2025年醫(yī)療事故損害賠償協(xié)議書范例_第1頁
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2025年醫(yī)療事故損害賠償協(xié)議書范例_第3頁
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2025年醫(yī)療事故損害賠償協(xié)議書范例一、協(xié)議書背景甲方(醫(yī)療機構):____醫(yī)院乙方(患者):____丙方(患者家屬):____鑒于甲方在為乙方提供醫(yī)療服務過程中,因醫(yī)療事故導致乙方受到損害,現(xiàn)經(jīng)甲、乙、丙三方友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:二、協(xié)議正文第一條醫(yī)療事故概述1.1事故發(fā)生時間:____年____月____日1.2事故發(fā)生地點:____醫(yī)院1.3事故經(jīng)過:甲方在為乙方進行____手術過程中,因____原因,導致乙方受到損害。第二條賠償項目及金額2.1醫(yī)療費用賠償:甲方應承擔乙方因醫(yī)療事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用,包括已支付的費用和未來治療費用。具體金額如下:(1)已支付費用:人民幣____元(大寫:____元整)(2)未來治療費用:人民幣____元(大寫:____元整)2.2誤工費賠償:乙方因醫(yī)療事故導致誤工,甲方應賠償乙方誤工費。具體金額如下:(1)誤工天數(shù):____天(2)日賠償金額:人民幣____元/天(3)總賠償金額:人民幣____元(大寫:____元整)2.3精神損害賠償:甲方應賠償乙方精神損害撫慰金。具體金額如下:人民幣____元(大寫:____元整)2.4其他賠償:甲方應賠償乙方因醫(yī)療事故產(chǎn)生的其他損失,包括但不限于交通費、住宿費等。具體金額如下:人民幣____元(大寫:____元整)第三條賠償方式及時間3.1賠償方式:甲方一次性支付乙方賠償款項。3.2賠償時間:本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi),甲方將賠償款項支付至乙方指定的賬戶。第四條賠償后續(xù)事宜4.1甲方應積極協(xié)助乙方進行后續(xù)治療,確保乙方得到及時、有效的救治。4.2乙方應按照醫(yī)囑進行后續(xù)治療,并妥善保存相關醫(yī)療資料。4.3丙方應協(xié)助乙方辦理相關賠償事宜,并保證乙方合法權益得到充分保障。第五條保密條款5.1本協(xié)議簽訂后,甲、乙、丙三方應嚴格保守協(xié)議內(nèi)容,不得向第三方透露。5.2如有違反保密條款的行為,違約方應承擔相應的法律責任。第六條法律適用及爭議解決6.1本協(xié)議適用中華人民共和國法律。6.2如本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,甲、乙、丙三方應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字(或蓋章)之日起生效。三、協(xié)議書簽署甲方(醫(yī)療機構):____醫(yī)院法定代表人(或授權代表):____簽訂日期:____乙方(患者):____簽字(或蓋章):____簽訂日期:____丙方(患者家屬):__

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