手術(shù)室的建設(shè)及需求課件

翡冷翠醫(yī)療空間設(shè)計手術(shù)室布局手術(shù)室是為了病人進行手術(shù)治療的重要的部門，不僅要求有科學(xué)合理的建筑位置和布局，還要有嚴(yán)格的無菌管理制度，以確保手術(shù)的安全性和和高效性。劃分三區(qū)域：非限制區(qū)域（污染區(qū)）半限制區(qū)域（清潔區(qū)）限制區(qū)（無菌區(qū)）具備三通道：病人通道工作人員通道污物通道手術(shù)室室內(nèi)建設(shè)需要室內(nèi)建設(shè)需要應(yīng)急照明消毒燈或消毒風(fēng)機中央控制系統(tǒng)：空氣凈化系統(tǒng)中心供氧系統(tǒng)中心吸引裝置手術(shù)間規(guī)模參考規(guī)模類別凈面積擴M2長x寬m特大型40～457.5x5.7大型30～355.7x5.4中型25～305.4x4.8小型20～254.8x4.2手術(shù)間基本裝備

裝備名稱

最少配置數(shù)量無影燈l套／每間手術(shù)臺1臺／每間計時器1只／每間醫(yī)用氣源裝置2套／每間麻醉氣體排放裝置1套／每間免提對講電話1部／每間藥品柜（嵌入式）1個／每間器械柜（嵌入式）1個／每間麻醉柜（嵌人式）1個／每間觀片燈

3聯(lián)／小型每間A聯(lián)／中型每間6聯(lián)／大型每間記錄板1塊／每間輸液導(dǎo)軌（含吊鉤4個）五套／每間

（二）消毒，滅菌手術(shù)室常用的消毒，滅菌方法可分為物理方法和化學(xué)方法兩種。1物理方法利用溫度和壓力的變化和輻射作用殺死物品上的微生物，達到消毒滅菌的目的。高壓蒸汽滅菌法，高溫干熱滅菌法，煮沸消毒法，火燒法等1）壓力蒸汽滅菌法是臨床上最常用的一種滅菌法，利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。潛熱是指當(dāng)1g100攝氏度的水時，釋放出2255J（539cal ）的熱能。主要用于各類器械，敷料，搪瓷，橡膠耐高溫玻璃用品及溶液等的處理。

2）壓力蒸汽滅菌器的分類：有下排氣壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器兩大類：下排氣壓力蒸汽滅菌器，下部有排氣孔，滅菌時利用冷熱空氣的比重差異，借助容器上部的蒸汽壓迫使冷空氣至低部排氣空排出。滅菌所需的溫度，壓力和時間根據(jù)滅菌器的類型，物品的性質(zhì)，包裝大小而有所差別。當(dāng)壓力在102.97至137.30Kpa時，溫度可達121至126攝氏度，15—30分鐘可以達到滅菌目的。壓力蒸汽滅菌法的注意事項1滅菌包不宜過大，（不應(yīng)大于30x30x25cm）放置時各包留有空隙，以便于蒸汽流通，滲入包裹中央，排氣時蒸汽迅速排出，保持物品干燥，2）盛裝物品的容器應(yīng)有孔，必要時將容器蓋打開，以利于蒸汽進入。3）布類物品放在金屬，搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包裹受潮，影響滅菌效果。4）被滅菌的物品應(yīng)在待干燥后才能取出備用。5）隨時觀察壓力及溫度情況。壓力蒸汽滅菌效果檢測：常用化學(xué)指示膠帶放在標(biāo)準(zhǔn)實驗包的中央部位，在121攝氏度，20分鐘或132攝氏度，4分鐘后根據(jù)指示帶或卡顏色及性狀改變來判斷滅菌效果。紫外線燈管消毒法：紫外線屬于電磁波輻射，其波長200—275nm殺菌最強的波斷是250-270nm常用的紫外線燈管15W，20W，30W，40W。1）殺菌機制：破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性。促使微生物的DNA失去轉(zhuǎn)化能力。降低菌體內(nèi)氧化酶活性，使氧化能力喪失。使空氣中的氧化離產(chǎn)生具有極強殺菌作用的臭氧。2）紫外線空氣消毒方法：消毒前需要做室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，工作關(guān)閉門窗，人員停止走動，每10平方米安裝30 W紫外線燈管一支，有效距離不超過2m，照射時間30-60分鐘。物品消毒：消毒時應(yīng)將物品攤開或掛起以減少遮擋（紫外線穿透力差）有效距離20-60cm照射時間20—30分鐘。注意事項：經(jīng)常保持燈管清潔，無污垢，燈管表面至少每兩周用無水乙醇棉球擦拭一次，消毒物品應(yīng)定時翻動，使其表面受到直接照射。紫外線對眼睛及皮膚有刺激作用。消毒溫度是20-40攝氏度，消毒時間須從燈亮5-7分鐘后開始記時，需建立使用時間卡，凡使用時間超過1000小時，需要更換等管，定期進行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測滅菌效果。手術(shù)室的無菌操作原則1）手術(shù)人員更換無菌手術(shù)衣，手套后，手，袖口至肘上10cm處以及胸前可視為無菌區(qū)。手術(shù)人員的雙手應(yīng)保持在胸前，肘部內(nèi)收，靠近身體。身體的無菌部位不能碰觸有菌部位或未滅菌物品，有菌部位不能觸碰手術(shù)間內(nèi)無菌物品。2）手術(shù)臺和器械臺的臺面為無菌，邊緣處及臺面以下視為有菌3）避免面向無菌區(qū)交談，咳嗽和打噴嚏。4）手術(shù)醫(yī)師流汗時，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)，請巡回護士擦拭，巡回護士應(yīng)避免與術(shù)者的無菌部位接觸。5）手術(shù)過程中，已用過的手術(shù)器械要及時擦凈污跡，以減少細菌污染和繁殖。用于感染性傷口的器械應(yīng)于其他器械分開擺放，單獨處理。6）切開空腔器官前，應(yīng)先用紗布墊保護周圍組織，以防止或減少污染。7）手術(shù)過程中，應(yīng)關(guān)閉間門，嚴(yán)禁人員頻繁進出