手術(shù)室小知識(shí) 景婷課件

手術(shù)室小知識(shí)明確基本概念清潔：用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，不包括細(xì)菌芽孢，使其達(dá)到無害化處理。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物。滅菌后的物品時(shí)完全無菌的。無菌技術(shù)：在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。手術(shù)室常用的無菌技術(shù)（1）物品滅菌技術(shù)。（2）外科刷手術(shù)。（3）穿無菌手術(shù)衣、戴手套。（4）鋪無菌器械車及鋪無菌巾。（5）無菌持物鉗的使用。（6）術(shù)中無菌技術(shù)操作常用手術(shù)體位（1）仰臥位：一般頭、頜面、頸、胸、腹、四肢等部位手術(shù)。（2）側(cè)臥位：適用于顱腦手術(shù)、胸腔手術(shù)、腎臟等手術(shù)。（3）俯臥位：適用于背部、脊柱畸形矯正及椎體骨折固定等手術(shù)。（4）膀胱截石位：適用于直腸會(huì)陰部、婦科陰道及尿道等手術(shù)。（5）坐位：適用于鼻咽部手術(shù)，扁桃腺摘除術(shù)。安置體位的原則（1）手術(shù)野暴露良好。（2）不影響病人呼吸循環(huán)功能。（3）使病人感覺舒適，且不壓傷肢體，不擠壓大血管及神經(jīng)。（4）固定后能保持原位，不致術(shù)中移動(dòng)。（5）病人肢體不直接接觸金屬。麻醉前禁食的目的及注意事項(xiàng)目的：防止術(shù)中或術(shù)后嘔吐返流、誤吸而造成肺部感染或窒息等意外。注意事項(xiàng)：（1）必須在麻醉前6~8小時(shí)禁食、禁水，以保證胃內(nèi)容物徹底排空。（2）必須向患者及家屬解釋清楚術(shù)前禁食、禁水的目的以取得合作。手術(shù)人員穿上無菌手術(shù)衣后，無菌區(qū)的范圍腰部以上到肩的前緣袖口到手肘上的10cm術(shù)中的無菌原則有菌地帶不能觸碰：包括背部、腰部以下、肩部以上、手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單。不可在術(shù)者背后傳遞器械和敷料。同側(cè)人員換位，須背對(duì)背。盡量減少室內(nèi)人員的走動(dòng)，參觀人員不可太靠近術(shù)者或站得過高，保持30cm的距離。使用電刀應(yīng)注意的問題（1）使用前須檢查各部件和連接是否完好，電刀線不能打折，準(zhǔn)備妥當(dāng)時(shí)方可使用。（2）一次性電極板，須保證導(dǎo)電膠均勻，不能有缺損，以防燙傷病員。電極板貼于大腿、小腿或臀部肌肉豐富處。（3）電切或電凝使用時(shí)應(yīng)盡量縮小組織的接觸點(diǎn)，及時(shí)清除前端的凝塊，以免阻礙電流通過。（4）使用電刀時(shí)手術(shù)部位要遠(yuǎn)離可燃性的液體。（5）術(shù)中病人的皮膚不能觸及金屬物。怎樣防止將手術(shù)器械、紗布遺留在病人體內(nèi)（1）手術(shù)開始前，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士必須共同清點(diǎn)器械、紗布、紗布?jí)|、縫針等，并記錄。同時(shí)還須檢查器械上的螺絲、齒是否齊全、有無松動(dòng)。（2）手術(shù)進(jìn)行中，洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回暫時(shí)不用的器械，且對(duì)自己拿上臺(tái)的器械和紗布做到心中有數(shù)。（3）術(shù)中所增添的器械、紗布等，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)記錄在清點(diǎn)單上。怎樣防止將手術(shù)器械、紗布遺留在病人體內(nèi)（4）洗手護(hù)士要牢記，在胸、腹腔或深部組織填入的紗布或留置的止血鉗，并要及時(shí)提醒術(shù)者注意置于手術(shù)野深處的紗布，防止遺留。（5）手術(shù)臺(tái)上掉下的器械及紗布等，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)撿起放在器械車下層，任何人不得帶出室外。（6）在關(guān)閉胸、腹腔前，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)核對(duì)器械、紗布、縫針等，相符合后方可縫合。（7）在縫皮前再次清點(diǎn)無誤后，在清點(diǎn)單上記錄并簽字。氣囊止血帶的壓力、時(shí)間壓力：成人上肢：300mmHg,

下肢：400—600mmHg

小兒上肢：150—200mmHg,

下肢：200—250mmHg時(shí)間：從充氣開始計(jì)時(shí)，上肢不