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血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺阻塞原因及預(yù)防措施鐘芳萍1、阻塞原因2、防治措施3血管扭曲痙攣術(shù)中出血過多術(shù)后包扎太緊早期血栓的形成2.血管扭曲痙攣，術(shù)中出血過多，導(dǎo)致血腫壓迫瘺口，術(shù)后包扎太緊致血流不暢等。

全身性因素促凝血因子增多，血小板活化，血液濃縮。促紅細(xì)胞生成素(EPO)用量大，血紅蛋白過高及過快上升，可引起血管內(nèi)血栓。術(shù)前血管監(jiān)測及保護(hù)靜脈較細(xì)

術(shù)肢保護(hù)1.血管功能判斷行B超，有血管鈣化者易栓塞。2.靜脈較細(xì)，直徑小于3mm或多處細(xì)小分支或近端加壓后充盈較差，術(shù)后通暢率受影響。3.血管保護(hù)盡量避免橈動脈和頭靜脈置管和穿刺。

B超術(shù)后低血壓可誘發(fā)血栓形成

防止低血壓

防止低血壓

防止低血壓

防止低血壓避免低血回流不暢內(nèi)瘺穿刺生命線水腫內(nèi)瘺不能使用，穿刺內(nèi)瘺時，嚴(yán)格無菌操作，不能在吻合口及靜脈瓣附近穿刺，否則易產(chǎn)生血腫引起內(nèi)瘺閉塞。維持內(nèi)瘺的正常功能和提高長期通暢率，并針對血栓形成的原因進(jìn)行防范或治療，在一定程度上減少終末期腎衰患者動靜內(nèi)瘺阻塞的發(fā)生。使血壓維持在收縮壓130～139mmHg舒張壓85～89mmHg，避免低血壓誘發(fā)血栓形成。透析結(jié)束后用無菌紗布卷壓迫穿刺點，壓力以不出學(xué)且能觸及血管震顫為宜。透析中或結(jié)束出現(xiàn)低血壓，要特別注意防止內(nèi)瘺阻塞。術(shù)后抬高造瘺肢體，促進(jìn)靜脈回流，加快內(nèi)瘺成熟。鼓勵病人對造瘺肢體進(jìn)行功能鍛煉。造瘺口禁止敷中藥，避免壓迫、提重物、戴手表、測血壓及采血、輸液等、也不能用力過猛，防止瘺吻合口撕裂。參考文獻(xiàn)

1、葉翠鈴，李先群，黎少貞.血液透析患者靜脈內(nèi)瘺血栓形成的原因分析及預(yù)防.

現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(5)：637-6382、肖麗佳，李亞潔.血液透析血管通路的護(hù)理研究進(jìn)展.

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