口腔頜面外科基礎(chǔ)知識與基本操作第二章福建衛(wèi)生98課件

口腔頜面外科基礎(chǔ)知識與基本操作口腔教研室楊舟福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院第二章口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——創(chuàng)口的處理1.無菌創(chuàng)口2.污染傷口3.感染創(chuàng)口口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——創(chuàng)口的處理創(chuàng)口的分類口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——創(chuàng)口分類1.無菌創(chuàng)口:指未經(jīng)細菌侵入的創(chuàng)口,多見于外科無菌切口,早期灼傷和某些化學性損傷已經(jīng)及時處理者,也可認為是無菌創(chuàng)口。2.污染傷口：指有細菌入侵，但未引起化膿性感染的創(chuàng)傷。3.感染創(chuàng)口：凡細菌已經(jīng)侵入、繁殖并引起炎癥,壞死,化膿的創(chuàng)口或在此情況下進行的手術(shù),均為感染創(chuàng)口。1.一期愈合：指在7-10天內(nèi)臨床創(chuàng)口全部愈合者。2.二期愈合：又稱為延期愈合,一般時間比較長?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作——創(chuàng)口的處理創(chuàng)口的愈合口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——創(chuàng)口的處理（一）無菌創(chuàng)口的處理1.無菌創(chuàng)口均應(yīng)嚴密縫合,有組織缺損者可用皮瓣轉(zhuǎn)移或植皮等解決。2.無菌創(chuàng)口除為拔除引流物以及懷疑有感染者,一般不應(yīng)打開敷料觀察,以避免污染。3.面部嚴密縫合的創(chuàng)口可早期暴露,并及時以3%過氧化氫和4%硼酸及95%乙醇混合液清除面部的滲出物,防止?jié)B出物凝聚、結(jié)痂、成塊,造成感染或影響創(chuàng)口愈合。4.因為面部的血運豐富,生長力強,所以其無菌創(chuàng)口可早期拆線,一般術(shù)后5天就可開始間隔拆線。（二）污染創(chuàng)口的處理1.污染創(chuàng)口也爭取作初期縫合,由損傷引起者,應(yīng)在做徹底清創(chuàng)后進行初期縫合。2.已經(jīng)縫合的污染創(chuàng)口,一般不宜打開敷料觀察,除非高度懷疑或已經(jīng)確診感染。3.面部的污染創(chuàng)口也可早期暴露。4.面頸部污染創(chuàng)口拆線時間與無菌創(chuàng)口相同,而已化膿感染者要及早拆除縫線,放置引流。5.口內(nèi)創(chuàng)口應(yīng)在術(shù)后7-10天折線,腭裂術(shù)后的創(chuàng)口縫線應(yīng)延長至10天以上拆除。6.為預(yù)防破傷風桿菌感染,應(yīng)在24小時內(nèi)注射破傷風抗毒素血清(TAT)，口內(nèi)創(chuàng)口給予漱口劑含漱?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作——創(chuàng)口的處理口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——創(chuàng)口的處理(三).感染創(chuàng)口的處理1.感染創(chuàng)口不做一期縫合,應(yīng)在感染控制或病灶清除后進行,縫合時不宜過緊,并應(yīng)做可靠的引流,引流物應(yīng)在完全控制感染、無膿液排出后48小時去除。2.創(chuàng)面有肉芽組織生長并有大量膿性分泌物的創(chuàng)口,應(yīng)予以濕敷。3.膿腔引流宜通暢,并應(yīng)進行藥物沖洗。4.對經(jīng)過處理以后縫合的創(chuàng)