任務(wù)二醫(yī)院護(hù)士與醫(yī)護(hù)人員的溝通情境一與醫(yī)生的溝通課件

任務(wù)二

醫(yī)院護(hù)士與醫(yī)護(hù)人員的溝通情

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通主講人：謝麗琴

教授單位：長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院Task2CommunicationbetweenhospitalnursesandmedicalstaffSituation1CommunicationwithdoctorsSpeaker:XieLiqin(Professor)Unit:ChangshaVocationalandTechnicalCollegeofCivilAffairs醫(yī)護(hù)溝通特點(diǎn)及影響因素medicalcarerelationshipmodel情境要點(diǎn)二Situationpoint2醫(yī)護(hù)溝通的特點(diǎn)及影響因素注：視頻引用自愛奇藝，僅用于教學(xué)請(qǐng)思考上述情境中，醫(yī)護(hù)溝通配合如何？影響醫(yī)護(hù)溝通的因素有哪些？Characteristicsandinfluencingfactorsofmedicalandnursingcommunication醫(yī)護(hù)溝通的基礎(chǔ)Basisofmedicalcommunication1.醫(yī)護(hù)雙方要充分認(rèn)識(shí)到對(duì)方的作用，承認(rèn)對(duì)方的獨(dú)立性和重要性。長(zhǎng)期以來，普遍認(rèn)為護(hù)士只是醫(yī)生的助手。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，不少學(xué)者認(rèn)為，在醫(yī)療護(hù)理工作中，醫(yī)療與護(hù)理是既有合作又有分工的兩個(gè)專業(yè)。護(hù)理當(dāng)然要根據(jù)診斷、治療進(jìn)行，但不等于說護(hù)理工作沒有相對(duì)獨(dú)立性。Bothdoctorsandnursesshouldfullyunderstandtheroleofeachotherandrecognizetheindependenceandimportanceofeachother.醫(yī)護(hù)溝通的基礎(chǔ)Basisofmedicalcommunication2.醫(yī)生要理解護(hù)理人員的辛勤勞動(dòng)，尊重護(hù)理人員，重視護(hù)理人員提供的病人情況，及時(shí)修正方案，本著平等互助的態(tài)度關(guān)愛護(hù)士。案例分析caseanalysis前幾天上夜班的時(shí)候，一個(gè)全麻術(shù)后的病人家屬來到護(hù)士站詢問病人什么時(shí)候能進(jìn)食，小家耐心地告知家屬：“今天剛做了手術(shù)是不能吃的，怕因麻醉引起病人的惡心嘔吐等不適，會(huì)很危險(xiǎn)的，具體情況要等明天醫(yī)生查房?！闭f這句話的時(shí)候剛好有個(gè)值班醫(yī)生就在護(hù)士站看影像圖片，也應(yīng)了一句：“晚上先不要吃東西，到時(shí)候明天醫(yī)生查房再看病人情況再?zèng)Q定?！卑咐治鯿aseanalysis病人家屬還是不信任地打電話詢問上級(jí)醫(yī)生，說護(hù)士告知家屬病人不能吃東西，但沒告訴家屬原因。上級(jí)醫(yī)生在第二天早會(huì)上就反饋這個(gè)信息，詢問當(dāng)班護(hù)士的回話細(xì)節(jié)，在一旁的值班醫(yī)生幫護(hù)士澄清到：當(dāng)班護(hù)士給病人家屬解釋得一清二楚，只是家屬一直都不放心....當(dāng)班護(hù)士聽了以后，非常感激值班醫(yī)生！醫(yī)護(hù)溝通的基礎(chǔ)Basisofmedicalcommunication3.當(dāng)護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中出現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)不足、操作不熟練或患者情況出現(xiàn)變化時(shí)，醫(yī)護(hù)雙方可以共同討論，醫(yī)生應(yīng)該給予護(hù)士相應(yīng)的指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)溝通的影響因素Influencingfactorsofmedicalcommunication1234RolepsychologicaldifferenceTheroleisundertoomuchpressureLackofroleunderstandingDisputesoverautonomy角色理解欠缺自主權(quán)爭(zhēng)議角色壓力過重角色心理差位醫(yī)護(hù)溝通的影響因素Influencingfactorsofmedicalcommunication心理方位：指人際交往中雙方在互動(dòng)時(shí)，心理上的主導(dǎo)性和權(quán)威性的程度，它是衡量人際心理關(guān)系最基本的指標(biāo)。心理差位：發(fā)生互動(dòng)關(guān)系時(shí)，雙方在心理上分別處于上、下位，而長(zhǎng)期以來醫(yī)護(hù)關(guān)系是主導(dǎo)-從屬關(guān)系，容易形成護(hù)士對(duì)醫(yī)生依賴、服從心理。心理等位：隨著醫(yī)學(xué)模式的改變、護(hù)理教育的進(jìn)展，一批高學(xué)歷的護(hù)理人員走上護(hù)理崗位，過分強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)的獨(dú)立性和專業(yè)性，醫(yī)護(hù)關(guān)系逐漸處于等位關(guān)系。（1）心理差位關(guān)系（2）心理等位關(guān)系1.角色心理差位Rolepsychologicaldifference醫(yī)護(hù)溝通的影響因素Influencingfactorsofmedicalcommunication（1）醫(yī)護(hù)配置比例問題（2）工作協(xié)調(diào)問題2.角色壓力過重Therolepressureistooheavy案例分析caseanalysis秋冬換季的時(shí)候呼吸內(nèi)科非常繁忙，早上8點(diǎn)鐘31床和32床患者都需要輸避光藥物，他倆用的藥都是一樣的，小劉正好當(dāng)值早晚班，她見護(hù)士小黃太忙就幫忙一起去輸液，因?yàn)樘字芄獯?，小劉也沒核對(duì)姓名就直接給掛上去了。藥是沒錯(cuò)的，可是病友一看藥袋上面的名字不是他的，馬上就急壞了，大發(fā)雷霆。小劉見患者態(tài)度這般差，也絲毫不避讓，這一回嘴事情就鬧大了，家屬就直接在樓道里開罵了。事情原委出來以后小劉也很委屈，自己是看夜班同事太忙想幫個(gè)忙而已，沒想到倒打一耙。夜班同事小黃無奈地說道：“雖說這藥沒錯(cuò)，但是名錯(cuò)了，現(xiàn)在你說藥是一樣的，人家屬能信嗎？就算相信你，那對(duì)你的工作能力乃至你們這個(gè)醫(yī)院也是持有懷疑態(tài)度的，很明顯不負(fù)責(zé)任，三查七對(duì)天天強(qiáng)調(diào)，但凡對(duì)一下也不會(huì)出這樣的錯(cuò)誤，也不會(huì)有接下來這么多的爛攤子要處理了?！贬t(yī)護(hù)溝通的影響因素Influencingfactorsofmedicalcommunication(1)不同專業(yè)間的不了解(2)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變3.角色理解欠缺Lackofroleunderstanding案例分析caseanalysis一個(gè)急性胰腺炎的病人，畏寒寒戰(zhàn)到40.8℃，護(hù)士小云趕緊向醫(yī)生報(bào)告了患者病情，但醫(yī)生正忙著新入院患者的體格檢查，于是口頭說：“給一支氨基比林肌注?！毙≡普f：“那麻煩你趕緊開下醫(yī)囑。”醫(yī)生馬上回了句：“沒看正忙嗎？等一下?！辈∪擞盟幒篌w溫維持在40.2℃，小云又諾諾地給值班醫(yī)生匯報(bào)說：“這病人現(xiàn)在不畏寒了，冰袋可以上去嗎？”醫(yī)生回了一句：“當(dāng)然可以??！怎么，你沒給他用嗎？”小云心生悶氣：“病人前面一直在畏寒，現(xiàn)在才停止發(fā)抖，而且你沒下用冰袋降溫的醫(yī)囑，所以我才問你現(xiàn)在可不可以用？”醫(yī)生反而大聲地說：“難道什么事都要我過來開醫(yī)囑嗎？這么點(diǎn)小事都搞不定，你腦子都不會(huì)轉(zhuǎn)一下！“醫(yī)護(hù)溝通的影響因素Influencingfactorsofmedicalcommunication（1）自主權(quán)受到侵犯（2）結(jié)果判斷不一致4.自主權(quán)爭(zhēng)議Disputesoverautonomy案例分析caseanalysis小劉在病房值班。中午，發(fā)現(xiàn)值班醫(yī)生發(fā)出了抽血的醫(yī)囑，但是對(duì)于何時(shí)抽血和其他信息沒有備注，因?yàn)獒t(yī)生的緊急血液可以是兩種情況，一種是緊急情況，對(duì)于那些喜歡掛水第二天回家的病人來說，注射不需要空腹。第二是病人有不適感，要立即抽血，醫(yī)生需要立即查看結(jié)果。于是護(hù)士小劉給值班醫(yī)師打電話詢問，醫(yī)生回答說∶“和明天的一起取血?！比缓髵鞌嗔穗娫?。小劉怕耽誤事情，于是向病人的上級(jí)醫(yī)生詢問是否可以現(xiàn)在抽。上級(jí)醫(yī)生回復(fù)本就應(yīng)該是馬上抽，因?yàn)榛颊卟贿m感加強(qiáng)了，小劉又趕緊抽了血，并告知了值班醫(yī)生，值班醫(yī)生非常不高興，說：“真是自作主張！”醫(yī)護(hù)