踝三針對(duì)椎間盤突出癥課件

農(nóng)村適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目

(中醫(yī)?針灸)踝三針對(duì)椎間盤突出癥根性痛鎮(zhèn)痛技術(shù)項(xiàng)目簡(jiǎn)介：

本研究依據(jù)經(jīng)絡(luò)皮部理論，結(jié)合神經(jīng)分布區(qū)，按照“循經(jīng)分部，通督化瘀”的原則，采用“以經(jīng)刺皮”的針法，結(jié)合臨床療效，反復(fù)實(shí)踐，篩選出一組治療腰椎間盤突出癥根性痛的穴位，將傳統(tǒng)針灸療法與現(xiàn)代鎮(zhèn)痛機(jī)理的有機(jī)結(jié)合。操作簡(jiǎn)便，痛苦小，即時(shí)鎮(zhèn)痛效果顯著，在臨床中可以取代鎮(zhèn)痛劑。臨床表現(xiàn):腰椎間盤突出癥是因椎間盤退變、破裂、突出，壓迫或刺激相鄰組織所出現(xiàn)的綜合征，系骨科常見疾病，也是患者產(chǎn)生腰腿痛的主要原因之一。大部分患者有腰部外傷、慢性勞損及受寒濕史，在發(fā)病前有慢性腰痛史，常發(fā)于青壯年。腰痛、臀部及下肢放射痛，腹壓增加(如咳嗽)時(shí)疼痛加重。理化檢查X片示：脊柱側(cè)彎，腰生理幅度消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨質(zhì)增生。CT或MRI檢查可顯示椎間盤突出癥的部位和程度。適應(yīng)癥:腰椎間盤突出癥神經(jīng)根性疼痛禁忌癥:腫瘤、結(jié)核、腰椎滑脫者；治療方法:取穴：踝三針，根痛1(足陽明胃經(jīng)外踝高點(diǎn)上4寸);根痛2(足少陽膽經(jīng)外踝高點(diǎn)上4寸);根痛3(足太陽膀胱經(jīng)外踝高點(diǎn)上4寸).L3／L4椎取穴根痛1；L4／L5椎根痛2；L5／s1椎取根痛3；若多節(jié)段突出，則綜合選上穴合用。操作：患者側(cè)臥位，選定穴位常規(guī)消毒。用三元牌0.35mm×75mm毫針。左手提捏起進(jìn)針部皮膚，右手持針，針體與皮膚呈15°角,快速刺透表皮，向上淺表緩慢刺人，進(jìn)針長(zhǎng)度約70mm，以200～300次／分鐘速度快速捻針，幅度360～720°每次連續(xù)捻轉(zhuǎn)3分鐘，不提插，留針3O分鐘。留針期間每1O分鐘行針1次，治療后觀察48小時(shí)。(2)鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)(參照VAS評(píng)分法)：鎮(zhèn)痛評(píng)分:治療前評(píng)分-治療后評(píng)分/治療前評(píng)分*100%顯效：鎮(zhèn)痛評(píng)分>6O％；有效：鎮(zhèn)痛評(píng)分3O～6O；無效：鎮(zhèn)痛評(píng)分<3O。

(3)綜合療效評(píng)價(jià)參照VAS法及1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》腰椎間盤突出癥的療效評(píng)定法進(jìn)行評(píng)定。顯效：腰腿痛顯著減輕，直腿抬高7O。以上，鎮(zhèn)痛評(píng)分>6O；有效：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)改善，直腿抬高3O～7O。，鎮(zhèn)痛評(píng)分在3O～6O；無效：疼痛減輕不明顯，直腿抬高小于3O°，鎮(zhèn)痛評(píng)分<3O。注意事項(xiàng):1）可能發(fā)生的不良反應(yīng),未見2）一般注意事項(xiàng)踝三針鎮(zhèn)痛作用與操作手法密切相關(guān)。首先，一定要沿皮刺，如果刺入太深會(huì)嚴(yán)重影響療效；每次行針的時(shí)間一定達(dá)到3分鐘，而且行針的幅度、強(qiáng)度都要達(dá)到要求，否則會(huì)影響效果參考文獻(xiàn)：《踝三針對(duì)腰椎間盤突出癥鎮(zhèn)痛作用的研究》周友龍1劉宜軍1陳建輝1胡斌1張世卿2孫國(guó)勝3(1．河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，鄭