學校及托幼機構(gòu)傳染病防控工作培訓課件

學校及托幼機構(gòu)

傳染病防控工作培訓目錄概述傳染病防控常規(guī)工作要點學校新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南常見傳染病特征及聚集/暴發(fā)疫情防控要求認識傳染病傳染病的概念傳染病(infectiousdisease)是由病原微生物感染機體后產(chǎn)生的，能夠在人與人、動物與動物或動物與人之間傳播的疾病。1認識傳染病傳染病的分類我國《傳染病防治法》將40種傳染病列為法定管理的傳染病，并根據(jù)其傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同，分為甲類、乙類和丙類三類。2認識傳染病甲類傳染病(2種):也稱為強制管理傳染病。包括：鼠疫、霍亂。傳染病的分類2認識傳染病乙類傳染病(27種)也稱為嚴格管理傳染病。傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感(Ｈ５Ｎ１)、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染Ｈ７Ｎ９禽流感、新型冠狀病毒感染傳染病的分類2認識傳染病丙類傳染病(11種)也稱為監(jiān)測管理傳染病。對此類傳染病要按國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測管理方法進行管理。包括：絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、流行性感冒（包括甲型H1N1）、手足口病傳染病的分類2學校相關(guān)的傳染性疾病有那些特點呢？（一）極易發(fā)生

學校是人群高度集中的地方，學生相互之間密切接觸，具備了傳染病在學校里發(fā)生與流行的條件。（二）學校是傳染病的集散場所

學校是社會一個特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。傳染源從社會的每個角落進入學校，又從每個學校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學校是傳染病的集散場所。（三）季節(jié)性

冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。（四）年齡特點

從6歲到20歲左右。小學由于學生基礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以暴發(fā)，流行。1、病原體

絕大多數(shù)傳染病都有其特異的病原體

細菌破傷風

病毒脊髓灰質(zhì)炎

寄生蟲血吸蟲病

衣原體

沙眼2、傳染性

這是與其他疾病最重要的區(qū)別3、流行性(1)按照傳染病流行過程的強度和廣度分為：散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行等

傳染病的幾個共同特性(2)地方性

地方性是指某些傳染病或寄生蟲病的中間宿主、受地理條件、氣候條件變化的影響，常局限在一定的地域范圍內(nèi)發(fā)生

。瘧疾、鼠疫等（3)季節(jié)性

是指傳染病的發(fā)病率在年度內(nèi)出現(xiàn)季節(jié)性升高，比如乙腦。4、感染后免疫

絕大多數(shù)傳染病病愈后都具有免疫力，如水痘、麻疹患病后可終身免疫。也有的沒有免疫力或有部分免疫力。傳染病流行的基本條件患者隱性感染者病原攜帶者感染動物傳染源傳播途徑空氣水食物接觸媒介血液、性母嬰土壤易感人群社會因素經(jīng)濟政治文化宗教風俗自然因素氣候地理生態(tài)傳染病控制的基本原則控制傳染源“五早”：早發(fā)現(xiàn)（晨午檢、因病缺課登記/追蹤等；預防性體檢）、早診斷、早報告、早隔離、早治療切斷傳播途徑消毒和隔離殺滅媒介生物個人及環(huán)境衛(wèi)生傳染病控制的基本原則保護易感人群預防接種預防服藥衛(wèi)生習慣鍛煉身體改善營養(yǎng)……傳染病防控常規(guī)工作要點加強組織保障學校在教育主管部門的領(lǐng)導和管理下開展本校傳染病預防控制工作，并接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督和技術(shù)指導學校成立由校長為第一責任人的傳染病預防控制工作小組，全面負責學校的各項傳染病預防控制管理工作，小組成員應包括學校各相關(guān)部門負責人，職責明確，責任到人學校應明確傳染病疫情報告人根據(jù)《中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范》等法規(guī)要求，學校要建立健全傳染病防控管理組織，特別是“一案八制”要健全。這里包括許多傳染病防控措施的落實情況，比如：1、是否嚴格落實晨檢制度？2、是否檢查學生健康狀況并填寫晨檢記錄表？3、是否嚴格填寫學生因病缺課病因追查登記表？4、是否及時上報發(fā)現(xiàn)傳染病早期癥狀、疑似傳染病學生？5、是否嚴格查驗病愈復課證明？6、學生每年是否進行健康檢查并建有檔案？預防健康教育學校每學期都應安排日常的傳染病預防控制健康教育（內(nèi)容包括常見傳染病的基本知識、傳播途徑和預防措施）積極開展對教職工的傳染病預防控制健康教育，提高其對傳染病的應對能力可根據(jù)傳染病防控的需要對學生家長開展健康教育，告知其配合學校傳染病預防控制工作晨午檢流程：一問二看三摸四查一問：問孩子睡眠、飲食、大小便情況，及相似癥狀的其他人員接觸史二看：看孩子的神態(tài)、面色、皮膚三摸：摸額頭試溫，查手、足皮膚及口腔粘膜有無異常四查：查幼兒有無攜帶危險的物品食品，及手衛(wèi)生情況晨檢中發(fā)現(xiàn)學生有發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀或其他異常時，應及時報告學校疫情報告人，并做好記錄因病缺勤的登記、追蹤班主任每日登記因病缺課學生的患病情況，包括發(fā)病時間、癥狀、就診情況等信息，協(xié)助學校疫情報告人對其病情和轉(zhuǎn)歸進行追蹤學校疫情報告人負責指導各班開展因病缺課登記追蹤工作，對各班登記結(jié)果進行核實、匯總，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告晨

檢

及

因

病

缺

課

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程各班班主任每日上課前對學生/幼兒進行晨檢（查看發(fā)熱、皮疹、腹痛、腹瀉、嘔吐、黃疸等異常癥狀），填寫《班級晨檢登記本》，對缺勤的學生進行追查，發(fā)現(xiàn)因病缺課的學生應詳細詢問其病情登記《班級因病缺課追查登記表》各班班主任將晨檢結(jié)果及因病缺課記錄統(tǒng)一報校醫(yī)匯總，由校醫(yī)統(tǒng)一填寫《全校（園）晨檢匯總表》、《全校（園）因病缺課追查匯總表》發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病，應立即報告轄區(qū)社服中心/鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科。健康管理認真做好學生體檢和健康篩查教職員工中的傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在傳染期內(nèi)或排除傳染病前，不得從事法律法規(guī)等禁止的易使該病擴散的工作預防接種（預防學校傳染病最有效的手段）衛(wèi)生條件保障飲食、飲水安全安全衛(wèi)生的環(huán)境設施消除鼠害和蚊、蠅、蟑等病媒生物的危害科學設置廁所和洗手設施等加強環(huán)境衛(wèi)生及消毒（消毒液配比）如何進行配比常用含氯消毒劑：泡騰片：方便，容易配置，最常用。84消毒液：不便于計算。兩種規(guī)格：均為每g含有效氯500mg，前者是大片(1g/片），后者是小片(0.3g/片）含氯消毒液配制：1.含氯泡騰片：含有效氯250mg/片、500mg/片、或1000mg/片等例子：用含有效氯250mg/片的二氯異氰尿酸鈉泡騰片配制有效氯含量為500mg/L的消毒液10升。500mg/L×10L=5000mg5000mg÷250mg=20（片）即：在容器里加入20片泡騰片,然后加水至10L，攪拌溶解即得有效氯含量為500mg/L的消毒液10升。含氯消毒液配制：

84消毒液：一般有效氯含量5%左右例子：用84消毒液配制有效氯含量500mg/L的消毒液1升。500mg/L×1L=500mg500mg÷5%=10000mg=10g10毫升84消毒液加入990毫升水中溶解攪勻即成為有效氯含量500mg/L消毒液1升控制報告發(fā)生傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應按照《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》等規(guī)范要求在規(guī)定時限內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A防控制中心和教育行政部門報告控制措施對確證患有法定傳染病的學生、疑似病人或傳染病密切接觸者，學校應配合衛(wèi)生部門依法對確診的學生進行隔離或醫(yī)學觀察，并安排其及時就診，做好檢疫期相關(guān)記錄配合屬地疾病預防控制機構(gòu)開展疫情調(diào)查、宣傳教育等工作學生病愈且隔離期滿時，應持復課證明到學校醫(yī)務室或衛(wèi)生室查驗后方可進班復課在傳染病暴發(fā)、流行時，學校應根據(jù)當?shù)厝嗣裾臎Q定，停止舉辦大型師生集會和會議，采取臨時停課或暫時關(guān)閉措施教職員工在照顧患病學生、接觸可能受到污染的物品或排泄物時，應根據(jù)實際情況采取必要的防護措施機構(gòu)健全制度完善措施到位

加強培訓健康教育總結(jié)：學校傳染病防控五大措施學校新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南各級各類學校沒有疫情的學校，開展正常的線下教學活動。疫情流行高峰期間，中小學校、幼兒園采取嚴格的封閉管理，高?？蓪嵤┓謪^(qū)管理加強師生日常監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛癥狀，不帶病到校工作或?qū)W校開學返校前一周，學生居家每日開展體溫和新型冠狀病毒感染相關(guān)臨床癥狀觀察和自測，如檢測結(jié)果確認感染病毒，須如實報告學校，延遲返校。師生入校時測量體溫學校在校舍入口、樓梯入口、電梯入口等位置擺放公用消毒用品食堂餐桌安裝隔板，學生錯峰就餐加大圖書館桌椅間距各級各類學校按照人口總數(shù)的15%-20%動態(tài)儲備新型冠狀病毒感染對癥治療藥物未學生提供針對性強、常態(tài)化、多形式的心理健康指導和援助中小學校和幼兒園師生出入校門不再提供核酸證明，其他外來人員進入校園提供核酸或抗原陰性證明中小學校以班級為單位，出現(xiàn)感染者后，學校在第一時間向所在縣（區(qū)）級教育行政部門做出報告，當感染者占比較大時，可以班級或年級為單位停止線下上課、實施線上教學。做好幼兒的健康監(jiān)測設置師生健康觀察室加強衛(wèi)生室（保健室）建設落實晨午檢制度、傳染病疫情報告制度、因病缺勤缺課追蹤登記制度學校及托幼機構(gòu)常見傳染病呼吸道傳染病流行性感冒流行性腮腺炎水痘麻疹結(jié)核病等消化道傳染病手足口病其他感染性腹瀉甲肝細菌性痢疾等學校最常見的傳染病手足口病流行性腮腺炎水痘流行性感冒現(xiàn)在主要就學校常見重點傳染?。ㄋ?、諾如病毒感染性腹瀉、肺結(jié)核）和大家一起學習一下！學校常見傳染病一、水痘潼南區(qū)2022年水痘傳染病分地區(qū)發(fā)病圖

地區(qū)分布：全區(qū)20個鎮(zhèn)街有病例報告。報告發(fā)病數(shù)在1～527例之間，報告發(fā)病數(shù)居前五位的地區(qū)依次為：桂林街道辦事處（527例）、梓潼街道辦事處（107例）、雙江（97例）、小渡鎮(zhèn)（74例）、臥佛鎮(zhèn)（26例）。潼南區(qū)2022年水痘傳染病分月發(fā)病圖時間分布：全年12個月均有病例報告，病例數(shù)在12～270例之間；病例數(shù)居前三位的月份依次為：6月（270例）、5月（236例）、11月（99例），三個月病例數(shù)占總數(shù)的62.18%。潼南區(qū)2022年水痘傳染病分人群類別發(fā)病圖職業(yè)分布：13種職業(yè)有病例報告，病例數(shù)在1～469例之間；病例數(shù)依次為：學生（469例）、幼托兒童（389例）、散居兒童（61例），三種職業(yè)的病例數(shù)占總數(shù)的94.45%。年份病例數(shù)（例）學校聚集疫情2019年28210起2020年4098起2021年742起2022年40311起

潼南區(qū)近幾年學校水痘疫情年份0-4歲

5-9歲

10-14歲

15歲以上

合計發(fā)病數(shù)發(fā)病率/10萬-1

發(fā)病數(shù)發(fā)病率/10萬-1

發(fā)病數(shù)發(fā)病率/10萬-1

發(fā)病數(shù)發(fā)病率/10萬-1

發(fā)病數(shù)發(fā)病率/10萬-12018年170308.89

329594.10

198510.64

6711.83

764106.752019年234478.97

4681001.80

267550.02

10217.69

1071148.632020年215457.49

4921117.06

145297.96

9516.21

947130.462021年200571.61

332815.04

163372.71

8214.42

777112.922022年263810.90

4731171.00

135311.56

10217.71

973140.59合計1082495.63

2094921.33

908407.09

44815.59

4532127.94潼南區(qū)2018-2022年不同年齡水痘發(fā)病率水痘一、病原學

水痘-帶狀皰疹病毒屬于皰疹病毒科，僅有一個血清型。病毒本身對外界抵抗力弱，不耐熱和酸，不能在痂皮中存活，能被乙醚等消毒劑滅活。

人群中兒童普遍易感，10歲以下多見。常在幼兒園和中小學引起暴發(fā)流行，對小兒威脅極大。規(guī)范接種2劑次水痘疫苗可有效預防二、流行病學特征

傳染源患者是唯一傳染源發(fā)病前1-2天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性

傳播途徑呼吸道飛沫傳播直接接觸傳播接觸被污染的用具

易感人群普遍易感傳染性極強易感兒童接觸后90%發(fā)病潛伏期10-21天，以14-16天多見臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：可有發(fā)熱，大多在39℃以下皮疹特征首見于軀干和頭部，以后延及面部及四肢初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展為皰疹皮疹向心性分布，主要位于軀干，其次為頭面部，四肢相對較少，手掌、足底更少皮疹分批出現(xiàn)，故病程中在同一部位可見斑丘疹、水皰和結(jié)痂同時存在多為自限性疾病，10天左右自愈三、聚集/暴發(fā)疫情控制要求（一）傳染源的管理對水痘病例進行居家或醫(yī)院隔離，減少與他人接觸，原則上隔離至皰疹干燥結(jié)痂為止，且隔離時間自發(fā)病日期起不少于2周?；颊呷笮栌蓪俚厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心/衛(wèi)生院出具康復證明，方可返校上課。同時應加強水痘病例的護理和治療工作，預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生（二）加強疫情監(jiān)測

①每日進行晨檢、午檢，對有身體狀況異常的學生/幼托兒童，特別是背部、額面部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹時，應及時送醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)水痘患者及時報告并嚴格按照相關(guān)隔離期限進行隔離治療。②對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。③認真開展因病缺課登記追蹤制度，確保及時發(fā)現(xiàn)可疑病例（三）環(huán)境和個人衛(wèi)生注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。定期打掃衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔。注意個人衛(wèi)生，勤晾曬被褥，勤換衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等?？人院痛驀娞鐣r用紙巾或袖子遮住口、鼻。（四）消毒工作①在確保學生/幼托兒童及教職工安全的條件下開展消毒工作。②口杯、毛巾、餐具等物品進行煮沸消毒。門把手、樓梯扶手、桌椅、玩具等物體表面進行擦拭消毒，活動室、教室、走廊等用噴霧消毒，消毒濃度為有效氯1000㎎/L。（五）宣傳教育重點加強對學生及家長的健康教育，讓他們了解水痘的特征和正確的預防方法(密切接觸者應急接種、避免去人群聚集場所、有發(fā)熱或出疹等癥狀及時就診、注意個人衛(wèi)生)，提高防病意識和能力。

為扎實做好全區(qū)水痘防控工作，降低兒童和青少年水痘發(fā)病率，防止水痘疫情暴發(fā)，建立有效的免疫屏障，保護廣大學生的身體健康，維護學校的正常教學秩序。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國疫苗管理法》《學校衛(wèi)生工作條例》和《預防接種工作規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，按照《關(guān)于印發(fā)重慶市水痘疫苗和含腮腺炎成分疫苗接種指導意見的通知（渝衛(wèi)發(fā)〔2018〕37號）》的要求，結(jié)合工作實際，制定本方案。一、疫苗品種水痘減毒活疫苗。二、接種對象所有12月齡以上的水痘易感染者，重點人群為幼兒園兒童及在校中小學生（有禁忌癥，已患過水痘除外）。三、接種程序（一）常規(guī)接種a.12月齡－12周歲兒童。12－24月齡接種第1劑，4－6周歲接種第2劑，兩劑次接種間隔至少≥3個月。如果兒童未按照上述推薦的年齡及時完成接種，應在12周歲內(nèi)盡早進行補種，兩劑次接種間隔≥3個月。b.13歲以上青少年及成人。接種2劑次，第1和第2劑次之間間隔≥3個月。c.已患水痘者無需再接種水痘疫苗。（二）暴露后的免疫接種。水痘疫苗可用于水痘病例接觸者的應急接種保護，對于暴發(fā)疫情的控制，推薦采用2劑次水痘疫苗免疫程序。暴露后的接種對象為：≥12月齡無2劑次水痘疫苗免疫史或水痘患病史的人群，在暴露后5天內(nèi)，最好3天內(nèi)接種1劑水痘疫苗。在水痘暴發(fā)期間，已接種1劑水痘疫苗且未患水痘的易感人群應接種第2劑，無水痘疫苗免疫史且未患水痘的易感人群，建議完成2劑次水痘疫苗的接種，2劑次水痘疫苗接種間隔≥3個月。四、職責分工1.區(qū)衛(wèi)生健康委：負責應急接種工作備案管理和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織協(xié)調(diào)；組織接種人員培訓；進行全程督導和管理，做好業(yè)務督查指導。2.區(qū)教委：負責配合區(qū)衛(wèi)生健康委開展水痘疫情控制及水痘疫苗接種工作。3.區(qū)疾控中心：負責協(xié)助區(qū)衛(wèi)生健康委制定水痘疫苗接種技術(shù)方案；按照相關(guān)方案要求，協(xié)合區(qū)衛(wèi)生健康委開展業(yè)務培訓；做好技術(shù)指導和疫苗調(diào)度工作。4.各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：負責疫苗接種的具體實施。主要包括病例調(diào)查核實、與幼兒園、中小學的聯(lián)系溝通、按規(guī)范實施接種操作，并做好信息登記、報送工作。5.各中小學校及托幼機構(gòu)：負責本單位疫苗接種對象告知、宣傳與發(fā)動、接種人數(shù)統(tǒng)計、與接種單位聯(lián)系溝通等工作。五、組織實施（一）開展宣傳培訓

1.區(qū)疾控中心組織接種門診人員統(tǒng)一開展專業(yè)培訓，掌握疫苗接種實施方案和疑似預防接種異常反應處置相關(guān)知識。

2.各預防接種單位設置水痘防控知識專欄，發(fā)放宣傳資料和接種知情同意書，張貼宣傳畫。

3.實施前學校要充分做好知情告知，接種遵循“知情、同意、自愿、自費”原則，在監(jiān)護人同意后方可實行。

4.各中小學及托幼機構(gòu)利用家長會、健康教育課、主題展板的形式積極向?qū)W生及家長宣傳水痘防控知識，對有意愿接種的學生告知主動前往轄區(qū)接種門診接種。五、組織實施（二）規(guī)范實施接種

根據(jù)轄區(qū)需求實際，提高接種的可及性和便民性，各接種單位按《預防接種工作規(guī)范》要求，合理安排接種時間，規(guī)范實施接種。對于接種國家或市免疫規(guī)劃疫苗的學生，各學校要對預防接種證進行查驗，對未接種和未全程接種學生進行宣傳動員，動員其到轄區(qū)接種單位及時補種疫苗。對于自愿自費接種水痘疫苗的學生，在完成接種后，將接種單位開具的《水痘疫苗接種證明書》交學校留檔，學校要建立接種水痘疫苗學生臺賬。二、諾如病毒感染諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預防控制技術(shù)指南（2015版）⑴諾如病毒的病原學、臨床特征和流行病學特征；⑵諾如病毒感染的病例定義、聚集性和暴發(fā)疫情的判定標準；⑶現(xiàn)場流行病學調(diào)查和衛(wèi)生學調(diào)查的要點；⑷病人標本、食品、水及環(huán)境標本的采集方法、核酸檢測和抗原檢測方法；⑸病例管理、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、食品安全、水安全、風險評估和健康教育等預防控制措施。諾如病毒感染性腹瀉病

一、病原學

1968年，美國諾瓦克鎮(zhèn)一所小學發(fā)生急性胃腸炎暴發(fā)。1972年,Kapikian等科學家在此次暴發(fā)疫情的患者糞便中發(fā)現(xiàn)一種直徑約27nm的病毒顆粒,將之命名為諾瓦克病毒（Norwalkvirus），2002年8月，第八屆國際病毒命名委員會統(tǒng)一將諾瓦克樣病毒改稱為諾如病毒。諾如病毒被分為6個基因群（Genogroup，GI‐GVI），GI和GII是引起人類急性胃腸炎的兩個主要基因群。

是全球急性胃腸炎的散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要致病原。

按丙類傳染病“其他感染性腹瀉病(除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病)”進行報告管理。二、特點諾如病毒具有傳染性強、感染劑量低、排毒時間長、變異速度快、免疫保護時間短和全人群普遍易感等特點，使得在學校、家庭、醫(yī)院、社區(qū)、幼兒園、旅游區(qū)等人群聚集場所易于出現(xiàn)諾如病毒感染疫情。易誤認為“食物中毒”。諾如病毒環(huán)境抵抗力強。諾如病毒在0～60℃的溫度范圍內(nèi)均可存活，可在物體表面存活2周，在水中存活2個月以上。酒精和免洗手消毒液沒有滅活效果，但使用較高濃度含氯消毒劑可滅活諾如病毒。諾如病毒免疫保護力可持續(xù)6-24個月，同一個人可重復感染同一毒株或不同型別的諾如病毒。三、臨床特征

（一）潛伏期潛伏期相對較短，通常12-48小時

（二）臨床表現(xiàn)感染諾如病毒后，孩子會出現(xiàn)腸胃炎的癥狀，典型的表現(xiàn)是嘔吐和腹瀉(兒童患者以嘔吐為主，成人患者以腹瀉為主)，同時伴有發(fā)燒、頭痛、惡心、腹痛畏寒等表現(xiàn)，嚴重的可能會脫水。病程一般呈自限性，持續(xù)1-3天即可痊愈。四、流行病學特征

傳播途徑1、人傳人

人傳人可通過糞-口途徑、間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。如處理病人的嘔吐物或排泄物，通過攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。2、經(jīng)食物傳播

是通過食用被諾如病毒污染的食物進行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現(xiàn)食物在生產(chǎn)、運輸和分發(fā)過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其他物質(zhì)（如水等）所污染。生食被污染的貝類海產(chǎn)品（牡蠣）等和蔬果類是導致食源性諾如病毒感染暴發(fā)的常見原因。3、經(jīng)水傳播經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。所以在日常生活中盡量不飲用生水，降低病毒感染風險。圖片展示季節(jié)性有明顯的季節(jié)性，一般發(fā)病高峰在每年的10月至次年3月,人們常把它稱為“冬季嘔吐病”.

諾如病毒如何從病人體內(nèi)排出？

諾如病毒主要通過病人的糞便和嘔吐物排出，隱性感染者也可排毒。病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發(fā)病后2～5天，持續(xù)2～3周，最長排毒期有報道超過56天。五、暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報告聚集性疫情3天內(nèi)，同一學校、托幼機構(gòu)等集體單位發(fā)生5例及以上有流行病學關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實驗室診斷病例。暴發(fā)疫情1周內(nèi)，同一學校、托幼機構(gòu)發(fā)生20例及以上有流行病學關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實驗室診斷病例聚集/暴發(fā)疫情控制要求（一）傳染源的管理

1、病例：在其急性期至癥狀完全消失后72小時應進行隔離。諾如病毒胃腸炎病人患病期間最好居家主動隔離至癥狀完全消失后2天（因為癥狀完全消失后患者還有少量排毒）2、從事食品操作崗位的病例及隱性感染者：諾如病毒排毒時間較長，癥狀消失72小時后仍可能存在傳播風險，需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。（二）尚無特異抗病毒藥和疫苗保持手部衛(wèi)生非常重要（三）環(huán)境消毒（怎么消毒？哪些地方需要消毒？）（四）食品安全管理，認真清洗水果和蔬菜，正確烹飪食物，尤其是食用貝類海鮮等高風險感染諾如病毒的食品應保證徹底煮熟。

（五）水安全管理（六）健康教育病人嘔吐物、糞便如何處理？

含氯消毒劑對病毒最有效首先，酒精對諾如病毒無效，含氯消毒劑對諾如病毒最有效。1.用紗布、抹布等一次性吸水材料沾取5000mg/L（毫克/升）～10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈。清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或至含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30分鐘后處理。2.廁所馬桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30分鐘以上。3.清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘后徹底沖洗，才可再次使用。4.集體單位打掃廁所和衛(wèi)生間的拖把應專用。5.在處理患病兒童的嘔吐物和糞便的過程中，一定要做好個人防護。各位保育員請注意：在實施清潔和消毒前，需先疏散無關(guān)人員。在消毒和清潔過程應盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚塵。環(huán)境清潔消毒人員應按照標準預防措施配戴個人防護用品，注意手衛(wèi)生，同時根據(jù)化學消毒劑的性質(zhì)做好化學品的有關(guān)防護。中國學校結(jié)核病防控指南（2020年版）

學生肺結(jié)核疫情特點

在我國法定傳染病報告信息系統(tǒng)中每年報告的肺結(jié)核患者數(shù)居甲、乙類傳染病的第二位，從人群分類來看，學生肺結(jié)核報告發(fā)病數(shù)約占全人群報告發(fā)病數(shù)的4%-6%，僅次于農(nóng)民、工人和離退休人員中的患者數(shù)。三、肺結(jié)核一、概述肺結(jié)核

是由結(jié)核桿菌引起、經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病。我國《傳染病防治法》將肺結(jié)核納入乙類傳染病進行管理，也稱為嚴格管理傳染病2025/2/26病因-結(jié)核桿菌抵抗力強：在潮濕處能生存5個月以上，但對熱的耐受性很弱。烈日暴曬2小時75%酒精2分鐘紫外線30分鐘煮沸5分鐘5-12%來蘇水24小時痰吐于紙上燒掉是最簡便辦法2025/2/26二、流行病學特征傳染源：活動期肺結(jié)核患者傳播途徑：呼吸道飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏、大聲說話）

飛沫核含量：

一次咳嗽=3500個

大聲說話=600~700個

一次噴嚏=100萬個

每毫升痰液=10萬個易感人群：普遍易感

人感染結(jié)核桿菌后是否會發(fā)??？

入侵結(jié)核菌的數(shù)量、毒力

取決于

機體免疫力和變態(tài)反應高低2025/2/262025/2/26潛伏期：一般4-8周，慢性發(fā)作的肺結(jié)核患者潛伏期一般在2-3個月，甚至有少部分患者會終身不發(fā)病。臨床特征：咳嗽、咳痰、咯血或痰里帶血絲是肺結(jié)核的主要癥狀，此外，胸悶、胸痛、午后低熱、夜間盜汗、全身無力、食欲減退或體重減輕等也是肺結(jié)核的常見癥狀。學校結(jié)核病常規(guī)預防控制措施健康體檢新生入學體檢和教職員工常規(guī)體檢高二年級學生結(jié)核病篩查健康教育提高師生對結(jié)核病的認知水平肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染咳嗽、咳痰2周以上，應懷疑得了肺結(jié)核，要及時就診增強自我防護意識不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應當主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課養(yǎng)成勤開窗通風的習慣學校結(jié)核病常規(guī)預防控制措施學校環(huán)境衛(wèi)生保障學生學習和生活的人均使用面積加強聚集場所的通風換氣，保持室內(nèi)空氣流通做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角監(jiān)測與報告晨檢工作咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀因病缺勤病因追查及登記制度病例報告學校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施以病例管理和密切接觸者篩查為主及時確診并報告患者密切接觸者篩查治療管理休復學管理學校結(jié)核病

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置1、定義：一所學校在同一學期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，學校所在地的區(qū)縣級衛(wèi)生計生行政部門應當根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風險評估結(jié)果，判斷是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件2025/2/262、事件核實與上報

同一學校在同一學期內(nèi)出現(xiàn)3例及