康復(fù)評(píng)定技術(shù)主編劉立席51課件

康復(fù)評(píng)定技術(shù)主編劉立席第三章關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院周蜜娟康復(fù)評(píng)定技術(shù)目錄第一節(jié)

概述第二節(jié)

關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定第三節(jié)

主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量方法重點(diǎn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定目的和測(cè)量方法，結(jié)果的正確記錄難點(diǎn)規(guī)范系統(tǒng)的對(duì)病人進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量第一節(jié)

概述關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotion,ROM）又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)經(jīng)過(guò)的角度。具體而言是指關(guān)節(jié)的移動(dòng)骨在靠近或遠(yuǎn)離固定骨的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，移動(dòng)骨所達(dá)到的新位置與起始位置之間的夾角。是衡量一個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量的尺度。一、概念

1.關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的多少2.關(guān)節(jié)面的形狀

3.構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨數(shù)（一）關(guān)節(jié)的分類由于關(guān)節(jié)的活動(dòng)包括主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，故關(guān)節(jié)活動(dòng)度也分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AROM）和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）。（二）關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分類1.構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩關(guān)節(jié)面面積大小差別2.關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度3.關(guān)節(jié)韌帶的多少與強(qiáng)弱4.關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性和彈性狀況二、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素1.關(guān)節(jié)及周圍軟組織疼痛2.肌肉痙攣3.軟組織攣縮4.關(guān)節(jié)內(nèi)異物5.關(guān)節(jié)僵硬6.肌肉無(wú)力和韌帶斷裂三、引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因第二節(jié)

關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定1.確定關(guān)節(jié)功能狀況2.明確關(guān)節(jié)活動(dòng)異常的原因3.為選擇康復(fù)治療方法提供依據(jù)4.評(píng)定康復(fù)治療效果一、評(píng)定目的測(cè)量工具有多種，如通用量角器、電子角度計(jì)、指關(guān)節(jié)測(cè)量器、直尺等。二、評(píng)定方法（一）測(cè)量工具1.量角器的構(gòu)成固定臂、移動(dòng)臂和軸心。2.量角器的選擇3.量角器的擺放（1）通用量角器（2）指關(guān)節(jié)測(cè)量器（二）測(cè)量方法解釋說(shuō)明

體位選擇

量角器的放置

關(guān)節(jié)活動(dòng)

記錄

包括以下幾個(gè)項(xiàng)目：①測(cè)量的時(shí)間、體位。②關(guān)節(jié)的名稱與左右。③主動(dòng)ROM和被動(dòng)ROM。④記錄結(jié)果以5°為單位。⑤測(cè)量過(guò)程中運(yùn)動(dòng)的方向以及有無(wú)誤差。⑥記錄是否存在關(guān)節(jié)強(qiáng)直攣縮、變形、疼痛、水腫、萎縮、肌緊張等。（三）測(cè)量結(jié)果的記錄適應(yīng)證骨關(guān)節(jié)傷病及手術(shù)后患者；肌肉傷病及手術(shù)后患者；神經(jīng)系統(tǒng)疾患者；其他原因?qū)е玛P(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的患者。三、適應(yīng)證和禁忌證禁忌證關(guān)節(jié)急性炎癥期不做被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未做處理時(shí)，不進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量。1.確定關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的起始位置，通常以解剖位作為零起始點(diǎn)。測(cè)量旋轉(zhuǎn)度時(shí)則選正常旋轉(zhuǎn)范圍的中點(diǎn)作為零起始點(diǎn)。2.讀取量角器刻度盤(pán)上的刻度時(shí)，視線與刻度同高。3.如被受試者存在關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的情況時(shí)，先測(cè)量主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，后測(cè)量被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并分別加以記錄。四、注意事項(xiàng)4.同一對(duì)象應(yīng)由專人測(cè)量，每次測(cè)量應(yīng)取相同位置，同一種量角器，肢體兩側(cè)均需對(duì)比。5.測(cè)量時(shí)被測(cè)量關(guān)節(jié)須充分暴露，評(píng)定者與被評(píng)定者須保持正確體位。遠(yuǎn)端骨運(yùn)動(dòng)時(shí)，充分固定近端骨，避免代償運(yùn)動(dòng)，以保證檢查結(jié)果的可靠性。6.避免在按摩、運(yùn)動(dòng)及其他康復(fù)治療后立即檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍情況。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)手法要柔和，速度緩慢均勻，尤其對(duì)伴有疼痛和痙攣的患者不能做快速運(yùn)動(dòng)。7.測(cè)量時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍炎癥或感染、關(guān)節(jié)存在過(guò)度活動(dòng)、關(guān)節(jié)血腫、懷疑存在骨折或脫位等情況時(shí)，測(cè)量操作應(yīng)特別謹(jǐn)慎。第三節(jié)

主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量方法1.肩關(guān)節(jié)前屈（0°～170/180°）2.肩關(guān)節(jié)后伸（0°～60°）3.肩關(guān)節(jié)外展（0°～180°）4.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋（0°～70°）5.肩關(guān)節(jié)外旋（0°～90°）6.肩關(guān)節(jié)水平外展（0°～40°）7.肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收（0°～130°）一、上肢關(guān)節(jié)（一）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（二）肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度（0°～150°）（三）前臂活動(dòng)度1.前臂旋前（0°～80°/90°）2.前臂旋后（0°～80°/90°）1.腕關(guān)節(jié)掌屈（0°～80°）2.腕關(guān)節(jié)背伸（0°～70°）3.腕關(guān)節(jié)尺偏（0°～30°）4.腕關(guān)節(jié)橈偏（0°～20°）（四）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度1.掌指關(guān)節(jié)屈曲（0°～90°）2.掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸（0°～15°/45°）3.近端指間關(guān)節(jié)屈曲（0°～110°）4.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲（0°～80°）5.手指外展（五）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度1.拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲（0°～50°）2.拇指指間關(guān)節(jié)屈曲（0°～80°/90°）3.拇指橈側(cè)外展（0°～50°）4.拇指掌側(cè)外展（0°～50°）5.拇指對(duì)指（六）拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)度1.髖關(guān)節(jié)屈曲（0°～125°）2.髖關(guān)節(jié)伸展（0°～15°/30°）3.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收（0°～35°）4.髖關(guān)節(jié)外展（0°～45°）5.髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋（0°～45°）6.髖關(guān)節(jié)外旋（0°～45°）二、下肢關(guān)節(jié)（一）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度1.踝關(guān)節(jié)背屈（0°～20°）2.踝關(guān)節(jié)跖屈（0°～45°/50°）3.踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻（0°～35°）4.踝關(guān)節(jié)外翻（0°～25°）（二）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（0°～135°）（三）踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度1.頸前屈（0°～45°）2.頸后伸（0°～45°）3.頸側(cè)屈（0°～45°）4.頸旋轉(zhuǎn)（0°～60°）三、脊柱（一）頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度1.脊柱前屈（0°～80°）2.脊柱側(cè)屈（0°～40°）3.脊柱后伸（0°～30°）4.脊柱旋轉(zhuǎn)（0°～45°）（二）胸腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度本章小節(jié)本章介紹了關(guān)節(jié)活動(dòng)度的定義、分類、測(cè)量工具和引起關(guān)節(jié)活動(dòng)異常的原因。其中對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量方法做了重點(diǎn)介紹。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定中最