立克次體課件

立克次體

（Rickettsiae)第一節(jié)概述第二節(jié)主要致病性立克次體1編輯版ppt

立克次體（Rickettsia)：是一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介、革蘭陰性原核細(xì)胞型微生物。為紀(jì)念從事斑疹傷寒研究工作受感染而犧牲的美國(guó)醫(yī)生HowardTaylorRicketts而命名。HowardTaylorRicketts,1871-1910.RickettsidentifiedthecausativeagentofRockyMountainspottedfever.2編輯版ppt3編輯版ppt特點(diǎn)：1.多數(shù)專性活細(xì)胞內(nèi)寄生；2.G-，有細(xì)胞壁，多形性，以球形和桿形為主，大小介于細(xì)菌和病毒之間；3.含有DNA和RNA兩種類型的核酸；4.以二分裂方式繁殖；5.以節(jié)肢動(dòng)物為媒介或?yàn)榧纳?儲(chǔ)存宿主；6.多為人畜共患病的病原體，引起發(fā)熱出疹性疾??；7.對(duì)抗生素敏感。4編輯版pptScientificclassification

Family:Rickettsiaceae

Genus:Rickettsia

SpeciesRickettsiafelis

Rickettsiaprowazekii

Rickettsiarickettsii

Rickettsiatyphi

Rickettsiaconorii

Rickettsiaafricae

RickettsiaakariGenus:OrientiaSpecies

Orientiatsutsugamushi

Domain:Bacteria

Phylum:Proteobacteria

Class:Alphaproteobacteria

Order:RickettsialesFamily:AnaplasmataceaeGenus:EhrlichiaGenus:AnaplasmaGenus:Neorickettsia5編輯版ppt常見立克次體的分類、所致疾病、流行環(huán)節(jié)和地理分布屬群種所致疾病傳播媒介儲(chǔ)存宿主地理分布立克次體屬斑疹傷寒群R.prowazekii流行性斑疹傷寒人虱人世界各地R.mooseri地方性斑疹傷寒鼠虱家鼠世界各地斑點(diǎn)熱群R.rickettsii落基山斑點(diǎn)熱蜱嚙齒動(dòng)物北美、南美R.sibirica西亞蜱傳斑點(diǎn)熱蜱嚙齒動(dòng)物東北亞、中國(guó)R.heilongjiangensis遠(yuǎn)東斑點(diǎn)熱蜱嚙齒動(dòng)物東北亞、中國(guó)R.conorii印度蜱傳斑點(diǎn)熱蜱嚙齒動(dòng)物地中海、非洲R.australis昆士蘭熱蜱不詳澳大利亞R.akari立克次體痘螨嚙齒動(dòng)物北美、東北亞東方體屬O.tsutsugamushi羌蟲病螨嚙齒動(dòng)物亞洲、大洋洲無形體屬A.phagocytophilum人粒細(xì)胞無形體病蜱嚙齒動(dòng)物美洲、歐洲、亞洲埃立克次體屬E.chaffeensis人單核細(xì)胞埃立克體病蜱嚙齒動(dòng)物美洲、歐洲、亞洲新立克次體屬N.sennetsu腺熱吸蟲魚類日本、馬來西亞6編輯版ppt人虱蜱

吸蟲7編輯版ppt立克次體主要生物學(xué)性狀多呈球桿狀，Giemas染色呈紫色，不同立克次體在細(xì)胞內(nèi)位置不同培養(yǎng)方法與病毒相似（動(dòng)物、雞胚、細(xì)胞培養(yǎng)）抗原構(gòu)造——外斐氏反應(yīng)（斑疹傷寒、斑點(diǎn)熱、恙蟲?。┑挚沽εc細(xì)菌類似，對(duì)抗生素敏感（禁用磺胺）

8編輯版ppt（二）致病性與免疫性1．流行環(huán)節(jié)以節(jié)肢動(dòng)物作為傳播媒介或儲(chǔ)存宿主，嚙齒類動(dòng)物等亦常成為寄生宿主和儲(chǔ)存宿主。2．所致疾病引起人畜共患性疾病。3．致病機(jī)理立克次體主要致病物質(zhì)是脂多糖。早期病變主要由內(nèi)毒素引起，晚期病變主要是免疫病理所致。4．免疫力細(xì)胞免疫較體液免疫更為重要。病后可獲得持久免疫力。9編輯版pptVirulenceofRickettsiaeAdherencetotheHostCell

Rickettsiaeareinoculatedintothedermisoftheskinbyatickbiteorthroughdamagedskinfromthefecesofliceorfleas.Thebacteriaspreadthroughthebloodstreamandinfecttheendothelium.Theadhesinsarepresumedtobeoutermembraneproteins.TheoutermembraneproteinOmpAhasbeenimplicatedinadherenceofR.rickettsiibecauseantibodiestoOmpAhabebeenshowntoblockadherence.ThehostcellreceptorforanyRickettsiahasyettobeidentified.AlthoughthemaintargetcellsofRickettsiainvivoareendothelialcells,rickettsiaecaninfectvirtuallyeverycelllineinvitro.Thus,eitherthereceptorforRickettsiaisubiquitousamongcells,orrickettsiaecanbindtodifferentreceptors.10編輯版pptVirulenceofRickettsiaeInvasionofHostCells

Therickettsiae

arebelievedtoinducehostcellphagocytosisbecausetheycanentercellsthatnormallydonotphagocytoseparticles.Oncephagocytosedbythehostcell,rickettsiaeareobservedtoquicklyescapefromthephagosomemembraneandenterthecyoplasm.Themechanismofescapefromthephagosomemembraneisnotwellunderstood,butitisthoughttobemediatedbyarickettsialenzyme,phospholipaseA2.11編輯版pptVirulenceofRickettsiaeMovementwithinandReleasefromtheHostCell

Observationsincellculturesystemssuggestthatthemechanismsofintracellularmovementanddestructionofthehostcellsdifferamongthespottedfevergroupandtyphusgrouprickettsiae.Typhusgrouprickettsiaearereleasedfromhostcellsbylysisofthecells.AfterinfectionwithR.prowazekiiorR.typhi,therickettsiaecontinuetomultiplyuntilthecellispackedwithorganismsandthenbursts.PhospholipaseA2maybeinvolvedincellllysis.Typhusgrouprickettsia-infectedhostcellshaveanormalultrastructuralappearance.12編輯版ppt一、立克次體屬（一）普氏立克次體普氏立克次體（R.prowazekii）是流行性斑疹傷寒（epidemictyphus,亦稱虱傳斑疹傷寒）的病原體。在世界各地均可發(fā)生流行。13編輯版ppt1．生物學(xué)性狀（1）多形態(tài)，以短桿狀為主，較小，革蘭陰性，著色較淺。（2）結(jié)構(gòu)和組成與革蘭陰性菌相似，有微莢膜。（3）大部分立克次體與變形桿菌某些菌株的菌體抗原有共同抗原成分。由于變形桿菌抗原易于制備，凝集反應(yīng)又便于觀察，因此臨床檢驗(yàn)中常用這些菌株代替立克次體抗原進(jìn)行非特異性凝集反應(yīng)去檢測(cè)抗體，稱外斐反應(yīng)，可供立克次體病的輔助診斷。（4）常用動(dòng)物接種、雞胚接種和細(xì)胞培養(yǎng)。二分裂法繁殖，較慢。（5）耐受低溫和干燥；四環(huán)素和氯霉素敏感。14編輯版ppt2．致病性與免疫性（1）感染途徑傳染源和儲(chǔ)存宿主——病人。傳播媒介——人虱。感染方式——虱-人-虱-人。通過破損皮膚、眼結(jié)膜及呼吸道粘膜進(jìn)入人體。潛伏期——2周左右，驟然發(fā)病，高熱、頭痛、皮疹，伴有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和實(shí)質(zhì)性器官損害。15編輯版ppt（2）致病物質(zhì)內(nèi)毒素具有同細(xì)菌內(nèi)毒素相似的多種生物學(xué)活性。磷脂酶A有利于立克次體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)并生長(zhǎng)繁殖，致細(xì)胞溶解破壞。微莢膜有利于粘附、抗吞噬。16編輯版ppt（3）所致疾病流行性斑疹傷寒。主要病理改變?yōu)檠軆?nèi)皮細(xì)胞增生、血管壁壞死、血栓形成。造成皮膚、心、肺和腦等血管周圍的廣泛性病變。發(fā)病急、高熱、劇烈頭痛和周身疼痛，皮疹。感染多見于成人，60歲以上患者死亡率高。（4）免疫性為胞內(nèi)寄生病原體，細(xì)胞免疫為主。病后可獲得較牢固免疫力，與斑疹傷寒立克次體有交叉免疫。17編輯版ppt3．檢查（1）采集血液標(biāo)本以供病原體分離和作免疫學(xué)試驗(yàn)用。流行病學(xué)調(diào)查需采集野生小型動(dòng)物、家畜臟器、節(jié)肢動(dòng)物等。（2）雄性豚鼠腹腔接種，接種后若體溫>40℃，表示已發(fā)生感染，取腦組織繼續(xù)傳代，當(dāng)增殖達(dá)到一定數(shù)量后用雞胚或細(xì)胞傳代，采用免疫熒光法進(jìn)行鑒定。（3）外斐反應(yīng)（4）PCR檢測(cè)或核酸探針檢測(cè)。18編輯版ppt外斐反應(yīng)（Weil一Felixreaction）外斐反應(yīng)是某些立克次體病的輔助診斷試驗(yàn)，為一種非特異性反應(yīng)，該試驗(yàn)用與立克次體有共同抗原的變形桿菌OX19、OX2、OXk代替立克次體，進(jìn)行凝集反應(yīng)，來判斷病人血清中有無立克次體抗體，若凝集效價(jià)＞40，結(jié)合臨床可考慮立克次體感染，具體情況見。

OX19OX2OXk流行性斑疹傷寒++++-恙蟲病--+++或+落基山斑疹熱＋＋＋或＋＋＋或-Q熱---外斐反應(yīng)的臨床意義19編輯版ppt4．防治原則講究衛(wèi)生、消滅體虱、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、疫苗接種。重點(diǎn)是控制和消滅中間宿主和儲(chǔ)存宿主，如滅鼠、殺滅媒介節(jié)肢動(dòng)物，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。氯霉素、四環(huán)素類抗生素對(duì)各種立克次體均有效，但磺胺類藥物禁用。20編輯版ppt(二)斑疹傷寒立克次體斑疹傷寒立克次體（R.typhi）或稱莫氏立克次體（R.mooseri）是地方性斑疹傷寒（endemictyphi），又稱鼠型斑疹傷寒（murinetyphus）的病原體。生物學(xué)性狀與普氏立克次體基本相同。21編輯版ppt儲(chǔ)存宿主——鼠類。傳播媒介——鼠蚤或鼠虱。感染方式——鼠-鼠蚤-鼠-鼠蚤-人。人因蚤糞中立克次體通過破損皮膚或口、鼻、眼結(jié)膜進(jìn)入而致病。臨床癥狀與流行性斑疹傷寒相似，但發(fā)病慢，癥狀較輕。病后免疫情況同普氏立克次體。22編輯版ppt二、東方體屬只有恙蟲病東方體（O.tsutsugamushi）一個(gè)種，是恙蟲病的病原體。傳染源——主要是鼠類。儲(chǔ)存宿主、傳播媒介——恙螨幼蟲。并可經(jīng)卵傳代。人被恙螨叮咬后，經(jīng)一定的潛伏期，突然高熱、劇烈頭痛、耳聾。叮咬處紅色皮疹，形成水泡，破潰、周圍紅潤(rùn)，潰瘍處形成黑色焦痂，是本病特征之一。病后建立牢固的細(xì)胞免疫。23編輯版ppt細(xì)胞中的立克次體24編輯版ppt25編輯版ppt立克次體穿入細(xì)胞26編輯版p