兒童口腔保健指導技術規(guī)范

可編輯可編輯精品精品可編輯精品兒童口腔保健指導技術規(guī)范一、目的通過定期對兒童進行口腔健康檢查，并對家長進行口腔保健指導，提高家長和兒童的口腔健康意識，幫助家長掌握正確的口腔衛(wèi)生保健知識和技能，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，預防兒童齲病等口腔疾病，提高兒童健康水平。二、服務對象轄區(qū)內0～6歲兒童。三、內容與方法在兒童健康檢查時，進行口腔保健指導和口腔疾病篩查，并指導選擇相應的干預措施。（一）問診。詢問兒童的喂養(yǎng)、飲食及口腔護理情況，了解是否喜食甜食、進食甜食的頻率，是否有吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良習慣，是否使用安撫奶嘴，口腔清潔、刷牙等衛(wèi)生習慣。（二）口腔疾病篩查。1．面部檢查。檢查是否有唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常。2．牙齒、口腔黏膜和舌系帶的檢查。檢查牙齒的數目、可編輯可編輯精品精品可編輯精品形態(tài)、顏色、排列、替換及咬合情況，乳牙有無早萌、滯留、反咬合。檢查有無口腔潰瘍、鵝口瘡、舌系帶過短等異常。3．齲齒檢查。檢查牙齒是否有褐色或黑褐色改變，或者出現明顯的齲洞。（三）口腔保健指導。根據兒童的年齡階段，從牙齒發(fā)育、飲食、口腔衛(wèi)生指導等方面予以宣傳教育。1．喂養(yǎng)。提倡母乳喂養(yǎng)，牙齒萌出以后規(guī)律喂養(yǎng)，逐漸減少夜間喂養(yǎng)次數。人工喂養(yǎng)兒應當避免奶瓶壓迫其上下頜，不要養(yǎng)成含著奶瓶或含著乳頭睡覺的習慣。牙齒萌出后，夜間睡眠前可喂服1～2口溫開水清潔口腔；建議兒童18個月后停止使用奶瓶。2．飲食習慣。減少每天吃甜食及飲用碳酸飲品的頻率，預防齲病的發(fā)生；牙齒萌出后，進行咀嚼訓練；進食富含纖維、有一定硬度的固體食物；培養(yǎng)規(guī)律性的飲食習慣，注意營養(yǎng)均衡。3．牙齒萌出。乳牙萌出時嬰兒可能出現喜歡咬硬物和手指、流涎增多，個別嬰兒會出現身體不適、哭鬧、牙齦組織充血或腫大、睡眠不好、食欲減退等現象。待牙齒萌出后，癥狀逐漸好轉。建議這一時期使用磨牙餅干或磨牙棒以減輕癥狀。4．口腔清潔。注意兒童的口腔清潔，尤其在每次進食以后。可編輯可編輯精品精品可編輯精品牙齒萌出后，家長應當用溫開水浸濕消毒紗布、棉簽或指套牙刷輕輕擦洗嬰兒牙齒，每天1-2次。當多顆牙齒萌出后，家長可選用嬰幼兒牙刷為幼兒每天刷牙2次。3歲以后，家長和幼兒園老師可開始教兒童自己選用適合兒童年齡的牙刷，用最簡單的“畫圈法”刷牙，其要領是將刷毛放置在牙面上，輕壓使刷毛屈曲，在牙面上畫圈，每部位反復畫圈5次以上，牙齒的各個面（包括唇頰側、舌側及咬合面）均應刷到。此外，家長還應每日幫兒童刷牙1次（最好是晚上），保證刷牙的效果。當兒童學會含漱時，建議使用兒童含氟牙膏。5．糾正不良習慣。幼兒期盡量不用安撫奶嘴；糾正吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良習慣。6．口腔健康檢查。兒童應該在第一顆乳牙萌出后6個月內，由家長選擇具備執(zhí)業(yè)資質的口腔醫(yī)療機構檢查牙齒，請醫(yī)生幫助判斷孩子牙齒萌出情況，并評估其患齲病的風險。此后每半年檢查一次牙齒。7．局部應用氟化物預防齲病。3歲以上兒童可接受由口腔專業(yè)人員實施的局部應用氟化物防齲措施，每年2次。對齲病高危兒童，可適當增加局部用氟的次數。8．窩溝封閉預防齲病。窩溝封閉是預防磨牙窩溝齲的最有效方法。應當由口腔專業(yè)人員對兒童窩溝較深的乳磨牙及第一恒磨牙進行窩溝封閉，用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，細菌不易存留，達到預防窩溝齲的作用?？删庉嬁删庉嬀肪房删庉嬀罚ㄋ模┺D診。出現以下情況之一者，應當予以及時轉診至上級婦幼保健機構或其他醫(yī)療機構的相關口腔專業(yè)門診進一步診治。1．唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常。2．舌系帶過短。3．乳牙早萌或滯留。4．乳牙反咬合。5．齲齒。四、流程圖轉診保健指導檢查轉診保健指導檢查內容檢查時間告知下次檢查時間未見異常轉診并隨訪可疑或異常喂養(yǎng)飲食習慣窩溝封閉局部用氟口腔檢查糾正不良習慣口腔清潔牙齒萌出口腔疾病篩查28-30天3月齡6月齡12月齡3告知下次檢查時間未見異常轉診并隨訪可疑或異常喂養(yǎng)飲食習慣窩溝封閉局部用氟口腔檢查糾正不良習慣口腔清潔牙齒萌出口腔疾病篩查28-30天3月齡6月齡12月齡3歲4歲5歲6歲8月齡18月齡24月齡30月齡面部檢查齲齒檢查舌系帶檢查口腔黏膜檢查牙齒檢查口腔不良習慣口腔護理習慣進食習慣喂養(yǎng)習慣問診可編輯可編輯精品精品可編輯精品五、工作要求（一）社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當為兒童和家長提供口腔健康指導，為兒童提供定期口腔疾病篩查服務，宣傳口腔衛(wèi)生保健知識，發(fā)現異常及時進行轉診。（二）從事兒童口腔保健工作的醫(yī)護人員應當接受兒童口腔保健專業(yè)技術培訓，并取得培訓合格證書。工作中應當嚴格按照原衛(wèi)生部疾控局印發(fā)的口腔保健相關技術規(guī)范執(zhí)行。（三）口腔檢查應當在自