角膜塑形鏡相關(guān)并發(fā)癥沈園課件

角膜塑形鏡相關(guān)并發(fā)癥主講人：沈園早期視力波動(dòng)01視力欠矯02維持時(shí)間短03重影或眩光04角膜散光05視覺功能性異常感染性角膜炎角膜無菌性浸潤角膜色素環(huán)角膜隱窩鏡片固著或壓痕角膜染色角膜器質(zhì)性不良反應(yīng)機(jī)械損傷配適不良鏡片粘附鏡片污損護(hù)理液相關(guān)缺氧相關(guān)淚液相關(guān)角膜點(diǎn)染原因0級(jí)：無點(diǎn)狀染色，或在仔細(xì)檢查下僅見數(shù)個(gè)點(diǎn)狀染色者癥狀：無明顯癥狀處理：無需特殊處理角膜點(diǎn)染分級(jí)Ⅰ級(jí)：有輕微劃損，或散在點(diǎn)狀染色稍多者癥狀：無明顯癥狀處理：通常無需處理，或僅用人工淚液點(diǎn)眼，數(shù)小時(shí)之內(nèi)可以修復(fù)。角膜點(diǎn)染分級(jí)Ⅱ級(jí)：點(diǎn)狀染色較密分布，伴有輕度不適癥狀：無明顯癥狀，或有輕度的角膜刺激癥狀處理：（1）需要停戴1-2天，一般24小時(shí)可完全修復(fù)。

（2）局部使用上皮生長因子。角膜點(diǎn)染分級(jí)Ⅲ級(jí)：有小片上皮缺損，中度著染和密集的融合著染，癥狀：刺激癥狀較明顯，患者有較明顯的畏光、流淚、疼痛。處理：（1）停戴鏡片。

（2）局部使用上皮生長因子。

（3）同時(shí)給予抗生素滴眼，預(yù)防感染。

（4）根據(jù)隨診情況，待角膜痊愈后，方可恢復(fù)戴鏡。角膜點(diǎn)染分級(jí)Ⅳ級(jí)：有較大片的上皮缺損，大量融合著染，全層上皮脫失。癥狀：刺激癥狀較明顯，患者有較明顯的畏光、流淚、疼痛。處理：（1）停戴鏡片。

（2）局部使用上皮生長因子。

（3）同時(shí)給予抗生素滴眼，預(yù)防感染。

（4）如反復(fù)出現(xiàn)角膜上皮損傷，應(yīng)停止戴鏡。角膜點(diǎn)染分級(jí)原因:配適過緊鏡片偏位夜間淚液不足臨床表現(xiàn)：無癥狀或者輕度刺激癥晨起摘鏡困難角膜或結(jié)膜出現(xiàn)壓痕相應(yīng)部位熒光素染色鏡片固著或者壓痕表現(xiàn):角膜表面散在熒光素染色點(diǎn)，側(cè)面看呈現(xiàn)微小凹陷角膜隱窩表現(xiàn):角膜基質(zhì)層形成棕色的沉積環(huán)。角膜色素環(huán)臨床表現(xiàn):角膜近周邊區(qū)1~2mm直徑孤立的灰白色圓形混濁上皮多完整，熒光染色陰性異物感、疼痛等刺激癥狀較少病灶區(qū)刮片細(xì)菌培養(yǎng)陰性嚴(yán)重時(shí)可見數(shù)個(gè)點(diǎn)狀浸潤，同時(shí)伴有輕度的結(jié)膜充血和眼痛癥狀。角膜無菌性浸潤微生物感染的發(fā)生率：萬分之四到七微生物感染的前提：

角膜屏障被破壞

環(huán)境中治病微生物過多

機(jī)體抵抗力下降感染的微生物類型：

細(xì)菌

病毒

霉菌

阿米巴角膜微生物感染配戴者選擇鏡片選擇配戴者教育

預(yù)防措施