咳嗽的診斷學課件

癥狀：咳嗽一月，伴胸疼，頭痛、惡心，痰中帶血半月手腳不靈活。。。。定義咳嗽呼吸道受到刺激后引發(fā)的緊跟在短暫吸氣后的一種保護性反射動作?？忍到柚人詫⒑粑纼?nèi)過多的分泌物排出體外的動作病因呼吸系統(tǒng)疾病感染：肺炎、慢支、COPD、支擴腫瘤支氣管哮喘其他：異物吸入胸膜疾病胸膜炎、氣胸心血管疾病肺淤血、肺水腫：二尖瓣狹窄、左心衰肺栓塞中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦炎、腦膜炎其他習慣性咳嗽、癔癥、藥物因素臨床表現(xiàn)咳嗽的性質(zhì)、時間、音色性質(zhì)干性咳嗽咳嗽無痰或痰量很少短促、斷續(xù)、音調(diào)高，單發(fā)、散發(fā)或陣發(fā)急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎、肺結核濕性咳嗽咳嗽伴痰液,連續(xù)性咳嗽慢性支氣管炎、肺炎、支擴、肺膿腫臨床表現(xiàn)咳嗽的性質(zhì)、時間、音色時間？突然發(fā)生吸入刺激性氣體、呼吸道異物氣管或支氣管分叉部受壓長期慢性發(fā)作慢性呼吸道炎癥，慢支、支擴、肺結核、肺膿腫清晨或夜間改變體位時加劇慢支、支擴、肺膿腫夜間多發(fā)左心衰竭、肺結核臨床表現(xiàn)咳嗽的性質(zhì)、時間、音色音色？聲音嘶啞聲帶或喉部病變伴金屬音縱膈腫瘤、支氣管癌陣發(fā)性痙攣支氣管哮喘、百日咳犬吠樣會厭、喉頭、氣管受壓臨床表現(xiàn)痰液的性質(zhì)、顏色、量、氣味性質(zhì)粘液性：慢性炎癥漿液性：滲出膿性：感染粘液膿性血性：支氣管擴張、肺結核、肺癌臨床表現(xiàn)痰液的性質(zhì)、顏色、量、氣味量痰量少呼吸道炎癥痰量多達數(shù)百毫升，靜置后分層支氣管擴張或肺膿腫痰量增加病情進展痰量減少病情好轉痰量減少，但全身毒血癥狀加重支氣管引流不暢，痰液潴留臨床表現(xiàn)痰液的性質(zhì)、顏色、量、氣味氣味？膿痰伴惡臭提示厭氧菌感染支氣管擴張、肺膿腫臨床表現(xiàn)咳嗽咳痰對患者的影響長期咳嗽呼吸肌疲勞、酸痛頭痛、失眠、食欲減退、明顯消瘦劇烈咳嗽致自發(fā)性氣胸、咯血術后傷口開裂不能有效咳嗽者痰液潴留，加重肺部感染氣體交換功能受損伴隨癥狀胸痛各種肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞、和自發(fā)性氣胸咯血肺結核、支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結石、肺含鐵血黃素沉著癥和肺出血-肺炎綜合征之后（1）問診、詳細詢問病史，包括咳嗽的特

征；（2）完整的體格檢查；（3）對鼻、鼻竇、胸部和食道作必要的實驗室檢查。實驗室檢查

常規(guī)胸片：咳嗽3周以上者應攝胸片鼻后滴涕綜合征：副鼻竇相及過敏源檢查肺功能：氣道阻塞，氣道阻塞可逆性。如果結果為陰性，可作支氣管激發(fā)試驗；胃食道返流：應作食道鋇餐造影；或24小時的食道pH監(jiān)測