常用局麻藥于霞霞課件

常用局麻藥主講人：于霞霞護(hù)用藥理學(xué)2.心血管系統(tǒng)作用局部麻醉復(fù)合麻醉短效局麻藥，因皮膚粘膜穿透力弱，故只做注射用藥。普魯卡因靜脈滴注與全麻藥（硫噴妥鈉）、鎮(zhèn)痛藥合用在鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等方面可產(chǎn)生協(xié)同作用，且蘇醒迅速，故可合用進(jìn)行靜脈復(fù)合麻醉?！舅幚碜饔谩科蒸斂ㄒ?.心血管系統(tǒng)作用局部封閉將藥物注射入病變部位或其神經(jīng)周圍，利用其局麻作用減少局部病變對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，消除局部疼痛、緩解肌肉緊張、改善局部營養(yǎng)，從而緩解癥狀?！舅幚碜饔谩科蒸斂ㄒ?/p>

封閉療法：常用0.25%～0.5%的普魯卡因溶液注射于病灶周圍組織，麻醉局部的感覺神經(jīng)末梢，阻斷病理不良刺激向中樞傳導(dǎo)，可緩解疼痛。用于各種局麻：如浸潤麻醉（0.5~1%）、傳導(dǎo)麻醉、腰麻、硬膜外麻(2%)。用于損傷部位的局部封閉。§3-2常用局麻藥普魯卡因【臨床應(yīng)用】過敏反應(yīng)：皮膚潮紅、蕁麻疹、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克，甚至死亡。毒性反應(yīng)：局麻藥吸收過量或誤注入血管內(nèi)，可產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)?！?-2常用局麻藥普魯卡因【不良反應(yīng)】用藥護(hù)理要點(diǎn)首次應(yīng)用普魯卡因應(yīng)做皮試，陽性者禁用。注射時(shí)必須抽吸有無血液回流，防止局麻藥誤注入血管內(nèi)，引起嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。護(hù)理警示普魯卡因【特點(diǎn)】

與普魯卡因比，作用快、強(qiáng)、持久，粘膜穿透力較強(qiáng)，局麻時(shí)間、效應(yīng)及毒性與藥物濃度有關(guān)。全能麻醉藥，表面、浸潤、傳導(dǎo)、腰麻及硬膜外麻均有效。本品毒性較小，安全范圍較大，對組織無刺激，無局部血管擴(kuò)張作用。無過敏反應(yīng)，對普魯卡因過敏者可選用此藥。具有抗心律失常作用。§3-2常用局麻藥利多卡因【特點(diǎn)】

作用快、強(qiáng)、持久，用藥后1～3分鐘起作用，麻醉強(qiáng)度比普魯卡因強(qiáng)10倍，可維持2～3小時(shí)。粘膜穿透力強(qiáng)，常用于表面麻醉，也可用于傳導(dǎo)麻醉、腰麻、硬膜外麻醉，不用于浸潤麻醉。本品毒性大，安全范圍小，毒性比普魯卡因大2～4倍。因藥物穿透力強(qiáng)，易吸收，而且代謝慢，易發(fā)生毒性反應(yīng)?！?-2常用局麻藥

丁卡因【特點(diǎn)】

麻醉作用強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長，局麻作用比利多卡因強(qiáng)4~5倍，可維持5~10小時(shí)。主要用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉，不用于表面麻醉。嚴(yán)重心臟毒性。§3