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推拿治療技術(shù)名醫(yī)驗(yàn)案蘇某，男，43歲。主訴：反復(fù)頭暈伴嘔吐1年。現(xiàn)病史：患者2010年下半年開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)頭暈不適，時(shí)有嘔吐、肢體乏力、走路伴有雙下肢踩棉花感，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次行針灸、理療等治療癥狀均未緩解，嚴(yán)重影響工作與生活，甚感焦慮?，F(xiàn)癥見(jiàn)：自覺(jué)頭暈頭重，步行不穩(wěn)，四肢乏力，時(shí)有惡心嘔吐。舌淡紅，苔薄白，脈弦澀。查體：頸椎曲度尚可，前屈、后伸稍受限，C1、C2椎體椎旁壓痛（+），臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（-），椎動(dòng)脈擠壓試驗(yàn)（±），雙側(cè)霍夫曼征（+）。輔助檢查：頸椎X線(xiàn)正側(cè)位片未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題：請(qǐng)結(jié)合中醫(yī)四診，回答以下問(wèn)題：1.該患者可診斷為什么疾病？2.該患者應(yīng)如何治療，若適合推拿治療，請(qǐng)寫(xiě)出推拿處方。診斷分析：結(jié)合患者癥狀、體征、X線(xiàn)片結(jié)果，無(wú)明顯錯(cuò)位征，雙側(cè)霍夫曼征（+），存在脊髓受壓可能，診斷尚未明確，考慮：頸椎病脊髓型？椎管內(nèi)占位病變？治療：行頸椎MRI進(jìn)一步檢查，結(jié)果示：C1、C2后方椎管內(nèi)可見(jiàn)一類(lèi)圓形占位病變，脊髓明顯受壓。脊髓腫瘤診斷明確，建議患者馬上轉(zhuǎn)院手術(shù)治療，后患者于某醫(yī)院行手術(shù)治療。療效：術(shù)后患者頭暈、嘔吐、四肢乏力癥狀明顯緩解。病案分析：該病例具有警示意義，患者頸椎DR正側(cè)位片未見(jiàn)明顯異常，生理曲度尚可，活動(dòng)僅輕度受限，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院忽視了進(jìn)一步檢查和鑒別診斷，因此多次常規(guī)針灸理療治療均無(wú)效。結(jié)合癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)檢查提示有脊髓壓迫癥狀，予頸部MR檢查診斷為椎管內(nèi)腫瘤，轉(zhuǎn)專(zhuān)科手術(shù)治療后，患者癥狀得到明顯緩解。臨床上結(jié)合患者的癥狀體征、醫(yī)師的觸診、輔助檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，不僅給予患者準(zhǔn)確的治療指引，同時(shí)也給予醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)安全保障。

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