手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù),殷艷,2014-12-05課件

外科手消毒穿手術(shù)衣、戴手套操作2015-12手術(shù)人員一般準(zhǔn)備

更換手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔鞋和衣褲。口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。剪短指甲。手臂皮膚破損或有化膿性感染時，不能參加手術(shù)。外科洗手的方法外科洗手的方法（七步洗手法）（1）手衛(wèi)生（2）無水洗手液洗手法（3）愛護佳免洗外科手法外科刷手技術(shù)洗手液刷（肥皂）手法：取一次性洗手刷。用毛刷取洗手液5-10ml,刷洗手、前臂、肘關(guān)節(jié)上10cm處的皮膚，時間約為3min。順序：指尖-指蹼-甲溝-指縫-腕-前臂-肘部-上臂。刷手時稍用力，速度稍快。刷手后，用流動水沖去泡沫，沖洗時雙手抬高讓水由手、臂、肘部方向流淌。手不要放在低處避免臂部的水流向手部造成污染。刷手后的注意事項刷手后的手、臂、肘部不可觸及他物，如觸及他物視為污染，必須重新刷手。消毒后雙手應(yīng)置于胸前，肘部抬高外展，遠(yuǎn)離身體，迅速進(jìn)入手術(shù)間避免污染。（三）外科洗手的注意事項注意事項（1）刷洗原則：先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝的刷洗。（2）沖洗原則：先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避免水逆流向手部。（三）外科洗手的注意事項

（3）刷洗時動作規(guī)范，用力恰當(dāng)。（4）洗手刷應(yīng)滅菌。（5）洗手時應(yīng)控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時更換。（四）穿無菌手術(shù)衣的目的

（1）防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。（2）建立無菌屏障。穿無菌手術(shù)衣穿手術(shù)衣的兩種式樣：一種是對開式手術(shù)衣；另一種是折疊式手術(shù)衣。折疊式手術(shù)衣穿法：1洗手后，取手術(shù)衣，將衣領(lǐng)提起輕輕抖開2將手術(shù)衣輕擲向上的同時，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展。3巡回護士在其身后系背部衣帶4戴無菌手套。5將前襟的腰帶遞給戴好手套的手術(shù)醫(yī)生，或由巡回護士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。6無菌區(qū)域為：頸以下，腰以上的胸前、雙手、前臂、側(cè)胸及手術(shù)衣后背。穿無菌手術(shù)衣方法

雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由別人在身后將帶系緊。穿無菌手術(shù)衣的方法××（四）穿無菌手術(shù)衣的方法2、穿拆疊式手術(shù)衣操作流程（1）自器械臺上拿取折疊好的無菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，手提衣領(lǐng)，抖開，使手術(shù)衣下垂。注意勿使手術(shù)衣觸及其他物品或地面。（2）兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前，展開手術(shù)衣，使其內(nèi)側(cè)面面對自己。（四）穿無菌手術(shù)衣的方法

（3）將手術(shù)衣向上輕輕拋起，雙手順勢插入袖中，兩臂前伸，不可高舉過肩，也不可向左右側(cè)撒開，以免觸碰污染。（4）系腰帶：松開腰帶，將腰帶一端交于巡回護士，原地旋轉(zhuǎn)，將左右兩端系于腰前。（四）穿無菌手術(shù)衣的方法3、連臺手術(shù)更換手術(shù)衣手術(shù)完畢，若需進(jìn)行另一臺手術(shù)時，必須更換手術(shù)衣及手套。先由巡回護士解開腰帶及領(lǐng)口系帶，再由他人幫助或自行脫下手術(shù)衣，最后脫去手套。（四）穿無菌手術(shù)衣的注意事項4、注意事項（4）穿戴好手術(shù)衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術(shù)間，不觸摸非無菌物品。（5）手術(shù)衣如有血液及體液污染應(yīng)及時更換。（五）戴無菌手套的目的

戴干無菌手套的程序為先穿手術(shù)衣，后戴手套；

無觸及戴手套法刷手護士穿無菌手術(shù)衣，手留在袖口內(nèi)不伸出。隔衣袖取出一只手套，與同