糖尿病性微血管并發(fā)癥課件

糖尿病微血管并發(fā)癥秋高氣爽，風和日麗，正宜登高望遠。老王：視網(wǎng)膜病變導致視力嚴重下降，無法欣

賞秋日美景；老李：腎臟病變，身體虛弱，無力出行；秋天的遺憾1234糖尿病微血管并發(fā)癥的危害什么是糖尿病微血管并發(fā)癥引發(fā)糖尿病微血管并發(fā)癥的危險因素糖尿病微血管并發(fā)癥的防治本次課程內(nèi)容介紹唐玲,等.中國衛(wèi)生經(jīng)濟2003;22:21糖尿病微血管并發(fā)癥及不良后果發(fā)生率微血管并發(fā)癥危害觸目驚心糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見原因陳興寶,等.中國糖尿病雜志2003;11(4)糖尿病醫(yī)療費用81%用來治療并發(fā)癥莫讓微血管并發(fā)癥掏空您的錢包！與無并發(fā)癥的糖尿病患者相比，有并發(fā)癥的醫(yī)療費用增加13倍疾病困擾導致生活質(zhì)量差，精神壓力大糖尿病對眼部的影響重視不足?。。?/p>

30%-50%的糖尿病病人從來不做眼底檢查！每年定期做眼底檢查的人不足10%！糖尿病腎病是如何分期的？I期高濾過期II期間斷微量白蛋白尿III期持續(xù)微量白蛋白尿IV期大量白蛋白尿V期腎衰竭期可逆轉(zhuǎn)和部分逆轉(zhuǎn)定期篩查、早期干預(yù)、盡早治療是關(guān)鍵！1.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010版):37-38.2.2012年KDIGO指南糖尿病腎病有哪些早期信號？1.錢科威,等.氯吡格雷對早期糖尿病腎病患者血液流變學及尿MA的影響.實用糖尿病雜志.2011,6:48-49.2.中華醫(yī)學會腎臟病學分會.臨床診療指南·腎臟病學分冊.微量白蛋白尿是腎開始損傷的標志

微量白蛋白尿是發(fā)現(xiàn)早期腎病的有效篩查方法，尿常規(guī)檢查可能會漏診糖尿病腎病有哪些早期信號？。腰酸腳腫，尿泡沫多水腫在腎臟出現(xiàn)損傷情況下，大量蛋白從尿中排出，導致低蛋白血癥，液體從血管滲出到蛋白相對偏高的組織間隙，從而引起水腫與微血管并發(fā)癥相關(guān)的危險因素有哪些？TheNationalCollaboratingCentreforChronicConditions(UK).ChronicKidneyDisease:NationalClinicalGuidelineforEarlyIdentificationandManagementinAdultsinPrimaryandSecondaryCare.2008吸煙糖尿病高血壓高膽固醇肥胖AACEDiabetesMellitusClinicalPracticeGuidelinesTaskForce.Endocr

Pract.2007;13(suppl

1):1-68糖尿病微血管并發(fā)癥需要綜合治療

其他調(diào)脂：LDL-C<100mg/dl，首選他汀類預(yù)防貧血；抗血小板聚集生活方式改變戒煙；適當運動；控制體重限制蛋白、鹽攝入；飲食：糖尿病飲食控制糖代謝紊亂控制血壓血壓目標：個體化目標，

<130/80mmHg藥物選擇：首推ACEI/ARB基礎(chǔ)治療---病因治療擒賊擒王，治病治本控制血糖控制血壓控制血脂

UKPDS35,BMJ2000;321血糖降低＝微血管并發(fā)癥減少-1%糖化血紅蛋白微血管并發(fā)癥-37%血糖控制在一些特殊群體、特殊情況下應(yīng)注意個體化中國2型糖尿病防治指南（2010年版）血糖控制目標是多少？血壓控制在130/80毫米汞柱以下及時糾正血脂紊亂控制血壓、血脂可有效減少微血管并發(fā)癥研究顯示，嚴格控制血壓可使糖尿病微血管并發(fā)癥減少37%在控制血糖、血壓、血脂的基礎(chǔ)上糖尿病視網(wǎng)膜病變藥物治療：微循環(huán)改善劑，如多貝斯等；中成藥：芪明顆粒；

中草藥；眼底激光或手術(shù)；糖尿病腎病藥物治療：ACEI/ARB類：如依那普利（怡那林）、坎地沙坦酯片（維爾亞）等；阿魏酸哌嗪（保腎康）；多貝斯；

中草藥；血液透析等；預(yù)防更重要?。?！嚴格控制血糖、血壓、血脂；定期檢查，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療；

遠離糖網(wǎng)病----常查眼底當糖尿病病友有下列表現(xiàn)時應(yīng)盡快檢查眼底：視物模糊；視力減退；眼前有陰影漂?。浑p眼視力范圍（視野）縮小等；無眼底病變：每年至少查一次眼底。遠離腎病----常監(jiān)測中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010,科普版)積極戒煙；舒暢情志；（肝--目）注意用眼衛(wèi)生，避免熬夜及長時間的近距離用眼；一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血時，禁激烈運動，減少頭部活動，適當臥床休息；視力有嚴重障礙者不宜單獨行動；眼病護理要精心環(huán)境“潔”“靜”勞逸結(jié)合多觀察勤監(jiān)測按比例定量進食限鈉安慰解釋常規(guī)護理飲食護理心理護理腎病護理三要素糖尿病微血管并發(fā)癥的常見類型有哪些？有哪些危險因素可以引起這類并發(fā)癥？糖尿病微血管并發(fā)癥的防治要點是什么？