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內(nèi)分泌系統(tǒng)人體解剖學(xué)案例分析患者，女，36歲，家庭婦女。主訴：全身乏力、消瘦1年，食欲增加、手顫抖、易怒、出汗、心慌2月余。雙手顫抖,出汗增多,頭發(fā)脫落,易怒,皮膚瘙癢,心慌,失眠。檢查：病態(tài)面容，突眼,心率90次/分,聽診能聞及血流雜音,皮膚潮濕,雙手震顫(++),四肢肌張力減低,甲狀腺中度腫大,無痛,隨吞咽上下移動,甲狀腺功能化驗異常,FT3↑、FT4↑、TSH↓，心電圖檢查竇性心動過速。胸腹未見異常。診斷:甲狀腺功能亢進癥。問題：1.甲狀腺位置、毗鄰關(guān)系?2.若手術(shù)治療,需經(jīng)過哪些層次?3.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療過程中應(yīng)注意哪些問題?1.甲狀腺位于頸前區(qū)，呈“H”形，可分為左、右兩個側(cè)葉和中間連接兩側(cè)葉的峽部。兩側(cè)葉貼附在喉和氣管上部的側(cè)面,上達甲狀軟骨中部，下抵第6氣管軟骨環(huán)。峽部多位于第2至第4氣管軟骨環(huán)的前面,有時自峽部向.上伸出一個細長的錐狀葉，長者可上至舌骨平面。甲狀腺借深筋膜在側(cè)葉和峽的后面,與甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和氣管環(huán)的軟骨膜相愈著,將腺體固定在喉和氣管壁上,因此甲狀腺可隨吞咽而上下移動。2.手術(shù)治療時要經(jīng)過的層次分別是:皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層、舌骨下肌群和氣管前筋膜、甲狀腺鞘、纖維囊、甲狀腺。3.甲狀腺次全切除手術(shù)過程中要注意結(jié)扎兩側(cè)的甲狀腺上下動脈及甲狀腺上中下靜脈時確保結(jié)扎有效;保留側(cè)葉后面的甲狀旁腺;結(jié)扎

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