心搏驟?，F(xiàn)象識(shí)別與救護(hù)課件

心搏驟?，F(xiàn)象識(shí)別與救護(hù)021心搏驟?，F(xiàn)象救護(hù)2現(xiàn)場搶救、爭分奪秒快速評(píng)估并啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)迅速實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）高級(jí)生命支持強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘心跳呼吸驟停的處理原則心跳呼吸驟停的處理原則-黃金4分鐘3心搏驟停后實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)間（分鐘）成功率（%）1＞904606408（僥幸存活者可能已腦死亡）20100基礎(chǔ)生命支持指南目標(biāo)人群4嬰兒適用于1歲以下的嬰兒兒童適用于1歲至青春期的兒童基礎(chǔ)生命支持要點(diǎn)5確定兒童是否心跳停止呼叫求助安置兒童建立人工循環(huán)保持呼吸道通暢人工呼吸自動(dòng)體外除顫器（AED）基礎(chǔ)生命支持程序步驟1：確認(rèn)現(xiàn)場安全確?，F(xiàn)場對(duì)您和被施救的兒童均是安全的6實(shí)地感受眼睛觀察耳朵聽聲鼻子嗅味基礎(chǔ)生命支持程序步驟2：檢查兒童是否有反應(yīng)并尋求幫助輕拍兒童肩膀。大聲呼喚：“喂，寶貝怎么了？”輕拍重喚7基礎(chǔ)生命支持程序步驟2：檢查兒童是否有反應(yīng)并尋求幫助如果兒童沒有反應(yīng)，大聲呼救并通過移動(dòng)設(shè)備啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（如可行）啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)通常是指大聲地向周圍人求助以及撥打120。8輕拍重喚無反應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)生命支持程序步驟3：評(píng)估兒童的呼吸和脈搏同時(shí)評(píng)估呼吸和脈搏時(shí)間≤10秒（醫(yī)護(hù)人員）9呼吸觀察胸廓是否隆起脈搏嬰兒肱動(dòng)脈兒童頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈基礎(chǔ)生命支持程序步驟3：評(píng)估患者的呼吸和脈搏同時(shí)評(píng)估呼吸和脈搏時(shí)間≤10秒（醫(yī)護(hù)人員）嬰兒肱動(dòng)脈觸診位置10兒童頸動(dòng)脈觸診位置基礎(chǔ)生命支持程序步驟3a和3b：根據(jù)有無正常呼吸和脈搏，確定后續(xù)措施11評(píng)估呼吸和脈搏呼吸不正常，但能摸到脈搏人工呼吸2-3秒通氣1次，20-30次/分評(píng)估脈率10秒呼吸正常，能夠摸到脈搏啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（如果尚未啟動(dòng)）監(jiān)測兒童情況；等待急救人員到達(dá)基礎(chǔ)生命支持程序步驟4、4a和4b：心率是否低于60次/分，且伴有灌注不良體征？12評(píng)估脈率≤10秒心率＞60次/分無灌注不良人工呼吸2-3秒通氣1次，20-30次/分每2分鐘檢查1次脈搏心率＜60次/分+灌注不良開始心肺復(fù)蘇（CPR）基礎(chǔ)生命支持程序步驟4、4a和4b：心率是否低于60次/分，且伴有灌注不良體征？13口唇紫紺指甲紫紺四肢冰涼意識(shí)/反應(yīng)持續(xù)下降脈搏虛弱面色蒼白、皮膚花紋、紫紺基礎(chǔ)生命支持程序步驟5：目擊兒童突然倒地，呼吸心跳停止14啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（如果尚未啟動(dòng)）取來自動(dòng)體外除顫器（AED）基礎(chǔ)生命支持程序步驟6：到現(xiàn)場前兒童已經(jīng)突然倒地，呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）15人工循環(huán)通暢氣道建立有效的人工呼吸基礎(chǔ)生命支持程序步驟6：到現(xiàn)場前兒童已經(jīng)突然倒地，呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）16仰臥位堅(jiān)實(shí)、平坦的表面頭、頸、胸呈直線去除兒童胸部厚重衣物、解開衣領(lǐng)復(fù)蘇體位基礎(chǔ)生命支持程序步驟6：到現(xiàn)場前兒童已經(jīng)突然倒地，呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）17胸外按壓部位手法深度頻率按壓通氣比例基礎(chǔ)生命支持程序步驟6：到現(xiàn)場前兒童已經(jīng)突然倒地，呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）18胸外按壓部位嬰兒兩乳頭連線中點(diǎn)下方避開劍突兒童胸骨下半部分避開劍突基礎(chǔ)生命支持程序步驟6：到現(xiàn)場前兒童已經(jīng)突然倒地，呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）19胸外按壓手法嬰兒（0-1歲）拇指法、雙指法兒童（1-8歲）單掌法基礎(chǔ)生命支持程序步驟6：到現(xiàn)場前兒童已經(jīng)突然倒地，呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）20胸外按壓手法8歲以上兒童，雙掌按壓法按壓要領(lǐng)：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力借助上半身的重力進(jìn)行按壓基礎(chǔ)生命支持程序步驟6：到現(xiàn)場前兒童已經(jīng)突然倒地，呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）21胸外按壓深度嬰兒（0-1歲）4cm兒童（1-8歲）5cm深度至少為胸廓前后徑的1/3基礎(chǔ)生命支持程序步驟6：到現(xiàn)場前兒童已經(jīng)突然倒地，呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）22按壓頻率100-120次/分每2分鐘更換1次按壓者基礎(chǔ)生命支持程序步驟6：到現(xiàn)場前兒童已經(jīng)突然倒地，呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）23按壓通氣比例單人：30:230次胸外按壓，2次人工通氣雙人：15:215次胸外按壓，2次人工通氣基礎(chǔ)生命支持程序步驟6：到現(xiàn)場前兒童已經(jīng)突然倒地，呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）24胸外按壓要點(diǎn)避免按壓中斷保證胸廓充分回彈基礎(chǔ)生命支持程序步驟6：到現(xiàn)場前兒童已經(jīng)突然倒地，呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）25胸外按壓有效指征按壓時(shí)可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)擴(kuò)大的瞳孔縮小，對(duì)光反射恢復(fù)口唇、甲床顏色好轉(zhuǎn)肌張力增強(qiáng)或有不自主活動(dòng)出現(xiàn)自主呼吸基礎(chǔ)生命支持程序步驟6：到現(xiàn)場前兒童已經(jīng)突然倒地，呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）26人工循環(huán)通暢氣道建立有效的人工呼吸基礎(chǔ)生命支持程序步驟6：到現(xiàn)場前兒童已經(jīng)突然倒地，呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）27人工循環(huán)通暢氣道建立有效的人工呼吸基礎(chǔ)生命支持程序人工呼吸的方法—嬰兒口對(duì)口鼻28維持仰頭提頦，保持氣道開放用您的嘴覆蓋嬰兒口鼻，密閉對(duì)著嬰兒的口鼻吹氣（1秒），胸廓隆起如果胸廓未隆起，重新仰頭提頦