化療藥物的臨床管理課件

化療藥物的臨床管理

關(guān)于化療藥物的一些基本概念

化療藥物的分類(lèi)根據(jù)藥物的來(lái)源和化學(xué)結(jié)構(gòu)分類(lèi)根據(jù)藥物對(duì)細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)的影響的不同分類(lèi)根據(jù)療效機(jī)理分類(lèi)根據(jù)藥物對(duì)細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)的影響的不同分類(lèi)細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物

根據(jù)療效機(jī)理分類(lèi)分為直接作用于腫瘤細(xì)胞本身的藥物和通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能或內(nèi)分泌系統(tǒng)等間接起效化療藥物的使用管理規(guī)范化療藥物的配制工作只能由接受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的護(hù)理人員進(jìn)行。接觸化療藥物的護(hù)士操作前要穿防護(hù)衣，戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入，戴一次性帽子，戴乳膠手套，減少皮膚接觸。戴手套前及脫離手套之后應(yīng)認(rèn)真洗手在打開(kāi)粉劑安瓿時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌紗布包裹。當(dāng)溶解藥物時(shí)，溶酶應(yīng)沿安瓿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后在攪拌。使用針腔較大的針頭抽取藥液，說(shuō)抽取的藥液不應(yīng)超過(guò)注射器容量的3/4，防止藥液外溢。藥液輸完拔針時(shí)應(yīng)戴橡膠。接觸化療藥物的用具，污物應(yīng)放入專(zhuān)用袋內(nèi)集中封閉處理，化療廢棄物放在帶蓋的容器中，并注明標(biāo)記。護(hù)士處理患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時(shí)應(yīng)戴手套。凡有化療藥物的醫(yī)療單位，一定要堅(jiān)持化療的防護(hù)原則工作人員盡量減少對(duì)化療藥物不必要的接觸。盡量減少化療藥物對(duì)環(huán)境的污染。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)接觸抗癌藥護(hù)士的工作科學(xué)規(guī)范化管理，除了加強(qiáng)接觸抗癌藥護(hù)士的自我防護(hù)知識(shí)的教育，進(jìn)行專(zhuān)職培訓(xùn)，實(shí)行常規(guī)性防護(hù)知識(shí)考核外，還要制定護(hù)士接觸抗癌藥操作規(guī)程，安全防護(hù)措施。每年定期為接觸抗癌藥護(hù)士進(jìn)行體檢，合理安排休假，護(hù)士懷孕和哺乳期可考慮暫時(shí)脫離接觸抗癌藥物的環(huán)境。細(xì)胞毒性藥物使用安全流程化療藥物的使用流程化療前了解患者的基礎(chǔ)治療，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、心電圖、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、骨髓像、肝功能、腎功能等。有心臟疾病患者或老年患者要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。指導(dǎo)患者保持安靜，精神愉快。選擇合適的血管進(jìn)行靜脈穿刺，一般從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始，兩臂靜脈輪換注射，不宜選擇最細(xì)的血管，避開(kāi)肘窩、手腕，以免患者活動(dòng)后引起藥液外滲。靜脈穿刺成功后先滴注生理鹽水50-100ml,確保滴注安全無(wú)滲漏再使用化療藥物，胃腸道反應(yīng)明顯的要用減輕胃腸反應(yīng)的藥物。加強(qiáng)巡視，注意穿刺部位和血管的反應(yīng)情況及觀察藥物的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理?；熕幬镒⑸渫戤?，繼續(xù)用生理鹽水100-250ml滴注，以沖洗停留在靜脈血管壁上的藥物，并囑患者抬高被注射肢體有利于藥物隨靜脈回流，從而防止靜脈炎?；熕幬锸褂昧鞒虉D許多腫瘤患者在使用化療藥品時(shí)，大多對(duì)保存方法不甚了解，尤其對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)（或包裝）中刊登的貯存條件（尤其是溫度限制），更是一知半解。由于化療藥品有按周期和療程使用的特殊性，往往部分藥品由患者帶回家中保管，因此，化療藥品保存不當(dāng)，會(huì)使藥物變質(zhì)、失效，甚至不能繼續(xù)使用。絕大多數(shù)藥品都很容易受到環(huán)境因素的影響而發(fā)生物理、化學(xué)變化，引起這些變化的常見(jiàn)原因包括光線(xiàn)、濕氣和溫度等。藥品保存的首要原則就是避光、避潮濕、避熱。藥品最好存放在干燥且陰涼的環(huán)境下，如暗處的抽屜等。不可存放在浴室，以免藥品受潮破壞藥性。遮光：指用不透光的容器包裝。如：棕色容器或黑紙包裹的無(wú)色透明、半透明容器等。密閉：指將容器密閉，以防止塵土及異物進(jìn)入。密封：指將容器密閉以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。熔封或嚴(yán)封：指將容器熔封或用適宜的術(shù)才料嚴(yán)封，以防止空氣與水分的侵入并防止污染。

護(hù)士在保管患者化療藥物的過(guò)程中要嚴(yán)格按照上述要求，保證藥物的安全性、穩(wěn)定性、有效性。且同時(shí)要做好自我防護(hù)，保證自身的安全。惡性腫瘤是21世紀(jì)危害人類(lèi)健康的主要疾病，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的新進(jìn)展，聯(lián)合化療已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一，而長(zhǎng)期反復(fù)靜脈給藥極易造成靜脈滲漏，給患者造成了恐懼情緒，常常會(huì)導(dǎo)致患者拒絕化療或化療中斷，嚴(yán)重影響治療效果。李黎,馬冬萍,董鳳玲.化療藥物滲漏的發(fā)生原因與防治探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010,10（29）：7136.化療藥物靜脈滲漏原因藥物本身因素患者因素護(hù)理操作技術(shù)因素1.藥物本身因素與藥物本身的刺激性、滲透壓、酸堿度、濃度有關(guān)，當(dāng)藥物在短時(shí)間內(nèi)大量或快速進(jìn)入血管內(nèi)使血管通透性增加超過(guò)了血管本身應(yīng)激能力或藥物在血管受損處堆積，從而對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生不良刺激而造成局部組織損傷。長(zhǎng)期反復(fù)大劑量化療、經(jīng)常采集血標(biāo)本，對(duì)患者血管內(nèi)膜均有不同程度的損傷，使血管壁變薄，脆性增加，彈性下降，靜脈萎縮變細(xì)，容易造成藥物外滲，若伴有血管栓塞,腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，腫瘤壓迫，2.患者因素上腔靜脈壓迫綜合征，乳腺癌術(shù)后上肢水腫等引起上游血管阻力增加等血管因素，極易發(fā)生藥物滲漏，從而引起局部皮膚及皮下組織化學(xué)性炎癥及壞死?；颊呋顒?dòng)，由于化療藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐或者進(jìn)食、大、小便等增加了患者活動(dòng)的機(jī)會(huì)，從而導(dǎo)致針尖穿破血管，針尖滑脫等。老年人的行為失控容易導(dǎo)致注射針頭移位，再加上其生理性退化一反應(yīng)遲鈍，痛閾降低，皮膚松弛，靜脈脆弱也是增加外滲的因素。3.護(hù)理操作技術(shù)因素各種穿刺損傷是導(dǎo)致藥物外滲的直接原因，腫瘤患者在短期內(nèi)反復(fù)多次化療，血管本身已被破壞，穿刺難度加大，若靜脈穿刺一次成功率低或針頭固定位置不當(dāng)，可加重機(jī)械損傷，導(dǎo)致靜脈化療藥物的外滲。化療藥物滲漏的預(yù)防1.合理使用靜脈靜脈輸注化療藥物原則上應(yīng)選擇彈性好，粗直的血管，先遠(yuǎn)端后近端避開(kāi)關(guān)節(jié)神經(jīng)和韌帶處的血管，一般不宜采用下肢靜脈注射，宜采用交替注射法，勿在同一步位反復(fù)穿刺，否則易使血管受損，纖維化形成瘢痕后循環(huán)不暢，藥液滯留刺激血管造成閉塞性靜脈炎，提高靜脈一次穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺。2.引路注射和化療后沖洗化療前用等滲液50～100ml沖洗血管，確保無(wú)滲漏時(shí)再用化療藥物，２種藥物之間也應(yīng)用20ml左右等滲液過(guò)渡，化療結(jié)束后等滲液50～100ml沖洗以減輕殘留藥物的刺激性。3.拔針?lè)椒ㄏ劝纬鲠橆^，再立即用棉球按壓穿刺點(diǎn)，使針頭在沒(méi)有壓力的情況下退出管腔，因而減輕甚至除去了針頭對(duì)血管造成的機(jī)械切割性損傷。4.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）和鎖骨下靜脈穿刺置管PICC及鎖骨下靜脈穿刺置管為惡性腫瘤患者進(jìn)行化療及營(yíng)養(yǎng)支持，取得了令人滿(mǎn)意的效果，可以避免因反復(fù)穿刺外周靜脈，導(dǎo)致藥物性靜脈炎及化療藥物外滲給患者帶來(lái)的痛苦。5.加強(qiáng)患者宣教及觀察向患者講解輸注強(qiáng)刺激性化療藥物，首選中心靜脈給藥，取得患者配合，輸注過(guò)程中，囑患者盡量避免軀體移動(dòng)、去衛(wèi)生間、輸注肢體被壓迫等，并由護(hù)士床旁看護(hù)，杜絕或減少藥物外滲的生。輸注弱刺激性化療藥物，應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我觀察，如有不適，立即關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān)，并向護(hù)士匯報(bào)，值班護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，以盡早發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲。化療藥物外滲的護(hù)理藥物外滲后常規(guī)處理立即停止輸注，保留穿刺針頭，盡量回抽滲漏在皮下的藥液，并注入相應(yīng)拮抗劑后拔針常用細(xì)胞毒藥物－拮抗劑①羥基化劑:10％硫代硫酸鈉②植物堿:透明質(zhì)酸酶③抗生素:10％硫代硫酸鈉、氫化考的松護(hù)士臨床應(yīng)用化療藥物的安全問(wèn)題1.醫(yī)囑處理過(guò)程中的問(wèn)題醫(yī)囑開(kāi)立錯(cuò)誤，護(hù)士未能查出錯(cuò)誤或存有疑問(wèn)，但仍然執(zhí)行護(hù)士處理醫(yī)囑程序不規(guī)范，核對(duì)醫(yī)囑出現(xiàn)錯(cuò)誤2.取藥和保管過(guò)程中的問(wèn)題藥房人員發(fā)藥品出現(xiàn)錯(cuò)誤；病房護(hù)士核對(duì)錯(cuò)誤；藥品存放條件不規(guī)范。3.化療藥物使用過(guò)程中問(wèn)題藥品外包裝相似造成混淆，如卡鉑50mg、100mg非常相似。溶解藥物的液體計(jì)算上出現(xiàn)錯(cuò)誤、抽吸藥物剩余藥液過(guò)多，造成患者用藥不足。使用不恰當(dāng)?shù)娜苊?。載體量過(guò)少，使藥物不能完全溶解或濃度過(guò)大而產(chǎn)生刺激。兩步稀釋法，有些化療藥物需兩步稀釋法，從而得到能夠相互配伍的混合藥液，如左旋門(mén)冬酰胺酶。靜脈液體不能現(xiàn)用相配，溶藥時(shí)間過(guò)早，易造成污染，且藥物效價(jià)降低。護(hù)士執(zhí)行過(guò)程中沒(méi)有做到三查八對(duì)，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。靜脈通道選擇不當(dāng)，導(dǎo)致化療藥物外滲，藥物外滲后處理不當(dāng)。藥物不良反應(yīng)未做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和早期處理，出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。藥物使用方法不當(dāng)，兩種或兩種以上化療藥物之間間隔時(shí)間不恰當(dāng)，降低療效，加重毒副作用。4.護(hù)士對(duì)化療藥物知識(shí)掌握不充分腫瘤化療藥物的方案不斷更新進(jìn)化，新藥的種類(lèi)繁多、名目繁雜，藥物的作用機(jī)制和用藥方法日趨繁雜，護(hù)士接受規(guī)范培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，所掌握的知識(shí)不能滿(mǎn)足自己在用藥過(guò)程中的需求，也不能保證對(duì)患者實(shí)施用藥知識(shí)安全的宣教，使護(hù)士不能正確使用藥物。5.護(hù)士配置化療藥時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施6.配置和使用化療藥物后，所用的器材、輸液空瓶、環(huán)境等未能按規(guī)定處理，造成人為環(huán)境污染。護(hù)士臨床應(yīng)用化療藥物的安全管理措施⑴組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)，護(hù)理人員能夠主動(dòng)運(yùn)用法律手段，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，護(hù)士對(duì)自己行為產(chǎn)生的結(jié)果做到充分估計(jì)利弊得失，處理問(wèn)題更加理智。⑵強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)精神，護(hù)士在臨床應(yīng)用化療藥物過(guò)程中存在隱患，在很大程度上由于護(hù)士缺乏責(zé)任感和自我約束力，并非技術(shù)上的原因和業(yè)務(wù)水平問(wèn)題，因此加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，強(qiáng)化自我管理意識(shí)，提倡慎獨(dú)精神，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，保證患者使用化療藥物的安全。⑶合理配置人力資源，避免超負(fù)荷工作狀態(tài)，護(hù)理部合理配置化療科護(hù)理人員數(shù)量，各層次護(hù)理人員比例合適，使護(hù)士保持良好身心工作狀態(tài)，避免護(hù)士疲勞發(fā)生用藥錯(cuò)誤。⑷提高護(hù)士對(duì)藥品和患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，提高對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，至少使用兩種或以上方法識(shí)別和確認(rèn)患者；保證藥品名稱(chēng)準(zhǔn)確無(wú)誤，對(duì)科室所用藥品通用名熟悉掌握，保證患者用藥安全。⑸提高護(hù)士技術(shù)操作水平，使用化療藥物時(shí)選擇合適靜脈通道，一般選擇選粗、直靜脈，以前臂及以上的靜脈為佳，從遠(yuǎn)端至近端，根據(jù)患者情況、藥物性質(zhì)使用淺留置針或深靜脈置管，現(xiàn)在推廣使用PICC，預(yù)防靜脈炎發(fā)生，嚴(yán)防化療藥物外滲，如發(fā)生化療藥物外滲，及時(shí)正確采取處理措施，避免加重組織損傷、壞死。⑹加強(qiáng)學(xué)習(xí)化療藥物相關(guān)知識(shí)，滿(mǎn)足工作的需要，更新護(hù)士用藥知識(shí)，合理用藥在化療科護(hù)士的在職繼續(xù)教育應(yīng)引入臨床實(shí)踐培訓(xùn)，使用每一個(gè)新化療藥物之前，要落實(shí)留存、閱讀藥品說(shuō)明書(shū)制度，

讓每個(gè)護(hù)士了解藥品的用法、用量、不良反應(yīng)及禁忌癥、藥品之間的相互作用和注意事項(xiàng)，使每個(gè)護(hù)士在用藥前對(duì)觀察哪些內(nèi)容、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做到心中有數(shù)，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取措施，也為健康教育做好準(zhǔn)備。⑺強(qiáng)化護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)，接觸化療藥物時(shí)做好防護(hù)措施，配置化療藥物時(shí)戴雙層口罩、圓頂帽、眼罩、雙層手套，穿防護(hù)服等；為患者輸化療藥物時(shí)，戴手套等做好防護(hù)措施，同時(shí)防止化療藥液外漏污染環(huán)境。⑻嚴(yán)格按照要求存放接觸化療藥物的一切器材、輸液空瓶等，必須存放在有蓋的垃圾桶內(nèi)；配置化療藥物后生物安全柜先用清水清潔，再用酒精擦拭；患者的嘔吐物、排泄物及時(shí)傾倒、沖掉，以免污染周?chē)h(huán)境。⑼健全和完善護(hù)理監(jiān)控，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)檢查、談話(huà)等方式，了解病區(qū)護(hù)理人員的情況和護(hù)士工作中不足，針對(duì)存在問(wèn)題對(duì)操作再一次規(guī)范，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題中找出薄弱環(huán)節(jié)，在解決問(wèn)題中尋找更好的辦法，才能實(shí)現(xiàn)持久的護(hù)理安全?；熕幬锏暮币?jiàn)并發(fā)癥及不良反應(yīng)的護(hù)理化療可導(dǎo)致不同的臨床急性并發(fā)癥，如中性粒細(xì)胞減少性結(jié)腸炎、胰腺炎、急性溶血和肝功能衰竭，發(fā)生于不到1%的患者。1.心肺急性并發(fā)癥嚴(yán)重心律失常自發(fā)性氣胸急性肺炎急性呼吸窘迫綜合征2.血液學(xué)急性并發(fā)癥急性溶血性貧血急性血小板減少3.胃腸道急性并發(fā)癥中性粒細(xì)胞減少性盲腸炎中毒性巨結(jié)腸急性胰腺炎4.神經(jīng)系統(tǒng)的急性并發(fā)癥腦血管意外可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征5.急性皮膚反應(yīng)Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死溶血尿毒綜合征和血栓性血小板減少性紫癜6.藥物誘導(dǎo)的肝毒性7.急性血管事件急性動(dòng)脈阻塞急性腸系膜缺血化療藥物不良反應(yīng)護(hù)理化療是臨床腫瘤綜合治療的重要手段之一。其藥物毒性反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)、心臟毒性反應(yīng)、口腔炎及藥物外滲引起的靜脈炎或嚴(yán)重組織壞死等，預(yù)防和減輕各種毒性反應(yīng)，保證化療順利進(jìn)行是化療護(hù)理的關(guān)鍵。1.心理護(hù)理患者在化療期間除由癌癥引起的心理問(wèn)題外，還會(huì)有對(duì)化療反應(yīng)引起的思想顧慮。應(yīng)耐心詳細(xì)講解有關(guān)化療的知識(shí)，通過(guò)交流了解患者的心理狀態(tài)，并用疏導(dǎo)方法幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。2.化療常見(jiàn)毒副反應(yīng)的護(hù)理骨髓抑制的護(hù)理消化道反應(yīng)的護(hù)理心臟毒性反應(yīng)的護(hù)理口腔炎的預(yù)防和護(hù)理化療藥物外滲的預(yù)防和護(hù)理化療是個(gè)漫長(zhǎng)而痛苦的過(guò)程，其并發(fā)癥多，對(duì)患者的身體損傷很大，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)責(zé)任心，掌握與觀察各種藥物的性能、顏色、形態(tài)、使用方法及副反應(yīng)。只要我們從各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的預(yù)防和護(hù)理，就能減輕患者的痛苦，保證治療手段順利進(jìn)行和提高治療率，從而進(jìn)一步提高患者在化療期間的生活質(zhì)量?；熕幬飳?duì)護(hù)理人員的危害隨著腫瘤發(fā)病率的逐年上升,各種類(lèi)型的化療藥物不斷被開(kāi)發(fā)和應(yīng)用。研究表明,在配制化療藥物過(guò)程中,可形成肉眼看不到的含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧,工作間空氣或工作臺(tái)表面可測(cè)到抗癌藥物,而且藥物可通過(guò)皮膚、呼吸道吸收到人體。國(guó)內(nèi)外研究證實(shí),化療藥物不僅對(duì)應(yīng)用其治療的病人產(chǎn)生副反應(yīng),還對(duì)配藥和執(zhí)行化療的醫(yī)務(wù)人員的健康造成嚴(yán)重威脅[1-5]。[1]余春華,李俊英,付嵐,等.化療藥物對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害及防護(hù)對(duì)策[J].華西醫(yī)學(xué),2004,9(2):295-299.[2]ZimmermanPF,LarsenRK,Bark1eyEW,etal.Recommendationsforthesafehandingofinjectablesantineoplasitcdrugproducts[J].AmJHospPharm,1981,38:1693-1696.[3]MichaelA,SheilalellyB.Hospitalhazardscancerdrugs[J].AmJNursing,1983,5(5):578-579.[4]張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué)[M].天津:天津科技出版社,1999:171-189.[5]陳運(yùn)賢,陳惠珍.化療潛在的職業(yè)危害與防護(hù)[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),2001,28(4):43.化療藥物的危害和防護(hù)現(xiàn)狀化療藥物對(duì)護(hù)士健康的危害:①白細(xì)胞的下降:特別是氮芥、阿霉素、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、鉑類(lèi)等抗腫瘤藥物對(duì)人體最嚴(yán)重的毒性作用是骨髓抑制,主要表現(xiàn)為為白細(xì)胞下降,甚至貧血、烷化劑其代謝產(chǎn)物可引起白血病和淋巴病。據(jù)報(bào)道,腫瘤科護(hù)士白細(xì)胞減少發(fā)生率達(dá)到45.8%。②對(duì)生殖系統(tǒng)的影響:環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等藥物均可引起婦女月經(jīng)失調(diào)，據(jù)報(bào)道月經(jīng)異常達(dá)67.7%、卵巢功能受損、子宮內(nèi)膜增生不良及暫時(shí)不孕,甚至閉經(jīng)。③脫發(fā):有資料調(diào)查顯示腫瘤科護(hù)士60%都有脫發(fā)的現(xiàn)象。化療藥物的防護(hù)現(xiàn)狀⑴化療藥物的管理落后

我國(guó)目前無(wú)完善的有關(guān)化療防護(hù)制度。據(jù)調(diào)查有95.21%的醫(yī)院沒(méi)有采用國(guó)際上先進(jìn)的由專(zhuān)人負(fù)責(zé)的集中管理模式。⑵管理者重視程度和管理力度不夠,未能提供專(zhuān)用防護(hù)用品及設(shè)施。尤其基層醫(yī)院無(wú)專(zhuān)門(mén)的化療藥物配制室、防護(hù)衣、防護(hù)目鏡和雙層防護(hù)手套，也無(wú)特制的安全柜備藥，也沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的護(hù)士進(jìn)行操作，護(hù)士在配制化療藥物時(shí)與其他普通藥物配制程序一樣，應(yīng)該引起高度重視。⑶護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)薄弱

據(jù)有關(guān)問(wèn)卷調(diào)查顯示，17.4%的護(hù)士不了解化療藥物對(duì)人體有害,72.5%

的護(hù)士未經(jīng)過(guò)化療藥物防護(hù)培訓(xùn)。⑷配藥時(shí)不能認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范性操作規(guī)程據(jù)有關(guān)問(wèn)卷調(diào)查顯示62.87%的護(hù)士在配制化療藥物時(shí)沒(méi)有任何防護(hù)設(shè)備，護(hù)士在操作中使用防護(hù)用具的正確率低。⑸化療廢棄物的處理不當(dāng)調(diào)查顯示,僅有22%的護(hù)士將溶藥后的用物單獨(dú)放置,近50%盛放化療藥瓶的垃圾筒無(wú)蓋。⑹護(hù)理操作人員未定期體檢調(diào)查顯示,94.2%進(jìn)行化療操作的護(hù)士未定期進(jìn)行體格檢查?；熕幬锏姆婪洞胧┮挥嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視并加大管理力度有關(guān)部門(mén)必須足夠重視,建立并制訂一套先進(jìn)的化療防護(hù)管理措施和相應(yīng)的法規(guī),加強(qiáng)環(huán)保及職業(yè)防護(hù)意識(shí)教育宣傳,提高防護(hù)意識(shí),培養(yǎng)一批職業(yè)防護(hù)的專(zhuān)業(yè)人員,創(chuàng)建安全的工作環(huán)境。以確保醫(yī)務(wù)工作