由橈側(cè)到尺側(cè)：舟月三角豆遠(yuǎn)側(cè)端有橈側(cè)到尺側(cè)：大小頭狀溝腕關(guān)節(jié)解剖：骨骼、肌肉、肌腱及韌帶腕關(guān)節(jié)解剖：骨骼、肌肉、肌腱及韌帶腕關(guān)節(jié)解剖：骨骼、肌肉、肌腱及韌帶腕關(guān)節(jié)解剖：骨骼、肌肉、肌腱及韌帶腕關(guān)節(jié)解剖：骨骼、肌肉、肌腱及韌帶腕關(guān)節(jié)解剖：骨骼、肌肉、肌腱及韌帶目錄CONTENTS腕關(guān)節(jié)解剖：骨骼、肌肉、肌腱及韌帶1腕關(guān)節(jié)常見損傷32腕關(guān)節(jié)MR掃描：擺位、線圈的選擇、定位、序列腕關(guān)節(jié)MR掃描—擺位仰臥位：上肢伸直置于體側(cè)，掌心向上或者向下（以檢查者舒適度為準(zhǔn)）。仰臥位優(yōu)點(diǎn)：舒適，患者可以很好的配合較長時(shí)間的MRI檢查。缺點(diǎn)：手腕置于主磁場的邊緣部位，需要MRI設(shè)備具有偏中心FOV掃描能力，同時(shí)圖像的信噪比也會(huì)有所下降。俯臥、手頭上位：患者俯臥，頭上位伸直，掌心朝下固定。一般同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)腕關(guān)節(jié)MRI檢查可以采用此種體位。這種雙側(cè)對(duì)照掃描最適用于評(píng)價(jià)早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。俯臥、手頭上位優(yōu)點(diǎn)：腕關(guān)節(jié)置于主磁場的中心，從而增加圖像信噪比。缺點(diǎn)：舒適感較差，掃描時(shí)間過長容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影。西門子3.0T腕關(guān)節(jié)MR掃描—線圈的選擇Philips1.5T腕關(guān)節(jié)MR掃描—線圈的選擇GE3.0T定位冠狀位：橫斷面上平行于尺橈骨莖突連線，矢狀位上平行于橈骨干。觀察三角纖維軟骨復(fù)合體和腕骨間韌帶最重要的方位橫斷面：冠狀位上平行于尺橈骨莖突連線，矢狀面上垂直于橈骨干。分析腕管綜合征及下尺橈關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性重要體位矢狀面：冠狀位上垂直于尺橈骨莖突連線，橫斷面上平行于繞骨干。分析腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的重要方位腕關(guān)節(jié)MR掃描—定位腕關(guān)節(jié)MR掃描—定位冠狀位冠狀位：橫斷面上平行于尺橈骨莖突連線，矢狀位上平行于橈骨干。觀察三角纖維軟骨復(fù)合體和腕骨間韌帶最重要的方位腕關(guān)節(jié)MR掃描—定位橫斷面橫斷面：冠狀位上平行于尺橈骨莖突連線，矢狀面上垂直于橈骨干。分析腕管綜合征及下尺橈關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性重要體位腕關(guān)節(jié)MR掃描—序列目錄CONTENTS腕關(guān)節(jié)MR掃描：擺位、線圈的選擇、定位、序列2腕關(guān)節(jié)解剖：骨骼、肌肉、肌腱及韌帶1腕關(guān)節(jié)常見損傷3三角纖維軟骨復(fù)合體損傷腕管綜合征其他腕關(guān)節(jié)常見損傷常見損傷三角纖維軟骨復(fù)合體損傷

三角纖維軟骨復(fù)合體（triangularfibrocartilagecomplex，TFCC）是指腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的一組重要結(jié)構(gòu)，包括關(guān)節(jié)盤（三角纖維軟骨），尺側(cè)半月板同系物，掌側(cè)和背側(cè)遠(yuǎn)尺橈韌帶，尺側(cè)伸腕肌腱鞘深層，尺側(cè)關(guān)節(jié)囊，尺月韌帶和尺三角韌帶。掌側(cè)和背側(cè)遠(yuǎn)尺橈韌帶包括淺層和深層纖維，二層在橈骨附著處匯合。TFCC復(fù)雜的解剖和多重的功能，使其易于遭受外傷和出現(xiàn)退變。多發(fā)生于跌倒時(shí)手掌撐地、腕關(guān)節(jié)過度背伸、前臂旋前、或向尺側(cè)偏斜等扭轉(zhuǎn)擠壓的暴力致傷。也常見于體操、排球等運(yùn)動(dòng)中腕關(guān)節(jié)常見損傷腕關(guān)節(jié)常見損傷—三角纖維軟骨復(fù)合體損傷腕關(guān)節(jié)常見損傷—三角纖維軟骨復(fù)合體損傷腕關(guān)節(jié)常見損傷—三角纖維軟骨復(fù)合體損傷腕關(guān)節(jié)常見損傷—三角纖維軟骨復(fù)合體損傷腕關(guān)節(jié)常見損傷—三角纖維軟骨復(fù)合體損傷腕管綜合征

腕管綜合征是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，其病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓而引起手指麻木和功能障礙。正常腕管內(nèi)組織液壓力卻是穩(wěn)定的。無論是腕管內(nèi)的內(nèi)容物增加，還是腕管容積減小，都可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高。最常見的導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高的原因是，特發(fā)性腕管內(nèi)腱周滑膜增生和纖維化，也可見于類風(fēng)濕等滑膜炎癥，創(chuàng)傷或退行性變導(dǎo)致腕管內(nèi)骨性結(jié)構(gòu)異?？▔荷窠?jīng)，腕管內(nèi)軟組織腫物如腱鞘囊腫等。腕關(guān)節(jié)常見損傷腕關(guān)節(jié)常見損傷—腕管綜合征腕關(guān)節(jié)常見損傷—腕管綜合征其他骨折、積液、囊腫、囊變等