急救中心電除顫術(shù)實(shí)施流程

急救中心電除顫術(shù)實(shí)施流程一、制定目的及范圍電除顫術(shù)是一種用于治療心臟驟停及嚴(yán)重心律失常的急救措施。為確保電除顫術(shù)的有效實(shí)施，提高急救中心的工作效率，特制定本實(shí)施流程。流程涵蓋電除顫術(shù)的適應(yīng)癥、準(zhǔn)備工作、實(shí)施步驟及后續(xù)處理，適用于所有急救中心的醫(yī)務(wù)人員。二、電除顫術(shù)的適應(yīng)癥電除顫術(shù)主要適用于以下情況：1.突發(fā)心臟驟停，伴隨無(wú)脈性室顫或脈沖不穩(wěn)定的室速。2.在心電監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)室顫或無(wú)脈室速。3.患者意識(shí)喪失，呼吸停止，并伴隨心功能不全的臨床癥狀。三、準(zhǔn)備工作在實(shí)施電除顫術(shù)前，需進(jìn)行一系列的準(zhǔn)備工作以確保操作的順利進(jìn)行。1.確認(rèn)患者狀態(tài)：對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，確認(rèn)其意識(shí)狀態(tài)、呼吸及心跳情況。2.呼叫支援：在確認(rèn)患者需要電除顫時(shí)，應(yīng)立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員支援，并通知急救指揮中心。3.準(zhǔn)備設(shè)備：確保電除顫儀處于正常工作狀態(tài)，檢查電極片、充電電池及連接線是否完好。4.清理環(huán)境：確保患者周圍環(huán)境清潔，無(wú)水或其他可能導(dǎo)致電流傳導(dǎo)的物體，以降低意外風(fēng)險(xiǎn)。四、電除顫術(shù)實(shí)施步驟1.患者監(jiān)測(cè)1.1在實(shí)施電除顫前，應(yīng)將患者連接到心電監(jiān)護(hù)儀上，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖。1.2觀察心電圖波形，確認(rèn)是否為室顫或無(wú)脈室速。2.電極片的放置2.1確定電極片的放置位置，通常為右胸上方（鎖骨下方）和左側(cè)腋下。2.2清潔皮膚，確保電極片與皮膚良好接觸，避免氣泡及雜物影響電流傳導(dǎo)。3.充電與準(zhǔn)備放電3.1根據(jù)心電監(jiān)護(hù)儀的提示，選擇適當(dāng)?shù)碾娏鲝?qiáng)度（通常為200J或360J），開啟電除顫儀進(jìn)行充電。3.2確保周圍人員遠(yuǎn)離患者，發(fā)出“清開”警告，確保無(wú)人員接觸患者。4.施行電除顫4.1在電除顫儀充電完成后，按下釋放電流按鈕，施行電除顫。4.2觀察患者反應(yīng)，監(jiān)測(cè)心電圖變化，評(píng)估電除顫效果。5.后續(xù)處理5.1電除顫后，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），維持有效的血液循環(huán)。5.2重新連接心電監(jiān)護(hù)，觀察心電圖變化，確認(rèn)是否恢復(fù)正常心律。5.3如仍未恢復(fù)正常心律，必要時(shí)可重復(fù)電除顫。五、術(shù)后監(jiān)測(cè)與處理電除顫術(shù)后，需對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估與監(jiān)測(cè)。1.生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸及意識(shí)狀態(tài)。2.病史記錄：記錄電除顫的具體時(shí)間、次數(shù)及電流強(qiáng)度，以便后續(xù)治療參考。3.轉(zhuǎn)送準(zhǔn)備：在患者穩(wěn)定后，準(zhǔn)備將其轉(zhuǎn)送至心臟科或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行進(jìn)一步治療。六、注意事項(xiàng)在實(shí)施電除顫術(shù)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1.確保設(shè)備正常，定期進(jìn)行設(shè)備的維護(hù)與檢查。2.在施行電除顫前，確?；颊咧車鸁o(wú)人接觸，以避免意外傷害。3.在電除顫后，需及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，確保血液循環(huán)。七、培訓(xùn)與演練定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電除顫術(shù)的培訓(xùn)與演練，以提高急救反應(yīng)能力。1.制定培訓(xùn)計(jì)劃，涵蓋電除顫的適應(yīng)癥、實(shí)施步驟及注意事項(xiàng)。2.組織模擬演練，提高醫(yī)務(wù)人員的實(shí)操能力，確保在緊急情況下能夠迅速應(yīng)對(duì)。八、評(píng)價(jià)與改進(jìn)實(shí)施后，應(yīng)對(duì)電除顫術(shù)的效果進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)。1.通過(guò)定期回顧病例，分析電除顫術(shù)的成功率及患者預(yù)后。2.收集醫(yī)務(wù)人員的反饋意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)施流程，提升急救中心的整體效率。九、總結(jié)電除顫術(shù)作為急救中心的重要救治手段，要求醫(yī)務(wù)人員具備專業(yè)知識(shí)與操作技能。通過(guò)制定詳細(xì)的實(shí)施流程，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的操作步驟，能夠確保電除顫術(shù)的順暢與高