TCACM 1465-2023 高血壓病治未病干預(yù)指南

ICS11.020CCSC05團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CACM1465—2023高血壓病治未病干預(yù)指南Guidelinesforpreventivetreatmentofdiseasesinhypertension2023-03-23發(fā)布 2023-03-23實(shí)施中 華 中 醫(yī) 藥 學(xué) 會(huì) 發(fā)布T/CACM1465—2023T/CACM1465—2023PAGE\*ROMANIIIPAGE\*ROMANIII目 次前言 II引言 III112范引文件 13語定義 14行學(xué) 15因2626.1高人群 26.2篩方法 26.3診標(biāo)準(zhǔn) 36.4中辨證 47干預(yù) 47.1病防 47.2既防變 77.3瘥防復(fù) 138訪監(jiān)測(cè) 138.1隨訪 138.2監(jiān)測(cè) 14附錄A（料）文制定法 15附錄B（料）查卷 18附錄C（料）GRADE據(jù)等分、薦度其定義 24參考獻(xiàn) 25前 言本文件參照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)歸口。本文件起草單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心、北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。本文件主要起草人：張立晶、林謙、徐鳳芹。（引 言841.0[1]190—203030周歲～796.5億增至12.85.8對(duì)億，處于高血壓前期的人數(shù)達(dá)4.35億[2]，高血壓病是心腦血管病發(fā)病和死亡的重要危險(xiǎn)因素，其發(fā)2017年下調(diào)了診斷界值，我國最新高血壓臨床實(shí)踐指南也提出降低診斷界值的建議，強(qiáng)調(diào)將高血壓的防線前移。目前國內(nèi)已有很多針對(duì)高血壓前期即正常高值血壓的相關(guān)研究，均高度重視高血壓前期這一階段人群的管理，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的重要性。高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估、日常生活調(diào)護(hù)、個(gè)體化中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防與治療對(duì)于降低高血壓發(fā)病率、控制既病人群血壓水平、改善既病人群的臨床預(yù)后至關(guān)重要，但目前尚缺乏專業(yè)規(guī)范的指導(dǎo)。為加強(qiáng)高血壓的中醫(yī)藥規(guī)范防治工作，促進(jìn)國民的血壓管理，根據(jù)中醫(yī)藥臨床應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)報(bào)告規(guī)范，我們結(jié)合中醫(yī)診療的特色以及我國實(shí)際情況的特點(diǎn)，制定本文件，集高血壓風(fēng)險(xiǎn)因素篩查、患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、日常生活調(diào)護(hù)和個(gè)體化中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)等為一體，指導(dǎo)高血壓病的“未病先防，既病防變，瘥后本文件以傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”理論為指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)理念，系統(tǒng)梳理臨床試驗(yàn)、系統(tǒng)綜述等研究文獻(xiàn)，對(duì)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)控制、預(yù)防調(diào)護(hù)、病因病機(jī)、辨證分型、治法方藥和非藥物療法等方面的臨床研究證據(jù)進(jìn)行總結(jié)，并形成現(xiàn)階段最佳證據(jù)，基于改良德爾菲法達(dá)成專家共識(shí)，形成推薦意見，為中醫(yī)藥防治高血壓病的臨床與科研提供依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)相關(guān)專業(yè)人員的臨床工作，亦適用于民眾自我預(yù)防的健康指導(dǎo)。本文件制定方法見附錄A。T/CACM1465—2023T/CACM1465—2023PAGEPAGE10高血壓病治未病干預(yù)指南范圍本文件適用于既病高血壓人群、高血壓前期或健康人群自我預(yù)防的健康指導(dǎo)。本文件適合各級(jí)醫(yī)院、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的臨床醫(yī)師使用。下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T16751.2中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分：證候ZYYXH/T157—2009中醫(yī)體質(zhì)分類與判定下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1高血壓 hypertension以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。3.2高血前期 prehypertension正常高值血壓血壓高于正常值，但未達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，介于正常人和高血壓之間的狀態(tài)，即收縮壓在120mmHg～139mmHg和/或舒張壓在80mmHg～89mmHg。3030～796.512.87201220151827.92.4539.14.35知曉51.6％45.8％16.8％壓危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)群眾做好自我血壓管理，切實(shí)提高高血壓知曉率、治療率和控制率[4]。參考《高血壓中醫(yī)診療專家共識(shí)》[5]，高血壓病屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”“頭痛”等范疇。高血壓病與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、久病過勞、年邁體虛等因素密切相關(guān)。平素性急，易于惱怒，肝陽上亢，陽篩查參考高血壓領(lǐng)域新近發(fā)布的防治管理指南[4,6-8]和重要研究結(jié)果[9-13]，高血壓發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素包括：（）[14]；5565[15]；（bodymassindex，BMI）≥24kg/m285cm[16-18]；[19,20]；20mH139mHg（或8mmH～89mH[2]f）[22]；g）其他：合并有睡眠呼吸暫停、糖尿病、血脂異常等[23-26]。具有以上任意一條或多條危險(xiǎn)因素者，均為高血壓高危人群的篩查對(duì)象。本文件總結(jié)高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，列出條目，設(shè)計(jì)高血壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問卷，進(jìn)行高血壓病患病危險(xiǎn)因素的篩查，并對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，具體內(nèi)容見附錄B的B.1。除高血壓疾病危險(xiǎn)因素調(diào)查外，本文件還推薦正確的血壓測(cè)量方法[6]：a）測(cè)量前準(zhǔn)備：測(cè)量前30min不應(yīng)吸煙、喝咖啡、進(jìn)食和運(yùn)動(dòng)，安靜休息3min～5min；b）血壓計(jì)選擇：推薦使用經(jīng)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)并選擇合適大小的袖帶；2cm～3cm1min32研究顯示，中醫(yī)體質(zhì)為痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)的人群更易出現(xiàn)高血壓[22]。依照ZYYXH/T157—9BB.2參照《中國高血壓防治指南》（2018年修訂版）[8]中的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：a）診室血壓非同日3次血壓值均高于正常，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；b）或家庭自測(cè)血壓≥135mmHg/85mmHg；c）或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)24h內(nèi)平均血壓≥130mmHg/80mmHg，白天≥135mmHg/85mmHg，夜間≥120mmHg/70mmHg。符合其中一條即可診斷為高血壓。具體診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見表1和表2。表1 高壓斷準(zhǔn)分類血壓診室血壓不在同一天內(nèi)的3次血壓值均高于正常：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg家庭自測(cè)血壓≥135mmHg/85mmHg動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)24h內(nèi)平均血壓≥130mmHg/80mmHg；白天≥135mmHg/85mmHg；夜間≥120mmHg/70mmHg表2 血水分和義分類SBP(mmHg)DBP(mmHg)正常血壓＜120和＜80正常高值120～139和(或)80～89高血壓≥140和(或)≥901級(jí)高血壓(輕度)140～159和(或)90～992級(jí)高血壓(中度)160～179和(或)100～1093級(jí)高血壓(重度)≥180和(或)≥110單純收縮期高血壓≥140和＜90注：當(dāng)SBP和DBP分屬于不同級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。參照《中國高血壓防治指南》（2018年修訂版）[8]中的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓高于正常值，但未達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，介于正常人和高血壓之間的狀態(tài)，即收縮壓在120mmHg～139mmHg和/或舒張壓在80mmHg～89mmHg之間，即可診斷為高血壓前期。[5[28GBT1651256.4.2～6.4.6主癥：眩暈、頭痛、急躁易怒。次癥：面紅、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。主癥：眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、五心煩熱。次癥：心悸、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈弦細(xì)而數(shù)。主癥：眩暈、頭痛、頭如裹、胸悶、嘔吐痰涎。次癥：心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔膩、脈滑。主癥：頭痛如刺、痛有定處。次癥：胸悶心悸、手足麻木、夜間尤甚、舌質(zhì)暗紅或有瘀斑瘀點(diǎn)、脈弦澀。主癥：眩暈時(shí)作、短氣乏力、口干心煩。次癥：面白、自汗或盜汗、心悸失眠、納呆、腹脹便溏、舌淡、脈細(xì)。干預(yù)18周歲及以上人群定期自我監(jiān)測(cè)血壓，建議使用通過國際標(biāo)準(zhǔn)方案認(rèn)證的上臂式醫(yī)用電子血壓計(jì)，并定期校準(zhǔn)，每年至少校準(zhǔn)1次[29]?；疾★L(fēng)險(xiǎn)高者建議增加測(cè)量頻率，每周1次～2次?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：落實(shí)35周歲以上人群首診測(cè)血壓制度[20]。[8,20]（B1.5k/～23.kg20cm85c建議限制過多鈉鹽攝入，增加膳食中鉀鹽攝入量。首先減少烹調(diào)用鹽，《中國居民膳食指南（2022）》[30]推薦每人每天攝入鹽不超過5g，主要措施包括：減少烹調(diào)用鹽及含鈉高的調(diào)味品（包括味精、醬油）；避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如咸菜、火腿、各類炒貨和腌制品；建議在烹調(diào)時(shí)盡可能使用定量鹽勺，以起到警示的作用。同時(shí)增加富鉀食物（新鮮蔬菜、水果和豆類）的攝入量；腎功能良好者可選擇低鈉富鉀替代鹽。推薦終止高血壓[8]（DietaryApproachestoStopHypertension,DASH）飲食方案：攝食足夠的蔬菜、水果、低脂（或脫脂）奶，以維持足夠的鉀、鎂、鈣等離子的攝取，并盡量減少飲食中油脂量（特別是富含飽和脂肪酸的動(dòng)物性油脂）。建議有進(jìn)展為高血壓風(fēng)險(xiǎn)的正常血壓者，飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來源的蛋白質(zhì)為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入，如禽肉、魚、大豆、堅(jiān)果和紅肉等，其飽和脂肪和膽固醇水平低，富含鉀鎂鈣等微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和纖維素。具體推薦食物表見表3。表3食物推薦表推薦的食物推薦不食用/少食用的食物富含鉀、鈣、維生素和微量元素的食物：新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等高鈉食物：咸菜、榨菜、威魚、咸肉、腌制食品、煙熏食品、火腿、含鈉高的調(diào)味料醬料等食用植物油，適量選用橄欖油對(duì)降低血膽固醇有益高脂肪高膽固醇食物：動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、禽皮、蛋黃、魚子、油炸食品雜糧等高反式脂肪酸食物：人造奶油、富含氫化油、起酥油的糕點(diǎn)和方便食品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇食物：無脂奶粉、雞蛋清、魚類、去皮禽肉、瘦肉、豆制品等糖類、辛辣刺激的調(diào)味品、濃咖啡、濃茶等4～730min～60min[4]（如快［（/）220-60％～70保證充足睡眠并改善睡眠質(zhì)量[20,29,31]。建議患者戒煙。1～2[32,33]建議患者戒酒或嚴(yán)格限制飲酒。飲酒者降低酒精攝入，男性≤20g/d，女性≤10g/d，最好戒酒，避免酗酒；若飲酒，則應(yīng)少量20）140g，80g50mL、100mL、300mL[32]對(duì)于長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)，精神緊張、壓力較大的人群進(jìn)行心理干預(yù)[20]。幫助樹立積極樂觀的心態(tài)，調(diào)控自我情緒，保持健康的心理、減少精神壓力和抑郁，心胸開闊、精神樂觀、勞逸結(jié)合。鼓勵(lì)進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)功法鍛煉，如八段錦、太極拳等，出現(xiàn)焦慮抑郁情緒且難以自我調(diào)節(jié)者可與心理科聯(lián)合診治療[34-36]。注意環(huán)境溫度變化，夏季注意避暑，秋冬注意保暖，居住環(huán)境保持溫度適宜、干凈明亮。保持良好的生活習(xí)慣，起居規(guī)律，避免熬夜、大汗、醉酒等。[37]針灸療法：可選用太沖、曲池、風(fēng)池等穴位[38]。中藥代茶飲：可選擇日常飲用中藥代茶飲[39]。（C級(jí)，弱推薦）3g3/1～2/12g，115g～20g1/參考相關(guān)文獻(xiàn)，方案提出不同體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)建議[40-42]，包括各類體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)原則，以及飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)養(yǎng)、中藥調(diào)養(yǎng)、經(jīng)絡(luò)穴位調(diào)養(yǎng)等方面的建議，具體內(nèi)容見表4。表4 體調(diào)建議體質(zhì)類型調(diào)養(yǎng)原則與方法平和質(zhì)（A型）原則：不傷不擾，順其自然氣虛質(zhì)（B型）原則：補(bǔ)脾、益氣飲食：宜吃性平偏溫的、有補(bǔ)益作用的食物，忌冷宜熱起居：謹(jǐn)避風(fēng)寒，避免勞累，鍛煉要適度藥物：用人參、黃芪、黨參、太子參、白術(shù)經(jīng)絡(luò)：足三里、神闕、關(guān)元陽虛質(zhì)（C型）原則：溫補(bǔ)脾腎飲食：忌食生冷，食宜溫補(bǔ)起居：注意保暖，適量運(yùn)動(dòng)，少熬夜藥物：巴戟天、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、杜仲、菟絲子、狗脊經(jīng)絡(luò)：百會(huì)、命門、關(guān)元、涌泉表4 體調(diào)建（）體質(zhì)類型調(diào)養(yǎng)原則與方法陰虛質(zhì)（D型）原則：滋陰補(bǔ)腎飲食：多食水果，少食辛辣。起居：生活規(guī)律，避免過勞熬夜地黃、熟地黃、黃精、玉竹、枸杞子、桑椹經(jīng)絡(luò)：涌泉、太溪、照海痰濕質(zhì)（E型）原則：健脾祛濕飲食：飲食宜清淡，七八分飽起居：加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，衣服寬松，促進(jìn)出汗藥物：蒼術(shù)、白術(shù)、砂仁、陳皮、澤瀉、瓜蔞、荷葉、橘紅、豬苓、冬瓜皮經(jīng)絡(luò)：中脘，水分，豐隆、足三里濕熱質(zhì)（F型）原則；清利濕熱飲食：飲食宜清淡起居：避免濕熱，適量運(yùn)動(dòng)藥物：佩蘭、梔子、龍膽草、茵陳、苦參、澤瀉經(jīng)絡(luò)：曲池、豐隆、陽陵泉血瘀質(zhì)（G型）原則：活血化瘀飲食：活血化瘀，忌食寒涼?？缮倭匡嬘眉t葡萄酒、糯米甜酒起居：宜溫不宜涼，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)藥物：當(dāng)歸、紅花、川芎、丹參、赤芍、雞血藤、桃仁經(jīng)絡(luò)：三陰交、合谷、血海氣郁質(zhì)（H型）原則：疏肝解郁飲食：食宜辛溫起居：生活規(guī)律，宜動(dòng)不宜靜，調(diào)暢情志藥物：當(dāng)歸、紅花、川芎、丹參、赤芍、雞血藤、桃仁經(jīng)絡(luò)：內(nèi)關(guān)、膻中、合谷、太沖特稟質(zhì)（I型）原則：調(diào)養(yǎng)先天，培補(bǔ)后天飲食：少吃過寒涼、高蛋白和高熱量的食物起居：適度運(yùn)動(dòng)，避免接觸過敏原藥物：烏梅、五味子、銀柴胡經(jīng)絡(luò)：足三里、腎俞、關(guān)元多數(shù)高血壓病患者早期可能沒有任何癥狀，或癥狀不典型，不易被發(fā)現(xiàn)，很多人不知道自己已經(jīng)得病，不知曉、不重視，常會(huì)拖到病情惡化時(shí)才就醫(yī)。但這時(shí)往往已出現(xiàn)心、腎功能損害，甚至發(fā)生卒中、心肌梗死等終點(diǎn)事件，導(dǎo)致致殘、致死等結(jié)局，這也是高血壓被稱為“沉默殺手”的原因。故需要大力開展疾病健康宣教，使高血壓患者關(guān)注自身血壓，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，知曉高血壓疾病的危害性，得到準(zhǔn)確的有關(guān)疾病知識(shí)和管理的指導(dǎo)，防止或延緩高血壓患者出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官并發(fā)癥，降低同7.1.2內(nèi)容。（20182[43]2020年國際高血壓學(xué)會(huì)（ISH)高血壓指南》[6]《高齡老年高血壓患者血壓管理中國專家共識(shí)》[44]，西醫(yī)治療包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療遵循以下幾項(xiàng)原則：小劑量、長(zhǎng)效、聯(lián)合、適度、個(gè)體化。（ACEI）（ARB）、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）、利尿劑、α受體阻滯劑、β受體阻滯劑。其中鈣拮抗劑、ACEIARB高血壓靶器官損害指高血壓引起或伴隨的心、腦、腎、血管及其他器官的病理性損害。在高血壓患者中，評(píng)估是否有靶器官損害是高血壓評(píng)估的重要內(nèi)容，也即高血壓并發(fā)癥的評(píng)估，高血壓的并發(fā)癥包括有[45]：——心臟損害：主要表現(xiàn)為左心室肥厚、心絞痛、心肌梗死和心力衰竭等；——腦部損害：主要包括腦卒中，如出血性腦卒中、缺血性腦卒中和高血壓腦病；——腎臟損害：主要表現(xiàn)為進(jìn)展緩慢的小動(dòng)脈性腎硬化癥、惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥、慢性腎功能衰竭；——大血管損害：主要表現(xiàn)為動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈夾層等；小動(dòng)脈損害主要表現(xiàn)為眼底病變，如視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化等。高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)以及嚴(yán)重程度與血壓的控制水平密切相關(guān)，嚴(yán)格施行高血壓病健康宣教、醫(yī)患管理、自我管理、生活方式改變、中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，加強(qiáng)重視，定期就診，加強(qiáng)管理，有效平穩(wěn)控制血壓在適宜水平，可達(dá)到“既病防變”的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“治未病”管理。治法：清肝瀉火。推薦方藥：天麻鉤藤飲（胡光慈《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》）加減[46-50]。（C級(jí)，強(qiáng)推薦）藥物組成：天麻，鉤藤（后下），石決明（先煎），山梔子，黃芩，川牛膝，杜仲，益母草，桑寄生，夜交藤，朱茯神。加減：眩暈頭痛劇者，可酌加羚羊角、龍骨、牡蠣等，以增強(qiáng)平肝潛陽熄風(fēng)之力；若肝火盛，口苦面赤，心煩易怒，加龍膽草、夏枯草以加強(qiáng)清肝瀉火之功；脈弦而細(xì)者，宜加生地、枸杞子、何首烏以滋補(bǔ)肝腎。治法：滋補(bǔ)肝腎。推薦方藥：六味地黃丸（宋·錢乙《小兒藥證直訣》）加減[51,52]。（C級(jí)，強(qiáng)推薦）藥物組成：熟地黃，山萸肉，干山藥，澤瀉，茯苓去皮，牡丹皮，上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。加減：若腰酸腰痛明顯，可加杜仲、桑寄生以補(bǔ)腎益精；若虛火明顯者，可加知母、玄參等加強(qiáng)清熱瀉火之力；若患者眩暈明顯者，可加用天麻、杜仲等平肝潛陽；若患者兼有肝腎不足所致視物不治法：化痰祛濕。推薦方藥：半夏白術(shù)天麻湯（清·程國彭《醫(yī)學(xué)心悟》）加減[53-55]。（C級(jí)，強(qiáng)推薦）藥物組成：半夏，天麻，茯苓，橘紅，白術(shù)，甘草，生姜，大棗。加減：若眩暈較甚者，可加僵蠶、膽南星等以加強(qiáng)化痰熄風(fēng)之力；頭痛甚者，加蔓荊子、白蒺藜等以祛風(fēng)止痛；嘔吐甚者，可加代赭石、旋覆花以鎮(zhèn)逆止嘔；兼氣虛者，可加黨參、生黃芪以益氣；濕痰偏盛，舌苔白滑者，可加澤瀉、桂枝以滲濕化飲。治法：活血化瘀。推薦方藥：血府逐瘀湯（清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減[56-58]。（C級(jí)，弱推薦）藥物組成：桃仁，紅花，當(dāng)歸，生地，川芎，赤芍，牛膝，桔梗，柴胡，枳殼，甘草。加減：若瘀痛入絡(luò)，可加全蝎、穿山甲、地龍、三棱、莪術(shù)等以破血通絡(luò)止痛；氣機(jī)郁滯較重，加川楝子、香附、青皮等以疏肝理氣止痛；血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者，可用本方去桔梗，加香附、益母草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛；脅下有痞塊，屬血瘀者，可酌加丹參、郁金、?蟲、水蛭等以活血破瘀。治法：補(bǔ)益氣血。推薦方藥：歸脾湯（明·薛己《正體類要》）加減[59,60]。（C級(jí)，弱推薦）或便溏者，加薏苡仁、澤瀉、炒扁豆；心悸怔忡、不寐者，加柏子仁、朱砂等；若中氣不足、清陽不升，表現(xiàn)為眩暈兼見氣短乏力，納差神疲，便溏下墜，脈象無力者，可用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣、升清降濁。針對(duì)高血壓并發(fā)癥的中醫(yī)辨證治療亦有大量的證據(jù)支持：——若出現(xiàn)心臟損害，如左心室肥厚、心絞痛、心肌梗死或心力衰竭等，可選用中藥方劑血府逐瘀湯[61]、中成藥復(fù)方鉤藤降壓片改善心肌肥厚[62]；——若出現(xiàn)腦部損害，如腦卒中，如出血性腦卒中、缺血性腦卒中和高血壓腦病等，可選用復(fù)方丹參滴丸[63]、補(bǔ)陽還五湯[64]；——若出現(xiàn)腎臟損害，如小動(dòng)脈性腎硬化癥、惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥、慢性腎功能衰竭等，可選用杞菊地黃丸[65]、清眩降壓湯[66]；——若出現(xiàn)血管損害，如動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈夾層等，可選用血府逐瘀湯[67]、防己黃芪湯[68]等。1[69-72]（A）功效：平肝潛陽，鎮(zhèn)心安神。主要成分：鮮松葉、葛根、珍珠層粉。使用條件：松齡血脈康膠囊可應(yīng)用于合并高脂血癥、心悸、失眠的原發(fā)性高血壓患者。有文獻(xiàn)[72]報(bào)道松齡血脈康膠囊聯(lián)合尼莫地平能有效改善血脂指標(biāo)、炎癥狀態(tài)和亞臨床靶器官損害。安全性：說明書記載個(gè)別患者服藥后出現(xiàn)輕度腹瀉、胃脘脹滿等，飯后服用有助于減輕或改善這些癥狀。有文獻(xiàn)[73,74]報(bào)道松齡血脈康膠囊聯(lián)合ARB類降壓藥出現(xiàn)腹脹、腹瀉等腹部不適及惡心、面色潮紅，文獻(xiàn)提示飯后服藥癥狀減輕或消失。推薦用法用量：口服，3粒/次，3次/日。2[75-77]（C）功效：平息肝風(fēng)，清熱安神。使用條件：有文獻(xiàn)[76]報(bào)道天麻鉤藤顆?？蓱?yīng)用于合并血管內(nèi)皮損害的原發(fā)性高血壓患者。天麻鉤[77]1項(xiàng)研究[81]報(bào)告天麻鉤2433推薦用法用量：開水沖服，1袋/次（5g），3次/日。3[78-80]（C）功效：清熱平肝，補(bǔ)益肝腎。主要成分：制何首烏、夏枯草、槐花、桑寄生、丹參、葛根、澤瀉、小薊、遠(yuǎn)志、川牛膝。[78]報(bào)道厄貝沙坦聯(lián)合清肝降壓膠囊治療原發(fā)性高血壓效果滿意，對(duì)腎功能有一定的保護(hù)作用，臨床安全性好。安全性：說明書記載不良反應(yīng)尚不明確。有文獻(xiàn)[78]報(bào)道清肝降壓膠囊聯(lián)合降壓西藥組可見輕微咳嗽、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腎功能異常，與降壓西藥組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。推薦用法用量：口服，3粒/次，3次/日。4[81-83]（C）功效：養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)。主要成分：當(dāng)歸、川芎、白芍、細(xì)辛等。使用條件：養(yǎng)血清腦顆粒用于血虛肝旺所致頭痛，眩暈眼花，心煩易怒，失眠多夢(mèng)。研究提示[94]養(yǎng)血清腦顆粒組降壓療效和改善頭痛、頭暈、失眠癥狀有效率方面均優(yōu)于常規(guī)降壓藥組。安全性：說明書記載不良反應(yīng)尚不明確。有文獻(xiàn)[84,85]報(bào)道了消化道反應(yīng)、頭暈、干咳等不良反應(yīng)，但發(fā)生率顯著低于常規(guī)降壓藥組。推薦用法用量：口服，4g/次，3次/日。5[86,87]（C）功效：活血化瘀通絡(luò)。主要成分：銀杏葉提取物。使用條件：銀杏葉滴丸用于血脈瘀阻引起的眩暈、頭痛等，也適用于合并冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗塞的原發(fā)性高血壓患者。證據(jù)表明[88]銀杏葉滴丸聯(lián)合降壓藥治療原發(fā)性高血壓的有效性優(yōu)于單純服用降壓藥。，5/，3/中醫(yī)特色功法包括太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲等。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以疏通經(jīng)絡(luò)、順暢血脈，使肝氣條達(dá)、脾氣健運(yùn)、陰陽平衡、情志調(diào)暢[89]。通過傳統(tǒng)功法招式的陰陽變化來調(diào)節(jié)人體內(nèi)陰陽的平衡，使人體的陰陽處于平衡協(xié)調(diào)的最佳狀態(tài)，從而使人臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血協(xié)調(diào)有序而平衡。中醫(yī)特色功法能夠改善血壓水平也已得到現(xiàn)代臨床研究證實(shí)[90]。傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法也具有即刻降壓及遠(yuǎn)期降壓療效。a）太極拳[91,92]：（C241～2，2/，5/b）[93,94]：（C2～32天～3天，5c）[95]：（D2～32/天～3天，5d）[96]：（D2～32天～3天，5中醫(yī)適宜技術(shù)具體內(nèi)容如下。[97,98]（C20min～30min，3次/[99]（D10gh，3耳針治療[100]是通過對(duì)耳郭特定區(qū)域（即耳穴）的按壓和刺激達(dá)到診治疾病的一種方法。在針（D次/3次/周。推拿治療[101]是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，用手在人體經(jīng)絡(luò)、穴位上用推、拿、提、捏、揉等手法（D2周～3/7.3瘥后防復(fù)參考《ISH2020國際高血壓實(shí)踐指南》[6]與《中國老年高血壓管理指南2019》[32]，制定已經(jīng)出現(xiàn)不同并發(fā)癥的高血壓患者的降壓目標(biāo)值，將血壓個(gè)體化調(diào)整為適宜水平，具體內(nèi)容見表5。表5 不類高壓者的壓標(biāo)值臨床情況降壓目標(biāo)血壓值年齡＜65周歲120mmHg/70mmHg≤目標(biāo)血壓＜130mmHg/80mmHg年齡≥65周歲目標(biāo)血壓＜140mmHg/90mmHg年齡≥80周歲目標(biāo)血壓＜150mmHg/90mmHg，若能耐受＜140mmHg/90mmHg合并冠心?。?5周歲，目標(biāo)血壓＜130mmHg/80mmHg＜80140mmHg/90mmHg，若能耐受＜130mmHg/80mmHg≥80150mmHg/90mmHg，若能耐受＜140mmHg/90mmHg合并腦血管疾病急性腦出血，收縮壓＜180mmHg急性缺血性腦卒中，收縮壓＜200mmHg既往缺血性卒中或一過性腦缺血發(fā)作，＜140mmHg/90mmHg既往缺血性腦卒中的高齡患者，＜150mmHg/90mmHg合并心力衰竭目標(biāo)血壓＜140mmHg/90mmHg，若能耐受，＜130mmHg/80mmHg合并糖尿病目標(biāo)血壓＜140mmHg/90mmHg，若能耐受，＜130mmHg/80mmHg合并心房顫動(dòng)目標(biāo)血壓＜140mmHg/90mmHg合并慢性腎臟病目標(biāo)血壓＜140mmHg/90mmHg尿蛋白大于30mg/d～300mg/d或更高者，＜130mmHg/80mmHg圍手術(shù)期目標(biāo)血壓＜150mmHg/90mmHg，若合并糖尿病或慢性腎臟病，目標(biāo)血壓＜140mmHg/90mmHg5隨訪隨訪內(nèi)容：測(cè)量血壓和（或）動(dòng)態(tài)血壓，了解血壓數(shù)值及達(dá)標(biāo)狀態(tài)。111～31(2～413監(jiān)測(cè)隨著血壓遙測(cè)技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)展以及互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，家庭血壓遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和管理將會(huì)成為未來血壓管理的新常態(tài)。我們推薦家庭自測(cè)血壓與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，構(gòu)建集風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估、健康監(jiān)測(cè)、個(gè)體化生活方式干預(yù)建議、用藥指導(dǎo)及記錄、健康咨詢?yōu)橐惑w的中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程健康管理新模式。附 錄 A（）通過查閱國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)（https:///）、國家藥品監(jiān)督管理局藥物評(píng)審中心（/）等政策性文件后，發(fā)現(xiàn)目前我國尚未批準(zhǔn)高血壓病治未病的直接循證依據(jù)。故本文件涉及高血壓病治未病中西醫(yī)結(jié)合療法、非藥物療法等在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CochraneEmbase（WanfangData）外文數(shù)據(jù)庫：美國國立醫(yī)學(xué)圖書館（Medline/PubMed）、CochraneLibrary、Embase。治未病、非藥物療法、靶器官損害等；英文檢索詞Hypertension，Prehypertension，decoction，TraditionalChineseMedicine202211NoteExpress（P）（I）（C）（O）24h24h（S）/Meta來自同一單位、同一時(shí)間段、納入同一人群，實(shí)質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的研究或報(bào)道，則選擇內(nèi)容較完善的一篇作為目標(biāo)文獻(xiàn)。閱讀全文后提取最終納入文獻(xiàn)的相關(guān)資料，內(nèi)容包括：研究作者、發(fā)表時(shí)間、出版期刊、研究設(shè)計(jì)、研究對(duì)象、樣本量、隨機(jī)化方法、盲法、治療和對(duì)照措施、試驗(yàn)周期、用藥劑量、給藥途徑、結(jié)局評(píng)價(jià)指標(biāo)、安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)。AMSTAR（ameasurementtooltoassesssystematicreviews，AMSTAR）（systematicreview,SR）/MetaAMSTAR22SRAMSTARSRPICOSRSRCochraneCochrane5.1.0（riskofbias，RoB）RCT723ReviewManager5.3（riskratio，RR）及其95％置信區(qū)間（confidenceinterval，CI）表示；單位統(tǒng)一的計(jì)量資料用均數(shù)差（meandifference，MD）95％CIGRADE4GRADE證據(jù)等級(jí)：——高（A）：我們非常確信真實(shí)的效應(yīng)值接近效應(yīng)估計(jì)值；——低（C）：我們對(duì)效應(yīng)估計(jì)值的確信程度有限，真實(shí)值可能與估計(jì)值大不相同；——極低（D）：我們對(duì)效應(yīng)估計(jì)值幾乎沒有信心，真實(shí)值很可能與估計(jì)值大不相同。GRADE推薦強(qiáng)度：更多內(nèi)容見附錄CGRADEGRADEGRADE50≤5070前期文獻(xiàn)證據(jù)推薦通過專家共識(shí)的形式進(jìn)行。經(jīng)過三輪專家論證后制定初稿，并在全國從事中醫(yī)10附 錄 B（資料性）調(diào)查問卷高血壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問卷見表B.1。表B.1 血風(fēng)評(píng)問卷編號(hào)危險(xiǎn)因素條目得分是否1年齡男＞55周歲，女性＞65周歲102超重和肥胖BMI≥24kg/m2或成年男性腰圍≥90cm、成年女性腰圍≥85cm103家族史一級(jí)二級(jí)親屬中是否有早發(fā)（55周歲之前）高血壓患者104高鈉飲食每日食鹽攝入量是否超過5g105低鉀飲食平素是否新鮮的綠色蔬菜和水果食用量少106缺乏體力活動(dòng)平時(shí)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)頻率能否達(dá)到3次/周107吸煙及被動(dòng)吸煙是否有吸煙的習(xí)慣108過量飲酒40g20g109長(zhǎng)期精神緊張平時(shí)是否容易情緒緊張，感到壓力較大1010睡眠呼吸暫停綜合征是否睡眠質(zhì)量差，打鼾，易醒1011糖尿病是否臨床診斷1012血脂異常是否臨床診斷10注1：一級(jí)親屬是父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)。注2：二級(jí)親屬是叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。注3：共12項(xiàng)危險(xiǎn)因素，每項(xiàng)危險(xiǎn)因素按二級(jí)評(píng)分，累計(jì)最高分12分。注4：總得分1分～4分為低風(fēng)險(xiǎn)，5分～8分為中風(fēng)險(xiǎn)，9分～12分為高風(fēng)險(xiǎn)。B.2～B.105＝[(原始分-條目數(shù))/4)]×100。8608＜3060840403039分為傾向是；轉(zhuǎn)化分＜30分則為否。表B.2 醫(yī)質(zhì)類判斷-和（A型）請(qǐng)根據(jù)您近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您精力充沛嗎?12345(2)您容易疲乏嗎？a12345(3)您說話聲音低弱無力嗎？a12345(4)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？a12345(5)您比一般人耐受不了寒冷電扇等)嗎？a12345(6)您能適應(yīng)外界自然和社會(huì)環(huán)境的變化嗎？12345(7)您容易失眠嗎？a12345(8)您容易忘事(健忘)嗎？a12345判斷結(jié)果□是□傾向是□否a需先逆向計(jì)分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1，再用公式轉(zhuǎn)化分。表B.3 醫(yī)質(zhì)類判斷-虛（B型）請(qǐng)根據(jù)您近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您容易疲乏嗎?12345(2)您容易氣短（呼吸短促，接不上氣)嗎？12345(3)您容易心慌嗎？12345(4)您容易頭暈或站起時(shí)暈眩嗎？12345(5)您比別人容易患感冒嗎？12345(6)您喜歡安靜、懶得說話嗎？12345(7)您說話聲音低弱無力嗎？12345(8)您活動(dòng)量稍大就容易出虛汗嗎？12345判斷結(jié)果□是□傾向是□否表B.4 醫(yī)質(zhì)類判斷-虛（C型）請(qǐng)根據(jù)您近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您手腳發(fā)涼嗎?12345(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？12345(3)您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎？12345(4)您比一般人耐受不了寒冷（電扇等）嗎？12345(5)您比別人容易患感冒嗎？12345(6)您吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝)涼東西嗎？12345(7)您受涼或吃(喝)涼的東西后，容易腹瀉(拉肚子)嗎？12345判斷結(jié)果□是□傾向是□否表B.5 醫(yī)質(zhì)類判斷-虛（D型）請(qǐng)根據(jù)您近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您感到手腳心發(fā)熱嗎?12345(2)您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？12345(3)您皮肢或口唇干嗎？12345(4)您口唇的顏色比一般人紅嗎？12345(5)您容易便秘或大便干燥嗎？12345(6)您面部?jī)娠E潮紅或偏紅嗎？12345(7)您感到眼睛干澀嗎？12345(8)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345判斷結(jié)果□是□傾向是□否表B.6 醫(yī)質(zhì)類判斷-濕（E型）請(qǐng)根據(jù)您近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您感到胸悶或腹部脹滿嗎?12345(2)您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎？12345(3)您腹部肥滿松軟嗎？12345(4)您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎？12345(5)您上眼瞼比別人腫(上眼瞼有輕微隆起現(xiàn)象)嗎？12345(6)您嘴里有黏黏的感覺嗎？12345(7)您平時(shí)痰多，特別咽喉部總感到有痰堵著嗎？12345(8)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎？12345判斷結(jié)果□是□傾向是□否表B.7 醫(yī)質(zhì)類判斷-熱（F型）請(qǐng)根據(jù)您近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?12345(2)您容易生痤瘡或瘡癤嗎？12345(3)您感到口苦或嘴里有異味嗎？12345(4)您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎？12345(5)您小便時(shí)尿道有發(fā)熱感、尿色濃(深)嗎？12345(6)您帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)嗎？(限女性回答)12345(7)您的陰囊部位潮濕嗎？(限男性回答)12345判斷結(jié)果□是□傾向是□否表B.8 醫(yī)質(zhì)類判斷-瘀（G型）請(qǐng)根據(jù)您近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您的皮膚在不知不覺中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑(皮下出血)嗎?12345(2)您兩顴部有細(xì)微紅絲嗎？12345(3)您身體上哪里疼痛嗎？12345(4)您面色晦黯或容易出現(xiàn)褐斑嗎？12345(5)您容易有黑眼圈嗎？12345(6)您容易忘事(健忘)嗎？12345(7)您口唇顏色偏黯嗎？12345判斷結(jié)果□是□傾向是□否表B.9 醫(yī)質(zhì)類判斷-郁（H型）請(qǐng)根據(jù)您近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您感到悶悶不樂、情結(jié)低沉嗎?12345(2)您容易精神緊張、焦慮不安嗎？12345(3)您多愁善感、感情脆弱嗎？12345(4)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎？12345(5)您脅肋部或乳房脹痛嗎？12345(6)您無緣無故嘆氣嗎？12345(7)您咽喉部有異物感,且吐之不出、咽之不下嗎？12345判斷結(jié)果□是□傾向是□否表B.10 中體分判斷-稟（I型）請(qǐng)根據(jù)您近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您沒有感冒時(shí)也會(huì)打噴嚏嗎?12345(2)您沒有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎？12345(3)您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘的現(xiàn)象嗎？12345(4)氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時(shí))嗎？12345(5)您的皮膚容易起蕁麻疹(風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)嗎？12345(6)您的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜(紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑)嗎？12345(7)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎？12345判斷結(jié)果□是□傾向是□否T/CACM1438—2023T/CACM1438—2023PAGEPAGE24附 錄 C（資料性）GRADE證據(jù)等級(jí)分級(jí)、推薦強(qiáng)度及其定義GRADE證據(jù)等級(jí)分級(jí)、推薦強(qiáng)度及其定義見表C.1～表C.3。表C.1 GRADE證等級(jí)表證據(jù)分級(jí)代碼說明高質(zhì)量A我們非常確信真實(shí)的效應(yīng)值接近效應(yīng)估計(jì)值中等質(zhì)量B存在二者大不相同的可能性低質(zhì)量C我們對(duì)效應(yīng)估計(jì)值的確信程度有限，真實(shí)值可能與估計(jì)值大不相同極低質(zhì)量D我們對(duì)效應(yīng)估計(jì)值幾乎沒有信心，真實(shí)值很可能與估計(jì)值大不相同表C.2 GRADE推強(qiáng)度推薦強(qiáng)度具體描述強(qiáng)明顯提示干預(yù)措施利大于弊或弊大于利弱利弊不確定或無論質(zhì)量高低的證據(jù)均顯示利弊相當(dāng)表C.3 GRADE推強(qiáng)級(jí)的義定義強(qiáng)推薦弱推薦對(duì)患者幾乎所有患者均會(huì)接受所推薦的方案此時(shí)若未接受推薦，則應(yīng)說明多數(shù)患者會(huì)采納方案，但仍有不少患者可能因不同的偏好與價(jià)值觀而不采用對(duì)臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)幾乎所有患者都推薦該方案此時(shí)若未給予推薦，則應(yīng)說明應(yīng)該認(rèn)識(shí)到不同患者有各自適合的選擇，幫助每個(gè)患者做出體現(xiàn)他偏好與價(jià)值觀的決定對(duì)政策制定者該推薦方案一般會(huì)被直接采納到政策制定中去制定政策時(shí)需要充分討論，并需要眾多利益相關(guān)者參與T/CACM1438—2023T/CACM1438—2023PAGEPAGE25參 考 文 獻(xiàn)Worldwidetrendsinhypertensionprevalenceandprogressintreatmentandcontrolfrom1990to2019:apooledanalysisof1201population-representativestudieswith104millionparticipants[J].Lancet,2021,398(10304):957-980.[2]胡盛壽編.中國心血管健康與疾病報(bào)告2021[M].北京：科學(xué)出版社,2022:217.[3]WangZ,ChenZ,ZhangL,etal.StatusofHypertensioninChina:ResultsFromtheChinaHypertensionSurvey,2012-2015[J].Circulation,2018,137(22):2344-2356.[4]國家基層高血壓防治管理指南2020版[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2021,13(04):26-37.[5]高血壓中醫(yī)診療專家共識(shí)[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2019,25(15):217-221.UngerT,BorghiC,CharcharF,etal.2020InternationalSocietyofHypertensionglobalhypertensionpracticeguidelines[J].JHypertens,2020,38(6):982-1004.國家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局,國家心血管病中心,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院,等.中國（2019）[J].2020,48(1):10-46.[8]中國高血壓防治指南(2018年修訂版)[J].中國心血管雜志,2019,24(01):24-56.ChowdhuryMZI,NaeemI,QuanH,etal.Predictionofhypertensionusingtraditionalregressionandmachinelearningmodels:Asystematicreviewandmeta-analysis[J].PLoS2022,17(4):e0266334.何昭霞,吳俊林,李超,等.25064例體檢人群高血壓檢出情況及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型分析[J].廣西2022,39(09):1486-1492.ZhaoH,ZhangX,XuY,etal.PredictingtheRiskofHypertensionBasedonSeveralEasy-to-CollectRiskFactors:AMachineLearningMethod[J].FrontPublicHealth,2021,619429.KanegaeH,OikawaT,SuzukiK,etal.Developingandvalidatinganewpreciserisk-predictionmodelfornew-onsethypertension:TheJichiGenkihypertensionpredictionmodel(JGmodel)[J].ClinHypertens(Greenwich),2018,20(5):880-890.500J].13(04):254-255.VauraF,KaukoA,SuvilaK,etal.PolygenicRiskScoresPredictHypertensionOnsetandCardiovascularRisk[J].Hypertension,2021,77(4):1119-1127.GuD,WildmanRP,WuX,etal.Incidenceandpredictorsofhypertensionover8yearsamongChinesemenandwomen[J].Hypertens,2007,25(3):517-23.馮寶玉,陳紀(jì)春,李瑩,等.中國成年人超重和肥胖與高血壓發(fā)病關(guān)系的隨訪研究[J].中華流2016,37(05):606-611.王增武,郝光,王馨,等.我國中年人群超重/肥胖現(xiàn)況及心血管病危險(xiǎn)因素聚集分析[J].中2014,22(10):1000.J2002(01):10-15.牟建軍.限鹽管理控制高血壓中國專家指導(dǎo)意見[J].中華高血壓雜志,2015,23(11):1028-1034+1000.[20]基層心血管病綜合管理實(shí)踐指南2020[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2020,12(08):1-73.EganM,Stevens-FabryS.Prehypertension--prevalence,healthrisks,andmanagementstrategies[J].NatRevCardiol,2015,12(5):289-300.LiangX,WangQ,JiangZ,etal.ClinicalresearchlinkingTraditionalChineseMedicineconstitutiontypeswithdiseases:literaturereviewof1639observationalstudies[J].JTraditChinMed,2020,40(4):690-702.LinYC,ChenCT,ChaoPZ,etal.PreventionofIncidentHypertensioninPatientsWithObstructiveSleepApneaTreatedWithUvulopalatopharyngoplastyorContinuousPositiveAirwayPressure:CohortStudy[J].FrontSurg,2022,9:818591.TanigawaT.Obstructivesleepapnea:itspreventionandscreeningmaycontributetothepreventionofhypertension,diabetesandcardiovasculardiseases[J].Epmaj,2011,2(1):83-9.袁姣,武青松,雷樞,等.我國中老年人群高血壓流行現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2020,23(34):4337-4341.Logistic2009,16(06):1957-1959.[27]YYXH/T157—2009中醫(yī)體質(zhì)分類與判定.[28]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].中華人民共和國衛(wèi)生部印.[29]高血壓基層診療指南(2019年)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2019(04):301-313.[30]中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國居民膳食指南2022[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2022:360.[31]劉思源,黎紅華.高血壓與睡眠障礙相關(guān)性研究進(jìn)展[C].中國睡眠研究會(huì)第十四屆全國學(xué)術(shù)年會(huì),2022:393.[32]中國老年高血壓管理指南2019[J].中華老年病研究電子雜志,2019,6(02):1-27.2015年版)[J].中華健康管理學(xué)雜志,2016,10(02):88-95.趙君.心理干預(yù)與健康管理在高血壓患者干預(yù)中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2021,34(07):1105-1106.劉芳.強(qiáng)化健康教育及心理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者健康行為及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)2020,5(12):190-192.李連影.對(duì)高血壓患者研究采取心理干預(yù)+健康教育的方案實(shí)施護(hù)理后的作用[J].世界最新2019,19(A5):236-237.JpS,KlT,WjD,etal.[J]2021,29(02):198.林曉映,沈燕,王舒.基于雌激素淺談逆針灸預(yù)防圍絕經(jīng)期女性高血壓病的可行性[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(11):2231-2233.莊學(xué)瓊.中藥代茶飲配合社區(qū)干預(yù)對(duì)中青年正常高值血壓的控制效果觀察[J].廣西中醫(yī)藥2013,16(04):33-34.王旭穎.中西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)在中醫(yī)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)中的探索[C].第十屆全國中西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)2019:555-557.徐瑾.中醫(yī)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)對(duì)高血壓病肝陽上亢型治療作用觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2017,33(04):422-423.[42]九種體質(zhì)及其調(diào)養(yǎng)[J].山東人大工作,2016(08):64.[43]2[J]2017,9(07):28-126.[44]高齡老年高血壓患者血壓管理中國專家共識(shí)[J].2016,24(01):104.[J]202113(22):51-52.周倩儀,馬楷奇,郭意欣,等.天麻鉤藤飲聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療原發(fā)性高血壓的Meta[J2015,21(04):206-212.王強(qiáng),黎芳,方顯明.天麻鉤藤飲合卡托普利對(duì)高血壓病患者血壓及炎癥因子的影響[J].中2008(01):32-34.WangJ,FengB,YangX,etal.Tianmagoutengyinasadjunctivetreatmentforessentialhypertension:asystematicreviewofrandomizedcontrolledtrials[J].EvidBasedComplementAlternatMed,2013,2013:706125.metaD].2015.ZhangDY,ChengYB,GuoQH,etal.TreatmentofMaskedHypertensionwithaChineseHerbalFormula:Randomized,Placebo-ControlledTrial[J].Circulation,2020,142(19):1821-1830.Meta[J2021,39(01):127-131.ET、NO[J]2004(07):1280-1281.2014,38(02):105-108.Meta[J].遼寧2014,41(02):196-199.馬秀瑀.半夏白術(shù)天麻湯及其加減治療高血壓病的Meta分析[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2021.陳善夫,李甜,李夢(mèng)蕾,等.血府逐瘀方治療原發(fā)性高血壓有效性與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與MetaJ].2019,36(09):882-890.王冠軍,阮列敏,戴霓,等.血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療老年難治性高血壓的臨床研究[J].中國2017,33(12):1158-1160.CJ2016,37(11):1455-1457.崔維,王龍安.歸脾湯加減對(duì)老年高血壓病患者血壓、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2017,32(08):1503-1506.李海聰,楊毅玲,李求兵,等.歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病合并抑郁癥及對(duì)患者血壓和J2016,31(08):3076-3081.ALDO和Ang[J]2012,52(37):11-13.周曼麗,簡(jiǎn)維雄,王健章,等.基于差異蛋白組學(xué)探討復(fù)方鉤藤降壓片與替米沙坦對(duì)左心室肥[J]2020,37(04):45-51.[63]王衛(wèi)華.復(fù)方丹參滴丸治療腦梗死的臨床觀察[J].中國民間療法,2019,27(20):49-51.[64]劉芳,陳乃宏,胡耀梅,等.補(bǔ)陽還五湯類方對(duì)氧化應(yīng)激PC12模型細(xì)胞CDK5及凋亡因子的影響[J].中國藥理學(xué)通報(bào),2019,35(12):1758-1764.J30(01):107-108.劉望予,陳宏偉,陳達(dá)鑫,等.清眩降壓湯對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠腎臟損害的保護(hù)作用[J].中醫(yī)雜志,2018,59(21):1873-1876.李香鳳,王亞楠,江虹,等.血府逐瘀湯治療瘀血阻絡(luò)型高血壓病臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2016,13(05):23-25.王建波,張晨新,馬永鋼,等.防己黃芪湯對(duì)肥胖型高血壓大鼠血管內(nèi)皮保護(hù)作用機(jī)制研究[J].202052(07):83-87.孫希鵬,丁存濤,周亞群,等.松齡血脈康對(duì)輕度原發(fā)性高血壓病人血壓及糖脂代謝的影響[J].2017,38(03):381-385.顧晶晶,周肖龍.松齡血脈康膠囊治療原發(fā)性高血壓45例[J].中國藥業(yè),2003(08):69-70.LaiX,DongZ,WuS,etal.EfficacyandSafetyofChineseHerbalMedicineComparedWithLosartanforMildEssentialHypertension:Randomized,Multicenter,Double-Blind,NoninferiorityTrial[J].CircCardiovascQualOutcomes,2022,15(3):e007923.劉慧卿,金鳳表,張志敏,等.松齡血脈康膠囊聯(lián)合鹽酸貝尼地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者的臨床[J]2020,42(12):3180-3