幼教培訓(xùn)課件：《托幼機(jī)構(gòu)兒童眼保健》

托幼機(jī)構(gòu)兒童眼保健

厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院

托幼機(jī)構(gòu)兒童眼保健

兒童常見(jiàn)眼病

厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院托幼機(jī)構(gòu)兒童眼保健1、學(xué)齡前兒童常見(jiàn)眼病厚德濟(jì)民

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兒童眨眼1、功能性眨眼:

通常為雙眼發(fā)病，無(wú)眼部疾病，無(wú)關(guān)注時(shí)癥狀減輕2、多發(fā)性抽動(dòng)癥:

男孩多見(jiàn);首發(fā)癥狀：眨眼，眼部或面部抽動(dòng)；

其它癥狀：歪嘴動(dòng)作或搖頭燈，爾后逐步向頸、肩、肢體或軀干發(fā)展3、各種原因?qū)е乱暳Σ涣家鸬恼Ｑ?散光、遠(yuǎn)視、近視等

學(xué)齡前兒童常見(jiàn)眼病厚德濟(jì)民

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過(guò)敏性結(jié)膜炎

1、季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎—最常見(jiàn)類型，雙眼發(fā)病，有明顯季節(jié)性，春夏季多發(fā)—最常見(jiàn)過(guò)敏原是樹(shù)木和花粉，有地區(qū)差異性2、常年過(guò)敏性結(jié)膜炎—常見(jiàn)類型，雙眼發(fā)病，秋季多發(fā)—接觸室內(nèi)塵螨、動(dòng)物皮毛和真菌過(guò)敏原加重學(xué)齡前兒童常見(jiàn)眼病厚德濟(jì)民

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過(guò)敏性結(jié)膜炎體征1、表現(xiàn)：輕至中度眼癢、流淚、畏光、燒灼感2、體征：結(jié)膜充血，結(jié)膜乳頭，結(jié)膜水腫3、一般不需要特殊檢查，對(duì)角膜多無(wú)嚴(yán)重影響4、治療：—輕癥：冷敷、使用人工淚液、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、抗組胺劑，非甾體類抗炎藥—中重癥：局部施壓激素，口服抗組胺藥學(xué)齡前兒童常見(jiàn)眼病厚德濟(jì)民

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兒童干眼1、病因：

局部眼表用藥過(guò)多

存在其它眼表疾病

目前電子、熒光屏使用增加2、治療：

對(duì)癥治療

注意兒童用藥，盡量選用刺激性小、不含防腐劑的藥物學(xué)齡前兒童常見(jiàn)眼病厚德濟(jì)民

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兒童瞼內(nèi)翻、倒睫1、病因：

鼻骨發(fā)育不完全、內(nèi)眥贅皮、瞼緣眼輪匝肌發(fā)育過(guò)度2、體征：

畏光、流淚、眨眼、揉眼、角膜損傷；3、治療：

大部分隨著鼻骨發(fā)育好；眼膏保護(hù)角膜；3歲后仍嚴(yán)重者可手術(shù)治療學(xué)齡前兒童常見(jiàn)眼病眼瞼炎癥、腫物：（1）瞼腺炎（麥粒腫）1、病因：眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，大多由金黃色葡萄球菌引起2、臨床表現(xiàn)：外瞼腺炎（皮脂腺、汗腺）：

炎癥主要集中在瞼緣睫毛根部，壓痛明顯皮下硬結(jié)。

初期紅腫較彌散，輕者經(jīng)?？勺孕邢耍卣叱０槎盎蝾M下淋巴結(jié)腫大，甚至可發(fā)展為瞼蜂窩織炎，伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

學(xué)齡前兒童常見(jiàn)眼病眼瞼炎癥、腫物：（1）瞼腺炎（麥粒腫）1、臨床表現(xiàn)：內(nèi)瞼腺炎（瞼板腺感染）：紅腫一般較外瞼腺炎輕，但疼痛卻較之為重。在膿腫尚未穿破之前，相應(yīng)的瞼結(jié)膜面充血，2~3日后可形成黃色膿點(diǎn)，可破潰。2、治療：

采用物理熱敷或手術(shù)治療，局部或全身應(yīng)用抗生素。眼部濕熱敷每次10~15分鐘，每日3~4次，溫度以45°為宜。

對(duì)于已經(jīng)形成膿腫的瞼板腺炎需要手術(shù)切開(kāi)排膿，但膿腫尚未形成前切勿切開(kāi)，更不能擠壓，避免感染擴(kuò)散，導(dǎo)致瞼蜂窩織炎。學(xué)齡前兒童常見(jiàn)眼?。?）瞼板腺囊腫（霰粒腫）1、病因：

瞼板腺特發(fā)性無(wú)菌性慢性肉芽腫，由于脂類物質(zhì)在瞼板腺內(nèi)積存引起2、臨床表現(xiàn)：

多發(fā)生于上瞼,病程進(jìn)展緩慢。瞼板上可觸及單個(gè)或者多個(gè)境界清楚的韌性腫塊，不紅不痛小的囊腫可以自行吸收，但多數(shù)長(zhǎng)期不變，或逐漸變大變軟。

也可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物，在瞼結(jié)膜面形成肉芽腫或皮下形成暗紫紅色的肉芽組織。

瞼板腺囊腫如有繼發(fā)感染，則形成急性化膿性炎癥，臨床表現(xiàn)與內(nèi)瞼腺炎相同。3、治療：

部分早期熱敷+用藥

手術(shù)治療----需將肉芽組織連同囊腫內(nèi)容物及囊壁一起清除干凈

學(xué)齡前兒童常見(jiàn)眼病眼瞼炎癥、腫物：厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院托幼機(jī)構(gòu)兒童眼保健2、常見(jiàn)各種屈光不正看得到≠看得清楚厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院

常見(jiàn)屈光不正0102030405視力低下、視力喪失學(xué)習(xí)障礙生活質(zhì)量的下降認(rèn)知發(fā)育遲緩社會(huì)-情感的發(fā)育異常視力問(wèn)題會(huì)給孩子帶來(lái)什么？心血管疾病、腫瘤、視覺(jué)障礙并稱全球三大嚴(yán)重影響人的生存質(zhì)量的疾患。厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院

常見(jiàn)屈光不正厚德濟(jì)民/厚學(xué)精醫(yī)/厚愛(ài)興院視力檢查

采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢查兒童視力。檢查時(shí)，檢測(cè)距離5米，視力表照度為500Lux，視力表1.0行高度為受檢者眼睛高度。

遮擋一眼，勿壓眼球，按照先右后左順序，單眼檢查。自上而下辨認(rèn)視標(biāo)，直到不能辨認(rèn)的一行時(shí)為止，其上一行即可記錄為兒童的視力。以兒童單眼裸眼視力值作為判斷視力是否異常的標(biāo)準(zhǔn)。厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院常見(jiàn)屈光不正厚德濟(jì)民/厚學(xué)精醫(yī)/厚愛(ài)興院視力不良最新定義

視力不良：又稱視力低下。指根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表》（GB11533—2011）檢查遠(yuǎn)視力，6歲以上兒童青少年裸眼視力低于5.0。其中，視力4.9為輕度視力不良，4.6≤視力≤4.8為中度視力不良，視力≤4.5為重度視力不良。兒童青少年視力不良的原因多見(jiàn)于近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正以及其他眼?。ㄈ缛跻?、斜視等）。重慶市婦幼保健院重醫(yī)婦兒醫(yī)院何俐瑩厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院常見(jiàn)屈光不正屈光不正

當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界平行光線（>5m）經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)稱為正視眼。

調(diào)節(jié)放松后，平行光線不能在黃斑中心凹聚焦，不能產(chǎn)生清晰物象，稱為屈光不正。包括近視、遠(yuǎn)視、散光和屈光參差。遠(yuǎn)視眼散光眼近視眼厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院常見(jiàn)屈光不正遠(yuǎn)視

在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)后，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后，這種屈光狀態(tài)稱為遠(yuǎn)視。分類：低度遠(yuǎn)視（≤+3.00D）中度遠(yuǎn)視（+3.00D~+5.00D）高度遠(yuǎn)視（>+5.00D）臨床表現(xiàn)：

視物疲勞遠(yuǎn)視力、近視力不好中高度遠(yuǎn)視易引起內(nèi)斜視、弱視治療:

散瞳驗(yàn)光配戴凸透鏡矯正

厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院常見(jiàn)屈光不正散光

由于眼球在不同子午線上屈光力不同，平行光線經(jīng)過(guò)該眼球屈光狀態(tài)系統(tǒng)后不能形成一個(gè)焦點(diǎn)，這種屈光狀態(tài)稱為散光。(主要由角膜或晶狀體產(chǎn)生）臨床表現(xiàn):

視物不清、變形、視疲勞

喜歡瞇眼、歪頭視物

中高度散光可以引起弱視或斜視治療：

散光應(yīng)以柱鏡矯正，早期以框架眼鏡矯正為主要的選擇

對(duì)于屈光參差較大者，可選擇角膜接觸鏡。厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院常見(jiàn)屈光不正屈光參差

兩眼的屈光狀態(tài)不相一致稱為屈光參差。

屈光參差是一種常見(jiàn)的眼科疾病，不僅損害視力，也可引起立體功能障礙、視疲勞、斜視、弱視等諸多并發(fā)癥。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩眼屈光度相差球鏡≥1.50D，柱鏡≥1.0D。遠(yuǎn)視性屈光參差近視性屈光參差厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院常見(jiàn)屈光不正近視

人眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視。臨床表現(xiàn):

遠(yuǎn)視力下降，初期常有遠(yuǎn)視力波動(dòng)

不自覺(jué)地瞇眼、歪頭

部分近視未矯正者可出現(xiàn)視疲勞癥狀；治療：

假性近視：糾正不良用眼習(xí)慣

真性近視：散瞳驗(yàn)光確診，配戴凹透鏡矯治

高度近視：配鏡矯正同時(shí)防治并發(fā)癥厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院常見(jiàn)屈光不正易形成斜視近視眼屈光參差外隱斜or外斜視厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院常見(jiàn)屈光不正影響職業(yè)發(fā)展：升學(xué)、擇業(yè)受限、幾乎占到因體檢限制報(bào)考專業(yè)的一半，如航海、航空、精密儀器、軍工、高科技。。。。。。厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院常見(jiàn)屈光不正高度近視并發(fā)癥：后鞏膜葡萄腫視網(wǎng)膜變性、出血豹紋狀眼底青光眼玻璃體混濁（飛蚊癥）視網(wǎng)膜脫離

近視度數(shù)較高者，除遠(yuǎn)視力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物和閃光感等癥狀，并可發(fā)生不同程度的眼底改變，特別是高度近視者，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血、新生血管和開(kāi)角型青光眼的危險(xiǎn)性增高，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。厚德濟(jì)民

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常見(jiàn)屈光不正強(qiáng)調(diào)：近視呈低齡化、重度化、發(fā)展快、程度深的發(fā)展趨勢(shì)。兒童近視防控年齡越小越好，越早越好，新生一代應(yīng)從出生就開(kāi)始預(yù)防近視，建立眼保健檔案，早期發(fā)現(xiàn)兒童常見(jiàn)眼病、視力不良及遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足，及時(shí)轉(zhuǎn)診干預(yù)，控制和減少兒童可控性眼病及視力不良的發(fā)展，預(yù)防近視發(fā)生。厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院常見(jiàn)屈光不正1、近視發(fā)生越早（初發(fā)近視的年齡越?。?，近視進(jìn)展持續(xù)的時(shí)間也越久，近視進(jìn)展的速度也越快，最終成年后近視度數(shù)也越高2、發(fā)生近視以后亞洲兒童平均每年近視進(jìn)展1.00D（而白種人平均每年近視進(jìn)展0.50）。如果不做近視控制，以后很容易發(fā)展為高度近視3、18歲前把近視控制在600度以內(nèi)，可以降低74%的白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)，67%的青光眼風(fēng)險(xiǎn)，99%的黃斑病變風(fēng)險(xiǎn)，98%的視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)”。這就是近視防控的真正意義。厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院常見(jiàn)屈光不正誰(shuí)導(dǎo)致了近視？近視存在一定的遺傳性，如果父母有一方患有近視或雙方都有，特別是高度近視，子女患上近視的幾率大大增加長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、昏暗燈光下玩兒手機(jī)及看書(shū)、缺乏體育鍛煉，吃飯?zhí)羰?，營(yíng)養(yǎng)不全、缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素或某些微量元素昏暗的閱讀環(huán)境，或者光源閃爍不穩(wěn)定等不良光線環(huán)境厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院常見(jiàn)屈光不正指裸眼視力正常、散瞳驗(yàn)光后屈光狀態(tài)雖未達(dá)到近視標(biāo)準(zhǔn)但遠(yuǎn)視度數(shù)低于相應(yīng)年齡段生理值范圍。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足重視遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，為兒童提供良好的用眼環(huán)境，幫助兒童養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，盡可能延緩近視的發(fā)生和進(jìn)展！厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院常見(jiàn)屈光不正學(xué)齡前兒童正常的屈光狀態(tài)為輕度遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)視可以中和發(fā)育過(guò)程中眼軸增長(zhǎng)所致的近視在判斷孩子視力是否正常時(shí)，一定要考慮孩子的年齡因素，不同發(fā)育時(shí)期有不同標(biāo)準(zhǔn)。至少每半年帶兒童進(jìn)行一次眼保健和視力檢查（尤其是托幼機(jī)構(gòu)兒童）重點(diǎn)關(guān)注兒童弱視、斜視和屈光不正的篩查和治療。3歲兒童裸眼視力一般可達(dá)0.5以上、4歲一般可達(dá)0.6以上、5歲及以上一般可達(dá)0.8以上若兒童視力不能達(dá)標(biāo)，或雙眼視力相差兩行及以上，或雙眼視力相差0.2及以上，主要是由于遠(yuǎn)視、散光、屈光參差、斜視或發(fā)育停滯后等所致，需進(jìn)一步檢查確診。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院學(xué)齡前眼保健要點(diǎn)（1）盡量避免接觸和使用視屏類電子產(chǎn)品，每次20分鐘，每天累計(jì)不超過(guò)1小時(shí)。（2）減少近距離用眼時(shí)間，做到保護(hù)視力三個(gè)“20”法則：20分鐘近距離用眼后遠(yuǎn)眺20英尺（約6米）外的景物20秒。有研究發(fā)現(xiàn)持續(xù)用眼超過(guò)30min的兒童，比那些持續(xù)用眼小于30min的兒童，近視發(fā)病率更高，并且看東西的距離小于30cm的兒童近視患病率，為用眼距離更長(zhǎng)的2.5倍。厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院學(xué)齡前眼保健要點(diǎn)（3）增加戶外活動(dòng)時(shí)間，每天2小時(shí)以上在室外活動(dòng)“目”浴陽(yáng)光。戶外活動(dòng)接觸陽(yáng)光，能增加眼內(nèi)多巴胺釋放，從而抑制眼軸變長(zhǎng)。厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院學(xué)齡前眼保健要點(diǎn)（4）讀寫(xiě)和握筆姿勢(shì)做到三個(gè)“一”（眼離書(shū)本一尺、胸部離桌一拳、手指尖離筆尖一寸）。握筆姿勢(shì)有講究：一寸距：握筆的拇指、食指、中指離筆尖的距離，約33mm二指圓：拇指食指彎成圓，指端相對(duì)不相連，筆桿放在圓中間三指齊：勾頭托筆的中指上節(jié)與拇指端，食指端對(duì)齊。厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院學(xué)齡前眼保健要點(diǎn)（5）均衡營(yíng)養(yǎng)，不挑食不偏食，多吃水果蔬菜和富含維生素食物，少吃甜食和零食。（6）養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證每天充足睡眠時(shí)間（10-13小時(shí)）。厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院學(xué)齡前眼保健要點(diǎn)（7）一旦發(fā)現(xiàn)兒童看遠(yuǎn)處物體模糊、瞇眼、頻繁揉眼等異常，要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，并遵醫(yī)囑正確矯正。如果該戴眼鏡而不戴，反而會(huì)加重近視度數(shù)的增長(zhǎng)。誤區(qū):兒童配鏡到眼鏡店驗(yàn)下光就行了。兒童配鏡前必須進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，6歲以下兒童第一次配鏡必須使用1%阿托品散瞳，散瞳驗(yàn)光應(yīng)當(dāng)在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。兒童的視力不良除了近視，還有遠(yuǎn)視、散光，有合并弱視的可能，其他眼病也可能會(huì)影響視力。因此，帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)眼科醫(yī)生的檢查和專業(yè)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后給出正確的配鏡處方，才可以配鏡。厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院眼外傷3、學(xué)齡前兒童眼外傷厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院眼外傷送醫(yī)院前的處理歸納如下(1)先用冰敷以減少眼睛腫脹以及疼痛(2)初步測(cè)試傷者視力是否受到影響(3)如果視力減退，輕敷紗布后送醫(yī)院處理（一）受到鈍性物體的撞擊傷害厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院眼外傷外傷性白內(nèi)障拳頭擊傷（一）受到鈍性物體的撞擊傷害厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院眼外傷送醫(yī)院前的處理歸納如下：(1)如果異物外觀存留在眼睛上，千萬(wàn)不要試著把異物拔除，以避免造成眼睛內(nèi)容物流失(2)不能用水沖洗或揉壓眼睛(3)如果從外部觀察，未見(jiàn)異物留在眼睛上，但是有不正常粘稠液體在眼睛周圍，眼睛有可能破裂，輕敷紗布后送醫(yī)院處理（二）尖銳物品的穿刺傷害厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院眼外傷掛鉤鉤傷（二）尖銳物品的穿刺傷害如果有穿通傷口，切勿涂眼膏以免眼膏進(jìn)入眼內(nèi)給下一步的眼外傷的清創(chuàng)縫合帶來(lái)麻煩。切勿用碘酒涂擦眼部以免加重?fù)p傷。厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院眼外傷送醫(yī)院前的處理歸納如下：(1)立刻用清水沖洗，沖洗眼睛時(shí)速度要放慢且持續(xù)沖洗至少15分鐘后立即就醫(yī)，不需要包扎(2)帶著化學(xué)藥品或誤用的皮膚用藥至醫(yī)院給眼科醫(yī)生參考，以利于后續(xù)的醫(yī)療處置寧酸勿堿（三）化學(xué)物品灼傷包括誤用其他皮膚用藥厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院眼外傷送醫(yī)院前的處理歸納如下：(1)閉上眼睛，讓異物隨著眼淚流出(2)如果無(wú)效可以用眼藥水或生理鹽水來(lái)沖洗眼睛(3)如果沖洗后仍然持續(xù)有異物感，就必須馬上就千萬(wàn)不要用手去揉、壓眼睛（四）眼睛內(nèi)有異物厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院眼外傷

1毫瓦激光直射眼睛就能造成傷害對(duì)皮膚照射易形成光損傷對(duì)角膜的損傷（五）激光筆和紫外線燈的灼傷厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院眼外傷兒童眼外傷的緊急處理常識(shí)：化學(xué)傷的緊急處理：不要急于上醫(yī)院，應(yīng)立即利用可以利用的水源如涼開(kāi)水、自來(lái)水、池塘水、河水立即沖洗眼部，及時(shí)到設(shè)有眼科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。機(jī)械性眼外傷或爆炸傷常伴出血。應(yīng)用消毒的紗布、紙巾包封受傷眼睛，手掌輕輕按壓眼部即送往醫(yī)院。厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院眼外傷眼外傷重在預(yù)防家長(zhǎng)、學(xué)校進(jìn)行安全教育，經(jīng)常向兒童說(shuō)明眼睛的重要性。強(qiáng)調(diào)兒童不要玩弄刀、針、剪。氣槍、彈弓、不燃放鞭炮、煙花。不敲砸雷管，不要玩弄強(qiáng)酸、強(qiáng)堿。不靠近看雞、鳥(niǎo)、貓、狗。玩球類運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)眼睛。大部分眼外傷是可以預(yù)防的。厚德濟(jì)民

厚學(xué)精醫(yī)厚愛(ài)興院小結(jié)隨著兒童生長(zhǎng)發(fā)育，眼球逐漸長(zhǎng)大，眼軸逐漸變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度