附加意外傷害醫(yī)療保險合同條款解析

附加意外傷害醫(yī)療保險合同條款解析合同編號：__________甲方（保險人）：__________地址：_________________聯(lián)系人：_______________乙方（被保險人）：__________地址：_________________聯(lián)系人：_______________一、合同主體1.1甲方為合法成立的保險公司，具備開展保險業(yè)務的資質。1.2乙方為具有完全民事行為能力的自然人，自愿投保并按約定繳納保險費。二、保險期間2.1本合同的保險期間為____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。2.2保險期間屆滿后，乙方如需繼續(xù)投保，應與甲方協(xié)商一致并辦理相關手續(xù)。三、保險金額3.1本合同的保險金額為人民幣____元，由乙方在投保時選擇并載明于保險單。3.2保險金額一經(jīng)確定，在本合同有效期內不得變更。四、保險費用4.1乙方應按約定繳納保險費，保險費為人民幣____元。4.2保險費應在保險期間開始前一次性支付，逾期未付的，本合同自動解除。五、保險責任5.1.1乙方因意外傷害導致身體受傷，甲方負責支付乙方實際發(fā)生的醫(yī)療費用，但不超過保險金額。5.1.2乙方因意外傷害導致殘疾，甲方按殘疾程度對應的保險金額支付殘疾保險金。5.1.3乙方因意外傷害導致死亡，甲方按保險金額支付身故保險金。5.2甲方在承擔保險責任時，有權要求乙方提供相關證明材料，包括但不限于診斷證明、醫(yī)療費用發(fā)票等。六、責任免除6.1.1乙方故意造成保險事故。6.1.2乙方因疾病、藥物過敏等原因導致的傷害。6.1.3乙方在保險期間內參加高風險活動導致的傷害。6.1.4法律、法規(guī)規(guī)定的其他不屬于保險責任范圍的事故。七、保險合同變更與解除7.1在保險期間內，乙方如需變更合同內容，應書面通知甲方，并經(jīng)甲方同意后辦理相關手續(xù)。7.2.1乙方未按約定繳納保險費。7.2.2乙方提供虛假材料或故意隱瞞事實，影響甲方?jīng)Q定是否同意承?；蛱岣弑ｋU費率。7.2.3乙方在保險期間內發(fā)生保險事故，未及時通知甲方。八、保險合同終止8.1在保險期間屆滿后，本合同自動終止。8.2雙方協(xié)商一致，可以提前終止本合同。九、爭議解決9.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決。9.2如協(xié)商不成，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。十、其他約定10.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。10.2本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。甲方（蓋章）：____________乙方（簽名）：____________簽訂日期：____年__月__日注意事項：1.保險責任：仔細閱讀保險責任條款，了解在何種情況下保險公司將承擔賠償責任，以及賠償?shù)木唧w范圍和限額。2.責任免除：明確了解哪些情況下保險公司不承擔賠償責任，這些通常包括故意行為、違法行為或合同中明確列出的特定風險。3.保險期間：確認保險的有效期限，注意保險期間的起始和終止日期，以及續(xù)保的相關規(guī)定。4.保險費用：了解保險費用的支付方式和期限，確保按時繳納以維持保險合同的有效性。5.合同變更與解除：知曉合同變更和解除的條件和程序，包括保險公司和被保險人各自的權利和義務。6.爭議解決：熟悉解決合同爭議的方式，包括協(xié)商和訴訟的途徑。解決辦法：1.保險事故通知：在發(fā)生保險事故后，被保險人應及時通知保險公司，并按照要求提供必要的證明材料。2.協(xié)商解決：在合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)問題時，應嘗試通過友好協(xié)商解決。3.法律途徑：如協(xié)商不成，可依照合同約定，向有管轄權的人民法院提起訴訟。關鍵詞語的法律名詞解釋：1.保險人（Insurer）：指承擔保險責任的保險公司。2.被保險人（Insured）：指依約繳納保險費，并在保險事故發(fā)生時享有保險金請求權的人。3.保險期間（InsurancePeriod）：指保險合同有效的期限，即保險公司承擔保險責任的時段。4.保險金額（InsuranceAmount）：指保險合同約定的最高賠償限額。5.保險費（Premium）：指被保險人根據(jù)保險合同約定向保險人支付的金額，作為獲得保險保障的對價。6.保險責任（LiabilityofInsurance）：指保險人在保險期間內因保險事故的發(fā)生而應承擔的賠償責任。7.責任免除（ExclusionofLiability）：指保險合同中明確列出的保險公司不承擔賠償責任的情形。8.合同變更（AmendmentofContract）：指在保險合同有效期內，經(jīng)雙方協(xié)商一致對合同內容的修改。9.合同解除（TerminationofContract）：指在合同有效期內，因法定或約定事由出現(xiàn)，使合同權利義務關系歸于消滅的法律行為。10.爭議解決（DisputeResolution）：指合同雙方在合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)爭議時，采取的解決爭議的方式，包括協(xié)商、調解、仲裁和訴訟等。特殊應用場合及補充條款：1.場合：乙方是一名經(jīng)常出差的商務人士，需要額外的國際醫(yī)療救援服務。補充條款：考慮到乙方頻繁的國際出差需求，雙方同意在原合同基礎上增加國際醫(yī)療救援服務。若乙方在出差期間遭遇意外傷害，甲方將提供緊急救援和醫(yī)療轉院服務，并承擔相關費用，但總費用不得超過保險金額的10%。2.場合：乙方是一名極限運動愛好者，經(jīng)常參加滑雪、攀巖等高風險運動。補充條款：鑒于乙方的特殊愛好，雙方同意在合同中增加一項附加條款，即乙方在參與合同約定的極限運動時遭受意外傷害，甲方將按照合同約定的保險金額的50%進行賠償。3.場合：乙方是一名家庭主婦，希望在家庭日常生活中也能得到保障。補充條款：考慮到乙方在家庭生活中的安全需求，雙方同意增加一項家庭日常意外傷害保障。若乙方在家庭日常生活中發(fā)生意外傷害，甲方將提供額外的家庭日常意外傷害保險金，但不超過保險金額的20%。合同所需附