學(xué)習(xí)目標(biāo)課件

學(xué)習(xí)目標(biāo)了解關(guān)于人的生命起始的爭(zhēng)論熟悉嚴(yán)重缺陷新生兒處置的倫理問(wèn)題與標(biāo)準(zhǔn)熟悉腦死亡標(biāo)準(zhǔn)和道德意義醫(yī)學(xué)界贊同應(yīng)進(jìn)行選擇性人工流產(chǎn)的胎兒一是出生后可出現(xiàn)嚴(yán)重智力低下的胎兒；二是出生后存活年數(shù)不長(zhǎng)的胎兒；三是嚴(yán)重畸形的胎兒，如先天愚型、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、無(wú)腦兒、腦積水、多發(fā)性畸形等。嚴(yán)重缺陷新生兒情況：嚴(yán)重智力低下；存活年數(shù)不長(zhǎng)；嚴(yán)重畸形；如先天愚型、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、無(wú)腦兒、腦積水、多發(fā)性畸形等。該讓他們活還是讓他們走？嚴(yán)重缺陷新生兒處置的道德問(wèn)題美國(guó)邁阿密市曾發(fā)生一起不尋常的訴訟案。一個(gè)女孩名叫愛(ài)琳，剛出世就被發(fā)現(xiàn)背部有個(gè)紅色腫瘤，如果不動(dòng)手術(shù)，脊髓液流到腦中就將造成致命感染或畸形發(fā)育，即使實(shí)施手術(shù)，其膝關(guān)節(jié)以下仍將麻痹。

愛(ài)琳必須活下去嗎？案例１現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出的

生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)缺陷：缺陷對(duì)孩子今后的體力、智力發(fā)展沒(méi)有影響或輕度影響，如并指、單純兔唇等。Ⅱ級(jí)缺陷：缺陷對(duì)孩子今后的體力、智力發(fā)展有重要影響，但到一定年齡可以矯正或部分矯正，有一定勞動(dòng)力或智力一般，如嚴(yán)重腭裂、某些先天性心臟病。①生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：Ⅲ級(jí)缺陷：缺陷對(duì)孩子未來(lái)的體力、智力發(fā)展有嚴(yán)重影響，長(zhǎng)大后會(huì)喪失全部勞動(dòng)力或智力極度低下，目前無(wú)法矯正。如先天愚型，四肢缺陷。Ⅳ級(jí)缺陷：缺陷特別嚴(yán)重，新生兒在短期內(nèi)肯定要死亡。如無(wú)腦兒，嚴(yán)重脊柱裂，某些嚴(yán)重的先天性心臟病。）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出的代價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：②代價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：主要是對(duì)家長(zhǎng)、醫(yī)院和社會(huì)而言的。代價(jià)一方面指患兒為治療所付出的代價(jià)，另一方面指家庭、社會(huì)為鉿兒治療所付出的代價(jià)。

診斷確切、手續(xù)完備、程序合理、方法適當(dāng)做出舍棄處置時(shí)必須持有醫(yī)生的診斷證明和明確的醫(yī)學(xué)結(jié)論，必須持有專門的咨詢委員會(huì)明確的處置意見(jiàn)或建議；必須持有患兒雙親或監(jiān)護(hù)人的處置意見(jiàn)或建議；有兩名或兩名以上親屬或監(jiān)護(hù)人的共同簽名；處置過(guò)程應(yīng)由三名或三名以上相關(guān)專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者或經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的人員組成處置小組共同實(shí)施，并在非公共場(chǎng)合進(jìn)行；處置完畢，患兒尸體應(yīng)嚴(yán)肅而鄭重地處理。嚴(yán)重缺陷新生兒處置的道德問(wèn)題參看第136頁(yè)1968年，美國(guó)通過(guò)腦死亡的哈佛標(biāo)準(zhǔn)，在法律上保證在心跳著的尸體上切取器官，促進(jìn)了臨床外科器官移植的穩(wěn)步發(fā)展。我國(guó)等亞洲一些國(guó)家在法律上或事實(shí)上仍未承認(rèn)腦死亡，這除了社會(huì)環(huán)境、文化傳統(tǒng)、思想意識(shí)等因素的影響外，還存在立法的復(fù)雜性。腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的確立能夠爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵燃偎罓顟B(tài)患者。節(jié)約資源，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。促進(jìn)器官移植的開(kāi)展。腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的道德意義自我意識(shí)是人的生命的本質(zhì)特征。第十章生命與生殖倫理第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理第一節(jié)關(guān)于人的生命起始的爭(zhēng)論

第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理一、生殖權(quán)利與生育控制三、“克隆”技術(shù)倫理二、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理一、生殖權(quán)利與生育控制一、生殖權(quán)利與生育控制學(xué)習(xí)目標(biāo)了解人類輔助生育控制的倫理依據(jù)一、生殖權(quán)利與生育控制第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理個(gè)人國(guó)家和社會(huì)倫理依據(jù)控制人口數(shù)量提高人口質(zhì)量fertilizationcontrol生育控制——案例２：他不是我們家的種！上海一對(duì)青年夫婦結(jié)婚多年沒(méi)有孩子，經(jīng)查丈夫不能射精，求助一醫(yī)科大學(xué)教授。教授同意用供體人工授精技術(shù)。得一子歡歡喜喜回家。公婆發(fā)現(xiàn)孫子不像他們兒子。經(jīng)調(diào)查知采用供體人工授精，因孩子不是來(lái)自他們家的“種”，拒絕容納，將孩子連同兒媳趕回娘家。兒媳攜子狀告婆家。丈夫聲稱不知底細(xì)，要求離婚。一、生殖權(quán)利與生育控制二、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解人類輔助生殖技術(shù)的含義及發(fā)展概況熟悉我國(guó)對(duì)輔助生殖技術(shù)的管理辦法掌握輔助生殖技術(shù)的倫理問(wèn)題和倫理原則二、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考人類輔助生殖技術(shù)第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理人類輔助生殖技術(shù)1、人類輔助生殖技術(shù)的含義與類型人工授精（AI，artificialinsemination）體外受精（IVF，invirtofertilization）

無(wú)性生殖（clone）人類輔助生殖技術(shù)的類型二、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理1、人類輔助生殖技術(shù)的含義與類型2、人類輔助生殖技術(shù)的歷史與現(xiàn)實(shí)人工授精的歷史與現(xiàn)實(shí)體外受精的歷史與現(xiàn)實(shí)無(wú)性生殖的歷史與現(xiàn)實(shí)二、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理1、人類輔助生殖技術(shù)的含義與類型2、人類輔助生殖技術(shù)的歷史與現(xiàn)實(shí)3、人類輔助生殖技術(shù)的倫理價(jià)值與問(wèn)題(1)人類輔助生殖技術(shù)的倫理價(jià)值生殖技術(shù)的倫理價(jià)值生殖技術(shù)有利于治療不孕不育生殖技術(shù)有利于優(yōu)生生殖技術(shù)有利于搶救瀕危動(dòng)植物，有利于農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)發(fā)展二、人類輔助生殖技術(shù)的倫理思考第二節(jié)生殖技術(shù)的倫理1、人類輔助生殖技術(shù)的含義與類型2、人類輔助生殖技術(shù)的歷史與現(xiàn)實(shí)3、人類輔助生殖技術(shù)的倫理價(jià)值與問(wèn)題(1)人類輔助生殖技術(shù)的倫理價(jià)值(2)人類輔助生殖技術(shù)的倫理問(wèn)題生殖技術(shù)的倫理問(wèn)題生殖技術(shù)能否商品化

生殖技術(shù)導(dǎo)致人類倫理關(guān)系的混亂生殖技術(shù)破壞自然法則

生殖技術(shù)可能被錯(cuò)用或?yàn)E用

實(shí)施手術(shù)的夫婦，都會(huì)簽署一份知情同意書，其中有一條：

“男方知道孩子是通過(guò)供精人工授精手術(shù)的產(chǎn)物，承認(rèn)因此而孕育的兒童，不論其在幼年或成年后，享有親生子女同等的法律權(quán)利”。

根據(jù)衛(wèi)生部《實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》，凡是利用捐贈(zèng)的精子、卵子或胚胎實(shí)施的試管嬰兒技術(shù)，捐贈(zèng)者、受方夫婦、出生的后代必須保持“互盲”，參與操作的醫(yī)務(wù)人員與捐贈(zèng)者也必須保持“互盲”。任何單位禁止給單身婦女實(shí)施人類輔助生育技術(shù)。

參看第119頁(yè)一個(gè)孩子可以有五個(gè)父母！供精、供卵、體外受精、代理母親技術(shù)相結(jié)合相結(jié)合，一個(gè)孩子可以有五個(gè)父母！兩個(gè)父親：供精者、養(yǎng)育者三個(gè)母親：供卵者、代理母親(代孕者)、養(yǎng)育者誰(shuí)應(yīng)該是孩子的父母！這種孩子患病風(fēng)險(xiǎn)大，需長(zhǎng)期甚至終身監(jiān)測(cè)；同樣體外受精(試管嬰兒)生出的孩子，因受精在試管培養(yǎng)液內(nèi)，而培養(yǎng)液不是最佳的，這些孩子也需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。生殖技術(shù)可能被錯(cuò)用或?yàn)E用

輔助生殖技術(shù)的倫理原則雙方