臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)題

一、（共100分）題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項

1、治療腦血栓形成最好的方法是

A、急性期慎用血管擴(kuò)張劑B、抗凝治療C、降纖治療D、小劑量阿司匹

林E、rt-PA靜脈溶栓治療

答案：E

2、淺昏迷最有價值的體征是

A、對疼痛刺激有反應(yīng)B、角膜反射消失C、無吞咽反射D、能執(zhí)行簡單

的命令E、瞳孔對光反射消失

答案：A

3、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A、血液系統(tǒng)疾病B、先天性顱內(nèi)動脈瘤C、鉤端螺旋體所致腦動脈炎D、

煙霧病E、心臟病

答案：B

4、下列治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療者為

A、糖皮質(zhì)激素B、維生素B族類藥物C、ATPD、EACA靜脈滴注E、

加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥

答案：D

5、短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征中不應(yīng)出現(xiàn)

A、發(fā)作突然B、恢復(fù)較快，一般僅遺留較輕的神經(jīng)功能缺損C、持續(xù)時間短

暫，癥狀和體征在24小時內(nèi)應(yīng)完全消失D、常反復(fù)發(fā)作E、用小劑量阿司匹林

治療有效

答案：B

6、根據(jù)哪方面的臨床表現(xiàn)區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓

A、肌力的大小B、有無感覺障礙C、有無病理反射D、有無大小便障礙

E、有無意識障礙

答案：C

7、不屬于小腦后下動脈閉塞的臨床表現(xiàn)為

A、突發(fā)眩暈B、眼球震顫C、雙下肢癱瘓D、小腦性共濟(jì)失調(diào)E、

同側(cè)面部及對側(cè)半身痛溫覺減退

答案：C

8、下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)為

A、病前常有呼吸道感染癥狀B、損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺障礙C、大小便

障礙D、損害平面以下運動障礙E、急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射

亢進(jìn)

答案：E

二、（共0分）每組試題與5個共用備選項配對，可重復(fù)選用，但每題僅一個正確

A、周圍性神經(jīng)麻痹B、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛C、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛D、

中樞性面癱E、舌下神經(jīng)麻痹下列病例最可能的診斷是

9、男性，42歲，早晨起床洗臉、漱口時發(fā)現(xiàn)U角歪左側(cè)，右側(cè)額紋消失，右眼不能緊閉，

不能吹口哨，伸舌居中。3天前有受涼感冒病史。可診斷為

答案：A

10、女性，30歲，左側(cè)面部疼痛3個月，呈持續(xù)性痛，有陣發(fā)性加劇。體格檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)

角膜反射消失，左側(cè)面部眼裂以下痛覺減退，露齒時口角歪向右側(cè)，左耳聽力下降?？稍\斷

為

答案：C

三、（共0分）每題可有一項或多項正確,多選或少選均不得分

11、深昏迷的臨床表現(xiàn)包括

A、肌肉松弛B、Babinski征陽性C、生命體征無變化D、角膜反射消失

E、腱反射存在

答案：A,D

12、病毒性腦膜炎常見的癥狀是

A、發(fā)熱B、頭痛C、腦膜刺激征D、全身中毒癥狀E、嚴(yán)重的腦

實質(zhì)受損的癥狀

答案：A,B,C,D

13、坐骨神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)是

A、沿坐骨神經(jīng)經(jīng)路的典型放射性疼痛B、疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外側(cè)、

足外側(cè)放射C、呈持續(xù)性鈍痛，并有陣發(fā)性加劇D、可為刀割樣或灼樣痛，夜

間常加重E、病變多為單側(cè)性

答案：A,B,C,D,E

14、原發(fā)性癲癇的特點是

A、病年齡較小B、腦內(nèi)未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變C、以全面性發(fā)作為主D、以

部分性發(fā)作為主E、因大腦半球病變引起的癲癇發(fā)作

答案：A,B,C,D

15、血栓形成性腦梗死和腦出血最具有鑒別意義的是

A、發(fā)病年齡B、起病狀態(tài)C、起病速度D、有無高血壓病史E、

神經(jīng)體征

答案：B.C

16、以下對腦血栓形成的描述不正確的是

A、活動中發(fā)病較多B、發(fā)病年齡多在60歲以上C、腦脊液無色透明D、

顱內(nèi)壓增高明顯E、因其起病速度較快，故多數(shù)病人意識障礙較重

答案：A.D.E

17、腰穿的禁忌證為

A、小腦腫瘤B、病毒性腦膜炎C、腰椎外傷畸形并顱內(nèi)感染D、蛛網(wǎng)膜

下腔出血E、腰部局部皮膚發(fā)炎

答案：A.C.E

18、對高血壓動脈硬化性腦出血急性期血壓處理正確的是

A、首選氯丙嗪注射B、快速降壓C、緩慢降壓D、降至正常血壓數(shù)值

E、降壓速度不宜過快，根據(jù)情況確定最佳水平

答案：C,E

19、腦血栓形成在急性期的治療方法可選用

A、抗血小板粘附聚集B、尼莫地平拮抗細(xì)胞內(nèi)鈣超載C、頭部或全身亞低溫

治療D、降纖酶降纖治療E、用依達(dá)拉奉清除氧自由基

答案：A,B,C,D,E

20、根性感覺障礙表現(xiàn)

A、受損范圍呈帶狀B、出現(xiàn)感覺分離C、投射性疼痛D、癥狀在病變對

側(cè)E、受損范圍呈節(jié)段性

答案：A,C

21、急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)

A、病前常有感染或疫苗接種史B、急性起病，較早出現(xiàn)脊髓休克C、損害平

面以下傳導(dǎo)束型感覺障礙D、腦脊液壓力增高明顯E、可有大小便功能障礙

答案：A,B,C,D,E

22、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)是

A、多發(fā)生于中老年人，女略多于男B、疼痛限于三叉神經(jīng)分布區(qū)的一支或兩支，以

第二、第三支最多見，三支同時受累者極為罕見C、通常無預(yù)兆，開始和停止都很

突然，間歇期可完全正常D、病程可呈周期性，每次發(fā)作期可為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不

等E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征

答案：A,B,C,D,E

四、(共0分)每組試題共用比較選擇項，備選項可重復(fù)被選，但每題僅一個正確

A、四肢末梢痛覺下降B、起病第3周內(nèi)腦脊液蛋白細(xì)胞分離C、兩者均有

D、兩者均無

23、糖尿病所致多發(fā)性神經(jīng)病可有。

答案：A

24、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病。

答案：C

五、(共0分)判斷下列說法正確與否，(紙答卷正確用J錯誤用X表示)

25、有無偏癱是區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的重要體征。

答案：(J)

26、多數(shù)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。

答案:(V)

27、腦血栓形成最常見的病因為腦動脈粥樣硬化。

答案:(V)

28、腦出血多在活動時發(fā)病，逐漸出現(xiàn)肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀和體征，多在1周后達(dá)

高峰。

答案：(X)

29、蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的主要體征為腦膜刺激征。

答案：(V)

30、偏頭痛發(fā)作時口服非粉體消炎鎮(zhèn)痛藥有效。

答案：(V)

31、震顫性麻痹病人肌張力呈齒輪樣增高。

答案:(V)

32、多發(fā)性神經(jīng)病是指主要表現(xiàn)為四肢對稱性末梢型感覺障礙、下運動神經(jīng)元癱瘓及自主神

經(jīng)障礙的臨床綜合征。

答案：（J）

33、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛為閃電樣疼痛，每次發(fā)作時間僅數(shù)秒鐘至2分鐘，常伴有其他顱神經(jīng)

麻痹的癥狀和體征。

答案：（X）

六、（共0分）在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號或圖形

34、強(qiáng)直陣攣發(fā)作之癲癇在發(fā)作時瞳孔,角膜反射。

答案：散大、消失

35、治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為o

答案：卡馬西平

36、腔隙性梗死是指腦深部小血管閉塞后所致軟化灶內(nèi)的壞死組織被清除后而遺留下小的囊

腔，此腔直徑在mm以內(nèi)。

答案：20

37、腦出血的病因主要是.

答案：高血壓

38、按0?5級分級法檢查時，病人的肢體能對抗地心引力而抬離床面，但不能對抗阻力者,

肌力為級。

答案：3

39、昏迷病人伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征時，突然起病的常見原因為和。

答案：腦出血、腦栓塞

40、癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療首選o

答案：靜脈注射地西泮

41、腦電圖檢查對的診斷最有價值。

答案：癲癇

42、重癥肌無力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶藥物有?

答案：浪毗斯的明

1.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：

A.高血壓

B.腦動脈粥樣硬化

C.先天性腦底動脈瘤

D.腦血管畸形

E.血液病。

2.一位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸5以下感覺障礙，其病變位于:

A.第2胸推

B.第3胸推

C.第4腳推

D.第5胸椎

E.第6胸椎

3.癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選藥物是：

A.丙戊酸鈉

B,三甲雙酮

C.安定

D.硝基安定

E.乙琥胺或苯琥胺

4.病理反射的出現(xiàn)是由于：

A.脊髓反射弧的損害

B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

C.基底節(jié)受損

D.錐體束損害

E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害。

5.腦血栓形成最常見的病因是：

A.高血壓病

B.腦動脈粥樣硬化

C.各種腦動脈炎

D.血壓偏低

E.紅細(xì)胞增多癥

6.腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是：

A.降低血壓

B.控制出血

C.控制腦水腫，預(yù)防腦疝

D.加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡

E.氣管切開，吸氧

7.一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙,

出血部位應(yīng)考慮；

A.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近

B.外囊附近

C.橋腦

D.小腦

E.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近

8.根性坐骨神經(jīng)病，最常見的病因是：

A.椎管內(nèi)腫瘤

B.風(fēng)濕或受寒

C.腰椎間盤突出

D.腰既關(guān)節(jié)炎

E.黃韌帶肥厚。

9.脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為

A.受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙

B.受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙

C.受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙

D.受損節(jié)段深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙

E.受損平面以下對側(cè)深、淺感覺均障礙。

10.左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時，病變部位在

A.右內(nèi)囊

B.右中腦

C.右橋腦

D.右延髓

E.左延髓

11.一位病人有行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時加重），行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過

高，踏步作響，應(yīng)考慮為：

A.小腦性共濟(jì)失調(diào)

B.前庭功能障礙

C.感覺性共濟(jì)失調(diào)

D,下肢痙攣性輕癱

E.鴨步。

12.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為：

A.淋巴細(xì)胞明顯增多

B.多核細(xì)胞明顯增多

C.糖、氯化物降低

D,蛋白及細(xì)胞均增高

E.蛋白增高而細(xì)胞正常或接近正常

13.節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在：

A,后根

B.后角

C.脊神經(jīng)節(jié)

D,脊髓丘腦側(cè)束

E.脊髓丘腦前束

14.深反射亢近見于：

A.后根受損

B.前角受損

C.肌肉病變

D.惱或脊髓損害

E.后束受損

15.左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為：

A.伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮

B.伸舌偏左，伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮

C.伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫

D.伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫

E.伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲

參考答案

1.C蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性腦底動脈瘤，其次是腦血管畸形和腦動脈粥

樣硬化，少見的病因為高血壓及血液病等。

2.B由于在生長發(fā)育過程中，脊髓長度的增長比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每

個脊髓節(jié)段的位置比相應(yīng)的脊椎為高：下部頸髓節(jié)段較頸椎高一個椎骨，上部胸髓節(jié)段（胸

1-6）較胸椎高二個椎骨，下部胸髓節(jié)段（胸7-12）較胸椎高三個椎骨。

3.E乙琥胺或苯琥胺對失神小發(fā)作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲

癇藥，對各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。三甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已

少用。安定和硝基安定用于治療肌陣攣性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。

4.D病理反射是由于錐體束受損，對脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反射弧扳害引起深反射

減弱或消失。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為腱反射增強(qiáng)?；坠?jié)受損產(chǎn)生肌張力改變和不自主

運動。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害主要引起意識和呼吸障礙。

5.B腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動脈變

化及各種腦動脈炎，少見的病因為紅細(xì)胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。

6.C由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來控制腦水腫和

降低顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽的攝入,

以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法。

7.C橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱及對側(cè)肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱

瘓，雙側(cè)瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表觀為意識障礙、偏癱及一側(cè)

瞳孔擴(kuò)大。小腦出血則以急性顱內(nèi)壓增高及共濟(jì)失調(diào)為特點。

8.C根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤突出最為常見。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可

引起。腰舐關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風(fēng)濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。

9.C傳導(dǎo)深感覺的纖維由后根進(jìn)入脊髓。在同側(cè)后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束

核換神經(jīng)元后，交叉至對側(cè)。傳導(dǎo)痛、溫覺的纖維從后根進(jìn)入脊髓，于后角換神經(jīng)元后。經(jīng)

脊髓前連合交叉至對側(cè)的楔束和薄束，上行至丘腦。

10.C外展神經(jīng)核位于橋腦中下部，其纖維向腹側(cè)行走。面神經(jīng)核在橋腦深部下外側(cè)，

錐體束位于它的腹側(cè)。當(dāng)右側(cè)橋腦腹側(cè)受損，便出現(xiàn)右眼外展不能，右側(cè)周圍性面癱和左側(cè)

偏癱。內(nèi)囊等病變不引起外展及面神經(jīng)麻痹。

11.C此病人的步行符合感覺性共濟(jì)失調(diào)。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態(tài)；小腦半球

或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙攣性輕癱行走時，出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營養(yǎng)

不良癥，因骨盆帶肌無力，走路左右搖擺。

12.E淋巴細(xì)胞、多核細(xì)胞增多以及蛋白、細(xì)胞同時增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。

糖、氯化物降低發(fā)生于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。

13.B這是由于損害傳導(dǎo)痛。溫覺第二級神經(jīng)元或未交叉的纖維所致。脊神經(jīng)節(jié)及后根

的病變，出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的各種感覺障礙。脊髓丘腦前、側(cè)束受損，則產(chǎn)生病變水平以下的對

側(cè)痛、溫覺障礙。

14.D由于網(wǎng)狀脊髓束及錐體束對脊髓反射孤的抑制被解除，故出現(xiàn)深反射亢進(jìn)。后根、

后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產(chǎn)生深反射減弱或消失。后束受損引起病變水平以下

的深感覺障礙和深反射減弱。

15.B舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。舌下神經(jīng)中樞性癱瘓

伸舌偏向?qū)?cè)，無舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經(jīng)支配，

51.患者男性，53歲，出現(xiàn)進(jìn)行性的四肢肌肉無力和萎縮3年，家族中無類似發(fā)病者。肌電

圖檢查提示肌源性損害，肌酶檢查發(fā)現(xiàn)CK輕度升高，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療無效。下列

對診斷最有幫助的檢查是

A.肌電圖重頻刺激

B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查

C.肌肉活檢

D.血常規(guī)生化檢查

E.血免疫學(xué)檢查

正確答案：C

52.患者女性，32歲，出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐24小時，經(jīng)過檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血“

卜述不屬于該病常見臨床表現(xiàn)的是

A.無明顯的偏癱和偏身感覺障礙

B.明顯的偏癱和偏身感覺障礙

C.有腦膜刺激征

D.血性腦脊液

E.可以出現(xiàn)意識障礙

正確答案：B

53.患者男性，65歲。右利手。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2

天來言語表達(dá)困難伴有左側(cè)頭痛，右側(cè)肢體肌力減弱。最可能的診斷是

A.左側(cè)大腦中動脈血栓形成

B.左側(cè)大腦后動脈血栓形成

C.左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成

D.左側(cè)大腦前動脈血栓形成

E.偏癱型偏頭痛

正確答案：C

54.患者女性，55歲，2年來經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性右面頰痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作

15?30秒，進(jìn)食可誘發(fā)，發(fā)作間期無異常感覺。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙,

其他未見異常。診斷考慮是

A.丘腦痛

B.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

C.舌咽神經(jīng)痛

D.牙周炎

E.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

正確答案：E

多選題

共享題干多選題

患者女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，

體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙

上肢肌力2級，雙下肢肌力0?1級。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異

常?

55.根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮

A.Weber綜合征

B.Gerstmann綜合征

C.Millard-Gubler綜合征

D.Wallenberg綜合征

E.閉鎖綜合征(Locked-insyndrome)

正確答案：E

56.病變損害位于

A.雙側(cè)大腦半球

B.基底節(jié)

C.腦橋基底部

D.中腦E-W核

E.延髓背外側(cè)

正確答案：C

57.病變血管為

A.頸內(nèi)動脈

B.大腦前動脈

C.大腦后動脈

D.椎-基底動脈

E.大腦中動脈

正確答案：D

58.為了積極進(jìn)行治療，下列最有必要的檢查是

A.胸部X線片

B.腦CT

C.腦MRI和MRA醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

D.尿常規(guī)

E.SPECT

正確答案：C

59.患者目前病情尚平穩(wěn)，發(fā)病已10小時。此時，最關(guān)鍵的治療是

A.抗血小板治療

B.抗凝治療

C.溶栓治療

D.蛇毒類降纖藥治療

E.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

正確答案：C

患者女性，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項枕部痛和嘔吐8小時，不發(fā)熱。無高血壓病

史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向

下、向內(nèi)運動不能。頸強(qiáng)直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高

密度影。

60.首先考慮的診斷是

A.腦實質(zhì)出血

B.腦膜癌病

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦膜炎

E.腦瘤

正確答案：C

61淇受累的演神經(jīng)為

A.右側(cè)動眼神經(jīng)

B.右側(cè)外展神經(jīng)

C.右側(cè)面神經(jīng)

D.右側(cè)三叉神經(jīng)

E.右側(cè)視神經(jīng)

正確答案：A

62.如進(jìn)行腦脊液檢查，以下哪項最可能是檢查所見

A.腦脊液出現(xiàn)蛋白升高

B.腦脊液正常

C.腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞

D.腦有液出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞

E.血性腦脊液

正確答案：E

患者男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎

癥性脫髓鞘性多神經(jīng)?。–IDP）。

63.下列有關(guān)CIDP的描述，不正確的是

A.發(fā)病后癥狀達(dá)到高峰的時間超過2個月

B.一般有前驅(qū)癥狀

C.感覺和運動同時受到累及

D.多有緩解復(fù)發(fā)

E.周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變

正確答案：B

64.下列治療對CIDP較為適宜的是

A.大量抗生素靜脈注射

B.丙種球蛋白注射

C.大量糖皮質(zhì)激素

D.血漿交換療法

E.維生素口服

正確答案：C

患者女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查：意識

清楚，瞳孔等圓，肌力2級。

65.為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為

A.腦血管造影

B.頭顱CT

C.腰穿

D.TCD

E.SPECT

正確答案：B

66.患者入院后1小時，確診為急性腦梗死。目前最應(yīng)該考慮的處理是

A.抗血小板治療和抗凝治療

B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

C.蛇毒類降纖藥

D.尿激酶等溶栓治療

E.鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護(hù)劑

正確答案：D

患者男性，59歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個月。病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明

顯。查體：右上瞼下垂，右眼球各方向運動受限，瞳孔大小無改變，光反射正常。

67.此時應(yīng)考慮的診斷是

A.右動眼神經(jīng)麻痹

B.右外展神經(jīng)麻痹

C.重癥肌無力

D.右面神經(jīng)麻痹

E.進(jìn)行性眼外肌麻痹

正確答案：C

68.對病人進(jìn)行胸部CT檢查，主要目的是為了確定

A.是否合并結(jié)節(jié)病

B.是否有胸腺瘤或胸腺增生

C.是否有肺轉(zhuǎn)移癌

D.是否有肺結(jié)核

E.是否有肺癌

正確答案：B

69.在此情況下首選的藥物治療是

A.維生素B12

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.溟化毗咤斯的明

D.免疫球蛋白

E.抗癌藥物治療

正確答案：C

患者男性，25歲。早晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)

病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四

肢肌力III級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常

70.最可能的診斷為

A.急性脊髓炎

B.多發(fā)性硬化

C.重癥肌無力

D.周期性癱瘓

E.多發(fā)性肌炎

正確答案：D

71.對確立診斷最有幫助的檢查措施是

A.血清抗心磷脂抗體

B.頭顱CT檢查

C.肌電圖

D.查血鉀

E.血清肌酶檢查

正確答案：D

72.此病的發(fā)病機(jī)理目前認(rèn)為和下列哪項有關(guān)

A.肌纖維炎性壞死

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘

C.神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體減少

D.肌纖維內(nèi)線粒體功能異常

E.肌纖維內(nèi)肌漿網(wǎng)的離子通道異常

正確答案：E

73.此病常合并出現(xiàn)

A.肌強(qiáng)直現(xiàn)象醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

B.肌營養(yǎng)不良

C.胸腺瘤

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.肺癌

正確答案：B

患者男性，40歲。2天前有冷風(fēng)吹面史。今晨起床后發(fā)現(xiàn)口角流涎來院就診。體檢：左

側(cè)額紋變淺，左側(cè)鼻唇溝淺，露齒時口角右歪，左眼閉合不全。

74.下列關(guān)于該病人描述不正確的是

A.該病人多在起病后1?2周內(nèi)開始恢復(fù)

B.腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象

C.應(yīng)排除后顱窩病變

D.應(yīng)采取措施保護(hù)暴露的角膜

E.病因尚不完全清楚

正確答案：B

75.可能的診斷是

A.重癥肌無力

B.多發(fā)性硬化

C.橋小腦角腫瘤

D.三叉神經(jīng)炎

E.面神經(jīng)炎

正確答案：E

患者女性，67歲，右手抖動、行走緩慢已4年，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。

76.目前認(rèn)為該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的

A.性染色體遺傳病

B.脫髓鞘性疾病

C.變性病

D.血管病

E.炎性病變

正確答案：C

77.對其治療有不同的方案，下列不正確的是

A.左旋多巴+安坦

B.左旋多巴+維生素B6

C.美多巴+維生素B2

D.左旋多巴+漠隱亭

E.美多巴+安坦

正確答案：B

78.此病的主要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性，在紋狀體內(nèi)可以出現(xiàn)

A.多巴胺含量顯著減少

B.多巴胺含量顯著增高

C.乙酰膽堿含量顯著減少

D.乙酰膽堿含量顯著增高

E.高香草酸含量增高

正確答案：A

79.經(jīng)藥物治療癥狀一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重。為進(jìn)一步治療加用安坦、金剛烷胺、浪隱

亭和苯海拉明，但近來癥狀突然波動交替出現(xiàn)加重和緩解兩種狀態(tài)，伴有異動癥。此現(xiàn)象為

哪種藥物的副作用

A.安坦

B.金剛烷胺

C.左旋多巴

D.濱隱亭

E.苯海拉明

正確答案：C

患者男性，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢：血壓190/115mmHg,口角右

偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。

80.病變可能定位于

A.右側(cè)基底節(jié)區(qū)

B.左側(cè)基底節(jié)區(qū)

C.橋腦

D.延腦

E.小腦

正確答案：A

81.若病變繼續(xù)發(fā)展，首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是

A.右側(cè)瞳孔先散大再縮小

B.右側(cè)瞳孔先縮小再散大

C.左側(cè)瞳孔先散大再縮小

D.左側(cè)瞳孔先縮小再散大

E.雙側(cè)瞳孔散大

正確答案：B

82.關(guān)于上述病例，目前下列處理不妥當(dāng)?shù)氖?/p>

A.頭顱CT檢查

B.密切觀察必要時緊急手術(shù)

C.腦血管造影檢查（DSA）

D.加強(qiáng)脫水、止血、抗炎治療

E.防止并發(fā)癥

正確答案：C

83.不久患者先?側(cè)瞳孔擴(kuò)大固定，而后死亡。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，病人最可

能是發(fā)生了

A.心肌梗死

B.枕骨大孔疝

C.海馬鉤回疝

D.小腦幕裂孔上疝

E.肺栓塞

正確答案：C

患者女性，70歲，以前沒有高血壓和糖尿病史?；顒又谐霈F(xiàn)頭痛伴隨左側(cè)肢體無力2

小時。即往有兩次腦中風(fēng)史，此次腦CT檢查顯示右側(cè)頂葉近大腦皮層處一個高密度影。

84.首先考慮的診斷是

A.高血壓動脈硬化性腦出血

B.腦膜瘤

C.類淀粉變性腦出血

D.腦梗塞

E.腦栓塞

正確答案：C

85.患者在住院期間出現(xiàn)頻繁發(fā)作的四肢抽動伴隨意識喪失，考慮為驚厥持續(xù)狀態(tài)，需

要靜脈注射安定治療，F(xiàn)列規(guī)定不妥當(dāng)?shù)氖?/p>

A.緩慢注射，每分鐘不超過2mg

B.20分鐘后可以重復(fù)

C.24h不超過50mg

D.可以進(jìn)行靜脈點滴

E.注射過程中注意檢測呼吸和心臟情況

正確答案：C

選做題

患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個月，2個月內(nèi)發(fā)生抽搐3

次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7

℃,神志清，反應(yīng)較遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略增高，右側(cè)肢體肌反

射活躍，左側(cè)肢體肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣

發(fā)作收入院。

問題1：其可能的病因應(yīng)考慮（提示：病人入院當(dāng)日再發(fā)癲癇1次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直

-陣攣發(fā)作，給予安定后控制發(fā)作，同時給卡馬西平治療。）

1.顱內(nèi)腫瘤

2.腦包蟲病

3.腦囊蟲病

4.結(jié)核性腦膜炎

5.單純皰疹病毒性腦炎

6.紋狀體黑質(zhì)變性

7.腦血管動靜脈畸形

問題2：為明確診斷應(yīng)做的檢查包括（提示：腰穿腦脊液壓力290mmH2O,淋巴細(xì)胞

62個X106/L,蛋白0.88g/L,糖3.6mmol/L,囊蟲抗體陽性。血清囊蟲抗體試驗陽性，腦CT

提示雙側(cè)大腦皮層及皮層下多個類圓形低密度病灶，梗阻性腦積水，強(qiáng)化后多發(fā)環(huán)行強(qiáng)化）

1.腦CT

2.胸片

3.腰穿

4.血清囊蟲抗體試驗

5.尿24小時蛋白量測定

6.X線小腿平片

7.PPD試驗

8.腦電圖

9.血漿總蛋白，白蛋白/球蛋白比值

問題3：治療應(yīng)選擇（提示：在毗喳酮治療后第1周病情又加重，頭痛劇烈，頻繁嘔吐，

癲癇發(fā)作頻繁）

1.干擾素

2.甘露醇

3.抗癲癇治療

4.口服毗喳酮治療

5.氨甲碟吟

6.免疫抑制劑

7.抗菌素治療

問題4：其可能的原因是（提示：加用地塞米松治療，停用毗喳酮治療等措施，病人癥

狀緩解后出院服藥抗癲癇治療。3個月后病人又復(fù)查腦CT結(jié)果為原雙側(cè)大腦皮層及皮層下

多個類圓形低密度病灶大多變小或消失，但在左側(cè)腦室內(nèi)見一個2cmxl.5cm大小的類圓形

病灶，梗阻性腦積水較前加重。）

1.合并結(jié)核性腦膜炎

2.腦水腫加重

3.腦囊蟲再次感染

4.用藥后變性的囊尾慟引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥

5.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重

6.脫水劑使用不當(dāng)

問題5：進(jìn)一步的處理計劃是

1.繼續(xù)第二次毗喳酮治療

2.甘露醇脫水治療

3.繼續(xù)抗癲癇治療

4.密切觀察顱壓變化

5.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除

6.行腦脊液分流手術(shù)

7.免疫抑制劑治療

1.對周期性癱瘓發(fā)作期的病人，下述最佳的治療是

A.針對低血鉀，口服氯化鉀

B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

C.高糖飲食

D.靜脈注射碳酸氫鈉

E.口服雙氫克尿嚷

正確答案：A

2.脊髓炎與硬脊膜外膿腫的主要鑒別點為

A.脊柱有無壓痛

B.腦脊液有無炎性改變

C.椎管內(nèi)有無梗阻

D.有無膿毒血癥的臨床表現(xiàn)

E.發(fā)病是否急劇

正確答案：C

3.一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變在

A.對側(cè)視神經(jīng)

B.對側(cè)動眼神經(jīng)

C.同側(cè)視神經(jīng)

D,同側(cè)動眼神經(jīng)

E.視交叉

正確答案：D

4.癲癇樣波包括下列幾項，但除外其中的

A.棘波

B.尖波

C.棘慢綜合波

D.慢波

E.多棘慢綜合波

正確答案：D

5.周期性癱瘓不應(yīng)有的臨床表現(xiàn)是

A.骨骼肌弛緩性癱瘓

B.大小便障礙

C.腦脊液正常

D.血清鉀降低

E.腱反射減弱

正確答案：B

6.腦卒中最強(qiáng)的單一危險因素是

A.高血壓

B.高年齡

C.吸煙

D.糖尿病

E.心臟病

正確答案：B

7.腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述不正確的是

A.起病急驟

B.年齡多較輕

C.多有腦膜刺激征

D.常見局限性抽搐、偏癱、失語

E.多有心房纖顫

正確答案：C

8.對腦動脈瘤破裂預(yù)后的估計，最重要的是

A.意識障礙的程度

B.血壓上升的程度

C.腦動脈瘤的大小

D.偏癱的有無

E.腦動脈瘤的多少

正確答案：A

9.急性多發(fā)性炎癥性脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病人常見的主要危險是

A.四肢癱瘓

B.并發(fā)肺部感染、肺不張

C.并發(fā)心肌炎、心力衰竭

D.呼吸肌麻痹

E.合并消化道出血

正確答案：D

10.癲癇藥物治療的終止，下列不正確的是

A.全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作在完全控制2?5年后

B.單純部分性發(fā)作在完全控制2?5年后

C.失神發(fā)作在完全控制6個月后

D.復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制1?2年后

E.停藥過程一般不少于3個月，需緩慢減量

正確答案：D

11.診斷癲癇的主要依據(jù)是

A.頭顱CT

B.EEG

C.頭顱MRI

D.SPECT

E.病史和臨床表現(xiàn)

正確答案：E

12.癲癇治療失敗的原因不包括

A.發(fā)作類型判斷錯誤，導(dǎo)致用藥不當(dāng)

B.發(fā)作頻率估計錯誤，藥量不夠

C.不正規(guī)用藥

D.難治性癲癇

E.沒有聯(lián)合用藥物

正確答案：E

13.偏頭痛的特點不包括

A.發(fā)作性

B.搏動性

C.伴隨惡心嘔吐

D.?般沒有預(yù)感

E.對光或聲音刺激敏感

正確答案：D

14.脊髓壓迫癥狀的最常見病因是

A.腫瘤轉(zhuǎn)移

B.脊髓腫瘤

C.血管畸形

D.炎性肉芽腫

E.椎間盤突出

正確答案：B

15.大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了

A.額極

B.旁中央小葉

C.股月氐體前4/5

D.扣帶回

E.額葉底部

正確答案：B

16.高血壓性腦出血的主要機(jī)理是

A.腦動脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂出血

B.動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂

C.在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形，故易出血

D.高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂

E.實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂

正確答案：D

17.自身免疫性重癥肌無力和先天性肌無力綜合征的區(qū)別在于

A.是否血清出現(xiàn)抗乙酰膽堿受體，抗體升高

B.是否對抗膽堿酯防藥物有效

C.是否肌電圖低頻重頻刺激有效

D.是否出現(xiàn)肌疲勞現(xiàn)象

E.是否新斯的明試驗陽性

正確答案：A

18.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點，下列描述不準(zhǔn)確的是

A.肌肉出現(xiàn)對稱性的無力

B.肌肉無力常有肌肉疼痛

C.肌肉無力一般近端重于遠(yuǎn)端

D.肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌原性的改變

E.?般伴隨肌酶升高

正確答案：B

19.對于多發(fā)性硬化的描述，下列正確的是

A.進(jìn)行性加重比緩解復(fù)發(fā)更為常見

B.在我國一般不累及視神經(jīng)

C.多數(shù)為急性發(fā)作，類似腦中風(fēng)

D.首選的治療是免疫球蛋白

E.是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的炎性脫髓鞘疾病

正確答案：E

20.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征

B.腦脊液檢查醫(yī)學(xué)全在.線提供

C.頭部CT

D.頭部MRI

E.腦電地形圖

正確答案：E

21.頸椎病可產(chǎn)生下列各體征，除外

A.卜一肢痙攣性癱瘓

B.上肢肌束震顫伴隨肌肉萎縮

C.卜肢肌束震顫

D.伸性足跖反射

E.卜肢感覺減退

正確答案：C

22.診斷脊髓壓迫癥應(yīng)當(dāng)除外運動神經(jīng)元病，運動神經(jīng)元病不會出現(xiàn)

A.手部肌肉萎縮無力

B.卜肢肌張力升高

C.手部肌肉顫動

D.兩下肢病理征陽性

E.傳導(dǎo)束性感覺障礙

正確答案：E

23.腦血栓形成的最常見病因是

A.高血壓

B.腦動脈粥樣硬化

C.各種腦動脈炎

D.血壓偏低

E.紅細(xì)胞增多癥

正確答案：B

24.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）每次出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的持續(xù)時間不應(yīng)超過

A.60秒

B.60分鐘

C.6小時

D.12小時

E.24小時

正確答案：E

25.面神經(jīng)炎急性期使用皮質(zhì)激素治療的機(jī)理是

A.減輕面神經(jīng)水腫

B.抑制免疫反應(yīng)

C.抗細(xì)菌

D.抗病毒

E.抗過敏

正確答案：A

26.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點是

A.觸發(fā)點的存在

B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退

C.并有角膜炎

D.伴有牙齒疾患

E.疼痛范圍小

正確答案：B

27.特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選

A.乙琥胺

B.丙戊酸鈉

C.卡馬西平

D.苯妥英鈉

E.苯巴比妥

正確答案：B

28.急性脊髓炎時，下列各項體征中哪項是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一

A.病變以下腱反射消失

B.肌張力增高

C.踝陣攣陽性

D.肌萎縮

E.Lasegue征陽性

正確答案：A

29.預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的最根本措施是

A.應(yīng)用抗纖溶藥物

B.治療局血壓

C.病人安靜、臥床休息

D.對動脈瘤或動-靜脈畸形早期手術(shù)治療

E.保持大便通暢，避免用力

正確答案：D

30.左側(cè)偏癱、右眼外展不能和右側(cè)周圍性面肌癱瘓，病灶定位于〉

A.右側(cè)內(nèi)囊

B.右側(cè)腦橋

C.右側(cè)中腦

D.右側(cè)延髓

E.左側(cè)腦橋

正確答案：B

31.復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作的特征是

A.發(fā)作性嗜睡

B.持續(xù)數(shù)秒鐘的意識喪失

C.發(fā)作性意識障礙伴隨精神癥狀和自動癥

D.發(fā)作性抽搐及意識障礙

E.持續(xù)存在的精神異常

正確答案：C

32.下列診斷要點中，不符合腦血栓形成的是

A.多于靜態(tài)發(fā)病

B.多有動脈硬化及高血壓

C.CT檢查在24小時內(nèi)多出現(xiàn)高密度灶

D.發(fā)病年齡較高

E.常規(guī)腦脊液檢查多正常

正確答案：C

33.Alzheimer病是一種常見的腦變性病，下列描述正確的是

A.常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

B.常出現(xiàn)在成年人的早期階段

C.以精神癥狀為主要特點

D.以癡呆為主要特點，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象

E.以癡呆為主要特點，病情進(jìn)行性加重

正確答案：E

34.脊髓前動脈供血范圍大致包括脊髓橫斷面的

A.前3/4

B.前1/3

C.前2/3

D.前1/2

E.前1/4

正確答案：C

35.脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中不正確的是

A.根性疼痛明顯

B.病程緩慢進(jìn)展

C.腦脊液蛋白增高，細(xì)胞數(shù)目正常

D.晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙

E.痛溫覺和運動障礙由上向下發(fā)展

正確答案：E

36.重癥肌無力病人出現(xiàn)危象時，其主要的臨床征兆是

A.眼球運動障礙

B.吞咽困難

C.構(gòu)音障礙

D.呼吸肌無力，不能維持正常換氣功能

E.四肢無力加重

正確答案：D

37.患者男性，24歲，一向體健。某日晨醒時覺耳后痛，1天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)

味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無

力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。示齒時口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳廓發(fā)現(xiàn)皰疹。最正

確的診斷是

A.聽神經(jīng)瘤

B.Ramsay-Hunt綜合征

C.多發(fā)性硬化

D.Tolosa-Hunt綜合征

E.Bell麻痹

正確答案：B

38.患者女性，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用

A.卡馬西平

B.周圍支神經(jīng)純酒精封閉

C.三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝

D.周圍支神經(jīng)切斷術(shù)

E.三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)

正確答案：A

39.患者女性，23歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作1?2次，持續(xù)2?3個小時，

均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可能是

A.典型偏頭痛

B.緊張型頭痛

C.叢集性頭痛

D.普通型偏頭痛

E.基底動脈型偏頭痛

正確答案：D

40.患者，女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個月。體檢：雙側(cè)上肢

靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以卜藥物

不能服用的是

A.美多巴

B.左旋多巴

C.安坦

D.利血平

E.溟隱亭

正確答案：D

41.患者男性，20歲，反復(fù)四肢抽搐、口吐白沫、意識喪失、大小便失禁2年。腦電圖

示有癲癇樣波發(fā)放。下列說法不正確的是

A.應(yīng)立即開始治療

B.用藥從小劑量開始

C.用藥后定期檢查肝、腎功能

D.開始先單獨應(yīng)用一種藥物治療

E.開始即足量給予苯巴比妥鈉治療

正確答案：E

42.患者男性，46歲，近3個月來走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：

雙下肢位置覺、振動覺消失，Romberg征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。病變可能在

A.前庭神經(jīng)

B.小腦

C.脊髓后索

D.錐體外系

E.皮質(zhì)脊髓側(cè)束

正確答案：C

43.患者男性，78歲，有高血壓病史20年。數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)

鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常，病變位于

A.右側(cè)面神經(jīng)

B.左側(cè)面神經(jīng)

C.右側(cè)皮質(zhì)腦干束

D.左側(cè)皮質(zhì)腦干束

E.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束

正確答案：D

44.患者男性，35歲，有時右背痛，右下肢逐漸無力，伴左足麻木，并向上擴(kuò)延半年余,

背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時加劇。查體：右下肢肌力4級，肌張力增高，膝腱反射

亢進(jìn)，運動覺及震動覺消失，左平乳頭以下痛溫覺消失，腰穿腦脊液蛋白0.65g/L,椎管不

全梗阻。最可能的疾病是

A.慢性脊髓炎癥

B.脊髓壓迫癥

C.脊髓血管畸形

D.多發(fā)性硬化

E.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

正確答案：B

45.患者男性，40歲。進(jìn)行性上升性左下肢麻木一年余伴右下肢肌力減退就診。大小便

無明顯障礙。體檢：臍以卜感覺減退，雙側(cè)腹壁反射減弱，右側(cè)膝反射亢進(jìn)。該患者的診斷

最可能為

A.胸6水平髓內(nèi)腫瘤

B.胸6水平髓外腫瘤

C.胸3水平髓外腫瘤

D.胸3水平髓內(nèi)腫瘤

E.胸10水平髓外腫瘤

正確答案：E

46.患者女性，62歲，晨起左側(cè)輕偏癱，意識清楚，無失語，下午檢查發(fā)現(xiàn)癱瘓肢體的

肌力已恢復(fù)正常，為防止再次發(fā)作，應(yīng)采取的促措施不包括

A.小劑量阿司匹林口服

B.潘生丁口服

C.丹參口服

D.顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù)

E.20%甘露醇快速靜滴

正確答案：E

47.患者女性，21歲，住院患者。發(fā)作頭痛、嘔吐2年。每次2?3小時。表現(xiàn)發(fā)作前煩

躁、不識、繼之視物模糊，很快有頭痛，嘔吐，不發(fā)作如常人。神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。腦電圖、

CT心電圖正常。在發(fā)作出現(xiàn)預(yù)感時的治療應(yīng)給予

A.心得安

B.甘露醉

C.卡馬西平

D.麥角胺咖啡因

E.苯妥英鈉

正確答案：D

48.患者男性，19歲，有癲癇病史10年，診斷為單純部分性發(fā)作。該類型的癲癇發(fā)作與

復(fù)雜部分性發(fā)作的主要區(qū)別在于有無

A.精神癥狀

B.運動癥狀

C.意識障礙

D.Todd癱瘓

E.感覺癥狀

正確答案：C

49.患者男性，56歲，近來出現(xiàn)動作緩慢和雙手抖動。到醫(yī)院檢查后診斷為帕金森病，

對于該病下述癥狀?般不會出現(xiàn)的是

A.協(xié)調(diào)運動減少

B.靜止性震顫

C.全身肌肉強(qiáng)直

D.走路呈“慌張步態(tài)"

E.出現(xiàn)偏癱癥狀

正確答案：E

50.患者女性，64歲，一日出現(xiàn)頭痛和視物出現(xiàn)雙影，到醫(yī)院檢查后診斷為一側(cè)動眼神

經(jīng)損害，腦血管造影發(fā)現(xiàn)動脈瘤，在此情況下動眼神經(jīng)損傷一般不會出現(xiàn)的體征是

A.上瞼下垂

B.瞳孔散大

C.瞳孔對光反射消失

D.眼球突出

E.眼球向內(nèi)、向上和向下活動受限

正確答案：D

神經(jīng)內(nèi)科考試題（附答案）

1.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：

A.高血壓

B.腦動脈粥樣硬化

C.先天性腦底動脈瘤

D.腦血管畸形

E.血液病。

2.?位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸5以下感覺障礙，其病變位于：

A.第2胸推

B.第3胸推

C.第4腳推

D.第5胸椎

E.第6胸椎

3.癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選藥物是：

A.丙戊酸鈉

B.三甲雙酮

C.安定

D.硝基安定

E.乙琥胺或苯琥胺

4.病理反射的出現(xiàn)是由于：

A.脊髓反射弧的損害

B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

C.基底節(jié)受損

D.錐體束損害

E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害。

5.腦血栓形成最常見的病因是：

A.高血壓病

B.腦動脈粥樣硬化

C.各種腦動脈炎

D.血壓偏低

E.紂細(xì)胞增多癥

6.腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是：

A.降低血壓

B.控制出血

C.控制腦水腫，預(yù)防腦疝

D.加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡

E.氣管切開，吸氧

7.?位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血

部位應(yīng)考慮；

A.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近

B.外囊附近

C.橋腦

D.小腦

E.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近

8.根性坐骨神經(jīng)病，最常見的病因是：

A.椎管內(nèi)腫瘤

B.風(fēng)濕或受寒

C.腰椎間盤突出

D.腰既關(guān)節(jié)炎

E.黃韌帶肥厚。

9.脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為

A.受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙

B.受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙

C.受戰(zhàn)平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙

D.受損節(jié)段深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙

E.受損平面以下對側(cè)深、淺感覺均障礙。

10.左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時，病變部位在

A.右內(nèi)囊

B.右中腦

C.右橋腦

D.右延髓

E.左延髓。

11.一位病人有行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時加重），行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高,

踏步作響，應(yīng)考慮為：

A.小腦性共濟(jì)失調(diào)

B.前庭功能障礙

C.感覺性共濟(jì)失調(diào)

D.下肢痙攣性輕癱

E.鴨步。

12.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為：

A.淋巴細(xì)胞明顯增多

B.多核細(xì)胞明顯增多

C.糖、氯化物降低

D.蛋白及細(xì)胞均增高

E.蛋白增高而細(xì)胞正?；蚪咏?/p>

13.節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在：

A.后根

B.后角

C.脊神經(jīng)節(jié)

D.脊髓丘腦側(cè)束

E.脊髓丘腦前束

14.深反射亢近見于：

A.后根受損

B.前角受損

C.肌肉病變

D.惱或脊髓損害

E.后束受損

15.左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為:

A.伸舌偏右,伴右側(cè)舌肌萎縮

B.伸舌偏左,伴左側(cè)占現(xiàn)萎縮

C.伸舌偏左,無舌肌萎縮，有肌纖維震顫

D.伸舌偏右,無舌肌萎縮，有肌纖維震顫

E.伸舌偏左,伴左側(cè)舌感覺減遲

16.運動性失語，其病變部位在：

A.左側(cè)大腦半球

B.右側(cè)大腦半球

C.主側(cè)（優(yōu)勢）半球額下回后部

D.角回

E.第一、二顆回后部

17.某病人頸5-胸2的脊髓灰質(zhì)前連合受損時出觀

A.雙上肢所有感覺缺失或減退

B.雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留

C.病變平面以下嫗體所有感覺缺失或減退

D.病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保留

E.一側(cè)上肢所有感覺缺失。

18.意向性震顫見于：

A.大腦半球受損

B.小腦半球受損

C.深部感覺受損

D.基底節(jié)受損

E.前庭神經(jīng)受損。

19.右側(cè)頸5-胸2后角受損時產(chǎn)生

A.病變水平以下的對側(cè)肢體所有感覺缺失或減退

B.病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退

C.右上肢所有感覺減退或缺失

D.右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留

E.左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留

20.重癥肌無力常與哪種疾病同時存在

A.甲狀腺腫瘤

B.甲亢

C.胸腺腫瘤或胸腺增生

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.多發(fā)性神經(jīng)炎

21?一病人需強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只能作簡單的

回答，這種意識狀態(tài)是屬于

A.嗜睡

B.淺昏迷

C.昏睡

D.意識模糊

E.以上均不是

22.淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是:

A.按舐、腰、胸、頸次序，由前向后

B.按舐、腰、胸、頸次序，由后向前

C.按頸、胸、腰、舐次序，由內(nèi)向外

D.按舐、腰、胸、頸次序，由內(nèi)向外

E.以上均不對

23.人體的運動功能位置在前中央回的排列是:

A.頭面在上部,下肢在下部

B.軀體在上部,頭面在下部

C.下肢在上部,頭面在下部

D.頭面在上部.上肢在下部

E.上述排列均不對

24.治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪種是近來認(rèn)為也能奏效的藥物:

A.苯妥英鈉

B.維生素B12

C.酰胺咪嗪

D.苯巴比妥

E.安定

25.癲癇大發(fā)作的首選藥物是

A.丙戊酸鈉

B.氯硝安定

C.苯妥英鈉或苯巴比妥

D.安定

E.撲癇酮。

26.下列各反射的神經(jīng)支配哪一個是錯誤的

A.膝反射（腰24）

B.提睪反射（腰1-2）

C.踝反射（舐2-4）

D.肛門反射（舐4-5）

E.肱二頭肌反射（頸5-6）

27.面神經(jīng)炎急性期，下列哪一種藥較為重要

A.青霉素

B.加蘭他敏

C.維生素B12

D.強(qiáng)的松

E.地巴唾

28.運動性失語病人與閉鎖綜合征病人都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的

區(qū)別在于：

A.前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓

B.前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱

C.前者可用手勢表達(dá)，后者用眼球上下運動表達(dá)思想

D.一人清醒，另一人昏迷

E.以上都不是。

【B型題】

問題29—31：

A.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

B.急性脊髓炎

C.周期性癱瘓

D.重癥肌無力。

29.運動障礙晨輕暮重

30.神經(jīng)干有壓痛和牽引痛

31.有傳導(dǎo)束型感覺障礙

【C型題】

問題32—35

A.頸6-胸1神經(jīng)后根受損

B.頸6-胸1后角受損

C.兩者都有

D.兩者都無

32.分離性感覺障礙

33.投射性疼痛

34.頸6胸1節(jié)段的肌肉萎縮

35.頸6-胸1節(jié)段的痛、溫度覺障礙

【K型題】

36.癲癇的用藥原則哪些是正確的

①開始治療時劑量要大

②堅持長期服藥，注意藥物副作用

③完全控制后即可停藥

④按發(fā)作類型選擇藥物。

37.一位頭痛病人，腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，要鑒別是蛛網(wǎng)膜下腔出血還是腰穿損傷所致，應(yīng)

根據(jù)哪些

①通過3個試管連續(xù)收集腦脊液加以觀察

②腦冷液的蛋白量

③腦脊液上清液的顏色

④腦脊液糖、氯化物含量。

38.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為

①面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛

②神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征

③發(fā)作間歇期完全正常

④每次疼痛5—6分鐘

39.一位根性坐骨神經(jīng)病病人，進(jìn)行性加重，腦脊液蛋白顯著增高，為進(jìn)一步明確診斷，首

先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查

①腰穿通暢試驗

②患肢電變性反應(yīng)及肌電圖檢查

③腰椎拍片

④脊髓腔造影。

40.掘癇持續(xù)狀態(tài)的搶救措施為

①盡快控制發(fā)作

②給氧

③保持呼吸道通暢，必要時氣管切開

④防止休克，大量輸液

41.癲癇大發(fā)作和瘠病性痙攣發(fā)作的鑒別為

①意識喪失

②抽搐符合強(qiáng)直和陣攣的規(guī)律

③發(fā)作時間短

④發(fā)作前無精神刺激。

42.一位病人突然口角歪向左側(cè)，診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹，還應(yīng)有哪些癥狀、體征

①右側(cè)額紋消失

②左眼閉合不緊

③右眼閉合不緊

④右側(cè)面部麻木

43.下列哪些體征由腦干病變引起

①一側(cè)周圍性煩神經(jīng)麻痹，對側(cè)上下肢中樞性癱瘓

②偏身肌萎縮

③左側(cè)面部感覺缺失，右側(cè)軀體痛溫覺障礙

④一側(cè)上肢撲翼樣震顫

44.肢體中樞性癱瘓表現(xiàn)為

①深反射亢進(jìn)

②有肌纖維震顫

③病理反射陽性

④肌肉萎縮，肌張力減退

45.下列檢查中，哪些可用來檢查小腦功能

①指鼻試驗

②快復(fù)動作

③跟膝脛試驗

④步態(tài)檢查

46.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期，下列哪些藥物在治療上有價值

①鎮(zhèn)靜劑（安定等）

②甘露醇

③6-氨基己酸

④低分子右旋糖首

47.下列眼外肌中哪些是由動眼神經(jīng)支配的

①內(nèi)直肌

②下直肌

③上直肌

④下斜肌。

48.以下哪些藥物可用于治療震蹶麻痹

①毗咤斯的明

②安坦

③氯丙嗪

④左旋多巴

49.震顫麻痹主要的臨床癥狀為

①震顫

②強(qiáng)直

③活動減少

④病理反射陽性c

50.痙攣性肌張力增高的特點為

①為網(wǎng)狀脊髓束及錐體束受損所致

②折刀樣肌張力增高

③卜一肢屈肌、旋前肌、下肌內(nèi)收肌、伸肌群肌張力增高

④被動運動時，有猶如彎曲鉛管或齒輪鑲嵌轉(zhuǎn)動感。

51.慢性髓外硬膜內(nèi)脊髓壓迫的臨床特點為

①進(jìn)行性發(fā)展的病程

②病灶從?側(cè)開始，向另一側(cè)發(fā)展為橫貫性脊髓損害

③椎管內(nèi)有阻塞現(xiàn)象，腦脊液蛋白增高

④脊髓腔造影可證實

52.一位老年動脈硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)偏癱肘，鑒別腦溢皿和腦血栓形成的主要根據(jù)是

①癱瘓發(fā)展速度的快慢

②有無意識障礙

③腦脊液有無變化

④有無腦膜刺激征

53.一位疑為右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成患者.除偏癱外，下列哪些癥狀有助于此診斷

①右眼一時性失明

②右側(cè)偏身感覺障礙

③右側(cè)Horner征

④右側(cè)同側(cè)偏盲。

54.干性坐骨神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)為：

①沿坐骨神經(jīng)通路的放射性疼痛

②沿坐骨神經(jīng)行程有壓痛點

③拉塞格征陽性

④膝反射減退或消失

55.下列哪些屬于病理性反射

①掌須反射

②昂白征

③夏達(dá)克征

④克匿格征

56.Homer征表現(xiàn)為

①瞳孔縮小

②眼裂狹小，眼球凹陷

③同側(cè)眼結(jié)膜充血及面部無汗

④瞳孔對光反應(yīng)消失

57.下列哪些對蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷有價值

①頸強(qiáng)直

②血壓升高

③血性腦脊液

④偏癱

58.下列疾病中能引起繼發(fā)生癲癇者為

①腦腫瘤

②腦型血吸蟲病

③腦膿腫

④腦血管畸形

59.?側(cè)脊髓丘腦束受損，將致使受損節(jié)段平面以下對側(cè)哪些