肋骨骨折課件

護(hù)理查房

----右側(cè)多發(fā)肋骨骨折

2014年3月16日病情介紹患者杜國安，男，50歲，已婚，因“摔傷致胸痛、顏面部疼痛出血1小時(shí)”門診擬“右側(cè)多發(fā)肋骨骨折、顏面部皮膚撕裂傷”于2014年3月2號(hào)收住入院。輪椅推入病房，神志清楚，痛苦貌。查體:體溫36.8℃脈搏90次/分呼吸20次/分血壓140/80mmHg 患者既往身體一般，有乙肝、肝硬化、慢支病史，未正規(guī)治療，長期吸煙飲酒，有闌尾炎、痔瘡手術(shù)史，對(duì)青霉素頭孢類藥物過敏。?？魄闆r：雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光放射靈敏，前額部見6cm不規(guī)則挫裂口，左側(cè)顏面部皮膚擦傷，顏面部腫脹，右側(cè)胸壁壓痛（+），胸廓擠壓實(shí)驗(yàn)（+）。輔助檢查X線片檢查：右側(cè)6-9肋骨骨折針對(duì)病人提出的PIOP1疼痛：與骨折痛風(fēng)有關(guān)I1遵醫(yī)囑予以消炎痛栓、扶他林軟膏外用，并觀察用藥的療效I2遵醫(yī)囑胸部行肋骨固定帶固定，促進(jìn)骨折愈合I3指導(dǎo)有效的咳嗽咳痰，減少胸部張力I4于患者溝通轉(zhuǎn)移注意力O患者疼痛能得到控制針對(duì)病人提出的PIOP3氣體交換受損：與胸痛有關(guān)I1遵醫(yī)囑予以氧氣吸入I2協(xié)助患者取半臥位，保持呼吸道通暢I3保持病室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜I4患者保持情緒穩(wěn)定，臥床休息，以減少氧的消耗O患者呼吸困難好轉(zhuǎn)針對(duì)病人提出的PIOP4清理呼吸道無效：與胸部疼痛，咳嗽無力，不能有效咳痰有關(guān)I1遵醫(yī)囑予以霧化吸入，濕化氣道I2協(xié)助病人能有效咳嗽排痰I3遵醫(yī)囑使用氨曲南、左氧抗生素，預(yù)防呼吸道感染O病人能有效的咳嗽咳痰針對(duì)病人提出的PIOP7潛在并發(fā)癥：肺部感染、血?dú)庑亍Ⅲw重下降、低氧血癥I1遵醫(yī)囑予以抗生素，祛痰保肝等藥物I2做好健康宣教，避免患側(cè)臥位I3促進(jìn)排痰保持呼吸道通暢O沒有并發(fā)癥發(fā)生針對(duì)病人提出的PIOP5有便秘的可能：與長期臥床，活動(dòng)受限有關(guān)I1指導(dǎo)患者多食粗纖維食物I2指導(dǎo)患者家屬環(huán)形按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)O患者大便正常針對(duì)病人提出的PIOP8軀體移動(dòng)障礙：與骨折有關(guān)I1協(xié)助并指導(dǎo)患者床上移動(dòng)軀體I2囑患者半做臥位，避免患側(cè)臥位I3協(xié)助患者洗漱，盡量滿足其日常需要O患者現(xiàn)床上能自如活動(dòng)針對(duì)病人提出的PIOP9安全指導(dǎo)I1將