江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表(公示版)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院2024年4月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 表3非密封放射性物質(zhì) 表6評(píng)價(jià)依據(jù) 27- 47- (1)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目地理位置示意圖；(2)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院本部院區(qū)總平面及周圍環(huán)境示意圖；(3)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院本部院區(qū)3號(hào)樓一層淺層治療機(jī)房平面布置及分區(qū)示意圖；(4)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院本部院區(qū)3號(hào)樓負(fù)一層平面布置示意圖；(5)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院本部院區(qū)3號(hào)樓二層平面布置示意圖。(1)項(xiàng)目委托書；(2)射線裝置使用承諾書；(3)淺層治療機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)情況；(4)SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)說(shuō)明書；(5)輻射安全許可證正副本；(6)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目基本情況一覽表；(7)本項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告；(8)本項(xiàng)目江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合查詢報(bào)告書；(9)新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目立項(xiàng)文件；(10)3號(hào)樓攝片1室、攝片2室、CT2室防護(hù)檢測(cè)報(bào)告；(11)醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員近一年度個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告。建設(shè)項(xiàng)目名稱江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)單位江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址江蘇省南京市鼓樓區(qū)珞珈路30號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)江蘇省南京市鼓樓區(qū)珞珈路30號(hào)立項(xiàng)審批部門江蘇省發(fā)展和改革委員會(huì)批準(zhǔn)文號(hào)建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)項(xiàng)目環(huán)保總投資(萬(wàn)元)投資比例(環(huán)保投資/總投資)項(xiàng)目性質(zhì)?新建□改建□擴(kuò)建□其他占地面積(m2)/應(yīng)用類型放射源□銷售□I類□Ⅱ類□Ⅲ類□IV類□V類□使用□I類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類□Ⅲ類□IV類□V類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用射線□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類?使用?Ⅱ類□Ⅲ類其他/江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院始建于1952年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健為一體，具有老年特色的綜合性醫(yī)院。醫(yī)院為江蘇省人民醫(yī)院集團(tuán)單位，主要承擔(dān)著省、市領(lǐng)導(dǎo)、公務(wù)員、社區(qū)居民的醫(yī)療服務(wù)，以及省內(nèi)高級(jí)干部和中央來(lái)蘇領(lǐng)導(dǎo)的日常醫(yī)療保健任務(wù)。醫(yī)院現(xiàn)建設(shè)有本部、分院和護(hù)理院，分別位于鼓樓區(qū)珞珈路30號(hào)、建鄴區(qū)集慶門大街269號(hào)和江寧高新區(qū)內(nèi)格致路311號(hào)。江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院本部位于南京市鼓樓區(qū)珞珈路30號(hào)，醫(yī)院于本部院區(qū)內(nèi)3號(hào)樓一層攝片2室內(nèi)配備有1臺(tái)RayNovaR型DR,最大管電壓為150kV,最大管電流為630mA,根據(jù)其機(jī)房防護(hù)檢測(cè)報(bào)告(編號(hào)：瑞森(綜)字(2023)第0293號(hào)),攝片2室內(nèi)DR正常工作狀態(tài)下(120kV/100mA),機(jī)房周圍的X-γ輻射劑量率為0.13~0.15μSv/h。攝片2室內(nèi)DR已運(yùn)行10年，根據(jù)規(guī)劃，醫(yī)院擬將其淘汰，并將攝片2室改造為淺層治療機(jī)房，配備1臺(tái)SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)，最大管電壓為100kV,最大管電流為10mA,用于皮膚淺層放射治療。該項(xiàng)目已取得江蘇省發(fā)展和改革委員會(huì)賦予的項(xiàng)目代碼，項(xiàng)目編碼：(江蘇省投資項(xiàng)目備案證見(jiàn)附件9)。江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院擬為本次新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目配備3名輻射工作人員，其中醫(yī)師、技師、物理師各1人。輻射工作人員年工作250天，本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)年接診量最大1500人次，患者治療照射時(shí)間平均按2min計(jì)，故年出束運(yùn)行時(shí)間為50h?！吨腥A人民共和國(guó)放射性污染防治法》《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律、法規(guī)和部門規(guī)章的規(guī)定，江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目需進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。受江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院的委托，南京瑞森輻射技術(shù)有限公司承擔(dān)了該單位新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作(見(jiàn)附件1)。依照《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(生態(tài)環(huán)境部部令第16號(hào)，2021年版),本項(xiàng)目為新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目，屬于“172核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目”中的“使用Ⅱ類射線裝置的”項(xiàng)目，確定為編制環(huán)境影響報(bào)告表。南京瑞森輻射技術(shù)有限公司通過(guò)資料調(diào)研、項(xiàng)目工程分析、現(xiàn)場(chǎng)勘察及現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)等工作的基礎(chǔ)上，編制了該項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表。醫(yī)院新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目情況見(jiàn)表1-1:表1-1新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目情況一覽表序號(hào)名稱型號(hào)數(shù)量射線裝置類別活動(dòng)種類環(huán)評(píng)情況備注1淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)(SRT-100型)13號(hào)樓一層使用本次環(huán)評(píng)/江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院本部位于南京市鼓樓區(qū)珞珈路30號(hào)，院區(qū)東北側(cè)為江蘇路，南側(cè)為珞珈路，西南側(cè)為赤壁路3號(hào)小區(qū)，西北側(cè)為赤壁路和赤壁路4號(hào)小區(qū)。本項(xiàng)目地理位置示意見(jiàn)附圖1,江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院本部院區(qū)周圍環(huán)境示意圖及總平面圖見(jiàn)附圖2。醫(yī)院擬將3號(hào)樓一層攝片2室改造為淺層治療機(jī)房，3號(hào)樓為地上四層、地下一層建筑，3號(hào)樓東北側(cè)為院內(nèi)道路和2號(hào)樓，東南側(cè)為院內(nèi)道路和1號(hào)樓，西南側(cè)為院內(nèi)道路和6號(hào)樓，西北側(cè)為院界和赤壁路。本項(xiàng)目淺層治療機(jī)房東北側(cè)為走廊，東南側(cè)為攝片1室，西南側(cè)為控制室，西北側(cè)為胃腸造影室，上方為加工清洗間，下方為CT2室和候診區(qū)。江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院本部院區(qū)3號(hào)樓一層淺層治療機(jī)房及上、下層平面布置及周圍環(huán)境示意圖見(jiàn)附圖3至附圖5。本次新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目周圍50m評(píng)價(jià)范圍除南至赤壁路3號(hào)小區(qū)(最近約20m處)、西至赤壁路4號(hào)小區(qū)(最近約43m處)外，其余方向均位于院區(qū)邊江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院現(xiàn)持有南京市生態(tài)環(huán)境局核發(fā)的輻射安全許可證(蘇環(huán)輻證[A0310]),有效期至：2025年6月21日，許可種類和范圍為“使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所”。醫(yī)院輻射安全許可證正副本見(jiàn)附件5,原有核技術(shù)利用項(xiàng)目情況見(jiàn)附件醫(yī)院已開(kāi)展的核技術(shù)利用項(xiàng)目均已履行環(huán)保手續(xù)，無(wú)環(huán)保遺留問(wèn)題。本項(xiàng)目的運(yùn)行，可為患者提供放射診療服務(wù)，并可提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)輻射防護(hù)屏蔽和安全管理后，本項(xiàng)目的建設(shè)和運(yùn)行對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益能夠彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害，符合《電離輻射防護(hù)與輻本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及國(guó)家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。根據(jù)《自然資源部生態(tài)環(huán)境部國(guó)家林業(yè)和草原局關(guān)于加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)紅線管理的通知(試行)》(自然資發(fā)〔2022〕142號(hào))和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)紅線監(jiān)督管理的通知》(蘇自然資函〔2023〕880號(hào))要求，經(jīng)江蘇省生態(tài)環(huán)境廳江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合服務(wù)系統(tǒng)查詢，本項(xiàng)目所在地塊位于南京市中心城區(qū)(鼓樓區(qū))重點(diǎn)管控單元(編碼：ZH32010623884)內(nèi)，不在南京市生態(tài)保護(hù)紅線內(nèi)，評(píng)價(jià)范圍內(nèi)均不涉及優(yōu)先保護(hù)單元和一般管控單元。對(duì)照南京市中心城區(qū)(鼓樓區(qū))重點(diǎn)管控單元管控要求，本項(xiàng)目為核技術(shù)利用項(xiàng)目，滿足重點(diǎn)管控單元的管控要求(本項(xiàng)目江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合查詢報(bào)告書見(jiàn)附件8)。本項(xiàng)目的建設(shè)符合江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控要求。序號(hào)核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活度種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)///////////注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注///////////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓最大管電流用途工作場(chǎng)所備注1淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)1臺(tái)SRT-100型皮膚淺層放射治療3號(hào)樓一層淺層治療機(jī)房///////////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)度用途工作場(chǎng)所氘靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量//////////////表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧、氮氧化物氣態(tài)//少量少量/不暫存通過(guò)排風(fēng)系統(tǒng)排入外環(huán)境，臭氧在常溫下約50分生活污水液態(tài)///不暫存處理達(dá)標(biāo)后排入城市污水生活垃圾固態(tài)///不暫存分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理。/////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。法規(guī)文件(1)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》,1989年12月26日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議通過(guò)，2014年4月24日第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第八次會(huì)議修訂，中華人民共和國(guó)主席令第九號(hào)；(2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》,中華人民共和國(guó)主席令第七十七號(hào)，2002年10月28日發(fā)布，根據(jù)2016年7月2日第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十一次會(huì)議《關(guān)于修改〈中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法〉等六部法律的決定》第一次修正，根據(jù)2018年12月29日第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議《關(guān)于修改〈中華人民共的決定》第二次修正；(3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》,中華人民共和國(guó)主席令第六號(hào)，2003年10月1日起實(shí)施；(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，2005年12月1日起施行；2019年修改，國(guó)務(wù)院令第709號(hào)，2019年3月2日施(5)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》,中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第2531998年11月29日發(fā)布，根據(jù)2017年7月16日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例>的決定》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第682號(hào))修訂；生態(tài)環(huán)境部部令第20號(hào)，2021年1月4日起施行；(7)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(2021年版),生態(tài)環(huán)境部部令第16號(hào)，2021年1月1日起施行；(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》,環(huán)保部令第18號(hào)，2011年5月1日起施行；(9)《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》,環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，公告2017年第66號(hào)，2017年12月5日起施行；(10)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2024年本)》(2023年修改),國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)2023年令第7號(hào)，2024年2月1日起施行；(11)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正本),江蘇省第十三屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二次會(huì)議第2號(hào)公告，2018年5月1日起實(shí)施；(12)《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制監(jiān)督管理辦法>配套文件的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第38號(hào)，2019年10月25日發(fā)布；(13)《關(guān)于啟用環(huán)境影響評(píng)價(jià)信用平臺(tái)的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第39號(hào)，2019年10月25日發(fā)布；(14)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號(hào)，2019年12月24日發(fā)布；(15)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制監(jiān)督管理辦法》,生態(tài)環(huán)境部部令第9號(hào)，2019年11月1日起施行；(16)《自然資源部生態(tài)環(huán)境部國(guó)家林業(yè)和草原局關(guān)于加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)紅線管理的通知(試行)》,自然資發(fā)〔2022〕142號(hào)，2022年8月16日起試行；(17)《省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于進(jìn)一步做好建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制單位監(jiān)管工作的通知》,蘇環(huán)辦〔2021〕187號(hào)，2021年5月28日發(fā)布；(18)《江蘇省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于印發(fā)輻射安全許可證辦理等工作程序和規(guī)范的通知》,蘇環(huán)規(guī)〔2019〕4號(hào)，2019年12月10日起施行；880號(hào)，2023年10月10日發(fā)布；(20)《江蘇省輻射事故應(yīng)急預(yù)案》(2020年修訂版),蘇政辦函〔2020〕技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002);(2)《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021);(3)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則總綱》(HJ2.1-2016);(4)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016);(5)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021);(6)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021);(7)《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020);(8)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019);其他(1)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目地理位置示(2)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院本部院區(qū)總平面及周圍環(huán)境示意圖；(3)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院本部院區(qū)3號(hào)樓一層淺層治療機(jī)房平面布置及分區(qū)示意圖；(4)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院本部院區(qū)3號(hào)樓負(fù)一層平面布置示意圖；(5)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院本部院區(qū)3號(hào)樓二層平面布置示意(1)項(xiàng)目委托書；(2)射線裝置使用承諾書；(3)淺層治療機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)情況；(4)SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)說(shuō)明書；(5)輻射安全許可證正副本；(6)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目基本情況一覽表；(7)本項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告；(8)本項(xiàng)目江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合查詢報(bào)告書；(9)新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目立項(xiàng)文件；(10)3號(hào)樓攝片1室、攝片2室、CT2室防護(hù)檢測(cè)報(bào)告；(11)醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員近一年度個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)范圍根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)中“放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，甲級(jí)取半徑500m的范圍，乙、丙級(jí)取半徑50m的范圍。放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍”的規(guī)定，結(jié)合本項(xiàng)目的特點(diǎn)，確定本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為本次新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目工作場(chǎng)所實(shí)體屏蔽墻體邊界外周圍50m范圍內(nèi)區(qū)域，評(píng)價(jià)范圍詳見(jiàn)附圖本次新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及國(guó)家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。根據(jù)《自然資源部生態(tài)環(huán)境部國(guó)家林業(yè)和草原局關(guān)于加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)紅線管理的通知(試行)》(自然資發(fā)〔2022〕142號(hào))和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)紅線監(jiān)督管理的通知》(蘇自然資函〔2023〕880號(hào))要求，經(jīng)江蘇省生態(tài)環(huán)境廳江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合服務(wù)系統(tǒng)查詢，本項(xiàng)目所在地塊位于南京市中心城區(qū)(鼓樓區(qū))重點(diǎn)管控單元(編碼：ZH32010623884)內(nèi)，不在南京市生態(tài)保護(hù)紅線內(nèi)，評(píng)價(jià)范圍內(nèi)均不涉及優(yōu)先保護(hù)單元和一般管控單元。對(duì)照《環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則生態(tài)影響》(HJ19-2022),本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及受影響的重要物種、生態(tài)敏感區(qū)以及其他需要保護(hù)的物種、種群、生物群落及生態(tài)空間等生態(tài)保護(hù)目本項(xiàng)目主要考慮淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)工作時(shí)可能對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射影響。項(xiàng)目周圍50m評(píng)價(jià)范圍除南至赤壁路3號(hào)小區(qū)(最近約20m處)、西至赤壁路4號(hào)小區(qū)(最近約43m處)外，其余方向均位于院區(qū)邊界內(nèi)。項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院輻射工作人員、院區(qū)內(nèi)的其他醫(yī)護(hù)人員、病患及陪同家屬和院外赤壁路3號(hào)、4號(hào)小區(qū)處其他公眾等。詳見(jiàn)表7-1。最近距離保護(hù)對(duì)象類別人口規(guī)模保護(hù)要求13號(hào)樓一層技師、醫(yī)師、控制室、治療室緊臨輻射工作人員(職業(yè)人員)23號(hào)樓其他醫(yī)務(wù)人員淺層治療機(jī)房四周及上、下方公眾(公眾)31號(hào)樓其他醫(yī)務(wù)人員東南側(cè)公眾42號(hào)樓其他醫(yī)務(wù)人員東北側(cè)公眾55號(hào)樓其他醫(yī)務(wù)人員北側(cè)公眾66號(hào)樓其他醫(yī)務(wù)人員西南側(cè)公眾77號(hào)樓其他醫(yī)務(wù)人員東南側(cè)公眾8院內(nèi)道路公眾北側(cè)公眾9赤壁路3號(hào)小區(qū)公眾西南側(cè)公眾8赤壁路4號(hào)小區(qū)公眾西北側(cè)約43m公眾本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)利用X射線用于皮膚淺層放射治療，項(xiàng)目的建設(shè)符合江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控要求。工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值要求應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限④③眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv②特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)ImSv,則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%~30%(即0.1mSv/a~0.3mSv/a)的范圍之內(nèi)。應(yīng)把輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍。注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不時(shí)設(shè)計(jì)和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和方便的原則合理布置。房，根據(jù)場(chǎng)所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路；其他治療機(jī)房均應(yīng)設(shè)置迷路。療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對(duì)角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。三、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/四、《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021):4.8輻射工作人員和公眾成員的輻射照射應(yīng)符合GB18871-2002中劑量限值相關(guān)規(guī)定。a)一般情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射的劑量約束值為5mSv/a。b)公眾照射的劑量約束值不超過(guò)0.1mSv/a。4.10開(kāi)展放射治療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相應(yīng)的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，做好輻射事故應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急演練和應(yīng)急響應(yīng)，確保有效防范輻射事故或緩解輻射5選址、布局與分區(qū)要求科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動(dòng)性大的商業(yè)活動(dòng)區(qū)域。相關(guān)工作用房(如控制室或?qū)Ｓ糜谛g(shù)中放射治療設(shè)備調(diào)試、維修的房間)形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域；術(shù)中控制臺(tái)應(yīng)與治療設(shè)備分離，實(shí)行隔室操作，控制臺(tái)可設(shè)在控制室或走廊內(nèi)。迷路)等場(chǎng)所，如質(zhì)子/重離子加速器大廳、束流輸運(yùn)通道和治療室，直線加速器機(jī)房、含源裝置條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的區(qū)域劃定為監(jiān)督區(qū)(如直線加速器治療室相鄰的控制室及與機(jī)房相鄰區(qū)域6放射治療場(chǎng)所輻射安全與防護(hù)要求a)治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點(diǎn)、治療室房頂外的地面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過(guò)自輻射源點(diǎn)治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距治療室頂外表面30cm處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同時(shí)滿足下列1)和2)所確定的劑量率參考控制水平Hc(μSv/h):1)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子(可依照附錄A選取),由以下周劑量參考控制水平(Hc)求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc,d(μSv/h):2)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平Hcmax人員居留因子T>1/2的場(chǎng)所：Hcmax≤2.5μSv/h;c)對(duì)不需要人員到達(dá)并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂，機(jī)房頂外表面30cm處的劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制(可在相應(yīng)位置處設(shè)置輻射告示牌)。a)放射治療工作場(chǎng)所的入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，貯源容器外表面應(yīng)設(shè)置電離輻射標(biāo)b)放射治療工作場(chǎng)所控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示c)控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過(guò)程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻裝置，并6.2.2質(zhì)子/重離子加速器大廳和治療室內(nèi)、含放射源療室(一般在迷道的內(nèi)入口處)應(yīng)設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測(cè)儀并應(yīng)有異常情況下報(bào)警功能，其顯b)放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開(kāi)門裝置，防護(hù)門應(yīng)設(shè)置防夾傷功c)應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺(tái)、治療室迷道出入口及防護(hù)門內(nèi)側(cè)、治療室四周墻壁、質(zhì)f)安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過(guò)控制臺(tái)才能重新啟動(dòng)放射治療活動(dòng)；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過(guò)單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)與見(jiàn)證，工作完成后五、《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019):置，一般在左胸前或鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置；當(dāng)輻射主要來(lái)自人體背面時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩戴在背部中六、項(xiàng)目管理目標(biāo)限值綜合考慮《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)、《放射(HJ1198-2021)確定本項(xiàng)目的管理目標(biāo)，本項(xiàng)目劑量約束值為：職業(yè)人員年有效劑量不超過(guò)5mSv,公眾年有效劑量不超0.1mSv。根據(jù)《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)、《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)中相關(guān)規(guī)定及本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)周開(kāi)機(jī)治療時(shí)間，估算得到淺層治療機(jī)房外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平Hc,見(jiàn)表7-2。表7-2淺層治療機(jī)房外30cm處的周圍劑參考點(diǎn)1居留因子T使用(μSv/周)周工作時(shí)間劑量率參考控制水平淺層治療機(jī)房東南側(cè)墻(1#)11西南側(cè)窗(2#)1西南側(cè)墻(3#)1西南側(cè)醫(yī)護(hù)門(4#)西南側(cè)患者門(5#)5西北側(cè)墻(6#)胃腸造影室1東北側(cè)墻(7#)走廊15上方(8#)加工清洗間15下方(9#)CT2室/候診區(qū)155七、參考資料：(一)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》,方杰主編。(二)《輻射防護(hù)手冊(cè)(第一分冊(cè))》,李德平、潘自強(qiáng)主編。(四)《江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》(輻射防護(hù)第13卷第2期，1993年3月),江蘇省環(huán)境監(jiān)測(cè)站。江蘇省環(huán)境天然γ輻射水平(單位：nGy/h)原野劑量率室內(nèi)劑量率測(cè)值范圍標(biāo)準(zhǔn)差(s)原野為(50.4±21.0)nGy/h,道路為(47.1±36.9)nGy/h,室內(nèi)為(89.2±42.0)nGy/h。江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院本部位于南京市鼓樓區(qū)珞珈路30號(hào)，院區(qū)東北側(cè)為江蘇路，南側(cè)為珞珈路，西南側(cè)為赤壁路3號(hào)小區(qū)，西北側(cè)為赤壁路和赤壁路4號(hào)小區(qū)。本項(xiàng)目位于本部院區(qū)3號(hào)樓一層，淺層治療機(jī)房東北側(cè)為走廊，東南側(cè)為攝片1室，西南側(cè)為控制室，西北側(cè)為胃腸造影室，上方為加工清洗間，下方為CT2室和候本次新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目周圍50m評(píng)價(jià)范圍除南至赤壁路3號(hào)小區(qū)(最近約20m處)、西至赤壁路4號(hào)小區(qū)(最近約43m處)外，其余方向均位于院區(qū)邊(現(xiàn)為攝片2室)擬建址經(jīng)緯度：32.068020*N,1718攝片2室攝片2室圖8-1淺層治療機(jī)房圖8-2淺層治療機(jī)房東南側(cè)~胃腸造影室~胃腸造影室加工清洗間加工清洗間經(jīng)緯度；32.0679887N,118經(jīng)排度：32068230N118.762004'E二、輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)、《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)相關(guān)方法和要求，在進(jìn)行環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，于本次新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目擬建址周圍進(jìn)行布點(diǎn)，測(cè)量γ輻射劑量率。監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表8-1,監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖見(jiàn)圖8-10。監(jiān)測(cè)單位：南京瑞森輻射技術(shù)有限公司檢測(cè)儀器：6150AD6/H+6150AD-b/H型X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀(設(shè)備編號(hào)：NJRS-126,檢定有效期：2023年10月30日～2024年10月29日，檢定單位：江蘇省計(jì)量科學(xué)能量范圍：20keV~7MeV監(jiān)測(cè)日期：2024年1月29日天氣：多云溫度：11℃濕度：26%RH監(jiān)測(cè)布點(diǎn)：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)有關(guān)布點(diǎn)原則進(jìn)行布質(zhì)量控制：本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)單位南京瑞森輻射技術(shù)有限公司已通過(guò)檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定(證書編號(hào)：221020340350,檢測(cè)資質(zhì)見(jiàn)附件7),具備有相應(yīng)的檢測(cè)資質(zhì)和檢測(cè)能力，監(jiān)測(cè)按照南京瑞森輻射技術(shù)有限公司《質(zhì)量管理手冊(cè)》和《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)要求，實(shí)施全過(guò)程質(zhì)量控制。監(jiān)測(cè)人員、監(jiān)測(cè)儀器及監(jiān)測(cè)結(jié)果：監(jiān)測(cè)人員均經(jīng)過(guò)考核，監(jiān)測(cè)儀器經(jīng)過(guò)計(jì)量部門檢定，并在有效期內(nèi)，監(jiān)測(cè)儀器使用前經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)行三級(jí)審核。數(shù)據(jù)記錄及處理：γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)每個(gè)點(diǎn)位讀取10個(gè)數(shù)據(jù)，讀取間隔不小于10s,并待計(jì)數(shù)穩(wěn)定后讀取數(shù)值。每組數(shù)據(jù)計(jì)算每個(gè)點(diǎn)位的平均值并計(jì)算方差。本項(xiàng)目空氣比釋動(dòng)能和周圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)參照《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021),使用137Cs作為檢定/校準(zhǔn)參考輻射源，換算系數(shù)取1.20Sv/Gy。評(píng)價(jià)方法：參照江蘇省天然γ輻射劑量水平調(diào)查結(jié)果，評(píng)價(jià)項(xiàng)目周圍的輻射環(huán)境質(zhì)量。表8-1新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)量結(jié)果(nGy/h)備注1淺層治療機(jī)房擬建址內(nèi)室內(nèi)(樓房)2淺層治療機(jī)房擬建址東南側(cè)(攝片1室)室內(nèi)(樓房)3淺層治療機(jī)房擬建址西南側(cè)(控制室)室內(nèi)(樓房)4淺層治療機(jī)房擬建址西北側(cè)(造影室)室內(nèi)(樓房)5淺層治療機(jī)房擬建址東北側(cè)(走廊)室內(nèi)(樓房)6淺層治療機(jī)房擬建址上方(加工清洗間)室內(nèi)(樓房)7淺層治療機(jī)房擬建址下方(CT2室)室內(nèi)(樓房)89項(xiàng)目西北側(cè)赤壁路取0.8,平房取0.9,原野、道路取1;Dc為宇宙射線響應(yīng)值，取30nGy/h。由表8-1監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目擬建址室內(nèi)(1#~7#點(diǎn)位)周圍環(huán)境天然γ輻射劑量率在49nGy/h～107nGy/h之間，屬江蘇省建筑物室內(nèi)γ輻射(空氣吸收)劑量率本底水平((89.2±42.0)nGy/h);室外(8#~12#點(diǎn)位)周圍環(huán)境y輻射劑量率為57nGy/h～65nGy/h之間，屬江蘇省道路γ輻射(空氣吸收)劑量率本底水平((47.1±36.9)nGy/h),均位于江蘇省環(huán)境天圖8-10新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目擬建址周圍環(huán)境監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院擬將本部院區(qū)3號(hào)樓一層攝片2室改造為淺層治療機(jī)房，配備1臺(tái)SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)(最大管電壓為100kV,最大管電流為配備有治療床，淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)在治療床側(cè)對(duì)患者開(kāi)展皮膚淺層放射治療。本項(xiàng)目擬配備淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)外觀圖見(jiàn)圖9-1。圖9-1本項(xiàng)目擬配備淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)外觀圖的深度和皮損的深度一致，通過(guò)調(diào)整施加于X射線管兩級(jí)間的電壓即可調(diào)整射線穿透深度。本項(xiàng)目擬配備的SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)提供50kV/10mA、70kV/10mA、100kV/8mA三種治療模式可選，治療狀態(tài)下主射線向下，不朝四周墻體和頂部照射，其主要設(shè)備技術(shù)參數(shù)見(jiàn)表9-1。表9-1本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)主要設(shè)備技術(shù)參數(shù)項(xiàng)目名稱型號(hào)SRT-100型3號(hào)樓一層淺層治療機(jī)房治療模式管電壓/管電流源皮距(SSD)SSD處輸出劑量率出束方向照射野注：*本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)由建設(shè)單位和供貨商提供。(一)工作原理淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)是采用X射線對(duì)患者皮膚表層進(jìn)行直接照射，通過(guò)破壞、抑制或轉(zhuǎn)化纖維母細(xì)胞并可使血管閉塞，藉以控制過(guò)量的瘢痕組織增生的技術(shù)設(shè)備。該設(shè)備中產(chǎn)生的X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中。當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚集杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所忽然阻擋從而產(chǎn)生X射線。X射線對(duì)于皮膚組織的作用有以下幾個(gè)方面：1、抑制和破壞增生的或者分化程度低的組織和細(xì)胞；2、抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的增值和分化；3、抑制或者破壞皮膚附屬器的增生，從而影響分泌及毛發(fā)生長(zhǎng)；4、使血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性和壞死，致使官腔狹窄，血栓形成；5、降低皮膚反應(yīng)性，調(diào)節(jié)神經(jīng)末梢興奮性。(二)工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析見(jiàn)圖9-2,其工作流程并經(jīng)醫(yī)生診斷確屬放射治療疾病(排除接受淺層X(jué)線放射治療禁忌的患者),負(fù)責(zé)診斷2、放療醫(yī)師根據(jù)臨床診斷資料，提出放射治療方案，確定照射劑量、照射時(shí)間和照射次數(shù)(1~5次，每次照射至少間隔一周);3、物理師制定放射治療計(jì)劃，并經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)，放者進(jìn)行擺位，調(diào)整治療床高度，設(shè)備機(jī)頭安裝合適的限束器；4、技師確認(rèn)治療室內(nèi)無(wú)其他人員滯留，關(guān)閉防護(hù)門；5、技師在控制室內(nèi)按照放射治療計(jì)劃設(shè)置參數(shù)，生X射線，機(jī)房?jī)?nèi)的空氣會(huì)電離產(chǎn)生臭氧和氮氧化物；6、治療結(jié)束后，停止出束，解除定位，關(guān)閉系統(tǒng)，患者離開(kāi)機(jī)房。圖9-2淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖污染源項(xiàng)描述一、放射性污染淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)在工作狀態(tài)下會(huì)發(fā)出X射線，擬配置的淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)最大管電壓為100kV、最大管電流為10mA,產(chǎn)生的X射線會(huì)對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員有一定的附加輻射劑量。淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)產(chǎn)生的X射線是隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生和消失，其穿透能力與X射線管的管電壓和出口濾過(guò)有關(guān)。在開(kāi)機(jī)出束期間，X射線是主要污染因子。輻射場(chǎng)中的X射線包括有用線束(主束)、漏射線和散射線。由于射線能量較低，不必考慮感生放射性問(wèn)題。(一)有用線束本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)的有用線束投射方向?yàn)橄蛳?。有用線束的射線能量、強(qiáng)度與X射線管靶物質(zhì)、管電壓、管電流有關(guān)。本項(xiàng)目擬配備的SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)提供50kV/10mA、70kV/10mA、100kV/8mA三種治療模式可選，根據(jù)設(shè)備供貨商提供的源皮距和源皮距處輸出劑量率(詳見(jiàn)表9-1),可推算出距靶1m處的輸出劑量率，見(jiàn)表9-2。名稱型號(hào)管電壓/管電流源皮距(SSD)SSD處輸出劑量率SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)(二)散射線本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)的散射線主要考慮有用線束照射到受檢者人體產(chǎn)生的側(cè)向散射線，其強(qiáng)度與有用線束的X射線能量、X射線機(jī)的輸出量、散射面積和距離等有關(guān)。(三)泄漏射線根據(jù)《醫(yī)用電氣設(shè)備第2-8部分：能量為10kV至1MV治療X射線設(shè)備的基本安全和基本性能專用要求》(GB9706.208-2021)中“表201.102允許泄漏輻射”的規(guī)定，X射線管工作電壓≤150kV,距參考中心1m處X射線源組件泄漏輻射的空氣比釋動(dòng)能率不應(yīng)超過(guò)1mGy/h。工作負(fù)荷：根據(jù)醫(yī)院提供的工作量，本項(xiàng)目患者治療照射時(shí)間平均按2min計(jì)，年接診量最大1500人次，故淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)年工作時(shí)間為50h、周工作時(shí)間江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院擬為本項(xiàng)目調(diào)配或新聘用3名輻射工作人員，包括醫(yī)師、技師、物理師各一名，均不兼職其他輻射工作。輻射工作人員均須參加輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。二、非放射性污染(一)廢氣淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使機(jī)房?jī)?nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過(guò)通風(fēng)系統(tǒng)排至室外，臭氧在常溫下約50分鐘可自行分解為氧氣，這部分廢氣對(duì)周圍環(huán)境影響較小。(二)廢水主要是工作人員和部分患者產(chǎn)生的生活污水，將進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，處理達(dá)標(biāo)后排入城市污水管網(wǎng)，對(duì)周圍環(huán)境影響較小。(三)固體廢物主要是工作人員產(chǎn)生的生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理，對(duì)周圍環(huán)境影響較小。表10輻射安全與防護(hù)本項(xiàng)目淺層治療機(jī)房位于3號(hào)樓一層，機(jī)房東北側(cè)為走廊，東南側(cè)為攝片1室，西南側(cè)為控制室，西北側(cè)為胃腸造影室，上方為加工清洗間，下方為CT2室和候診淺層治療機(jī)房周圍無(wú)兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動(dòng)性大的商業(yè)活動(dòng)區(qū)域，滿足《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)、《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)中關(guān)于選址與布局的規(guī)定。淺層治療機(jī)房控制室與治療室分離，控制室位于治療室西南側(cè)，有用線束僅向地面照射，不直接朝控制室和其他居留因子較大的用室照射。淺層治療機(jī)房布局符合《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)中“治置控制室應(yīng)與治療機(jī)房分離”的規(guī)定及《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)中“放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需求”、“X射線管治療設(shè)備的治療機(jī)房、術(shù)中放射治療手術(shù)室可不設(shè)”等規(guī)定，本項(xiàng)目淺層治療機(jī)房布局合理。為加強(qiáng)輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制，本項(xiàng)目擬將淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)所在機(jī)房作為輻射防護(hù)控制區(qū)，嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，并在機(jī)房入口處粘貼有電離輻射警告標(biāo)志；與機(jī)房相鄰的控制室、走廊劃為監(jiān)督區(qū)，在監(jiān)督區(qū)入口處的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌。本項(xiàng)目輻射防護(hù)分區(qū)的劃分符合《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于輻射工作場(chǎng)所的分區(qū)規(guī)定要求。江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院本部院區(qū)3號(hào)樓一層淺層治療機(jī)房平面布置及分區(qū)見(jiàn)圖10-1。圖10-1淺層治療機(jī)房周圍布置及分區(qū)示意圖本項(xiàng)目淺層治療機(jī)房長(zhǎng)5.90m、寬5.08m、凈面積為30.0m2,層高4.20m(裝飾面層下機(jī)房高3.03m),具體屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)見(jiàn)表10-1。場(chǎng)所名稱屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)屏蔽設(shè)計(jì)(厚度及材質(zhì))1現(xiàn)狀擬增加淺層治療機(jī)房200mm加氣混凝土砌塊+2mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層/120mm混凝土+10mm混凝土找平層/100mm混凝土+10mm混凝土找平層+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層或防輻射板2)防護(hù)門/觀察窗4mm鉛當(dāng)量鉛玻璃/注：1、鉛密度為11.3g/cm3,混凝土密度為2.35g/cm3,硫酸鋇涂層密度不低于3.6g/cm3;2、在進(jìn)行地面硫酸鋇涂層或防輻射板施工時(shí)，需注意防護(hù)材料待輻射防護(hù)施工完成后，再在防護(hù)層上施工水泥砂漿面或裝飾面層，以避免防護(hù)層受到損壞。(一)電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈淺層治療機(jī)房入口處擬設(shè)置有“當(dāng)心電離輻射”警告標(biāo)志和中文警示說(shuō)明，防護(hù)門上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，防止無(wú)關(guān)人員逗留和誤入。(二)安全聯(lián)鎖裝置態(tài)下開(kāi)門停止出束。安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過(guò)操作控制臺(tái)才能重新啟動(dòng)放射治療活動(dòng)；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過(guò)醫(yī)院輻射安全管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)與見(jiàn)證，工作完成后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聯(lián)鎖恢復(fù)及功能測(cè)試。(三)急停按鈕淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)控制室設(shè)置1個(gè)急停按鈕，機(jī)房?jī)?nèi)的治療床邊操作面板自帶1個(gè)急停按鈕，各按鈕分別與X射線系統(tǒng)連接，在出現(xiàn)緊急情況下，按下急停按鈕，(四)觀察窗或攝像監(jiān)控裝置和對(duì)講裝置淺層治療機(jī)房控制室墻體上設(shè)置有觀察窗，可有效觀察到患者和受檢者狀態(tài)防護(hù)(五)開(kāi)門裝置淺層治療機(jī)房擬設(shè)置從室內(nèi)開(kāi)啟治療機(jī)房門的裝置，防護(hù)門擬設(shè)有防擠壓功能。(六)人員監(jiān)護(hù)醫(yī)院擬為本項(xiàng)目配備3名輻射工作人員，應(yīng)為輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，定期送檢且需做好個(gè)人劑量檔案管理工作。該醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展輻射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，定期安排其在有相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)院體檢，建立個(gè)人劑量檔案。(七)規(guī)章制度完善并落實(shí)射線裝置相關(guān)的安全使用制度、管理制度，從事輻射工作的醫(yī)務(wù)人員均須參加放射工作的培訓(xùn)與輻射安全培訓(xùn)考核。醫(yī)務(wù)人員在操作過(guò)程中遵守以上制度，嚴(yán)格按操作程序，避免發(fā)生事故。江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院在落實(shí)以上輻射安全措施后，將滿足《放射治療放射防護(hù)要關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。四、監(jiān)測(cè)儀器和防護(hù)用品根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，開(kāi)展放射診療的單位應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)警、輻射監(jiān)測(cè)等儀器。江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院已配備有輻射巡測(cè)儀1臺(tái)，擬為本項(xiàng)目新配備個(gè)人劑量報(bào)警儀2臺(tái)。輻射工作人員工作時(shí)將佩戴個(gè)人劑量計(jì)，以監(jiān)測(cè)累積受照情況。醫(yī)院擬定期組織輻射工作人員進(jìn)行健康體檢，并將按相關(guān)要求建立輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。三廢的治理一、廢氣淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使機(jī)房?jī)?nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過(guò)通風(fēng)系統(tǒng)排至室外，臭氧在常溫下約50分鐘可自行分解為氧氣，這部分廢氣對(duì)周圍環(huán)境影響較小。淺層治療機(jī)房(現(xiàn)為攝片2室)在北部、東部角落吊頂處各設(shè)置有排風(fēng)口1個(gè)，已配備有2臺(tái)排風(fēng)機(jī)，總排風(fēng)量為240m3/h。本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)X射線輸出功率低、劑量小、光子能量低，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物量極少，醫(yī)院擬依托現(xiàn)有排風(fēng)系統(tǒng)，更換排風(fēng)機(jī)，使機(jī)房(機(jī)房容積約90.8m3)的總排風(fēng)量達(dá)到400m3/h,每小時(shí)通風(fēng)換氣次數(shù)約為4.4次/h,并擬在南部角落設(shè)置1臺(tái)帶有新風(fēng)系統(tǒng)的立式空調(diào)進(jìn)行與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)中“放射治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，采取全排全送的通風(fēng)方式，換氣次數(shù)不少于4次/h”的相關(guān)要求。工作人員和部分患者產(chǎn)生的生活污水，將進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，處理達(dá)標(biāo)后排入城市污水管網(wǎng)，對(duì)周圍環(huán)境影響較小。工作人員產(chǎn)生的生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理，對(duì)周圍環(huán)境表11環(huán)境影響分析本項(xiàng)目機(jī)房建設(shè)屬于整個(gè)院區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的部分工程，土建部分已納入主體項(xiàng)目建設(shè)。本項(xiàng)目建設(shè)時(shí)主要工作為墻體隔斷、輻射防護(hù)工程施工與內(nèi)飾裝潢，將產(chǎn)生施工噪聲、揚(yáng)塵和建筑垃圾污染，建設(shè)施工時(shí)對(duì)環(huán)境會(huì)產(chǎn)生如下影響：本項(xiàng)目在建設(shè)施工期需進(jìn)行的墻體隔斷、輻射防護(hù)工程施工等作業(yè)，將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，另外機(jī)械作業(yè)時(shí)排放廢氣和揚(yáng)塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)場(chǎng)附近區(qū)域。針對(duì)上述大氣污染采取以下措施：及時(shí)清掃施工場(chǎng)地，設(shè)立圍擋，并保持施工場(chǎng)地一定的濕度。整個(gè)建筑施工階段，如墻體隔斷、輻射防護(hù)工程與內(nèi)飾裝潢等施工中都將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對(duì)周圍環(huán)境造成一定的影響。在施工時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)的標(biāo)準(zhǔn)，盡量采用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，同時(shí)嚴(yán)禁夜間進(jìn)行強(qiáng)噪聲作業(yè)。項(xiàng)目施工期間，會(huì)產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委托有資質(zhì)的單位清運(yùn)，并做好清運(yùn)工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運(yùn)輸途中散落。項(xiàng)目施工期間，有一定量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對(duì)這些廢水進(jìn)行初級(jí)沉淀處醫(yī)院在施工階段計(jì)劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在內(nèi)局部區(qū)本項(xiàng)目SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)有用線束向下照射，即使旋轉(zhuǎn)機(jī)頭，向下的散射線和漏射線的輻射影響要小于主束向下的影響，所以本項(xiàng)目將淺層治療機(jī)房地面作為有用線束投射方向。由表10-1可知，本項(xiàng)目淺層治療機(jī)房使用的屏蔽材料除鉛以外，還涉及地面(有用線束投射方向)的混凝土，機(jī)房四側(cè)和頂面(非有用線束投射方向)的混凝土、硫酸鋇涂層/防輻射板及鉛玻璃。SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)提供50kV/10mA、70kV/10mA、100kV/8mA三種治療模式可選，本項(xiàng)目按最大管電壓100kV的條件核算淺層治療機(jī)房各屏蔽部位屏蔽材料的等效鉛當(dāng)量厚度。(1)混凝土的等效鉛當(dāng)量厚度核算式中：X—不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量厚度；公式11-1a、β、y—相應(yīng)屏蔽物質(zhì)(本項(xiàng)目為混凝土)對(duì)相應(yīng)管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；給定鉛厚度的屏蔽透射因子B值對(duì)照NCRP147報(bào)告中公式(A.2)進(jìn)行計(jì)算：公式11-2式中：B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；a、β、y—鉛對(duì)對(duì)相應(yīng)管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；X—鉛厚度。由NCRP147報(bào)告TABLEA.1查取100kV、70kV、50kV管電壓工況下X射線(主束)輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)。散射線保守取有用線束側(cè)向(散射角θ=90°)的一次散射線能量，借鑒康普頓散射定律計(jì)算一次散射線能量E與入射的初級(jí)X射線能量Eo之比值E/Eo=1/[1+Eo(1-cosθ)/0.511]=1/[1+0.08×(1-cos90°)/0.511]=0.865,則100kV、70kV、50kV管電壓工況下X射線(主束)對(duì)應(yīng)的散射線能量分別為84kV、63kV、46kV,再由NCRP147報(bào)告TABLEC.1所列數(shù)據(jù)，繪制kV-a、β、y擬合曲線，求取84kV、63kV、46kV管電壓工況下X射線(散射)輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)，均列于表11-1:管電壓屏蔽材料y100kV(主束)鉛混凝土70kV(主束)鉛50kV(主束)鉛84kV(散射)鉛63kV(散射)鉛46kV(散射)鉛本項(xiàng)目機(jī)房屏蔽部位涉及的130mm混凝土、110mm混凝土，分別按公式11-2、公式11-1計(jì)算其屏蔽透射因子B、鉛當(dāng)量厚度X,計(jì)算結(jié)果列于表11-2。表11-2混凝土屏蔽透射因子B、鉛當(dāng)量厚度X計(jì)算結(jié)果管電壓屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度X(mm)100kV(主束)130mm混凝土110mm混凝土(2)淺層治療機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度匯總根據(jù)前述各屏蔽材料的等效鉛當(dāng)量厚度核算情況，可對(duì)本項(xiàng)目淺層治療機(jī)房屏蔽表11-3淺層治療機(jī)房屏蔽體等效鉛當(dāng)量厚度核算場(chǎng)所名稱參數(shù)設(shè)計(jì)厚度100kV等效鉛當(dāng)量淺層治療機(jī)房墻體1200mm加氣混凝土砌塊+2mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層頂面1120mm混凝土+10mm混凝土找平層地面2100mm混凝土+10mm混凝土找平層+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層或防輻射板防護(hù)門14mm鉛板觀察窗14mm鉛當(dāng)量鉛玻璃注：1、為非有用線束方向；2、為有用線束方向。圖11-13號(hào)樓一層淺層治療機(jī)房預(yù)測(cè)點(diǎn)布設(shè)示意圖為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)屏蔽效果輻射防護(hù)效果，采用理論預(yù)測(cè)的方法進(jìn)行影響分析。SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)提供50kV/10mA、70kV/10mA、100kV/8mA三種治療模式可選，故本項(xiàng)目選取三種治療模式出束情況下，分別進(jìn)行輻射影響分析。于淺層治療機(jī)房周圍共布設(shè)9個(gè)預(yù)測(cè)點(diǎn)，預(yù)測(cè)點(diǎn)布設(shè)見(jiàn)圖11-1所示。1#-東南側(cè)墻外30cm2#-西南側(cè)窗外30cm3#-西南側(cè)墻外30cm處，攝片1室；4#-西南側(cè)醫(yī)護(hù)門外30cm處；5#-西南側(cè)患者門外30cm處；6#-西北側(cè)墻外30cm處，胃腸造影室；7#-東北側(cè)墻外30cm處，走廊；(1)關(guān)注點(diǎn)處有用線束輻射影響預(yù)測(cè)由《輻射防護(hù)手冊(cè)(第一分冊(cè))》(李德平潘自強(qiáng)著)給出的X射線機(jī)散射線在關(guān)注點(diǎn)的周比釋動(dòng)能計(jì)算公式(公式10.8)進(jìn)行推導(dǎo)，得到有用線束在關(guān)注點(diǎn)處的輻射劑量率H的計(jì)算公式(推導(dǎo)中，將原公式中的使用因子、居留因子均取為1),得到有用線束有效劑量計(jì)算公式：公式11-3式中：H—關(guān)注點(diǎn)處有用線束有效劑量率，μSv/h;Ho—有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶(以下簡(jiǎn)稱靶)1m處的輸出劑量率，μSv·m2/h,見(jiàn)表9-2(以cGy/min為單位的值乘以6E+05);d—關(guān)注點(diǎn)至X射線源的距離；B—屏蔽材料對(duì)散射線的透射因子，無(wú)量綱，計(jì)算公式見(jiàn)公式11-2。將前述有關(guān)參數(shù)代入公式11-3,分別計(jì)算SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)三種治療模式下淺層治療機(jī)房下方關(guān)注點(diǎn)處有用線束輻射影響水平，計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-4。表11-4淺層治療機(jī)房下方關(guān)注點(diǎn)處有用線束輻射劑量率計(jì)算結(jié)果關(guān)注點(diǎn)位置1治療模式BH候診區(qū))(2)關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量率計(jì)算由《輻射防護(hù)手冊(cè)(第一分冊(cè))》(李德平潘自強(qiáng)著)給出的X射線機(jī)散射線在關(guān)注點(diǎn)的周比釋動(dòng)能計(jì)算公式(公式10.10)進(jìn)行推導(dǎo)，得到散射線在關(guān)注點(diǎn)處的有效劑量率Hs的計(jì)算公式(推導(dǎo)中，將原公式中的使用因子、居留因子均取為1):公式11-4式中：H?—關(guān)注點(diǎn)處散射輻射有效劑量率，μSv/h;Ho—有用線束中心軸上距靶1m處的輸出劑量率，μSv·m2/h,見(jiàn)表9-2(以cGy/min為單位的值乘以6E+05);a—人體對(duì)X射線的散射照射量與入射照射量之比值，由《輻射防護(hù)手冊(cè)(第一分冊(cè))》表10.1中查取。對(duì)于散射線向機(jī)房四側(cè)墻體投射的情況，從《輻射防護(hù)手冊(cè)(第一分冊(cè))》表10.1中采用查取散射角90°時(shí)100kV、70kV、50kV對(duì)應(yīng)的a值，分別為0.0013、0.0005、0.00035;對(duì)于散射線向機(jī)房頂面投射的情況，因《輻射防護(hù)手冊(cè)(第一分冊(cè))》表10.1中無(wú)散射角180°的數(shù)據(jù)，表中所列散射角中以135°最接近180°,故從該表中查取散射角135°時(shí)100kV、70kV、50kV對(duì)應(yīng)的a值，分別為0.0022、0.0013、0.0010;S—主束在受照人體上的散射面積，根據(jù)建設(shè)單位提供參數(shù)，照射野最大為18cm×8cm=144cm2,本項(xiàng)目保守取144cm2;do—源至受照點(diǎn)的距離，本項(xiàng)目保守取0.15m;Bs—屏蔽材料對(duì)散射線的透射因子，無(wú)量綱，計(jì)算公式見(jiàn)式11-2。將前述有關(guān)參數(shù)代入公式11-4,分別計(jì)算SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)三種表11-5(a)淺層治療機(jī)房關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量關(guān)注點(diǎn)位置11#-東南側(cè)墻(攝片1室)2#-西南側(cè)窗(控制室)3#-西南側(cè)墻(控制室)4#-西南側(cè)醫(yī)護(hù)門5#-西南側(cè)患者門6#-西北側(cè)墻(胃腸造影室)7#-東北側(cè)墻(走廊)8#-上方(加工清洗間)注：1、機(jī)房四側(cè)屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)位于屏蔽體外30cm處，機(jī)房上方關(guān)注點(diǎn)位于距上方(樓上)地面30cm處；2、保守選取各治療模式下不同源皮距距靶1m處輸出劑量中的較大值進(jìn)行輻射劑量率計(jì)表11-5(b)淺層治療機(jī)房關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量率計(jì)算結(jié)果(70kV/10mA)關(guān)注點(diǎn)位置11#-東南側(cè)墻(攝片1室)2#-西南側(cè)窗(控制室)3#-西南側(cè)墻(控制室)4#-西南側(cè)醫(yī)護(hù)門5#-西南側(cè)患者門6#-西北側(cè)墻(胃腸造影室)7#-東北側(cè)墻(走廊)8#-上方(加工清洗間)注：1、機(jī)房四側(cè)屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)位于屏蔽體外30cm處，機(jī)房上方關(guān)注點(diǎn)位于距上方(樓上)地面30cm處；2、保守選取各治療模式下不同源皮距距靶1m處輸出劑量中的較大值進(jìn)行輻射劑量率計(jì)表11-5(c)淺層治療機(jī)房關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量率計(jì)算結(jié)果(50kV/10mA)關(guān)注點(diǎn)位置11#-東南側(cè)墻(攝片1室)2#-西南側(cè)窗(控制室)3#-西南側(cè)墻(控制室)4#-西南側(cè)醫(yī)護(hù)門5#-西南側(cè)患者門6#-西北側(cè)墻(胃腸造影室)7#-東北側(cè)墻(走廊)8#-上方(加工清洗間)(3)關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射劑量率計(jì)算泄漏輻射劑量率HL采用下式計(jì)算：公式11-5式中：H?—關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射有效劑量率，μSv/h;H—距靶1m處泄漏射線的空氣比釋動(dòng)能率，mGy/h。本項(xiàng)目1m處泄漏射線的空氣比釋動(dòng)能率取1mGy/h;B—屏蔽材料對(duì)散射線的透射因子，無(wú)量綱，計(jì)算公式見(jiàn)式11-2。將有關(guān)參數(shù)代入公式11-5,分別計(jì)算SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)三種治療模式下淺層治療機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射劑量率，計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-6。表11-6(a)淺層治療機(jī)房關(guān)注點(diǎn)處漏輻射劑量率計(jì)算結(jié)果(100kV/8mA)關(guān)注點(diǎn)位置rB1#-東南側(cè)墻(攝片1室)2#-西南側(cè)窗(控制室)3#-西南側(cè)墻(控制室)4#-西南側(cè)醫(yī)護(hù)門5#-西南側(cè)患者門6#-西北側(cè)墻(胃腸造影室)7#-東北側(cè)墻(走廊)8#-上方(加工清洗間)注：機(jī)房四側(cè)屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)位于屏蔽體外30cm處，機(jī)房上方關(guān)注點(diǎn)位于距上方(樓上)地面30cm處。表11-6(b)淺層治療機(jī)房關(guān)注點(diǎn)處漏輻射劑量率計(jì)算結(jié)果(70kV/10mA)關(guān)注點(diǎn)位置rB1#-東南側(cè)墻(攝片1室)2#-西南側(cè)窗(控制室)3#-西南側(cè)墻(控制室)4#-西南側(cè)醫(yī)護(hù)門5#-西南側(cè)患者門6#-西北側(cè)墻(胃腸造影室)7#-東北側(cè)墻(走廊)8#-上方(加工清洗間)注：機(jī)房四側(cè)屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)位于屏蔽體外30cm處，機(jī)房上方關(guān)注點(diǎn)位于距上方(樓上)地面30cm處。表11-6(c)淺層治療機(jī)房關(guān)注點(diǎn)處漏輻射劑量率計(jì)算結(jié)果(50kV/10mA)關(guān)注點(diǎn)位置rB1#-東南側(cè)墻(攝片1室)2#-西南側(cè)窗(控制室)3#-西南側(cè)墻(控制室)4#-西南側(cè)醫(yī)護(hù)門5#-西南側(cè)患者門6#-西北側(cè)墻(胃腸造影室)7#-東北側(cè)墻(走廊)8#-上方(加工清洗間)注：機(jī)房四側(cè)屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)位于屏蔽體外30cm處，機(jī)房上方關(guān)注點(diǎn)位于距上方(樓上)地面30cm處。綜上所述，淺層治療機(jī)房關(guān)注點(diǎn)處的輻射劑量率理論估算結(jié)果匯總見(jiàn)表11-7。表11-7淺層治療機(jī)房關(guān)注點(diǎn)處輻射劑量率計(jì)算統(tǒng)計(jì)結(jié)果治療X射線輻射劑量率(μSv/h)結(jié)論有用線束散射線漏射線1#-東南側(cè)墻(攝片1室)/2#-西南側(cè)窗(控制室)/3#-西南側(cè)墻(控制室)/4#-西南側(cè)醫(yī)護(hù)門/5#-西南側(cè)患者門/6#-西北側(cè)墻(胃腸造影室)/7#-東北側(cè)墻(走廊)/8#-上方(加工清洗間)/9#-下方(CT2室/候診區(qū))//1#-東南側(cè)墻(攝片1室)/2#-西南側(cè)窗(控制室)/3#-西南側(cè)墻(控制室)/4#-西南側(cè)醫(yī)護(hù)門/5#-西南側(cè)患者門/6#-西北側(cè)墻(胃腸造影室)/7#-東北側(cè)墻(走廊)/8#-上方(加工清洗間)/9#-下方(CT2室/候診區(qū))//1#-東南側(cè)墻(攝片1室)/2#-西南側(cè)窗(控制室)/3#-西南側(cè)墻(控制室)/4#-西南側(cè)醫(yī)護(hù)門/5#-西南側(cè)患者門/6#-西北側(cè)墻(胃腸造影室)/7#-東北側(cè)墻(走廊)/8#-上方(加工清洗間)/9#-下方(CT2室/候診區(qū))//由表11-7可知，SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)工作狀態(tài)下，本項(xiàng)目淺層治療機(jī)房屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)均能夠滿足《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)、《放射二、周圍公眾及輻射工作人員年有效劑量估算淺層治療機(jī)房周圍公眾和輻射工作人員年有效劑量由《輻射防護(hù)導(dǎo)論》給出的公DE=H·t·T·U公式11-6式中：DE—考察點(diǎn)人員有效劑量，Sv;H-考察點(diǎn)的輻射劑量率，Sv/h;t—考察點(diǎn)處年受照時(shí)間，h;T-居留因子；U一使用因子。本項(xiàng)目SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)年出束運(yùn)行時(shí)間約50h(年接診量最大1500人次，患者治療照射時(shí)間平均按2min計(jì)，故年工作時(shí)間為50h),考慮周圍公眾及輻射工作人員的居留因子，將表11-7中淺層治療機(jī)房外各典型參考點(diǎn)處的輻射劑量率估算值代入公式11-6,估算公眾及輻射工作人員的年有效劑量，計(jì)算結(jié)果列于表參考點(diǎn)居留因子T1使用因子U結(jié)論淺層治療機(jī)房東南側(cè)墻(1#)1西南側(cè)窗(2#)11西南側(cè)墻(3#)115西南側(cè)醫(yī)護(hù)門(4#)1西南側(cè)患者門(5#)1西北側(cè)墻(6#)胃腸造影室1東北側(cè)墻(7#)走廊1上方(8#)加工清洗間1下方(9#)CT2室/候診區(qū)11注：1、居留因子取值見(jiàn)HJ1198-2021附錄A;2、計(jì)算淺層治療機(jī)房四周公眾和輻射工作人員的年有效劑量時(shí)，劑量率估算值取三種治療模式下的較大值。本項(xiàng)目淺層治療機(jī)房與3號(hào)樓一層胃腸造影室、攝片1室、3號(hào)樓負(fù)一層CT2室相鄰而建，均共用一面屏蔽墻體，本項(xiàng)目投入運(yùn)行后，可能會(huì)對(duì)放射科現(xiàn)有輻射工作人員造成疊加輻射影響，現(xiàn)有輻射工作人員在2022年7月至2023年6月的個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表11-9(江蘇省疾病預(yù)防控制中心，編號(hào)：(放衛(wèi))20221404、(放衛(wèi))20231087、(放衛(wèi))20231202、(放衛(wèi))20231297,見(jiàn)附件11)。表11-9本部院區(qū)3號(hào)樓放療科現(xiàn)有輻射工作人員近一編號(hào)姓名檢測(cè)結(jié)果(mSv)2022年第三季度2023年第四季度2023年第一季度2023年第二季度注：最低可探測(cè)水平(MDL)為0.04mSv?！?lt;MDL”表示：該人員本周期內(nèi)檢測(cè)結(jié)果小于“最低可探測(cè)水平”,其受照劑量記錄為MDL值的一半，即0.02mSv。由表11-9可知，放射科現(xiàn)有輻射工作人員年有效劑量最大值為0.08mSv,本項(xiàng)目投入運(yùn)行后，根據(jù)表11-8理論計(jì)算結(jié)果，對(duì)周圍輻射工作人員的員年有效劑量最大為0.05mSv,疊加后，機(jī)房周圍輻射工作人員年最大有效劑量為0.13mSv。影響，根據(jù)CT2室的檢測(cè)報(bào)告(編號(hào)：寧泰坤(放防)檢字第20230682-2號(hào)，見(jiàn)附件10),CT2室內(nèi)NAEOTOMAlpha型CT正常工作狀態(tài)下(120kV/311mAs),其候診區(qū)側(cè)墻體外30cm處(居留因子取1,年出束時(shí)間取35h/a)X-y輻射劑量率最大為0.11μSv/h(結(jié)果未扣除宇宙射線響應(yīng)值),則CT2室內(nèi)設(shè)備出束對(duì)候診區(qū)公眾的年有效劑量為0.004mSv,疊加本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)出束對(duì)該處公眾的輻射影響(0.03mSv),候診區(qū)公眾的年有效劑量約為0.034mSv。位于淺層放療機(jī)房上方的加工清洗間公眾可能受到淺層放療機(jī)房、攝片1室的疊加輻射影響，根據(jù)攝片1室的檢測(cè)報(bào)告(編號(hào)：瑞森(綜)字(2023)第0293號(hào)，見(jiàn)附件10),攝片1室內(nèi)NOVAFA-C型DR正常工作狀態(tài)下(120kV/100mA),其距頂部地面1m處(加工清洗間，居留因子取1/2,年出束時(shí)間取60h/a)X-y輻射劑量率最大為0.13μSv/h(結(jié)果未扣除宇宙射線響應(yīng)值),則攝片1室內(nèi)設(shè)備出束對(duì)加工清洗間公眾的年有效劑量為0.004mSv,疊加本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)出束對(duì)該處公眾的輻射影響(0.04mSv),加工清洗間公眾的年有效劑量約為0.044mSv。位于院外赤壁路3號(hào)、4號(hào)小區(qū)等其他保護(hù)目標(biāo)位置由于輻射影響的距離平方反比衰減規(guī)律以及墻體、樓體結(jié)構(gòu)的屏蔽作用，最大年附加劑量均不超過(guò)0.044mSv。根據(jù)上述理論估算結(jié)果，本項(xiàng)目淺層治療機(jī)房外輻射工作人員和公眾的年有效劑值要求和本項(xiàng)目管理目標(biāo)劑量約束值要求(職業(yè)人員年有效劑量不超過(guò)5mSv,公眾淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使機(jī)房?jī)?nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過(guò)通風(fēng)系統(tǒng)排至室外，臭氧在常溫下約50分鐘可(二)廢水工作人員和部分患者產(chǎn)生的生活污水，由醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處理。(三)固體廢物工作人員產(chǎn)生的生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理。本項(xiàng)目新增的淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)為Ⅱ類射線裝置，醫(yī)院在開(kāi)展放射治療過(guò)程中，如果安全管理或防護(hù)不當(dāng)，可能對(duì)誤入機(jī)房的受照人員產(chǎn)生較嚴(yán)重放射損(一)輻射工作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外超劑量照射；(二)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)工作過(guò)程中，未按工作流程進(jìn)行清場(chǎng)，人員誤留、誤入機(jī)房?jī)?nèi)，導(dǎo)致發(fā)生誤照射；(三)淺層治療機(jī)房門機(jī)聯(lián)鎖失效，導(dǎo)致防護(hù)門無(wú)法自動(dòng)關(guān)閉，開(kāi)機(jī)時(shí)防護(hù)門外(一)建立輻射安全管理機(jī)構(gòu)，制定完善的規(guī)章制度，并在實(shí)際工作過(guò)程中嚴(yán)格(二)加強(qiáng)輻射安全管理，加強(qiáng)輻射工作人員技能培訓(xùn)和輻射安全與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高個(gè)人的技能和輻射安全防范意識(shí)；(三)定期檢查各輻射工作場(chǎng)所的輻射安全措施運(yùn)行情況，確保各項(xiàng)安全措施始針對(duì)本項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故，可采取以下的處理措施：(一)當(dāng)發(fā)生誤照射時(shí)，應(yīng)立即按下急停開(kāi)關(guān)，確保淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)停止(二)對(duì)工作人員造成額外照射時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)個(gè)人劑量計(jì)，劑量超標(biāo)則人員應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查并調(diào)崗；(三)對(duì)發(fā)生事故的淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)或其他設(shè)備故障，請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠家或相關(guān)單位進(jìn)行檢測(cè)或維修，分析事故發(fā)生原因，不得擅自進(jìn)行維醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)淺層治療機(jī)房輻射安全措施進(jìn)行檢查、維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修；每次工作前均應(yīng)檢查相應(yīng)輻射安全裝置的有效性，定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)。醫(yī)院還應(yīng)在平時(shí)工作中加強(qiáng)工作人員的輻射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，盡可能避免輻射事故的發(fā)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，發(fā)生輻射事故的，立即啟動(dòng)事故應(yīng)急方在事故發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境和公安部門報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》。造成或者可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)向衛(wèi)生健康部門報(bào)告；對(duì)于可能受到大劑量照射的人員，迅速安排醫(yī)學(xué)檢查和救治，積極配合政府表12輻射安全管理江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院擬將本部院區(qū)3號(hào)樓一層攝片2室改造為淺層治療機(jī)房，配備1臺(tái)SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)(最大管電壓為100kV,最大管電流為10mA),用于皮膚淺層放射治療。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位，應(yīng)設(shè)有或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管作，并以文件形式明確管理人員職責(zé)。從事輻射工作的人員均可通過(guò)生態(tài)環(huán)境部組織開(kāi)發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院已成立專門的放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)擔(dān)任放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組和輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)全院的輻射安全管理工作，組員覆蓋各輻射科室，并以文件形式明確管理人員職責(zé)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本次新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目制訂相關(guān)文件，明確醫(yī)院相關(guān)輻射項(xiàng)目的管理人員及其職責(zé)，將該項(xiàng)目輻射安全管理納入全院的輻射安全管理工作中。本項(xiàng)目輻射工作人員擬由江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院從現(xiàn)有人員中調(diào)用或新聘用，不兼職其他放射工作，擬配備3名輻射工作人員，新進(jìn)的輻射工作人員須通過(guò)生態(tài)環(huán)境部組織開(kāi)發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)，參加“放射治療”輻射安全與防護(hù)考核，輻射防護(hù)管理人員需參加“醫(yī)學(xué)其他”輻射安全與防護(hù)考核，合格后方可上崗。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的有關(guān)要求，使用放射源和射線裝置的單位要“有健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等，并有完善的輻射事故應(yīng)急措施”。目前江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院已制定相關(guān)輻射安全與防護(hù)管理制度，如《操作規(guī)程》《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》《醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行維護(hù)人員職業(yè)健康管理制度》《放射工作人員培訓(xùn)制度》《環(huán)境及個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)管理制度》《放射防護(hù)應(yīng)急處理預(yù)案》等。醫(yī)院現(xiàn)有管理制度內(nèi)容較為全面，基本滿足醫(yī)院從事相關(guān)輻射活動(dòng)輻射安全和防護(hù)管理的要求，擬根據(jù)新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目的特點(diǎn)及以下內(nèi)容制定并完善相關(guān)制度，并落實(shí)到實(shí)際工作中，嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)輻射安全制定淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)操作規(guī)程，明確輻射工作人員的資質(zhì)條件要求、操作過(guò)程中采取的具體防護(hù)措施及步驟。重點(diǎn)是：(一)確保開(kāi)展輻射工作時(shí)所有輻射屏蔽措施均已到位，嚴(yán)格按照規(guī)定操作流程操作，防止發(fā)生輻射事故；(二)從事輻射工作時(shí)必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)和個(gè)人劑量報(bào)警儀；(三)在工作場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食。醫(yī)院已制定《崗位職責(zé)》,應(yīng)針對(duì)本項(xiàng)目射線裝置進(jìn)行完善，明確射線裝置使用工作人員、臺(tái)帳管理人員及輻射安全管理人員的崗位責(zé)任，并落實(shí)到個(gè)人，使每一個(gè)相關(guān)的工作人員明確自己所在崗位具體責(zé)任。三、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度醫(yī)院已根據(jù)射線裝置的具體情況制定相應(yīng)的《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》。重點(diǎn)(一)定期檢查相關(guān)的輻射安全裝置及檢測(cè)儀器，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修理或更換，確保輻射安全聯(lián)鎖裝置、個(gè)人劑量報(bào)警儀、環(huán)境輻射劑量監(jiān)測(cè)儀保持良好工作狀態(tài)；(二)工作人員定期開(kāi)展個(gè)人劑量檢測(cè)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。四、設(shè)備維修制度醫(yī)院已制定《醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行維護(hù)管理制度》,明確射線裝置和輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備維修計(jì)劃、維修的記錄和在日常使用過(guò)程中維護(hù)保養(yǎng)以及發(fā)生故障時(shí)采取的措施，并做好記錄。確保射線檢測(cè)裝置、安全措施(聯(lián)鎖裝置、電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈、急停按鈕)、劑量報(bào)警儀等儀器設(shè)備保持良好工作狀態(tài)。五、人員培訓(xùn)計(jì)劃和健康管理制度醫(yī)院已制定《放射工作人員培訓(xùn)管理制度》,明確培訓(xùn)對(duì)象、內(nèi)容、周期、方式以及考核的辦法等內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)對(duì)培訓(xùn)檔案的管理，做到有據(jù)可查。相關(guān)輻射工作人員應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)最新的國(guó)家政策法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握放射性防護(hù)知識(shí)、最新的操作技術(shù)。根據(jù)18號(hào)令及《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》,輻射工作人員均可通過(guò)生態(tài)環(huán)境部組織開(kāi)發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)并通過(guò)考核。醫(yī)院已制定《放射工作人員職業(yè)健康管理制度》,醫(yī)院應(yīng)組織輻射工作人員定期參加職業(yè)健康體檢(不少于1次/2年),并為其建立輻射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔明確監(jiān)測(cè)頻次和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。監(jiān)測(cè)結(jié)果定期上報(bào)生態(tài)環(huán)境行政主管部門。為了確保Ⅱ類射線裝置的輻射安全，該單位應(yīng)制定監(jiān)測(cè)方案，重點(diǎn)(一)明確監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和頻次；(二)輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)建立個(gè)人劑量檔案，依據(jù)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正),在日常檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量異常的，應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)人員采取保護(hù)措施，并在接到監(jiān)測(cè)報(bào)告之日起五日內(nèi)報(bào)告發(fā)證的生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康部門調(diào)查處理；(三)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求定期對(duì)工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)或者委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況的，應(yīng)當(dāng)立即采取措施，并在一小時(shí)內(nèi)向縣(市、區(qū))或者設(shè)區(qū)的市生態(tài)環(huán)境行政主管部門報(bào)告；(四)委托有資質(zhì)監(jiān)測(cè)單位對(duì)本單位的射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度檢測(cè)，每年1月31日前將年度評(píng)估報(bào)告上傳至全國(guó)核技術(shù)利用輻射安全申報(bào)系統(tǒng)，年度評(píng)估發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即整改。輻射監(jiān)測(cè)根據(jù)輻射管理要求，江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院已配備有輻射巡測(cè)儀1臺(tái)，擬為本次新增一臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目配備個(gè)人劑量報(bào)警儀2臺(tái)，用于輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)和報(bào)警，同時(shí)結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際情況，擬制定如下監(jiān)測(cè)計(jì)一、委托有資質(zhì)的單位定期對(duì)項(xiàng)目周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，周期：1~2次/年；二、輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)累積劑量，定期(不少于1次/季)送有資質(zhì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立個(gè)人劑量檔案；和周圍毗鄰區(qū)域人員居留處，并保留自檢記錄；工作后，定期開(kāi)展職業(yè)健康體檢(不少于1次/2年),并建立個(gè)人職業(yè)健康檔案；按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，輻射事故應(yīng)三、應(yīng)急人員的組織