TCHIA 52.5-2024 血管老化電子病歷數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 第5部分：血管老化檢驗(yàn)記錄

ICS35.240.80C07團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CHIA52.5-2024血管老化電子病歷數(shù)據(jù)集標(biāo)第5部分 血管老化檢驗(yàn)記錄Vascularagingelectronicmedicalrecorddatasetpart5：Vascularaginglaboratorytestrecord2024-03-21發(fā)布 2024-06-01實(shí)施中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)發(fā)布T/CHIAT/CHIA52.5-2024PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANIII目 次前言 III范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性 1數(shù)據(jù)元屬性 1數(shù)據(jù)元公用屬性 1數(shù)據(jù)元專用屬性 3索引 7前 言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2020給出的規(guī)定起草?！堆芾匣娮硬v數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》分為以下10個(gè)部分：——第1部分：血管老化患者基本信息；——第2部分：血管老化門（急）診病歷；——第3部分：血管老化急診留觀病歷；——4部分：血管老化檢查記錄；——5部分：血管老化檢驗(yàn)記錄；——第6部分：血管老化護(hù)理操作記錄；——7部分：血管老化入院記錄；——8部分：血管老化出院小結(jié)；——9部分：血管老化住院醫(yī)囑；——第10部分：醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。本標(biāo)準(zhǔn)為T/CHIA52—2024的第5部分。本標(biāo)準(zhǔn)由中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院提出，由中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、蘇州市立醫(yī)院、阜外華中心血管病醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、北京航天航空大學(xué)、湖南省人民醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心柳州醫(yī)院、長(zhǎng)沙市弘源心血管健康研究院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：陸瑤、袁洪、蔡菁菁、陳彥、王亞斌、趙秋平、劉榮梅、夏健、左源、彭建強(qiáng)、汪洋、冷一銘、楊廠鋒、于姍姍、馮澤英。T/CHIAT/CHIA52.5-2024PAGEPAGE1血管老化電子病歷數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)第5部分：血管老化檢驗(yàn)記錄范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了血管老化檢驗(yàn)記錄數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元屬性和數(shù)據(jù)元屬性。本標(biāo)準(zhǔn)適用于指導(dǎo)血管老化檢驗(yàn)記錄信息的采集、存儲(chǔ)、共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T2261.1個(gè)人基本信息分類與代碼第1部分：人的性別代碼GB/T14396疾病分類與代碼WS218衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）WS365城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集WS445電子病歷基本數(shù)據(jù)集T/CHIA6?？齐娮硬v數(shù)據(jù)集編制規(guī)范術(shù)語(yǔ)和定義WS370中界定的術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性1

表1數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項(xiàng)元數(shù)據(jù)值標(biāo)識(shí)信息子集數(shù)據(jù)集名稱血管老化電子病歷數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)第5部分：血管老化檢驗(yàn)記錄數(shù)據(jù)集數(shù)據(jù)集標(biāo)識(shí)符T/CHIA52.5-2024數(shù)據(jù)集發(fā)布方中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)關(guān)鍵詞血管老化檢驗(yàn)記錄數(shù)據(jù)集語(yǔ)種中文數(shù)據(jù)集分類醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容信息子集數(shù)據(jù)集摘要血管老化患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)做相關(guān)檢驗(yàn)時(shí)采集的信息數(shù)據(jù)集特征數(shù)據(jù)元檢驗(yàn)申請(qǐng)科室、疾病診斷編碼、診斷日期、標(biāo)本類別、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)號(hào)、標(biāo)本狀態(tài)、檢驗(yàn)方法名稱、檢驗(yàn)項(xiàng)目類別、檢驗(yàn)結(jié)果代碼、檢驗(yàn)日期、檢驗(yàn)定量結(jié)果、檢驗(yàn)定量結(jié)果計(jì)量單位數(shù)據(jù)元屬性數(shù)據(jù)元公用屬性數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)元公用屬性描述見表2。表2數(shù)據(jù)元公用屬性屬性種類數(shù)據(jù)元屬性名稱屬性值標(biāo)識(shí)類版本V1.0注冊(cè)機(jī)構(gòu)中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)相關(guān)環(huán)境衛(wèi)生信息關(guān)系類分類模式分類法管理類主管機(jī)構(gòu)中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)注冊(cè)狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)提交機(jī)構(gòu)中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院T/CHIAT/CHIA52.5-2024PAGEPAGE4數(shù)據(jù)元專用屬性血管老化檢驗(yàn)記錄子集的數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表3。表3血管老化檢驗(yàn)記錄子集數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC2.57.1.1DE08.10.052.00醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼經(jīng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記的，并按照特定編碼體系填寫的代碼S3AN10T-HDSC2.57.1.2DE01.00.010.00門（急）診號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予門（急）診就診對(duì)象的順序號(hào)S1AN..18—T-HDSC2.57.1.3DE01.00.014.00住院號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對(duì)象的順序號(hào)S1AN..18—T-HDSC2.57.1.4DE02.01.060.00患者類型代碼患者就診類型的分類代碼S3N1WS445.4表6CV09.00.404患者類型代碼表T-HDSC2.57.1.5DE02.01.039.00患者姓名患者本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50—T-HDSC2.57.1.6DE02.01.040.00性別代碼患者生理性別在特定編碼體系中的代碼S3N1GB/T2261.1T-HDSC2.57.1.7DE02.01.026.00年齡（歲）1周歲的實(shí)足年齡，為患者出生后按照日歷計(jì)算的歷法年齡，以實(shí)足年齡的相應(yīng)整數(shù)填寫NN1..3—T-HDSC2.57.1.8DE02.01.032.00年齡（月）1周歲的實(shí)足年齡的月齡，以分?jǐn)?shù)形式表示：分?jǐn)?shù)的整數(shù)部分代表實(shí)足月齡，分?jǐn)?shù)部分分母為30，分子為不足1個(gè)月的天數(shù)S1AN..8—內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC2.57.1.9DE02.01.010.00電話號(hào)碼患者本人或聯(lián)系人的聯(lián)系電話號(hào)碼，包括國(guó)際、國(guó)內(nèi)區(qū)號(hào)和分機(jī)號(hào)S1AN..20—T-HDSC2.57.1.10DE08.10.026.00科室名稱患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的科室名稱S1AN..50—T-HDSC2.57.1.11DE08.10.054.00病區(qū)名稱患者當(dāng)前所在病區(qū)的名稱S1AN..50—T-HDSC2.57.1.12DE01.00.019.00病房號(hào)患者住院期間，所住病房對(duì)應(yīng)的編號(hào)S1AN..10—T-HDSC2.57.1.13DE01.00.026.00病床號(hào)患者住院期間，所住床位對(duì)應(yīng)的編號(hào)S1AN..10—T-HDSC2.57.1.14DE01.00.008.00電子申請(qǐng)單編號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予電子申請(qǐng)單的順序號(hào)S1AN..20—T-HDSC2.57.1.15DE08.10.013.00檢驗(yàn)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)名稱申請(qǐng)作檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱S1AN..70—T-HDSC2.57.1.16DE08.10.026.00檢驗(yàn)申請(qǐng)科室申請(qǐng)檢驗(yàn)的科室名稱S1AN..50—T-HDSC2.57.1.17DE05.01.024.00疾病診斷編碼患者所患的疾病診斷特定編碼體系中的編碼S3AN..11GB/T14396T-HDSC2.57.1.18DE08.10.013.00診斷機(jī)構(gòu)名稱對(duì)患者所患疾病作出診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)名稱S1AN..70—T-HDSC2.57.1.19DE05.01.058.00診斷日期對(duì)患者所患疾病做出診斷時(shí)當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完整描述DD8—T-HDSC2.57.1.20DE04.50.134.00標(biāo)本類別對(duì)標(biāo)本類別的描述S1AN..20—T-HDSC2.57.1.21DE01.00.003.00檢驗(yàn)標(biāo)本號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢驗(yàn)標(biāo)本的順序號(hào)S1AN..20—內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC2.57.1.22DE04.50.135.00標(biāo)本狀態(tài)對(duì)受檢標(biāo)本狀態(tài)的描述S1AN..20—T-HDSC2.57.1.23DE04.50.137.00標(biāo)本采樣日期時(shí)間采集標(biāo)本時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15—T-HDSC2.57.1.24DE04.50.141.00接收標(biāo)本日期時(shí)間檢驗(yàn)科室實(shí)際接收標(biāo)本時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15—T-HDSC2.57.1.25DE02.10.027.00檢驗(yàn)方法名稱患者接受醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目所采用的檢驗(yàn)方法名稱S1AN..100—T-HDSC2.57.1.26DE04.30.018.00檢驗(yàn)類別患者檢驗(yàn)項(xiàng)目所屬的類別詳細(xì)描述S1AN..100—T-HDSC2.57.1.27DE04.30.019.00檢驗(yàn)項(xiàng)目代碼患者檢驗(yàn)項(xiàng)目在特定編碼體系中的代碼，如LOINC的代碼值S1AN..20—T-HDSC2.57.1.28DE04.30.017.00檢驗(yàn)結(jié)果代碼患者檢驗(yàn)結(jié)果的分類代碼S2N11.2.3.不確定T-HDSC2.57.1.29DE04.30.015.00檢驗(yàn)定量結(jié)果患者檢驗(yàn)結(jié)果的測(cè)量值（定量）NN..14,4—T-HDSC2.57.1.30DE04.30.016.00檢驗(yàn)定量結(jié)果計(jì)量單位患者定量檢驗(yàn)測(cè)量值的計(jì)量單位S1A..20—T-HDSC2.57.1.31DE02.01.039.00檢驗(yàn)技師簽名檢驗(yàn)技師簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50—T-HDSC2.57.1.32DE02.01.039.00檢驗(yàn)醫(yī)師簽名檢驗(yàn)醫(yī)師簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50—T/CHIA52.5-2024內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC2.57.1.33DE04.50.140.00檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目執(zhí)行當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完整描述DD8—T-HDSC2.57.1.34DE01.00.018.00檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢驗(yàn)報(bào)告單的順序號(hào)S1AN..20—T-HDSC2.57.1.35DE08.10.013.00檢驗(yàn)報(bào)告機(jī)構(gòu)名稱檢驗(yàn)報(bào)告單的機(jī)構(gòu)的名稱S1AN..70—T-HDSC2.57.1.36DE08.10.026.00檢驗(yàn)報(bào)告科室檢驗(yàn)報(bào)告單的科室的名稱S1AN..50—T-HDSC2.57.1.37DE04.50.130.00檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果報(bào)告的客觀說明S1AN..200—T-HDSC2.57.1.38DE06.00.179.00檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)渥z驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果報(bào)告的主觀說明S1AN..100—T-HDSC2.57.1.39DE04.50.133.00檢驗(yàn)報(bào)告日期檢驗(yàn)報(bào)告當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完整描述DD8—T-HDSC2.57.1.40DE02.01.039.00報(bào)告醫(yī)師簽名做出報(bào)告的醫(yī)師簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50—T-HDSC2.57.1.41DE02.01.039.00審核醫(yī)師簽名審核醫(yī)師簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50—6T/CHIAT/CHIA52.5-2024PAGEPAGE7索 引B報(bào)告醫(yī)師簽名標(biāo)本采樣日期時(shí)間標(biāo)本類別標(biāo)本狀態(tài)病床號(hào)病房號(hào)病區(qū)名稱T-HDSC2.57.1.40T-HDSC2.57.1.23T-HDSC2.57.1.20T-HDSC2.57.1.22T-HDSC2.57.1.13T-HDSC2.57.1.12T-HDSC2.57.1.11D電話號(hào)碼電子申請(qǐng)單編號(hào)T-HDSC2.57.1.9T-HDSC2.57.1.14H患者類型代碼患者姓名T-HDSC2.57.1.4T-HDSC2.57.1.5J疾病診斷編碼檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)渥z驗(yàn)報(bào)告結(jié)果檢驗(yàn)標(biāo)本號(hào)檢驗(yàn)方法名稱檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)申請(qǐng)科室接收標(biāo)本日期時(shí)間T-HDSC2.57.1.17T-HDSC2.57.1.38T-HDSC2.57.1.34T-HDSC2.57.1.35T-HDSC2.57.1.37T-HDSC2.57.1.36T-HDSC2.57.1.39T-HDSC2.57.1.21T-HDSC2.57.1.29T-HDSC2.57.1.30T-HDSC2.57.1.25T-HDSC2.57.1.31T-HDSC2.57.1.28T-HDSC2.57.1.26T-HDSC2.57.1.33T-HDSC2.57.1.15T-H