護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)(全部好)

護(hù)理部工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、全院護(hù)理管理體制健全，實行三級管理，管理目標(biāo)明確，做到年有計劃，季有重點(diǎn)，月有安排；年終有總結(jié)，目標(biāo)管理達(dá)標(biāo)。2、有護(hù)理各項規(guī)章制度，各級各類護(hù)理人員崗位任職資格、崗位職責(zé)，并有落實措施，定期檢查。3、有護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程。4、有全院各級各類護(hù)理人員的培養(yǎng)目標(biāo)及培訓(xùn)計劃，每年有理論及操作考核，成績納入個人技術(shù)檔案。5、負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制工作，有全院的護(hù)理質(zhì)量個管理組織，并有工作計劃，定期檢查、總結(jié)、分析，資料保存完善。6、定期召開全院的科護(hù)士長、護(hù)士長會議，總結(jié)、部署工作，并定期組織護(hù)士長相互學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗，不斷提高護(hù)理管理水平和技術(shù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。7、進(jìn)行護(hù)理缺陷的控制，放置護(hù)理差錯，杜絕事故發(fā)生。8、有帶教管理組織并有工作計劃、落實措施、評價結(jié)果。9、每季度征求1次患者對護(hù)理工作的意見，并有整改措施10、積極開展科研工作，每年護(hù)理論文發(fā)表或在學(xué)術(shù)會交流。11、對醫(yī)院及上級的指令性任務(wù)能夠及時上傳下達(dá)，按要求完成任務(wù)。護(hù)理部工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：年月日項目檢查內(nèi)容及要求分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分有年度工作計劃，季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)3有各級各類人員任職資格、崗位職責(zé)，并有落實5措施，定期檢查，三級培訓(xùn)考核資料齊全管理建立完善的管理體制，實行三級管理，有記錄3一處不合制格扣0.5分度有各班護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、各項技術(shù)操作20分5規(guī)程和考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理部例會每月2次，護(hù)士長例會每月1次，全4院護(hù)士大會每年不少于1次，并有記錄信息一處不合管理每月有全院護(hù)理工作質(zhì)量統(tǒng)計及記錄5格扣0.5分5分有護(hù)理質(zhì)量控制管理組織和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2對全院護(hù)理工作質(zhì)量檢查每季度對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)15質(zhì)行質(zhì)量總結(jié)分析反饋會，改進(jìn)措施有效量一處不合管每季度發(fā)放滿意度調(diào)查表1次，滿意率≥90%4格扣0.5分理有護(hù)理差錯事故報告、登記制度，并定期分析討4論，落實獎罰制度對患者提出的意見及時反饋、改進(jìn)5落實護(hù)士繼續(xù)教育管理規(guī)定，健全業(yè)務(wù)技術(shù)檔3案，有教學(xué)組織計劃、實施辦法及活動記錄教學(xué)工作有專人管理，每年召開1次評學(xué)評教會2科實行各級護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)，有年度分級培訓(xùn)研3計劃、培訓(xùn)目標(biāo)及措施并組織落實一處不合教格扣0.5分學(xué)每月組織1次全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展新業(yè)務(wù)技術(shù)215分每季度至少參與1次病房護(hù)理業(yè)務(wù)查房3護(hù)理示教室設(shè)備齊全完好2標(biāo)準(zhǔn)分100分得分科護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、按時參加醫(yī)院、護(hù)理部組織的各項活動。認(rèn)真、準(zhǔn)確、按時完成醫(yī)院、護(hù)理部的指令性任務(wù)。自覺遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。2、支持可主任及醫(yī)院工作，做好各科室之間的聯(lián)絡(luò)及協(xié)調(diào)工作。3、掌握相關(guān)的護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、?？萍夹g(shù)操作規(guī)程和護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對科室護(hù)理工作負(fù)有全面責(zé)任。對科室護(hù)理人員的資質(zhì)審查，無非注冊護(hù)士獨(dú)立從事護(hù)理工作。4、儀表儀容符合要求，儀表端莊、衣帽整潔，服務(wù)周到，態(tài)度和藹，文明用語，具有專科護(hù)理學(xué)術(shù)帶頭人的水平。5、科護(hù)士長有長期目標(biāo)、年、季、月計劃、周安排、月小結(jié)及年工作總結(jié)。年計劃達(dá)標(biāo)率≥90%.6、科護(hù)士長組織科護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員對所管轄臨床科室護(hù)理工作及護(hù)理人員進(jìn)行全面檢查、考核，并做好記錄，對檢查中存在問題及時反饋、并與臨床科室護(hù)士長制定整改措施，每月組織護(hù)理質(zhì)量評析1次。7、經(jīng)常深入病房，參與科室晨間交接班，檢查急危重癥患者的護(hù)理，并做具體指導(dǎo)。8、有科室會議制度，召開護(hù)士長例會、專題會議等，有記錄。9、參與主任或主治醫(yī)師查房，了解護(hù)理工作中存在的問題，并與臨床科室護(hù)士長商量及時解決。10、組織開展護(hù)理科研，積極撰寫護(hù)理論文，科護(hù)士長一年至少發(fā)表一篇省級以上的論文。11、負(fù)責(zé)制定和修改本科室的各項護(hù)理嘗過及技術(shù)操作，做到可持續(xù)改進(jìn)，全面提高護(hù)理質(zhì)量。12、科護(hù)士長要有控制護(hù)理缺陷的能力，嚴(yán)格控制差錯事故發(fā)生。未來3精心打造13、掌握科室護(hù)理工作信息，定期分析、評價與改進(jìn)。二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科護(hù)士長工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項目 檢查內(nèi)容及要求 分值 評分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 扣分按時參加醫(yī)院、護(hù)理部組織的各項活動 4認(rèn)真、準(zhǔn)確、按時完成醫(yī)院、護(hù)理部的指令性任務(wù)個人素 自覺遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度質(zhì)20分儀表儀容符合要求，儀表端莊、衣帽整服務(wù)周到，態(tài)度和藹，文明用語護(hù)士長手冊填寫及時、完整有長期目標(biāo)，年、季、月計劃、周安排、月小結(jié)及年工作總結(jié)。年計劃達(dá)標(biāo)率≥90%主動協(xié)調(diào)各科室間的護(hù)理工作按時完成醫(yī)院的各項隨機(jī)性工作任務(wù)管每月參加病區(qū)交接班或業(yè)務(wù)指導(dǎo)≥4次理80分 檢查臨床科室護(hù)士長工作，每月≥2次質(zhì)控組織健全，質(zhì)控檢查有記錄每周≥1次定期抽查各病區(qū)護(hù)士的理論與操作考核每病區(qū)/月≥1次每季度進(jìn)行一次護(hù)理缺陷評析討論會，有記錄

4一處不合格扣1分101010一處不合格扣1分10101010標(biāo)準(zhǔn)分100分 得分未來4精心打造合格分 90分護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、按時參加醫(yī)院、護(hù)理部組織的各項活動。認(rèn)真、準(zhǔn)確、按時完成醫(yī)院、護(hù)理部的指令性任務(wù)。自覺遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。2、各項規(guī)整制度健全，護(hù)理人員職責(zé)明確。病房無非注冊護(hù)士獨(dú)立從事護(hù)理工作和書寫護(hù)理記錄。3、支持科主任及醫(yī)院的工作，做好各科室之間的聯(lián)絡(luò)工作。4、儀表儀容符合要求，儀表端莊、衣帽整潔，服務(wù)周到，態(tài)度和藹，文明用語，做到四心、兩滿意、四一樣（治療精心、護(hù)理細(xì)心、家屬放心、病人安心；病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意；白天與晚上一樣、領(lǐng)導(dǎo)在與不在一樣、查與不差一樣、生人與熟人一樣），具有?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)帶頭人的水平。5、掌握相關(guān)的護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、?？萍夹g(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對本病區(qū)護(hù)理工作全面負(fù)責(zé)。堅持每日巡視病房2次。6、護(hù)理工作安排有序、合理（1）有年、月計劃、周安排。（2）班次安排合理、職責(zé)明確。（3）各級各類護(hù)理人員有培訓(xùn)計劃及考核安排，并嚴(yán)格按照計劃實施，做好記錄。（4）有護(hù)理質(zhì)控小組，每周組織檢查，作好記錄，有約評價，對存在問題有處理及整改措施。未來5精心打造（5）急救藥品、物品每班交接，并做好記錄，護(hù)士長每周檢查一次，有記錄。（6）有護(hù)理繼續(xù)教育、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃及記錄。（7）護(hù)士長每周參加醫(yī)囑查對至少1次，有記錄。（8）護(hù)士長手冊填寫及時、完整。（9）參與、指導(dǎo)晨間護(hù)理及病室的衛(wèi)生整理工作，病房管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。（10）參加危重病人的護(hù)理工作并檢查、指導(dǎo)護(hù)士工作，對危重病人的護(hù)理計劃進(jìn)行修改并簽名。7、參加主任或主治醫(yī)師查房，了解護(hù)理工作中存在的問題并及時解決。8、定期組織晨會、護(hù)理查房、指控缺陷評析，并做好記錄。9、重視臨床教學(xué)工作，進(jìn)修、實習(xí)生有專人帶教，有帶教計劃、考核記錄。10、組織開展護(hù)理科研，積極撰寫護(hù)理論文。11、每月組織兩次公休座談會，對提出的意見有處理措施。12、病區(qū)環(huán)境、布局、便民措施、急救用物、護(hù)理標(biāo)識等管理規(guī)范、安全。13、調(diào)動護(hù)士工作積極性、主動性，營造良好的工氛圍。14、護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)達(dá)標(biāo)率符合同級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。15、護(hù)士長工作積極、有創(chuàng)新。未來6精心打造二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長工作評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項目內(nèi)容及要求分值有年、季、月、周工作計劃及年工作總結(jié)。各種等級、10報表按要求及時、準(zhǔn)確填寫，原始資料記錄準(zhǔn)確、完整準(zhǔn)確、及時傳達(dá)醫(yī)院、護(hù)理部有關(guān)會議、規(guī)定和要求，10并在實際工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行執(zhí)行組織 科室規(guī)章制度齊全、落實到位崗位職責(zé)明確，分工合理。 7管理每月召開兩次公休座談會，有記錄650分遵守勞動記錄。早晨提前15分鐘上班，不遲到、早退6儀表儀容符合要求6外出請假履行手續(xù)7質(zhì)量每月定期不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、每月向本病18區(qū)全體護(hù)理人員小結(jié)、分析、改進(jìn)措施，并有記錄管理每月對護(hù)理缺陷進(jìn)行討論、分析一次，提出改進(jìn)措施，30分12有記錄。參與、指導(dǎo)晨間護(hù)理劑病室的衛(wèi)生整頓工作，病房管理2質(zhì)量達(dá)標(biāo)參加危重病人的護(hù)理工作，并檢查指導(dǎo)護(hù)士工作、對危2重病人的護(hù)理計劃（重點(diǎn)）進(jìn)行修改并簽名急救藥品、物品每周檢查1次，有簽名2業(yè)務(wù)每周參加醫(yī)囑查對至少1次，他有簽名2管理每月組織一次護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按對頂對護(hù)理人員2進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，有記錄20分科研、培訓(xùn)有計劃，有落實措施，每年完成護(hù)理論文12篇有教學(xué)計劃、教學(xué)記錄、及實習(xí)生意見反饋2護(hù)士長手冊填寫及時、完整2按時完成所負(fù)責(zé)范圍內(nèi)的繼續(xù)教育2

扣分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 扣分一處不合格扣1分一處不合格扣1分一處不合格扣1分未來7精心打造工作積極、有創(chuàng)新2標(biāo)準(zhǔn)分：100得分：合格分：90分護(hù)士儀表儀容、行為規(guī)范、服務(wù)態(tài)度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、工作衣合體，著裝整潔、佩戴胸卡、端莊、文雅。2、戴燕尾帽端正、發(fā)不過頸、長發(fā)帶發(fā)網(wǎng)。3、工作時間不濃狀艷抹，不戴耳環(huán)、戒指、手鏈等。4、指甲短，不涂指甲油，穿護(hù)士鞋。5、遵守勞動紀(jì)律，無遲到、早退現(xiàn)象。6、走路不搭肩挽手，步履輕快、站立端正，不倚床靠墻；坐、立、走、推治療車、端治療盤、持病歷夾等符合《護(hù)士行為規(guī)范》。7、熱情接待患者，具有同情心。8、運(yùn)用文明用語，工作中做到四輕。9、能主動與患者進(jìn)行溝通，微笑服務(wù)。10、嚴(yán)格遵守消毒隔離和無菌操作原則，執(zhí)行“三查八對”，嚴(yán)防發(fā)生護(hù)理差錯事故。11、各種操作動作輕巧，注意節(jié)約體力。12、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)、規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，保證患者安全。13、護(hù)理病人做到“二心”（耐心、細(xì)心），“三不怕”（不怕臟、不怕累、不怕麻煩）。14、在病人面前不談工作人員的私事、不隨意將病情結(jié)果告訴病人，不泄露病人隱私與醫(yī)密。未來8精心打造15、同事之間互相尊重，背后不議論他人、工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真，不開玩笑、不打鬧。16、遵守科室制度，愛護(hù)集體、團(tuán)結(jié)同志。二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士儀表行為服務(wù)態(tài)度評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人：項目 檢查內(nèi)容及要求工作服合體，著裝整潔，端莊、文雅燕尾帽佩戴端正，發(fā)不過頸、長發(fā)帶發(fā)網(wǎng)儀 指甲短，不涂指甲油表20分 工作時間不濃妝艷抹，不戴耳環(huán)、戒指、手鏈佩戴胸卡站立正直，無倚床靠墻坐姿端正，不坐病床走路不搭肩挽手，步履輕快行為 各種操作動作輕巧，注意節(jié)約體力50分遵守勞動紀(jì)律無遲到、早退熱情接待患者，具有同情心嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程語能運(yùn)用文明用語，即禮貌性語言、解釋性言語言、安慰性語言、保護(hù)性語言30分

年 月 日分值 評分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 扣分35一處不合格1分52555一處不合格5扣1分5520一處不合格15扣1分未來9精心打造能主動與患者進(jìn)行溝通，說話和氣、親切并做到微笑服務(wù)15標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分 90分主班護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士行為規(guī)范①儀表端莊，語言文明禮貌。②著裝符合要求，掛牌上崗。③按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位。2、病區(qū)管理①病房安靜、無噪音。②陪伴、探視人員管理良好。三、3、辦公室治療室管理①辦公室、治療室地面、桌椅清潔，各類物品擺放有序。②嚴(yán)格交接班、接班物品、物品清楚、認(rèn)真，有交接班登記③搶救、麻醉藥品有固定基數(shù)、定點(diǎn)放置、加鎖，有交接及使用登記。④及時補(bǔ)充各種表格用物，定點(diǎn)放置，通知供應(yīng)室送一次性物品并交班。4、出入院管理①接送病人主動、熱情、禮貌，做好入院宣教。②熟悉病區(qū)病人的動態(tài)信息，掌握病情九知道。未來10精心打造③對出院、?？?、死亡轉(zhuǎn)院病人及時與主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士聯(lián)系辦妥有關(guān)手續(xù)。④合理安排床位，測量新入院及轉(zhuǎn)科病人的生命體征通知主管醫(yī)生。⑤檢查出院、轉(zhuǎn)科（院）病人病歷質(zhì)量，排列順序正確并送交病案室。5、醫(yī)囑處理①醫(yī)囑處理及時、準(zhǔn)確執(zhí)行當(dāng)日手術(shù)病人的術(shù)前及術(shù)后醫(yī)囑，并交接手術(shù)病人。②有關(guān)病人的檢查、治療及時通知責(zé)任護(hù)士及治療班護(hù)士。③藥名、劑量、用法書寫規(guī)范。④頁面整潔、自己工整、清晰可辨。⑤嚴(yán)格查對制度，與責(zé)任護(hù)士查對醫(yī)囑，無差錯事故。⑥臨時醫(yī)囑單、注射單、口服單楣欄、頁碼填寫齊全。6、各種表格處理①一覽表與病人情況相符，標(biāo)志明確。②各種通知單、檢查單、化驗單、會診單處理及時。③檢查各類標(biāo)本無誤后直到護(hù)理員及時送出。④認(rèn)真準(zhǔn)確，負(fù)責(zé)護(hù)士下班后新入院病人的評估宣教，按分級護(hù)理要求巡視病區(qū)，觀察病情測量生命體征，并做好護(hù)理記錄。⑤測量12小時體溫并按規(guī)范繪制。未來11精心打造二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)主班護(hù)士工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：年月日項目檢查內(nèi)容及要求分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分護(hù)士儀表端莊，語言文明禮貌3一處不合行為著裝符合要求，掛牌上崗3規(guī)范格扣1分10分按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位4病區(qū)病房安靜，無噪音4一處不合管理陪伴、探視人員管理良好3格扣1分10分辦公辦公室、治療室地面、桌椅清潔，各類物品擺放有序5嚴(yán)格交接班、接班物品、物品清楚、認(rèn)真，有交接班登記5室治一處不合療室搶救、麻醉藥品有固定基數(shù)、定點(diǎn)放置、加鎖，有交接及使用5格扣1分管理登記及時補(bǔ)充各種表格用物，定點(diǎn)放置，通知供應(yīng)室送一次物品并20分5交班接送病人主動、熱情、禮貌，做好入院宣教4熟悉病區(qū)病人的動態(tài)信息，掌握病情九知道5出入對出院、轉(zhuǎn)科、死亡轉(zhuǎn)院病人及時與主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士聯(lián)系3院管辦妥有關(guān)手續(xù)一處不合理合理安排床位，測量新入院及轉(zhuǎn)科病人的生命體征通知主管醫(yī)4格扣1分20分生檢查出院、轉(zhuǎn)科（院）病人病歷質(zhì)量，排列順序正確并送交病4案室醫(yī)囑處理及時、準(zhǔn)確執(zhí)行當(dāng)日手術(shù)病人的術(shù)前及術(shù)后醫(yī)囑，并5交接手術(shù)病人醫(yī)囑有關(guān)病人的檢查、治療及時通知責(zé)任護(hù)士及治療班護(hù)士4一處不合處理藥名、劑量、用法書寫規(guī)范2格扣1分20分頁面整潔、字跡工整、清晰可辨2嚴(yán)格查對制度，與責(zé)任護(hù)士查對醫(yī)囑，無差錯事故5臨時醫(yī)囑單、注射單、口服單眉欄、頁碼填寫齊全2各種一覽表與病人情況相符，標(biāo)志明確5一處不合未來12精心打造表格各種通知單、檢查單、化驗單、會診單處理及時4格扣1分處理檢查各類標(biāo)本無誤后指導(dǎo)護(hù)理員及時送出520分認(rèn)真準(zhǔn)確，負(fù)責(zé)護(hù)士下班后新入院病人的評估宣教，按分級護(hù)3理要求巡視病區(qū)，觀察病情測量生命體征，并做好護(hù)理記錄測量12小時體溫并按規(guī)范繪制3標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分 90分責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士行為①儀表端莊、語言文明禮貌②著裝符合要求，掛牌上崗2、病室管理①病室用物擺放整齊有序，地面干凈無垃圾。②床單位符合要求，床下無雜物，床鋪整齊干凈無渣屑。③每日堅持晨間護(hù)理。④病室按時通風(fēng)，保持空氣新鮮3、熟悉所分管病人動態(tài)①掌握病情”九知道”(包括心理狀況、陽性結(jié)果)。②危重病人床邊交接無遺漏。③及時嚴(yán)格查對制度。4、治療護(hù)理工作①嚴(yán)格查對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療護(hù)理。②各種技術(shù)操作正規(guī)熟練，無菌觀念強(qiáng)。③病人臥位舒適安全，無墜床、燙傷、褥瘡發(fā)生。未來13精心打造④按分級護(hù)理要求主動巡回病房，及時觀察病情，定時評估危重病人情況，完成各種護(hù)理記錄。⑤按照護(hù)理程序執(zhí)行，修改護(hù)理計劃，負(fù)責(zé)實施與評價。5、整體護(hù)理①做病人飲食指導(dǎo)，入院評估及時準(zhǔn)確，書寫認(rèn)真規(guī)范無缺項。②健康教育按標(biāo)準(zhǔn)教育計劃合理安排教育內(nèi)容。③護(hù)理記錄書寫符合規(guī)范要求。④出院指導(dǎo)及時準(zhǔn)確。6、病人反饋①病人熟悉病房環(huán)境及各項規(guī)章制度。②病人知道責(zé)任護(hù)士。③病人說出病情及檢查治療的簡單情況。④病人對護(hù)理工作質(zhì)量滿意。未來14精心打造二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：年月日項目檢查內(nèi)容及要求分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分護(hù)士儀表端莊、語言文明禮貌5一處不合格行為著裝符合要求，掛牌上崗5扣1分10分病室用物擺放整齊有序，地面干凈無垃圾病室床單位符合要求，床下無雜物，床鋪整齊干凈管理無渣屑10分 每日堅持晨間護(hù)理病室按時通風(fēng)，保持空氣新鮮熟悉 掌握病情”九知道”(包括心理狀況、陽性結(jié)所分 果)管病人動 危重病人床邊交接無遺漏態(tài)10分 及時嚴(yán)格查對制度嚴(yán)格查對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療護(hù)理各種技術(shù)操作正規(guī)熟練，無菌觀念強(qiáng)治療病人臥位舒適安全，無墜床、燙傷、褥瘡發(fā)生護(hù)理工作按分級護(hù)理要求主動巡回病房，及時觀察病情，30分定時評估危重病人情況，完成各種護(hù)理記錄。按照護(hù)理程序執(zhí)行，修改護(hù)理計劃，負(fù)責(zé)實施與評價做病人飲食指導(dǎo)，入院評估及時準(zhǔn)確，書寫認(rèn)整體真規(guī)范無缺項護(hù)理健康教育按標(biāo)準(zhǔn)教育計劃合理安排教育內(nèi)容20分護(hù)理記錄書寫符合規(guī)范要求出院指導(dǎo)及時準(zhǔn)確

2一處不合格扣1分325一處不合格扣1分3666一處不合格扣1分66一處不合格10扣1分86未來15精心打造病人熟悉病房環(huán)境及各項規(guī)章制度2病人病人知道責(zé)任護(hù)士1一處不合格反饋病人說出病情及檢查治療的簡單情況3扣1分10分病人對護(hù)理工作質(zhì)量滿意4標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分 90分小夜班護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士行為①儀表端莊，語言文明禮貌。②著裝符合要求，掛牌上崗。③按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位。2、病區(qū)管理①病房安靜、無噪音。②陪伴、探視人員管理良好。③按時熄燈，協(xié)助和指導(dǎo)病人睡前衛(wèi)生。3、辦公室治療室管理①辦公室、治療室地面、桌椅清潔，各類物品擺放有序。②嚴(yán)格交接班、接班物品、物品清楚、認(rèn)真，有交接班登記4、治療護(hù)理工作①交接病人病情清楚，認(rèn)真熟悉全病區(qū)病人的動態(tài)，掌握病情九知道。②及時、準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，無護(hù)理差錯事故發(fā)生。③主動巡視病房，定時評估危重病人的情況。④認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時完成各種護(hù)理記錄。⑤危重病人搶救、護(hù)理及時。未來16精心打造⑥協(xié)助和指導(dǎo)病人睡前個人衛(wèi)生。五、5、健康教育①接待新病人主動、熱情，合理安排床位，及時進(jìn)行入院宣教。②術(shù)前病人能敘述術(shù)前注意事項，術(shù)前準(zhǔn)備完好。③病人能敘述次日檢查的目的及注意事項。二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)小夜班護(hù)士工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：項目檢查內(nèi)容及要求分值儀表端莊，語言文明禮貌4護(hù)士行為著裝符合符合要求，掛牌上崗415分按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位3病房安靜、無噪音5病區(qū)管理陪伴、探視人員管理良好310分按時熄燈，協(xié)助和指導(dǎo)病人睡前衛(wèi)生2辦公辦公室、治療室地面、桌椅清潔、各類物品擺放10室治有序療室嚴(yán)格交接班，交接物品、藥品清楚、認(rèn)真，有交管理10接班登記20分交接病人病情清楚、認(rèn)真熟悉全病區(qū)病人的動8態(tài)，掌握病情九知道及時、準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，8治療無護(hù)理差錯事故發(fā)生護(hù)理主動巡視病房，定時評估危重病人的情況6工作40分認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時完成各種護(hù)理記錄6危重病人搶救、護(hù)理及時6協(xié)助和指導(dǎo)病人睡前個人衛(wèi)生6

年 月 日評分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 扣分一處不合格扣1分一處不合格扣1分一處不合格扣1分一處不合格扣1分未來17精心打造接待新病人主動、熱情，合理安排床位，及時進(jìn)7行入院宣教健康一處不合教育 術(shù)前病人能敘述術(shù)前注意事項，術(shù)前準(zhǔn)備完好 7 格扣1分20分病人能敘述次日檢查的目的及注意事項 6標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分 90分夜班護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士行為①儀表端莊，語言文明禮貌②著裝符合要求，掛牌上崗2、病區(qū)管理①保持病室安靜無噪音。②陪伴及探視人員管理良好，隨手關(guān)燈。3、辦公室、治療室管理①交接物品、急救藥品、物品，清楚、認(rèn)真有交接記錄。②治療室、辦公室地面，桌椅清潔，物品擺放有序。4、夜間治療護(hù)理工作①交接病人病情清楚，認(rèn)真，熟悉全病區(qū)病人的動態(tài)，掌握病情“九知道”②按分及護(hù)理要求，主動巡回病房，觀察病情，定時評估危重情況，完成各種護(hù)理記錄。③及時、準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療護(hù)理。④嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，無護(hù)理差錯事故發(fā)生。⑤危重病人搶救，護(hù)理及時。未來18精心打造⑥完成治療室空氣消毒。⑦協(xié)助和指導(dǎo)病人睡前個人衛(wèi)生。5、晨間治療工作①采集各種檢驗標(biāo)本，并于檢驗科交接標(biāo)本并登記。②各種術(shù)前準(zhǔn)備，檢查前準(zhǔn)備工作就緒。③發(fā)放一日清單。二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)夜班護(hù)士工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：項目檢查內(nèi)容及要求分值護(hù)士儀表端莊、語言文明禮貌5行為著裝符合要求，掛牌上崗515分不睡覺，堅守崗位5病室病房安靜、無噪音5管理10分陪伴及探視制度人員管理良好，隨手關(guān)燈5辦公嚴(yán)格交接班、交接物品、藥品清楚認(rèn)真，有交7室治接記錄療室管理辦公室、治療室地面、桌椅清潔、物品擺放有8序15分交接病人病情清楚、認(rèn)真，熟悉全病區(qū)病人動5態(tài)，掌握病情“九知道”夜間及時、準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療護(hù)理8治療嚴(yán)格三查七對，無護(hù)理差錯事故發(fā)生4護(hù)理工作按分設(shè)護(hù)理要求，主動巡回病房，觀察病情，5定時評估危重病人情況，完成各種護(hù)理記錄40分完成治療室空氣消毒6危重病人搶救、護(hù)理及時5

年 月 日評分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 扣分一處不合格1分一處不合格1分一處不合格1分一處不合格1分未來19精心打造晨間護(hù)理20分

協(xié)助和指導(dǎo)病人睡前個人衛(wèi)生3定時進(jìn)行治療室紫外線照射消毒，并做好記錄4實施發(fā)放一日清單4采集各種檢驗標(biāo)本，并于見檢驗科交接標(biāo)本并8一處不合格登記扣1分各種術(shù)前準(zhǔn)備，檢查術(shù)前準(zhǔn)備工作就緒8標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分 90分輔助護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士行為①儀表端莊、語言文明禮貌。②著裝符合要求，掛牌上崗。③按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位。2、治療室管理①治療室整潔，物品擺放規(guī)范有序。②治療室桌面、地面清潔。③清潔區(qū)、污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，標(biāo)識明確。④無過期失效、破損的一次性醫(yī)療用物。⑤控制人員流動，非工作人員不得入內(nèi)。3、治療室準(zhǔn)備①嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。②護(hù)士在操作時必須戴口罩，并注意手的清潔。③液體按床號次序擺放，液體瓶簽整潔、書寫清晰。未來20精心打造④注意藥物的配伍禁忌，避光要求等。⑤急救危重病人優(yōu)先配伍，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，實踐性藥物按時準(zhǔn)備。⑥完成各項常規(guī)治療護(hù)理工作。⑦普查下午4時體溫、脈搏、呼吸并規(guī)范繪制。⑧協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好病人的治療工作。⑨醫(yī)用垃圾和生活垃圾嚴(yán)禁混裝。二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)輔助護(hù)士工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：年月日項目檢查內(nèi)容及要求分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分儀表端莊、語言文明禮貌6護(hù)士一處不合行為著裝符合要求，掛牌上崗6格扣1分20分按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位7治療室整潔，物品擺放規(guī)范有序5治療治療室桌面、地面清潔4室管清潔區(qū)、污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，標(biāo)識明確3一處不合理格扣1分20分無過期失效、破損的一次性醫(yī)療用物5控制人員流動，非工作人員不得入內(nèi)3嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則10治療室準(zhǔn)護(hù)士在操作時必須戴口罩，并注意手的清潔7一處不合備格扣1分60分液體按床號次序擺放，液體瓶簽整潔、書寫清晰7注意藥物的配伍禁忌，避光要求等7未來21精心打造急救危重病人優(yōu)先配藥，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，時間7性藥物按時準(zhǔn)備完成各項常規(guī)治療護(hù)理工作 7普查下午4時體溫、脈搏、呼吸并規(guī)范繪制7協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好病人的治療工作 7醫(yī)用垃圾和生活垃圾嚴(yán)禁混裝 3標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分 90分連班護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士行為①儀表端莊、語言文明禮貌。②著裝符合要求，掛牌上崗。③按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位。2、治療室管理①治療室整潔，物品擺放規(guī)范有序。②治療室桌面、地面清潔。3、治療護(hù)理工作①做好各項治療護(hù)理工作。②負(fù)責(zé)領(lǐng)取擺放次日液體。③準(zhǔn)確發(fā)放晚8時口服藥。④在治療室操作時，必須帶口罩，并注意收的清潔。⑤嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。未來22精心打造⑥醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)禁混裝。二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)連班護(hù)士工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：年月日項目檢查內(nèi)容及要求分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分儀表端莊、語言文明禮貌6護(hù)士一處不合格行為著裝符合要求，掛牌上崗6扣1分20分按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位 7治療治療室整潔，物品擺放規(guī)范有序10室管一處不合格理扣1分20分治療室桌面、地面清潔10做好各項治療護(hù)理工作10治療護(hù)理一處不合格工作負(fù)責(zé)領(lǐng)取擺放次日液體10扣1分60分準(zhǔn)備發(fā)放彎8時口服藥10未來23精心打造在治療室操作時，必須戴口罩，并注意手的清10潔嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 10醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)禁混裝 10標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分 90分護(hù)理員工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、按時參加醫(yī)院、護(hù)理部、組織的各項活動。自覺遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院、科室的各項規(guī)章制定。2、支持科主任、護(hù)士長工作，同事之間協(xié)作性較強(qiáng)，按時完成護(hù)士長、上級護(hù)士分派的工作。3、儀表儀容符合要求，儀表端莊、衣帽整潔，服務(wù)周到，態(tài)度和藹，文明用語，做到四心、兩滿意、四一樣（治療精心、護(hù)理細(xì)心、家屬放心、病人安心；病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意；白天與晚上一樣、領(lǐng)導(dǎo)在與不在一樣、查與不查一樣、生人與熟人一樣）。4、堅持學(xué)習(xí)，熟練掌握相關(guān)的護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、專科技術(shù)操作規(guī)程，熟悉工作職責(zé)，不斷提高自身的綜合化素質(zhì)。5、按時到崗，做到不遲到、不早退、不私自調(diào)班。6、負(fù)責(zé)病人生活護(hù)理和部分簡單的基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)格依照護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，做好晨間護(hù)理，保持病人床單位整齊、整未來24精心打造潔，符合規(guī)范。7、知道本組護(hù)理重點(diǎn)病人，了解病人基本情況。8、協(xié)助病人做好三短六潔工作。9、做好新入院病人的衛(wèi)生宣教和床單位的準(zhǔn)備工作。10、做好消毒隔離工作，病人出院、?？啤⒆龊媒K末處理。11、協(xié)助責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照分級護(hù)理制度巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時告知責(zé)任護(hù)士并協(xié)助處理。12、負(fù)責(zé)接送病人外出檢查。13、及時收集送檢各種標(biāo)本，并追回急查結(jié)果交主管醫(yī)師。14、負(fù)責(zé)病室的空氣消毒工作，并做好記錄。15、協(xié)助做好護(hù)士站、配藥室、處置室、更衣室的清潔管理工作。16、協(xié)助做好危重病人的生活護(hù)理，協(xié)助洗手、洗頭、洗腳、打飯、喂飯、送開水，及時送取大小便器。未來25精心打造二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理員工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人：項目 檢查內(nèi)容及要求按時參加醫(yī)院、護(hù)理部、科室組織的各項活動認(rèn)真、準(zhǔn)確、按時完成護(hù)士分派的任務(wù)自覺遵紀(jì)守法、遵守醫(yī)院、科室的各項規(guī)章制度個人 儀表儀容符合要求，儀表端莊、衣帽整潔，服務(wù)素周到，態(tài)度和藹，文明用語質(zhì)20分堅持學(xué)習(xí)，不斷提高自身的綜合素質(zhì)同事之間協(xié)作性較強(qiáng)按時到崗，做到不遲到、不早退、不私自調(diào)班負(fù)責(zé)病人生活護(hù)理和部分簡單的基礎(chǔ)護(hù)理工作（翻身拍背），保持病人床單位整齊、清潔，符合規(guī)范工作 知道本組護(hù)理病人，了解病人基本狀況質(zhì)量 協(xié)助病人做好三短六潔工作80分負(fù)責(zé)接送病人外出檢查協(xié)助責(zé)任護(hù)士按照分級護(hù)理制度巡視病房，了解病人需求

分值333332388888

年 月 日評分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 扣分一處不合格扣0.5分一處不合格扣0.5分未來26精心打造負(fù)責(zé)新入院病人衛(wèi)生宣教及床單位準(zhǔn)備工作 8做好消毒隔離工作，負(fù)責(zé)出院、轉(zhuǎn)科病人的終末 8消毒工作及時收集送檢各種標(biāo)本，并追回急查結(jié)果交主管 8醫(yī)師負(fù)責(zé)病室的空氣消毒工作，并做好記錄 8協(xié)助做好護(hù)士站、配藥室、處置室、更衣室的清 8潔管理工作標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分 90分護(hù)士站工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士站物品擺放整齊、有序、無灰塵，無雜物堆放。2、保持護(hù)士站安靜，不得大聲喧嘩，聲音強(qiáng)度為35--40dB，不允許在護(hù)士站吃東西、聚堆閑聊。3、上班著工作服、戴燕帽、工作褲、工作鞋，裙擺不得外露，頭發(fā)前不過耳，側(cè)不過耳，長不過肩，戴發(fā)套，工作衣紐扣齊全、整潔。4、看到新病員護(hù)士站起迎接，做自我介紹，為患者辦理入院手續(xù)，并將患者帶至病室，給患者介紹主管醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士，介紹病區(qū)的環(huán)境、病室設(shè)施及探視、陪人制度等。讓患者盡快地熟悉住院環(huán)境，減輕患者的陌生感，配合治療。5、對進(jìn)入病區(qū)的陌生人要主動詢問，協(xié)助查找病員或處理問題。對出院病人要送出病區(qū)，并親切的祝福。6、及時接聽電話，使用文明用語，耐心回答電話咨詢，解釋、處理得當(dāng)。未來27精心打造7、及時接聽病員呼叫，處理及時、正確。8、電腦等貴重物品上鎖，專人定期維護(hù)，加強(qiáng)病歷保管，護(hù)士離開護(hù)士站時鎖配藥室及病歷車。二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士站工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室：

檢查人：

年 月

日項目

檢查內(nèi)容及要求

分值

評分標(biāo)準(zhǔn)

檢查情況

扣分安靜、整潔10環(huán)一處不合格境扣1分20分物品擺放整齊、有序10護(hù)士儀表儀容符合規(guī)范，無閑聊、吃東西現(xiàn)象10迎接新病人熱情周到，符合接病人要求10護(hù)理一處不合格人對進(jìn)入病區(qū)的陌生人主動詢問，處理及時、正確10扣1分員40分接聽電話及時，使用文明用語，解釋、處理得當(dāng)10業(yè)接聽病員呼叫及時，處理及時、正確15一處不合格務(wù)扣1分未來28精心打造40分處理醫(yī)囑及時10電腦等貴重物品上鎖，維修及時，護(hù)士離開時能15夠鎖治療室及病歷車標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分 90分治療室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)，污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。2、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。3、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。4、無菌物品必須一人一用一滅菌。5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小明后不得使用，啟封抽吸的各種溶劑超過24小時不得使用，最好使用小包裝。6、置于無菌儲槽的滅菌物品，開啟后注明開啟時間，簽全名，有效期限24小時，最好使用小包裝。7、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。8、鑷子筒、鑷子高壓滅菌后干放保存，打開使用時，注明開啟時間，簽全名，有效時間4小時。未來29精心打造9、治療室每班工作后用含氯消毒液擦先消毒地面、桌面、物面，每日2次；每日空氣消毒1次，有記錄；每月進(jìn)行空氣及物體表面等衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并有檢驗報告單，粘貼整齊。10、醫(yī)療廢棄物的鼾符合醫(yī)療廢棄物分類及處理規(guī)范。二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)治療室工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：年月日項目檢查內(nèi)容及要求分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分布局室內(nèi)布局合理，區(qū)分清潔區(qū)及污染區(qū)、標(biāo)志清楚5室內(nèi)整齊清潔無塵土、有水、電裝置5與一處不合有藥物配伍禁忌表，常用試敏藥品操作規(guī)程表5設(shè)備格扣1分毒麻藥品應(yīng)加鎖保管，各種藥品器械位置固定，并20分5嚴(yán)格交接班治療室有工作制度，各類物品按其性質(zhì)分類，合理保管2護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則2醫(yī)護(hù)人員進(jìn)治療室衣帽整齊，操作前洗手、戴口罩2非工作人員不準(zhǔn)入內(nèi)，無事不在室內(nèi)閑談、滯留2非醫(yī)療用品不得在室內(nèi)存放2工各類藥品定量，定位放置，內(nèi)服、外用標(biāo)簽醒目3無菌物品專柜放置，擺放有序，消毒時間不超過73作天，無過期物品質(zhì)抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，每溶一種藥用一個注射器2一處不合量正確掌握各種皮試液的配制3格扣1分抽出的藥液、開戶的靜脈輸入用的無菌溶液須注明標(biāo)開啟時間、簽全名，有效時間為2小時，啟封的各準(zhǔn)5種操作使用的無菌溶液劑，注明開啟時間、簽全名，40分有效時間為24小時藥液抽吸后無殘留液體和未溶解的藥粉存在4做到注射器一人一針一管一用一處置，操作臺上不3放用過的注射器置于無菌儲槽的物品，開啟后注明開啟時間，24小4時內(nèi)有效治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)3未來30精心打造鑷子筒、鑷子，打開使用時，注明開啟時間、簽全名、有效時間4小時消棉簽打開后注明時間，24小時內(nèi)有效；碘爾康開啟后注明開啟時間，簽全名，72小時內(nèi)有效毒霧化吸入器藥杯、面罩、螺紋管每次使用后浸泡消毒隔醫(yī)療廢棄物的處置符合醫(yī)療廢棄物分類及處理，體離溫計每床1支，用后浸泡消毒20分治療室每班工作后擦洗消毒地面、桌面、物面，每日用含氯消毒液擦拭2次，各種消毒液濃度符合要求，每日空氣消毒1次有記錄，每月進(jìn)行空氣及物體表面等衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并有檢驗報告等，粘貼整齊衛(wèi)室內(nèi)無蚊、蠅、蜘蛛網(wǎng)各處無塵土，雜物及碎安瓿、空紙盒、空輸液瓶，每天處理生各種醫(yī)療用品按規(guī)定放置，無醫(yī)療以外生活用品要治療室內(nèi)放有蓋醫(yī)用垃圾桶，插口使用后分別放置求各種治療車，車輪無噪聲、靈活、車內(nèi)外清潔無雜物20分衛(wèi)生用具專用標(biāo)準(zhǔn)分100分合格分90分

344一處不合4格扣1分533一處不合格扣1分43得分換藥室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、室內(nèi)整潔，物品放置整齊、有序，每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭桌面、地面、門高及一切用物衛(wèi)生1次，每日紫外線空氣消毒1次，做好記錄。每周徹底清掃衛(wèi)生1次。2、每月做空氣無菌物品、消毒液、醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測1次，符合標(biāo)準(zhǔn)，有記錄。3、嚴(yán)格管理，不相關(guān)人員不得在室內(nèi)逗留，室內(nèi)不得放置私人物品。4、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)入室內(nèi)著裝符合要求，操作前洗手，戴帽子、口罩，工作態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，動作輕柔，以減輕病人痛苦及恐懼感。5、換藥按清潔、感染次序進(jìn)行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入治療室。6、無菌物品專柜保存，標(biāo)記明確，無菌包均在有效期內(nèi)，取放符合規(guī)范，啟用時先啟用遠(yuǎn)期，后用近期，無菌物品一人一用一滅菌，未滅菌未來31精心打造物品分開放置，標(biāo)記明確。7、一次性衛(wèi)生材料一人一用一處置，處置符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。8、使用中的消毒液密閉保存，無菌消毒溶液、無菌容器容器每周更換2次。常用的無抑菌能力的無菌敷料缸、貯槽打開使用時在高壓滅菌膠帶上書寫打開日期、時間及簽全名，有效時間為24小時。棉簽、無菌溶液打開使用時書寫打開日期、時間及簽全名，有效時間為24小時。9、物品準(zhǔn)備充足，保證正常使用。10、器械光潔、無銹、關(guān)節(jié)靈活，定期檢查、上油，使用后的器械處置符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)換藥室工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人：項目檢查內(nèi)容及要求布局合理，室內(nèi)干凈、整潔，物品放置整齊、有序環(huán)無私人物品境地面、物體表面每日用500mg/L有效氯消毒30分劑濕式清掃每日用紫外線消毒1次有記錄，每季度衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測符合要求醫(yī)護(hù)人員著裝符合要求護(hù)理非醫(yī)護(hù)人員禁止入內(nèi)，無事不在室內(nèi)滯留、人閑聊員堅持無菌技術(shù)操作原則20分物品準(zhǔn)備充足，保證正常使用管無菌物品專柜保存，標(biāo)記明確，取放、使用理符合要求，消毒、滅菌書寫清楚規(guī)范，均在50分有效期內(nèi)

年 月 日分值 評分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 扣分105一處不合格5扣1分1045一處不合格扣1分6510一處不合格扣1分未來32精心打造滅菌物品與未滅菌物品分開放置，標(biāo)記明確5使用后的物品、器械處置符合要求5器械光潔、無銹5醫(yī)療垃圾處置符合規(guī)范5一次性衛(wèi)生材料一人一用一處置5換藥次序符合要求，特殊感染傷口不得進(jìn)入5換藥室各種消毒容器罐每周消毒更換1次5衛(wèi)生用具專用5標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分 90分急救藥品、物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、急救車：①定位放置，專人保管。整潔無灰塵。②各種搶救物品、藥品及器械做到定位、定數(shù)量、定期檢查、定期消毒、定期維修，性能良好，處于備用狀態(tài)，用后及時補(bǔ)充。③無菌物品定期檢查、定期消毒，無破損、潮濕、失效。④物品、藥品固定基數(shù)與實有數(shù)目相符，擺放次序與目錄相符，藥品原裝盒無破損，藥品無變色、變質(zhì)、破損、失效（如果藥品劑量、批號與原裝盒不相符，需在藥品盒上注明）。⑤嚴(yán)格交接班制度，班班交接，做好記錄，簽全名，交接本放于急救車內(nèi)（與血壓計放置在一起）。⑥護(hù)士長每周至少檢查1次，專管護(hù)士每周檢查2次，用蘭墨水筆簽名。未來33精心打造2、氧氣裝置符合要求。3、吸引器裝置符合要求。4、血壓計、心臟按壓板符合要求。5、各種搶救儀器均有使用程序及注意事項。6、急救物品完好率100％。計算方法：急救物品完好率=檢查合格項÷被檢查項×100%。二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)急救物品、藥品管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：年月日項目檢查項目及標(biāo)準(zhǔn)分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分氧氣筒表面清潔、無灰塵3氧氧氣設(shè)備各部分功能良好，處于備用狀態(tài)3氣濕化瓶清潔，用后消毒備用，（濕化液）每日更換一處不合設(shè)3一次格扣1分備使用一次性鼻導(dǎo)管及連接管315分“空”、“滿”標(biāo)志明確，空滿分開放置3吸吸引器表面清潔、無積塵2引功能良好，處于備用狀態(tài)，有狀態(tài)標(biāo)識，使用卡片3一處不合器備有一次性吸痰管及吸引管2格扣1分10分吸引器瓶用后消毒備用，玻璃接管用紗布包裹3急救車內(nèi)、外清潔，物品擺放有序，標(biāo)志清晰5急救車鑰匙要在10秒內(nèi)拿到，備胸外按壓板5急搶救藥品標(biāo)簽醒目，有固定基數(shù)，物卡相符，用后10救及時補(bǔ)充一處不合車搶救藥品用原包裝,無變色、渾濁、破損、字跡不10格扣1分50分清及失效,數(shù)目與卡相符所有無菌物品及一次性醫(yī)療用品無過期5開口器、壓舌板、舌鉗等滅菌后紙塑包裝儲存半年5未來34精心打造除規(guī)定物品外，禁放其他雜物5備接線板，電源線路正常5心電功能良好，有狀態(tài)標(biāo)識、使用卡片，備用電極片，一處不合監(jiān)護(hù)10定期保養(yǎng)格扣1分10分定人保管，定位放置，定量供應(yīng)，定期消毒滅菌，5定時檢查維修，班班交接，有記錄專管護(hù)士每周檢查2次，護(hù)士長每周檢查1次，有2管理記錄一處不合15分搶救完畢，及時補(bǔ)充整理，保證隨時可以投入搶救格扣1分3狀態(tài)各種搶救儀器均有使用程序及注意事項5標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分100分病區(qū)管理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、病區(qū)工作人員著裝符合規(guī)范，儀表端莊、衣帽整潔，文明用語，無遲到、早退，無竄崗、離崗。2、病區(qū)安靜，聲音強(qiáng)度在35---40dB，工作人員做到"囚輕":說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕。3、病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。4、病房統(tǒng)一床號及病室門號，技統(tǒng)一位置安裝。病室門口插有主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士名牌。5、辦公室、治療室、配藥室、功能用房及設(shè)施、物品按要求放置，整齊、有序。護(hù)士站臺面、水池及周圍環(huán)境保持干凈、整齊。6、值班室整沽，每日定時開窗通風(fēng)，保持空氣清新，床褥疊放整齊，物品擺放整齊、有序。7、病室每日2次定時開窗通風(fēng)，每次30分鐘，保持病室空氣清新。未來35精心打造床單位整潔，床頭柜、陪人椅、洗漱用具定位放置，清潔無污垢。床頭柜物品擺放整齊，無灰塵污垢。輸液架用后及時歸放至衛(wèi)生間，搖床扶手及時折疊歸位，以防碰傷。備用床、暫空床符合要求。8、禁止在窗臺內(nèi)、外放置物品:禁止在輸液架、電視架上懸掛毛巾、衣物等;禁止在病室內(nèi)隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條;禁止病人使用設(shè)備帶上的電源插座:禁止病人在醫(yī)院使用大功率的電器。9、每日8:00~10:00為查房時間、12:00~14:00為中午休息時間、00以后至第二日的7:00為休息時間，為了保證患者的休息和治療，在以上3個時間段禁止病人看電視。10、病區(qū)處置室物品放置規(guī)范、整齊、有序，醫(yī)療廢物的處置符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。11、衛(wèi)生間干凈、無異味。12、拖布標(biāo)識清楚，處置符合規(guī)范。13、患者及探視陪護(hù)人員管理到位，有探視陪護(hù)制度。14、患者住院期間不得外出，特殊情況必須患者書寫請假條，經(jīng)主管醫(yī)生同意，簽字后方可離院，按時回院。15、病房走廊清潔，不放置多余物品。庫房整潔，放置物品符合規(guī)范。16、各類垃圾分類放置、有序、規(guī)范，垃圾桶（框）周圍保持干凈、整齊、不亂放物品。17、走廊、浴室、廁所的墻邊設(shè)置欄桿，病室、廁所、浴室應(yīng)裝置呼叫系統(tǒng)，定期檢查，保證正常使用。未來36精心打造二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：年月日項目檢查內(nèi)容及要求分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分病區(qū)安靜、整潔、舒適、安全6環(huán)境病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，打牌、下象棋等，嚴(yán)禁大聲喧7一處不合格20分嘩、大聲放收音機(jī)、電視扣1分護(hù)士站、配藥室、治療室等物品放置整齊、有序7庫房庫房物品、資料擺放整齊、有序4地面清潔、物品柜、桌面無積灰310分物品保存符合要求3值班更衣室、值班休息室清潔整齊，物品放置整齊、4有序一處不合格室架子床、更衣柜清潔，無灰塵3扣1分10分被褥疊放整齊3墻壁、地面清潔，無污漬3壁柜、床頭柜清潔，物品放置規(guī)范3病室輸液架、搖床扶手及時歸位，符合要求4一處不合格窗臺無雜物、地面、墻壁、墻角、床頭柜、電視25分4扣1分架、門后等處無積灰，整潔門窗不貼紙，各處不亂貼膠布4病室內(nèi)不晾衣物3未來37精心打造不準(zhǔn)使用電爐子4走廊各種車輛清潔，輪胎充氣好5一處不合格10分走廊扶手無灰塵，地面清潔無雜物5扣1分地面清潔、無雜物、無異味3處置垃圾處置符合規(guī)范3室及拖布標(biāo)識清楚，處置符合規(guī)范3一處不合格衛(wèi)生扣1分間廁所衛(wèi)生清潔，無異味315分病區(qū)內(nèi)物品、水、電、儀器狀態(tài)良好，無不安全3因素安全有護(hù)理安全防范措施5一處不合格管理扣1分10分患者及探視陪護(hù)人員管理到位5標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分90分基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、病室整潔、物品放置整齊、有序。每日定時通風(fēng)2次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣清新。2、床單位平整、無渣屑、干燥、無污漬，洗漱用具、大小便器固定放置，床下無雜物。被服每周更換1-2次，如果被血液、體液、大小便等污染時隨時更換。3、做好入院宣教、健康教育和出院指導(dǎo)。4、按照護(hù)理級別要求巡視患者，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，配合搶救及處理。5、晨晚間護(hù)理及飲食護(hù)理到位，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、完整、客觀，書寫符合《護(hù)理文書書寫規(guī)范》。6、患者穿病員服，臥位舒適，符合病情需要。做好患者的皮膚護(hù)理。7、基礎(chǔ)護(hù)理要求做到六潔、三短、三保持、四無、四及時。具體內(nèi)未來38精心打造容如下：六潔：口腔潔---按時口腔護(hù)理，危重病人每天2次，無臭、殘渣及口腔并發(fā)癥；頭發(fā)潔---清潔、無味、理順；皮膚潔---全身皮膚清潔；手足潔---干凈；會陰潔---無味、清潔；肛門潔---無血、尿、便跡，昏迷病人每日晚做一次會陰擦洗。三短：頭發(fā)短；指（趾）甲短，剪平，無污垢；胡須短。三保持：I、保持引流管通暢，固定方法、位置正確、定時更換；II、保持床鋪清潔、整齊，床單平整、中線正、四角直、無碎屑、被頭無空虛；III、保持病人臥位舒適，符合治療、護(hù)理要求。四無：無壓瘡、無燙傷、無墜床、無液體外滲。四及時：及時巡視；及時觀察病情；及時報告醫(yī)生；及時搶救、處置。8、昏迷病人有安全防范措施，臥床病人有防止并發(fā)癥的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄，并嚴(yán)格按照護(hù)理措施實施，確?；颊叩陌踩?、舒適。9、各種導(dǎo)管固定正確，引流通暢，護(hù)理措施到位。10、掌握病人情況，包括診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理狀況等。11、按基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程實施操作。12、配備基礎(chǔ)護(hù)理必要設(shè)備：如洗頭車、床單位消毒機(jī)等。未來39精心打造二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：項目檢查內(nèi)容及要求分值病房病房安靜、定時通風(fēng)，無異味510分用物擺放整齊，床上床下無雜物5一床一巾，濕掃床；床頭柜一柜一巾濕擦3被服清潔、平整，無渣，無垢，無血跡尿跡。5病床必要時隨時更換，每周更換單位床頭卡姓名與患者相符，分級護(hù)理、飲食標(biāo)記520分正確患者床旁對講系統(tǒng)能隨時應(yīng)用5床頭碟清潔、整齊、桌面無雜物2病人熟悉病房環(huán)境2入院病人知道作息、探視、陪護(hù)等制度2介紹病人知道主管醫(yī)生和護(hù)士2病人掌握病房常用設(shè)施（水、電等）的使用及10分2注意事項病人能妥善保管自己的物品2患者頭發(fā)清潔、整齊4病人患者口腔清潔、無異味、口唇干裂4衛(wèi)生患者指（趾）甲短、胡須短、清潔420分肛門、會陰部清潔、無異味4引流管固定正確、清潔、暢通，消毒規(guī)范4未來40

年 月 日評分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 扣分一處不合格扣1分一處不合格扣1分一處不合格扣1分一處不合格扣1分精心打造臥位舒適，意識不清、煩躁病人有安全措施病人藥物過敏者，在病歷、床頭有明顯標(biāo)識，并告安全知病人及家屬20分 臥床病人有防止并發(fā)癥的措施用熱、冷及糖尿病病人注意保護(hù)皮膚護(hù)理標(biāo)志正確治療按護(hù)理級別定時巡回病房，正確勾簽輸液卡護(hù)理按護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理12分 及時、準(zhǔn)確執(zhí)行各種治療護(hù)理計劃指導(dǎo)病人功能鍛煉熟悉熟悉床號，姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、病情8分 飲食、心理狀況、健康教育標(biāo)準(zhǔn)分100分合格分 90分

55一處不合格扣1分4一處不合格2扣1分22一處不合格8扣1分得分消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、病房環(huán)境、設(shè)置（1）病室內(nèi)空氣每周用紫外線機(jī)消毒1次，做好記錄，紫外線燈管每周用95%的酒精擦拭1次有標(biāo)記（用蘭“∨”標(biāo)記），每季度監(jiān)測1次，做好記錄，低于70uW/cm2及時更換。（2）地面濕式清掃，遇污染時及時用含氯消毒劑處置，消毒劑的濃度符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。（3）病床每日2次用500mg/L有效氯消毒液濕式清掃，嚴(yán)格執(zhí)行一床一套濕式掃床?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)科、死亡后做好終末消毒。（4）床頭柜每日2次用500mg/L有效氯消毒液擦拭，一桌一巾一消毒。（5）病人衣物、床單、被套每周更換1~2次，枕芯、棉被、床墊定期按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行消毒，被血液、體液污染時及時更換，未來41精心打造禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的被服。（6）醫(yī)療廢物分類放置，按指定路線封閉運(yùn)送，與生活垃圾分開裝運(yùn)。（7）辦公室與換藥室、病室、檢查室、治理室、廁所等均有專用拖布，標(biāo)識清楚、分開清洗、懸掛晾干，定位放置，每日浸泡消毒≥2次。醫(yī)療垃圾：分類放置于感染性醫(yī)療廢物包裝袋（黃袋）及利器盒內(nèi)，暫存于專用塑料桶內(nèi)密閉保存，桶身粘貼醫(yī)療廢物專用標(biāo)識。生活垃圾：黑色塑料袋盛裝，暫存于塑料桶內(nèi)密閉保存，桶身不粘貼標(biāo)識。病區(qū)、走廊：藍(lán)色抹布、藍(lán)色拖布（拖把上粘貼一圈藍(lán)色不干膠）。治療室、辦公室、換藥室：黃色抹布、黃色拖布（拖把上粘貼一圈黃色不干膠）。廁所：紅色拖布（拖把上粘貼一圈紅色布干膠）。配藥室：綠色抹布，綠色拖布。2、各種治療（1）治療室、檢查室、換藥室每季度做空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、無菌物品衛(wèi)生學(xué)檢測1次，有記錄。（2）治療室、檢查室、換藥室每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭物體表面≥2次，每日用紫外線消毒機(jī)消毒1次，做好記錄。（3）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入檢查室、治療室、換藥室，衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌及時操作規(guī)程。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。未來42精心打造（4）無菌鑷及配套容器，干放保存，打開使用時在高壓滅菌膠帶上注明開啟時間、簽全名，有效時間為4小時。（5）各種無菌物品及無菌包案要求專柜保存，定位放置，整齊、有序，均在有效期內(nèi)。打開使用時在高壓滅菌膠帶上注明開啟時間、簽全名，有效時間為24小時。（6）無菌物品一人一用一滅菌。無菌物品應(yīng)先啟用遠(yuǎn)期，后用近期，取放標(biāo)識清楚。無菌包清潔、干燥、無破損，包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度。（7）一次性衛(wèi)生材料一人一用一處置，處置符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。（8）使用中的碘伏、酒精消毒液密閉保存，需添加消毒液時應(yīng)將瓶中剩余消毒液傾倒后，重新添加，消毒瓶每周更換2次，更換消毒瓶時重新添加消毒液。（9）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌溶液必須注明開啟日期、時間、簽全名，有效時間為2小時；啟封的各種護(hù)理操作使用的無菌溶劑、棉簽必須注明開啟日期、時間、簽全名，有效時間為24小時。（10）各種治療室、護(hù)理及換藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行清潔、污染、隔離依次執(zhí)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地診治，嚴(yán)格隔離，不得進(jìn)入換藥室，處置后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。3、隔離（1）接觸傳播的隔離預(yù)防對確診或疑似感染了接觸傳播病員微生物如腸道感染、多重耐藥菌性細(xì)菌感染、皮膚感染等的病人，在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離預(yù)防。未來43精心打造①病人的隔離a、病人安置在隔離間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室。b、限制病人的活動范圍。c、減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。②防護(hù)隔離a、進(jìn)入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套。b、離開隔離病室前、接觸污染物品后、摘除手套后，洗手和/或手消毒。c、進(jìn)入病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。d、隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。（2）空氣傳播的隔離預(yù)防如果病人確診或疑似感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的肌醇上還應(yīng)采用空氣傳播的隔離預(yù)防，主要采用以下隔離措施：①病人的隔離：a、病人應(yīng)安置在單人間，加強(qiáng)通風(fēng)；無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室，不同病原體感染的病人應(yīng)分開安置。未來44精心打造b、盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情容許時，應(yīng)戴外科口罩。c、限制病人的活動范圍。d、做好空氣的消毒。②防護(hù)隔離：a、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或疑似傳染病人房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。b、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣。c、當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)當(dāng)戴手套。（3）飛沫傳播的隔離預(yù)防如果病人確診或疑似感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用飛沫的隔離預(yù)防。①病人的隔離a、可疑傳染病安置在單人隔離間；無條件時相同病原體感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應(yīng)分開放置。b、減少病人的活動范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)必須轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)，病人病情容許時應(yīng)佩戴外科口罩。c、病人之間、病人與探視者之間相隔離空間在1米以上，加強(qiáng)通風(fēng)，空氣不需特殊處理。未來45精心打造②防護(hù)隔離a、與病人近距離（1米以內(nèi)）接觸，需佩戴帽子與醫(yī)用防護(hù)口罩。b、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣。c、當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)是應(yīng)戴手套。二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：年月日項目檢查內(nèi)容及要求分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分病房每周紫外線消毒1次有登記，紫外線燈7管每周擦拭1次有標(biāo)記，使用符合要求病地面濕式清掃，遇污染時及時消毒7房堅持晨晚間護(hù)理，執(zhí)行一床一套，一桌一巾，一處不合格環(huán)7用后徹底消毒境扣1分病人入院、轉(zhuǎn)科、死亡等終末消毒處理符合設(shè)6置規(guī)范40分各區(qū)域拖布標(biāo)識清楚、處置符合規(guī)范，醫(yī)療7垃圾桶、生活垃圾桶標(biāo)識正確、清楚被服能夠按時更換，污染時及時更換6各科護(hù)理治療技術(shù)能嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作4及洗手原則各各檢查室、治療室、換藥室布局合理，清潔區(qū)、診治室分清楚，并有明顯技術(shù)，物品放5種一處不合格置合理治檢查室、換藥室、治療室每日紫外線消毒1扣1分療4次有記錄50分檢查室、治療室、換藥室每月進(jìn)行空氣及物體表面等微生物監(jiān)測，并有檢驗報告單及記5錄未來46精心打造無菌物品存放、取用符合規(guī)范，一人一用一5滅菌一次性衛(wèi)生材料一人一用一處置，處置符合5規(guī)范氧氣濕化瓶、霧化器螺旋管等干燥保存5無菌溶液、溶媒等的使用符合規(guī)范4無菌容器、消毒液更換符合規(guī)范，書寫符合4規(guī)范熟悉各種消毒方法，消毒液的濃度、配制方5法與使用方法醫(yī)療廢棄物的處理符合醫(yī)療廢棄物分類及處4理規(guī)范隔離病人隔離符合要求5一處不合格10分防護(hù)隔離符合要求5扣1分標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分 100分特級護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、除患者突然發(fā)生病情變化外，盡可能進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員護(hù)理。2、嚴(yán)密觀察病情，注意監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確準(zhǔn)確記錄24小時出入量。3、制定護(hù)理計劃或護(hù)理重點(diǎn)，有完整的危重患者護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄患者的病情變化及護(hù)理措施，健康宣教及時、全面、有針對性。4、及時正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。5、認(rèn)真做好重癥患者的生活護(hù)理，做到“六潔”、“三短”、“三保持”、“四無”、“四及時”，即：六潔：口腔潔---按時口腔護(hù)理，危重病人每天2次，無臭、殘渣及口腔并發(fā)癥；頭發(fā)潔---清潔、無味、理順；皮膚潔---全身皮膚清潔；手足潔---干凈；會陰潔---無味、清潔；未來47精心打造肛門潔---無血、尿、便跡，昏迷病人每日晚做一次會陰擦洗。三短：頭發(fā)短；指（趾）甲短，剪平，無污垢；胡須短。三保持：I、保持引流管通暢，固定方法、位置正確、定時更換；II、保持床鋪清潔、整齊，床單平整、中線正、四角直、無碎屑、被頭無空虛；III、保持病人臥位舒適，符合治療、護(hù)理要求。四無：無壓瘡、無燙傷、無墜床、無液體外滲。四及時：及時巡視；及時觀察病情；及時報告醫(yī)生；及時搶救、處置。6、備齊急救藥品、物品及設(shè)備，用物定期更換和消毒，設(shè)備處于備用狀態(tài)，保證正常使用。操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌基數(shù)操作原則。二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)特級護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：年月日項目檢查項目及標(biāo)準(zhǔn)分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分為進(jìn)行床頭交接班8T、P、R、BP、血氧飽和度等監(jiān)測指標(biāo)觀察、記4錄不及時病情出現(xiàn)變化時觀察、記錄不及時，記錄不全面4各種管道未妥善固定，引流管堵塞4病引流液色、量、性狀描述不準(zhǔn)確，記錄不及時4出入量記錄有誤4情靜脈給藥方法、時間、順序、滴速等不準(zhǔn)確，安動4排欠合理態(tài)各種口服藥患者未能按時服藥4監(jiān)一處不合口服藥給藥途徑（舌下含服、研碎、空腸造瘺入4測等）未遵遺囑執(zhí)行格扣1分與未按時完成各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥、4治肺部物理治療等）療掌握急救儀器不熟練（如ECG機(jī)、簡易呼吸器、1070分呼吸機(jī)、輸液泵等）掌握病情不全面（床號、姓名、診斷、飲食、護(hù)理4措施、主要陽性體征、檢查結(jié)果、心里需求）無護(hù)理計劃，未按護(hù)理計劃護(hù)理病人4?？谱o(hù)理不到位，護(hù)理措施無針對性4特殊用藥觀察不詳細(xì)，對藥物的作用及副作用不了解，未做好記錄4未來48精心打造患者臥位不舒適，肢體未擺放為功能位4安全措施不到位，危重、躁動患者病床未加床檔4保護(hù)協(xié)助進(jìn)餐不及時，未觀察進(jìn)餐情況2基患者頭發(fā)不清潔、胡須長2患者指（趾）甲長、不清潔2礎(chǔ)患者口腔不清潔，口唇干裂2一處不合護(hù)皮膚不清潔，有血、尿、便、膠布痕跡2格扣1分理肛周及尿道口不清潔、有異味230分床單不清潔、平整、干燥，有污跡，床單位不整2潔，有多余用物患者未穿病員服2執(zhí)行護(hù)理操作時未遮擋患者4操作前護(hù)士未告知、未做解釋工作2標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分90分一級護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、隨時觀察病情并掌握病情變化，根據(jù)病情及醫(yī)囑，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。2、做好護(hù)理記錄，護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、完整、客觀，護(hù)理措施到位。3、認(rèn)真完成重癥患者的生活護(hù)理，做到“六潔”、“三短”、“三保持”、“四無”、“四及時”。4、正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，護(hù)理措施到位。5、按時執(zhí)行醫(yī)囑，正確執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。6、每小時巡視患者一次，隨時做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。7、健康宣教及時、全面、并有針對性。8、護(hù)理標(biāo)記與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡相符。未來49精心打造二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)一級護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人：年月日項目檢查項目及標(biāo)準(zhǔn)分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分護(hù)理級別與病情、診斷、病例不符合8未及時觀察病情、異?；炛笜?biāo)及心里變化，6未及時記錄，未簽全名病未做到每日床旁交接班，包括：治療、皮膚、8情護(hù)理等一處不合格觀未做到每小時巡視患者，有問題未及時發(fā)現(xiàn)，扣4分8察及時處理50分出入量記錄不準(zhǔn)確8未保持各種管道通暢、位置不合適，未妥善固8定，觀察引流物的色、量、性狀記錄不及時病情掌握不全面未做到九知道4用藥未做到及時準(zhǔn)確、安排欠合理（時間、順8治序、滴速、方法等），特殊用藥觀察不詳細(xì)一處不合格療未按時服藥，患者不了解藥名及用藥目的8扣2分20分未按時治療（如吸氧、霧化、換藥等）4基患者臥位不舒適，未保持良好的功能位，不了4一處不合格礎(chǔ)解目的扣3分未來50精心打造護(hù)不能自理者無安全措施，有護(hù)理并發(fā)癥3理指導(dǎo)協(xié)助進(jìn)餐不及時，未觀察進(jìn)餐情況330分患者頭發(fā)不清潔、胡須長3患者指（趾）甲長、不清潔3口腔不清潔，口唇干裂3皮膚不清潔，有血、尿、便、膠布痕跡3肛周及尿道口不清潔、有異味3床單不清潔、平整、干燥，有污跡，床單位不3整潔，有多余用物患者未穿病員服2標(biāo)準(zhǔn)分100分合格分90分

得分二級護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、每2小時巡視患者一次，觀察和掌握患者的病情變化、治療效果及精神狀態(tài)。2、正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，按常規(guī)給患者測量體溫、脈搏、呼吸及血壓。3、做好護(hù)理記錄，護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、完整、客觀，護(hù)理措施到位。4、協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)患者做到“六潔”“三短”。5、按時執(zhí)行醫(yī)囑，正確執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。6、健康宣教及時、全面、并有針對性。7、護(hù)理標(biāo)識與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡相符。未來51精心打造二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)二級護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項目 檢查項目及標(biāo)準(zhǔn) 分值 評分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 扣分未了解患者病情及心理需求，未進(jìn)行健康宣教 10護(hù)理標(biāo)記與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡不符 10病情一處不合觀 病情掌握不全面，未做到九知道 10格扣4分察60分巡視病房不及時，未按每小時巡視病房 15護(hù)理記錄不及時，不準(zhǔn)確，不完整，未簽全名，病15情變化時，未隨時記錄治未發(fā)藥到口，靜脈用藥及護(hù)理治療安排欠合理，未一處不合療10按時完成格扣3分20分未來52精心打造未按時治療10基未協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理10礎(chǔ)一處不合護(hù)格扣3分理未保持患者“六潔”，即口腔、頭發(fā)、皮膚、會陰、手1020分足、床單未清潔標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分90分三級護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、按常規(guī)為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。2、每3小時巡視患者一次，觀察和掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)。3、正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，并做好護(hù)理記錄。4、按時執(zhí)行醫(yī)囑，正確執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。5、督促檢查患者做到“六潔”、“三短”，執(zhí)行作息時間，做好衛(wèi)生宣教工作。6、進(jìn)行健康知識宣教，產(chǎn)婦可進(jìn)行衛(wèi)生保健知識指導(dǎo)。7、護(hù)理標(biāo)記與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡相符。未來53精心打造二、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)三級護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項目 檢查項目及標(biāo)準(zhǔn) 分值 評分標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 扣分為做好入院介紹及健康教育 10護(hù)理標(biāo)記與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡不符 10病未做健康指導(dǎo)10情一處不合觀格扣4分察病情掌握不全面，未做到“九知道”1060分護(hù)理記錄不及時，不準(zhǔn)確，不完整，未簽全名 10巡視病房不及時，未按每3小時巡視病房10未來54精心打造治未發(fā)藥到口，靜脈用藥及護(hù)理治療安排欠合理，一處不合療2020分未按時完成格扣3分基未督促、指導(dǎo)并協(xié)助患者生活護(hù)理10礎(chǔ)一處不合護(hù)格扣3分理未保持個人及單位清潔整齊1020分標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分90分護(hù)理文件書寫規(guī)范一、基本要求：1、護(hù)理文件是指護(hù)理人員在護(hù)理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的綜合，是病歷的組成部分。包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄、入院患者護(hù)理評估單、健康教育指導(dǎo)單、出院指導(dǎo)單、病室護(hù)理交班志等。2、記錄應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、簽全名，蓋章無效。3、按規(guī)定分別使用紅墨水、藍(lán)黑墨水或碳素墨水筆書寫，需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。一頁中應(yīng)使用同一種顏色的筆書寫。4、書寫護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)在錯字上劃雙線，并應(yīng)保持原記錄清晰可辨。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。未來55精心打造5、書寫時應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可使用外文。6、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄（一般護(hù)理記錄、危重護(hù)理記錄）、手術(shù)護(hù)理記錄隨病案長期保存。7、護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，由注冊護(hù)士簽字；實習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士書寫的記錄，應(yīng)由帶教注冊護(hù)士審閱、修改并簽全名。修改時原則上不能修改內(nèi)容、只能改錯字。若書寫過程中出現(xiàn)錯字時，請使用本色筆，在錯字上劃雙橫線，字改在側(cè)面或上面，簽全名。如修改地方過窄，可拉至右或左側(cè)空白處，以不跨入裝訂線為準(zhǔn)，且保持原記錄清楚、可辯。8、上級護(hù)理人員有審查修改下級護(hù)理人員書寫護(hù)理記錄的責(zé)任，修改時應(yīng)當(dāng)注明修改日期并簽名，并保持原記錄清楚可辯。9、因搶救急危重癥患者，未能及時書寫護(hù)理記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實及時補(bǔ)記，并加以注明。二、護(hù)理文件書寫規(guī)范（一）體溫單體溫單主要由護(hù)士填寫，用于記錄患者的體溫、脈搏、呼吸及其它情況。住院期間體溫單排列在病歷最前面。1、體溫單為表格式，內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號、住院病歷號、日期、住院天數(shù)、術(shù)后天數(shù)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、小便、大便次數(shù)、總出入量、體重、藥物過敏、其它、頁碼等。2、體溫單的繪畫要求清晰，點(diǎn)圓線直，點(diǎn)線分明，大小粗細(xì)、顏色深淺一致，頁面清潔。3、楣欄：用藍(lán)黑墨水、碳素墨水筆填寫未來56精心打造⑴姓名。⑵科別。⑶床號：如3病室21床應(yīng)寫成3—21。⑷住院號。4、日期欄：用藍(lán)黑墨水、碳素黑水筆填寫，每頁第一日應(yīng)填寫年、月、日，中間以橫線隔開（如2004—8—28），其余6天只填寫日，如在6天中遇到新的月份應(yīng)填月、日（如9—1）遇到新的年度填寫年、月、日（如2005—1—1）。5、住院天數(shù)欄：用紅墨水筆填寫，阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，自住院日起依次連續(xù)寫至出院日。6、術(shù)后天數(shù)欄：術(shù)后次日為術(shù)后第一日，用紅墨水筆依次填寫至第14天止，如在14天內(nèi)有2次手術(shù)，在2次手術(shù)后第一天寫成1（2），括號內(nèi)的“2”表示第二次手術(shù)，“1”表示術(shù)后第1天，依次填寫至第14天如14（2）。7、體溫、脈搏、呼吸的繪制（1）體溫：每格為0.1℃，用藍(lán)筆繪畫。①口腔溫度用藍(lán)點(diǎn)“●”表示，腋下溫度以藍(lán)“×”表示，直腸溫度用藍(lán)圈“○”表示。②繪制叉的中心在體溫單相應(yīng)的橫線上，大小相當(dāng)于一小豎格的高度，兩叉間用藍(lán)筆畫線相連，連線要直。③高熱降溫體溫記錄的繪制，體溫超過39℃，要做降溫處理，降溫措施實施后，半小時再測體溫，測溫結(jié)果以紅圈“○”表示，畫在降溫前體溫的同一縱格內(nèi)，并用紅虛線與降溫前體溫相連，如降溫處理后體溫沒有下降或反而上升，則在原體溫符號外畫紅圈表示，未來57精心打造病人體溫突然上升或下降或與疾病不相符時，應(yīng)重新測試復(fù)核，復(fù)核體溫與原體溫相符時在原體溫右上畫“V”（verified,核實）。并將所測得體溫記于護(hù)理記錄單上，下一次測得體溫仍與物理降溫前所測體溫相連。④體溫不升者，用藍(lán)墨水筆在35℃以下頂格用“↓”表示?！啊闭?小格。⑤新入院患者體溫、脈搏、呼吸每日測2次（8—4），連測3天。體溫在37.5—38.4℃之間每日測4次，手術(shù)病人術(shù)后3日內(nèi)每日測4次體溫，體溫超過38.5℃以上，每4小時測量體溫一次，均待體溫正常3天后改為每日測一次，一般住院患者每日測量一次。⑥在體溫42—40℃的位置用紅墨水筆在相應(yīng)時間欄內(nèi)縱向頂格書寫入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡時間，書寫時，內(nèi)容和時間之間劃豎破折號（占3小格），內(nèi)容每字占兩小格，時間用大寫，每字占兩小格。轉(zhuǎn)科病人，轉(zhuǎn)出科室不寫，由轉(zhuǎn)入科室書寫轉(zhuǎn)入及時間。⑦患者如拒測、外出或請假等原因未測體溫，在42—40℃之間用紅墨水筆豎式注明“拒測”、“外出”、“請假”，前后兩次體溫斷開中間不連線。病人臨時外出2小時內(nèi)，一律補(bǔ)測。（2）脈搏：①每小格為2次，脈搏以紅圓點(diǎn)“●”繪畫，繪制的點(diǎn)要圓，直徑相當(dāng)于1小豎格，兩點(diǎn)之間用紅筆畫線相連，連線要直，點(diǎn)線密接。②體溫與脈搏重疊時，先畫體溫符號外畫紅圈表示。③脈搏短絀時，測得的心率以紅圈“○”表示，相鄰心率以紅線相連，如需記錄脈搏短絀圖表，在脈搏與心率兩曲線間用紅筆劃直未來58精心打造線填滿。使用心臟起搏器的患者，心率應(yīng)以“H”表示。（3）呼吸：①呼吸用藍(lán)“●”表示，繪制的點(diǎn)要圓，直徑相當(dāng)于1小豎格，相鄰兩次呼吸用藍(lán)線相連，連線要直，點(diǎn)線密接。②呼吸與脈搏重疊時，可在紅點(diǎn)“●”外，畫一藍(lán)圈。8、下欄（1）下欄內(nèi)容包括小便、大便次數(shù)、體重、血壓、總?cè)肓?、總出量、藥物過敏、其它、頁碼。（2）下欄內(nèi)容均用紅筆填寫，數(shù)據(jù)以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免寫計量單位，記錄大、小便及總出入量應(yīng)24小時記錄一次，填寫在相應(yīng)欄內(nèi)。①小便欄：小便已解記錄次數(shù)，留置尿管以ml為單位記錄，小便失禁以“*”表示，導(dǎo)尿用符號“C”表示，（如200/c表示導(dǎo)尿后尿量200ml）；②大便欄：大便已解記錄次數(shù)，如未解大便以“0”表示，大便失禁以“※”表示，灌腸符號以“E”表示，0/E表示灌腸后無大便排出，1/E表示灌腸后大便1次；1—2/E表示灌腸前有1次大便，灌腸后又有大便2次。3天未大便者要予以處理，特殊情況除外。③血壓、體重欄：應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑或護(hù)理常規(guī)測量并記錄。每周至少記一次，入院當(dāng)天應(yīng)有血壓、體重的記錄，入院時或住院期間因病情不能測量體重時，分別用“平車”或“臥床”表示。④出入量欄：記錄出入量者，在相應(yīng)格內(nèi)只填寫數(shù)量不寫單位，于7