跌倒的預防及宣教課件

跌倒的預防及宣教

2016-1-112015年我院跌倒不良事件統(tǒng)計1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月000230100211CompanyLogoCompanyLogo

定義：跌倒(FALL)是指在預知或無預知的情況下，個體突然跌在地上或其他較低的位置。按照國際疾病分類（TCD-10）對跌倒的分類，包括以下兩類:

⑴從一個平面至另一個平面的跌落

⑵同一平面的跌落

跌倒(FALL)

CompanyLogo誰應該被篩查所有的住院病人？所有的老年病患？對是我啦!CompanyLogo二、跌倒風險評估如何篩查?內(nèi)部因素評估：跌倒風險評估量表外部因素評估：環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、制度法規(guī)CompanyLogo內(nèi)部因素評估

一、年齡：≥65歲為什么是我？CompanyLogo生理改變與跌倒1.肌肉骨骼系統(tǒng)：鈣質(zhì)流失：彎腰、駝背或骨折關(guān)節(jié)退化、僵硬、疼痛肌肉萎縮、肌力下降

CompanyLogo３.感官系統(tǒng)(1)視覺改變晶體和睫狀肌調(diào)節(jié)能力變差：老花眼視覺中樞退化，無法正確判斷物體間的距離、大小和運動速度，因此階梯、花色地毯易造成判斷錯誤而發(fā)生跌倒視網(wǎng)膜感光細胞功能降低，進入黑暗的房間時會因看不見東西而增加跌倒的危險性CompanyLogo(2)聽覺系統(tǒng)：聽力會隨著老化而衰退，對聲音的接受能力減弱，因而容易發(fā)生意外。老年人對高頻率聲音的敏感度較差，反應變得較慢。老年人的耳垢較干，堆積太多會造成傳導性的聽力喪失。CompanyLogo3.泌尿系統(tǒng)前腺肥大：尿頻、尿急、尿不盡膀胱容積變?。阂鼓蚰蚣奔氨锬蚰芰Σ?/p>

需要較頻繁地跑廁所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或燈光昏暗而不小心滑倒。CompanyLogo內(nèi)部因素評估二、跌倒史過去一年跌倒過者再跌倒機率為2.3-2.8倍只要跌倒過就要進行多因素的評估CompanyLogo內(nèi)部因素評估三、意識、智能狀態(tài)6個月內(nèi)有意識障礙或智能障礙病史意識障礙：模糊、譫妄、嗜睡、昏迷認知障礙：弱智、老年癡呆、精神異常定向障礙：時間、地點、人物行為異常：精神病、肝性腦病幻覺：煩躁、激動暴躁/暴力傾向CompanyLogo內(nèi)部因素評估五、步履不穩(wěn)活動能力受損：肢體乏力、偏癱、截癱、足部損傷、退化性關(guān)節(jié)炎平衡失調(diào)：醉酒、戒斷綜合征共濟失調(diào)：小腦病變、舞蹈病臥床休息48小時以上，導致下肢軟弱無力使用步行輔助器具，如拐杖、助行架步行時不能向前望：陀背不能提起腳步：帕金森氏病CompanyLogo內(nèi)部因素評估六、疾病因素眩暈/暈厥：高血壓、腦梗塞、后循環(huán)缺血、貧血、消化道出血、阿斯綜合征、低血糖、心律失常、心衰、房顫體位性低血壓：抽搐：癲癇、高熱驚厥體溫≥38.5℃尿頻/尿急/腹瀉CompanyLogo

內(nèi)部因素評估

七、藥物因素

1、易引起跌倒的藥物藥物類別引起跌倒的原因降壓藥血壓低利尿劑血壓低、小便次數(shù)增加降糖藥頭暈抗抑郁藥思睡、疲乏、視力模糊鎮(zhèn)靜藥體位性低血壓、視力模糊安眠藥、止痛藥暈眩、思睡輕瀉劑腹瀉、如廁增加CompanyLogo

內(nèi)部因素評估

七、藥物因素

2、多重用藥會導致跌倒的發(fā)生：增加副作用、交互作用3、開始用藥或改變劑量時跌倒發(fā)生率較高藥物類別引起跌倒的原因抗膽堿藥低血壓、瞳孔擴大、嗜睡抗組胺藥嗜睡、注意力、警覺度下降抗癲癇藥鎮(zhèn)靜、嗜睡、暈眩、運動失調(diào)CompanyLogo內(nèi)部因素評估何時篩查?入院時、轉(zhuǎn)入時病情變化時使用鎮(zhèn)靜／止痛／安眠／利尿／降壓等藥物時跌倒時周期性：每天、每周CompanyLogo外部因素評估一、環(huán)境因素環(huán)境陌生通道阻塞路面濕滑或凹凸不平房間或走廊通道照明不足馬桶、浴池邊無扶手、走廊內(nèi)無扶欄醫(yī)療儀器電源線未纏好呼叫器放置位置不當床頭柜距離病人位置太遠CompanyLogo外部因素評估三、制度法規(guī)因素預防跌倒的安全管理制度制定不完善防跌倒的制度實施，宣傳措施執(zhí)行不到位CompanyLogo三、跌倒預防

如何防？床頭警示標識、列入交班內(nèi)容提高危機意識滿足患者基本需要環(huán)境、設(shè)施安全合理使用約束評估藥物的效果及副作用

FALLCompanyLogo三、跌倒預防（一）、提高危機意識告知患者有護士、陪護協(xié)助下方可下床活動。指導患者久臥床后，先坐在床上片刻才下床活動。請家人帶來病人慣用物品如眼鏡、鞋、助聽器、助行器。CompanyLogo三、跌倒預防（一）、提高危機意識關(guān)注特殊人群：無人照顧的病人或照顧不周關(guān)注特殊時段：下午和下半夜關(guān)注特殊活動：起身、行走CompanyLogo三、跌倒預防（三）、環(huán)境、設(shè)施安全環(huán)境照明充足、地面干爽，通道沒有障礙物樓梯、浴室、洗手間、廁座應有穩(wěn)實的扶手方便進出使用適當?shù)闹衅骷敖虒д_的使用方法。CompanyLogo三、跌倒預防（四）、合理使用約束必要時經(jīng)患者及家屬同意使用約束用具加強陪護CompanyLogo三、跌倒預防（五）、評估藥物的效果及副作用告知患者藥物的副作用，提醒患者服藥后盡量臥床休息、防止跌倒觀察病人現(xiàn)用藥物的效果及副作用，必要時報告醫(yī)生CompanyLogoCompanyLogo四、跌倒后的處理（一）跌倒后的應急預案1.立即到場，檢查，同時通知醫(yī)生。2.判斷神志，受傷部位，程度，全身狀況等，初步判斷跌倒原因。3.協(xié)助醫(yī)生，遵囑完成各項檢查。4.對疑有骨折或肌肉，韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷部位和傷情采取相應措施。5.加強巡視，及時觀察病情變化及治療效果6.準確，及時書寫護理記錄。7.分析原因，宣教指導。（二）找出跌倒的原因

預防跌倒宣教預防跌倒/墜床告知書

尊敬的＿＿＿＿患者（或家屬）：

根據(jù)患者目前的疾病程度、用藥情況及身體情況，我們進行了跌倒/墜床危險因子評估，患者評分，屬高風險人群，特予告知。為了預防患者跌倒事件發(fā)生，保障患者安全，我們將采取相關(guān)的措施，并希望得到您的配合，讓我們共同努力，注意以下幾點：1、行動不方便、虛弱、無法自我照顧，視力下降的病人，請按醫(yī)囑留陪護1人，家屬在旁陪伴，協(xié)助活動。2、更換合適尺碼的衣褲，以免絆倒，不要穿泡沫底等易滑的鞋子，應穿防滑鞋。3、請勿將水潑向地面，濕性拖地后避免走動，地面潮濕應立即告訴衛(wèi)生員清理。4.睡覺時請將床欄拉起，離床活動時應有人陪護，應將陪人床緊鄰患者的床欄放置。若患者煩躁不安或意識不清時，請將床欄拉起保護，若需下床應將床欄放下，切勿翻越。5、老年病人夜間起床入廁是跌倒的高發(fā)時機，請留夜燈，方便夜間照明，且務(wù)必由家屬陪同，或按鈴請醫(yī)務(wù)人員協(xié)助。6、請您將眼鏡、紙巾、水杯、雜志等放在隨手易取之處，適合的輔具如拐杖、助行器、輪椅等放置床邊，學會床邊呼叫器，當您有任何需要幫助而無家屬在旁協(xié)助時，請及時按鈴呼叫。7、如您頭暈、或服用鎮(zhèn)靜安眠、降血壓、降糖藥物、臥床時間較久等情況，下床前先坐于床沿，再由照顧者扶下床。8、如您在行走時出現(xiàn)頭暈，雙眼發(fā)黑、下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)和不能移動時，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫忙。9、改變體位應遵守“三部曲”：即平躺睜眼30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突發(fā)改變體位，尤其是夜間。10、請您盡量將私人常用物品妥善放置，保持走道暢通寬敞。

謝謝您的合作，祝您早日康復！

被告知人：與患者關(guān)系責任護士:日期：溫馨提示：65歲以上老人，平均每10人就有3到4人有跌倒的經(jīng)歷，并且隨著年齡的增加而升高。90%的骨折與跌倒有關(guān)，因此預防老年人，尤其是伴有骨質(zhì)疏松的老年人跌倒尤為重要。為了您和家人的健康，請配合我們的工作，預防跌倒！CompanyLogo兩種方法1、不能配合的患者（有可能跨越床欄）

建議將患者的病床靠墻放置，并將陪人床與病床并排放置；同時在床欄空檔處用較為結(jié)實的粗繩子捆綁牢固。2、正確扶持病人的方法

讓病人的一只手臂搭在陪人的肩部，陪人的一只手握緊病人搭在肩上的手，另一只手摟緊病人的腰背部。CompanyLogo

幾點建議1、改進護理交班本，增加各項風險內(nèi)容（如跌倒、壓瘡、脫管風險等），三班交接，并且必須作為晨會交班的重點內(nèi)容，形成文字性記錄，引起全體醫(yī)護人員的重視2、責任護士每天（至少三次）對患者或陪護人員提問，了解病人、陪護人員對預防跌倒的重視程度及相關(guān)知識掌握的程