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文檔簡介
醫(yī)療事故補償合同協(xié)議之五合同編號:__________甲方(醫(yī)療機構(gòu)):____________________地址:_____________________________聯(lián)系方式:__________________________乙方(患者/家屬):_________________身份證號:________________________地址:_____________________________聯(lián)系方式:__________________________一、醫(yī)療事故基本情況1.1事故發(fā)生時間:____年____月____日1.2事故發(fā)生地點:____________________1.3事故經(jīng)過:________________________1.4事故后果:________________________二、責(zé)任認(rèn)定2.1經(jīng)雙方確認(rèn),甲方在本次醫(yī)療事故中存在過錯,對乙方造成損害。2.2甲方承認(rèn)對本次醫(yī)療事故負(fù)有賠償責(zé)任,并同意按照本合同約定的方式對乙方進(jìn)行補償。三、補償內(nèi)容3.1補償金額:甲方應(yīng)向乙方支付人民幣(大寫):____元整(小寫):_____元。3.2補償方式:甲方一次性支付乙方補償款,乙方在收到補償款后,應(yīng)出具收據(jù)。3.3補償款的支付期限:甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起____個工作日內(nèi),將補償款支付給乙方。四、其他事項4.1甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù),包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、索賠等。4.2甲方承諾在本次醫(yī)療事故處理過程中,不再對乙方采取任何法律手段。4.3乙方在收到補償款后,應(yīng)主動與甲方辦理醫(yī)療事故注銷手續(xù)。五、保密條款5.1除非法律法規(guī)要求,甲乙雙方應(yīng)對本次醫(yī)療事故及本合同的簽訂、履行情況予以保密,不得向第三方披露。5.2保密期限自本合同簽訂之日起算,至補償款支付完畢之日止。六、爭議解決6.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、合同生效7.1本合同自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。7.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方(醫(yī)療機構(gòu)):____________________簽字(或蓋章):____________________簽訂日期:____年____月____日乙方(患者/家屬):_________________簽字:_____________________________簽訂日期:____年____月____日注意事項:1.明確雙方基本信息:確保合同中甲乙雙方的名稱、地址、聯(lián)系方式等信息準(zhǔn)確無誤,以便于合同的履行和爭議解決。2.詳細(xì)描述事故情況:在合同中詳細(xì)記錄醫(yī)療事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過及后果,以便雙方對事故有清晰的認(rèn)識。3.責(zé)任認(rèn)定:明確甲方在醫(yī)療事故中的過錯和責(zé)任,為后續(xù)的補償提供依據(jù)。4.補償內(nèi)容具體化:明確補償金額、支付方式和期限,確保雙方對補償事項無異議。5.遵循保密條款:雙方應(yīng)遵守保密義務(wù),不得向第三方透露事故及合同相關(guān)信息。6.爭議解決方式:合同中應(yīng)明確爭議解決方式,以便在發(fā)生糾紛時能夠及時解決。解決辦法:1.協(xié)商解決:在合同履行過程中,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議。2.法律途徑:協(xié)商不成時,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋:1.醫(yī)療事故:指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,因過失造成患者人身損害的事故。2.過錯:指行為人因故意或過失,違反法律規(guī)定的義務(wù),造成他人損害的行為。3.賠償責(zé)任:指因侵權(quán)行為造成他人損害,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)的賠償責(zé)任。4.補償款:指甲方因醫(yī)療事故向乙方支付的賠償款項。5.保密義務(wù):指合同雙方在合同履行過程中,對合同內(nèi)容、商業(yè)秘密等不得向第三方透露的義務(wù)。6.爭議解決:指合同雙方在履行合同過程中發(fā)生糾紛時,通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決爭議的過程。7.法律效力:指合同依法成立后,對合同雙方具有法律約束力的狀態(tài)。特殊應(yīng)用場合及合同補充條款:1.場合:當(dāng)醫(yī)療事故涉及到未成年患者時。補充條款:考慮到未成年患者的特殊情況,甲方應(yīng)額外提供一份書面承諾,保證在未來的治療中給予乙方額外的關(guān)注和關(guān)照,確保未成年患者的身心健康。2.場合:當(dāng)醫(yī)療事故導(dǎo)致患者家庭經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)時。補充條款:甲方應(yīng)考慮乙方家庭的經(jīng)濟(jì)狀況,在補償金額之外,提供一定期限內(nèi)的醫(yī)療跟蹤服務(wù),或者協(xié)助乙方申請相關(guān)的醫(yī)療救助和社會福利。3.場合:當(dāng)醫(yī)療事故對患者造成長期或永久性傷害時。補充條款:甲方應(yīng)承諾提供長期關(guān)懷和支持,包括但不限于心理輔導(dǎo)、康復(fù)治療等,并根據(jù)乙方實際需要,定期評估和調(diào)整補償方案。4.場合:當(dāng)患者或家屬對醫(yī)療事故的處理有特殊要求時。補充條款:甲方應(yīng)尊重乙方的合理要求,如需定期溝通、特別關(guān)注患者的情緒變化等,并在合同中明確這些特殊服務(wù)的具體內(nèi)容和實施方式。合同所需附件列表:1.附件一:醫(yī)療事故鑒定報告描述:提供醫(yī)療事故鑒定的詳細(xì)報告,包括事故原因、過錯程度、損害結(jié)果等。2.附件二:患者病歷資料描述:提供患者在事故發(fā)生前后的病歷資料,包括診斷報告、治療方案、治療記錄等。3.附件三:雙方協(xié)商會議紀(jì)要描述:記錄甲乙雙方在協(xié)商過程中的討論內(nèi)容和達(dá)成的一致意見。4.附件四:補償款支付憑證描述:提
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