泌尿外科主治醫(yī)師：普通外科學(xué)題庫二

泌尿外科主治醫(yī)師：普通外科學(xué)題庫二

1、單項選擇題李某，女，72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù)，

采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹，第2天晚8點劇烈

咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感，隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。對

該病人的處理措施不正確的是()

A.立即用消毒敷料覆蓋傷口及腹內(nèi)容物；或用消毒碗、盆扣住傷口，急送手術(shù)室

B.麻醉后，剪除切口縫線，防縫線割裂腸管

C.沖洗傷口，檢查腸管有否損傷

D.切口全層縫合后，再逐一打結(jié)，必要時加減張縫合

E.先不予處理，觀察后再說

本題答案：E

2、單項選擇題女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，

表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。最有效的治療是()

A.長期抗甲狀腺藥物治療

B.手術(shù)治療

C.放射治療

D.甲狀腺素治療

E.中醫(yī)治療

本題答案：B

3、單項選擇題甲狀腺隱灶癌又稱最小乳頭狀癌，一般認為腫瘤多大直徑才

稱之()

A.<lcm

B.1~1.5cm

C.1.5?2cm

D.2~2.5cm

E.3cm

本題答案：A

4、單項選擇題繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是()

A.上消化道穿孔

B.急性膽囊炎穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.急性胰腺炎

E.絞窄性腸梗阻

本題答案：C

5、單項選擇題女性，52歲，中上腹痛反復(fù)發(fā)作2月余，伴皮膚鞏膜黃染10

天，發(fā)熱3天(38?38.5℃)。體格檢查鞏膜、皮膚黃染，直接膽紅素156umol/L,

尿膽紅素強陽性。為明確診斷，首選檢查()

A.口服膽囊造影

B.靜脈膽道造影

C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

D.逆行胰膽管造影

E.B型超聲檢查

本題答案：E

本題解析：直接膽紅素156Hmol/L,口服膽囊造影和靜脈膽道造影是禁忌證。

經(jīng)皮肝穿刺膽道造影雖為有效方法但適用于膽管擴張且有一定的并發(fā)癥，如膽汁

性腹膜炎和出血等。逆行胰膽管造影需有一定的經(jīng)驗。

6、單項選擇題腸梗阻的診斷中，最重要的是()

A.梗阻的原因

B.梗阻的性質(zhì)

C.梗阻的部位

D.梗阻的程度

E.梗阻腸管有無血運障礙

本題答案：E

7、單項選擇題

男性，40歲，中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。寒戰(zhàn)，高熱40℃,有黃疸。體格

檢查：鞏膜黃染，劍突下壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛，血白細胞數(shù)22.2X109/L,

血壓ll/9kPa,急診入院。最可能的疾病是()

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.肝膿腫

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.急性胃炎

本題答案：D

本題解析：急性梗阻性化膿性膽管炎可出現(xiàn)典型的Charcot五聯(lián)癥或稱.Reynold

五聯(lián)癥，即右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、精神癥狀和休克表現(xiàn)。

8、單項選擇題決定直腸癌能否保留肛門的主要因素為()

A.腫瘤下緣與齒狀線的距離

B.腫瘤的大小

C.腫瘤浸潤程度

D.腫瘤病理類型

E.左半結(jié)腸的長度

本題答案：A

9、單項選擇題男性，38歲。左下腹被拖拉機壓傷后3天。入院時有彌漫性

腹膜炎，感染性休克表現(xiàn)。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔

內(nèi)有約800ml黃色渾濁膿液滲出液，降結(jié)腸下段有一直徑約0.5cm大小穿孔，有

少量腸液溢出。正確的手術(shù)方式是()

A.降結(jié)腸穿孔修補，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)

B.左半結(jié)腸切除術(shù)

C.降結(jié)腸穿孔處腸段切除，端端吻合術(shù)，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)

D.降結(jié)腸穿孔外置，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)

E.橫結(jié)腸單腔造瘦，遠端關(guān)閉，穿孔修補，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)

本題答案：E

10、單項選擇題確定消化性潰瘍出血不合適的方法是()

A.查血常規(guī)

B.銀餐透視

C.便隱血試驗

D.急診胃鏡檢查

E.詢問病史

本題答案：A

11＞單項選擇題關(guān)于嵌頓疝與絞窄疝的鑒別診斷，最重要的是。

A.有無嘔吐、發(fā)熱、休克

B.疝內(nèi)容物有無壓痛

C.疝內(nèi)容物不能還納的時間

D.疝內(nèi)容物有無血液循環(huán)障礙

E.有無腸梗阻

本題答案：D

12、單項選擇題

45歲以下分化型甲狀腺癌，若T3N2Ml其臨床分期是()

A.0期

B.I

C.II

D.III

E.IV

本題答案：C

13、單項選擇題患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院，診斷

為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患

者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110

次/分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹，全腹壓痛，輕度

肌緊張，腸鳴音減弱。根據(jù)該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能()

A.術(shù)后腸麻痹

B.術(shù)后疼痛所致

C.術(shù)后尿潴留

D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血

E.機械性腸梗阻

本題答案：D

14、單項選擇題男性，29歲。高處墜落2小時。主訴胸背部疼痛，雙下肢

不能活動。首先應(yīng)進行的檢查是()

A.B超檢查

B.MRI檢查

C.X線檢查

D.腦脊液穿刺檢查

E.CT檢查

本題答案：C

15、單項選擇題下列急性胰腺炎腹痛的特點，不正確的是()

A.病變嚴重時，腹痛可能不重

B.嘔吐后，腹痛可一定程度緩解

C.疼痛劇烈，病變部位尤甚

D.呈腰帶狀疼痛時，說明病變累及全胰

E.為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重

本題答案：B

16、單項選擇題以下原發(fā)性肝癌的手術(shù)指征，錯誤的是()

A.全身情況良好，心、肺及腎功能無嚴重損害，無明顯黃疸、腹水和下肢水腫或

肝外轉(zhuǎn)移者

B.肝功能代償不足，血清總蛋白＜60g/L,白蛋白＜30g/L,凝血酶原時間活動度＜50%

C.腫瘤局限于肝的一葉或半肝而未侵及肝門區(qū)及下腔靜脈，有梗阻性黃疸者

D.門靜脈主干或左右干雖有癌栓，但腫瘤能切除者

E.腫瘤為巨塊型或結(jié)節(jié)融合型，位于肝左外葉或右肝下部，第一、二肝門未受侵

犯者

本題答案：B

17、單項選擇題女性，33歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進。擬擇期在氣管插

管全身麻醉下施行甲狀腺大部切除術(shù)。查體:心率112次/分，血壓120/70mmHg。

經(jīng)過術(shù)前準備，尚不符合手術(shù)條件的是（）

A.基礎(chǔ)代謝率降至+20%以下

B.脈搏降至100次/分以下

C.體重增加

D.甲狀腺大小不變，震顫，可聞及柔和吹風(fēng)樣雜音

E.精神狀態(tài)穩(wěn)定，甲亢癥狀基本消失

本題答案：D

18、單項選擇題下列不是肛門指診體位的是（）

A.膝胸位

B.蹲位

C.左側(cè)臥位

D.俯臥位

E.膀胱截石位

本題答案：D

19、單項選擇題急性闌尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃,

鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能

的診斷是（）

A.急性闌尾炎穿孔

B.闌尾炎合并胃穿孔

C.腹膜炎引起溶血性黃疸

D.門靜脈炎

E.闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)座

本題答案：D

20、單項選擇題關(guān)于胃癌根I式手術(shù)的適應(yīng)證，下列錯誤的是（）

A.早期胃癌病變局限，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者

B.胃黏膜下癌，病灶直徑＜1.5cm者

C.胃黏膜下癌，直徑＞1.5cm,術(shù)前檢查無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者

D.病變局限于黏膜層，術(shù)前檢查僅有第一站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者

E.病變局限，癌組織僅侵入肌層，未突破漿膜，胃周圍淋巴結(jié)無明顯轉(zhuǎn)移者

本題答案：E

21、單項選擇題甲亢術(shù)后引起呼吸困難的原因不包括下列哪種（）

A.傷口內(nèi)出血

B.氣管軟化、塌陷

C.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

E.急性喉頭水腫

本題答案：C

本題解析：喉上神經(jīng)損傷引起環(huán)甲肌的癱瘓，可引起聲帶松弛，聲調(diào)降低。

22、單項選擇題男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，

畢H式，術(shù)后第3天訴右上腹部劇痛不能忍受，右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及

反跳痛，右上腹較著，診斷為十二指腸殘端漏。最佳治療方案()

A.抗生素治療

B.胃腸減壓

C.手術(shù)引流

D.補液觀察

E.中藥治療

本題答案：C

23、單項選擇題胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是()

A.食欲缺乏

B.消瘦乏力

C.上腹痛和上腹飽脹不適

D.黃疸

E.發(fā)熱

本題答案：C

24、單項選擇題有關(guān)腹部傷的診斷方法，下列錯誤的是()

A.一般情況好者，門診隨訪

B.詢問病史，細致查體

C.是否有腹痛、休克、嘔吐、嘔血等癥狀

D.是否出現(xiàn)腹膜刺激征等體征

E.必要的輔助檢查

本題答案：A

本題解析：不要以為腹部傷一定是致傷因素作用于腹部的局部損傷。胸部、腰背

部及骨盆損傷也可造成腹內(nèi)臟器的損傷，特別是火器傷中只有55.9%的貫通傷入

口或出口在腹部，44.遙的射入口或射出口位于腰、胸、股部、會陰部，不要因

傷口不在腹部而造成誤診、漏診。因此，對每一位患者不僅要了解清楚腹部受傷

史，也要了解清楚全身其他部位受傷史，對一時診斷不明確者，必須嚴密觀察。

25、單項選擇題膽道探查取石術(shù)后，拔除“T〃形管的指征是()

A.術(shù)后1周，切口拆線

B.術(shù)后1周，引流減少

C.術(shù)后1周，體溫正常,白細胞下降

D.術(shù)后2周,黃疸消退,肝功正常

E.術(shù)后2周,引流減少,造影通暢

本題答案：E

26、單項選擇題女性，53歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊

泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37口,右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，

Murphy征陰性，為確診進一步檢查應(yīng)首選()

A.白細胞計數(shù)和分類

B.腹部X線平片

C.B超和腹部CT

D.ERCP

E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC.

本題答案：C

27、單項選擇題甲狀腺功能亢進手術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的高危時間是。

A.術(shù)后1?3小時

B.術(shù)后4~6小時

C.術(shù)后7~9小時

D.術(shù)后12?36小時

E.術(shù)后48小時以上

本題答案：D

28、單項選擇題關(guān)于胃、十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，錯誤的是（）

A.多年潰瘍病史，癥狀加重，影響正常生活者

B.內(nèi)科治療無效或愈合后復(fù)發(fā)，穿透到十二指腸壁外或球后潰瘍者

C.出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻者

D.因當(dāng)?shù)厝贬t(yī)少藥，不可能正規(guī)內(nèi)科治療或患者要求手術(shù)治療

E.胃巨大潰瘍有惡變傾向或已惡變者

本題答案：D

本題解析：胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證包括：①出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（如瘢

痕性幽門梗阻、急性穿孔或大出血等）；②內(nèi)科治療無效。胃潰瘍外科治療的適

應(yīng)證是：①正規(guī)內(nèi)科治療無效；②內(nèi)科治療潰瘍愈合后復(fù)發(fā)；③出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥

（如瘢痕性幽門梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指腸復(fù)合型潰瘍；⑤直

徑2.5cm以上、疑有惡性變者。目前仍認為十二指腸潰瘍一般不發(fā)生惡性變。因

此，胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證要比十二指腸潰瘍廣。

29、單項選擇題有關(guān)腹股溝斜疝的處理，錯誤的是（）

A.嬰幼兒斜疝適宜疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.超過12小時的嵌頓疝，宜行手法復(fù)位

C.1周歲內(nèi)的嬰兒采取非手術(shù)治療

D.疝修補不適合絞窄性斜疝

E.手術(shù)目的是還納疝內(nèi)容物，切除多余疝囊，重建腹股溝管道

本題答案：B

本題解析：腹股溝斜疝一旦嵌頓，須急診手術(shù)。如嵌頓時間較短（3~5小時）,

估計尚未形成絞窄，可試行手法復(fù)位。

30、單項選擇題

女性，45歲。臨床診斷急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38?39℃,左上腹壓

痛，可觸及一約8cmX8cm的囊性包塊，局部觸痛明顯。實驗室檢查：尿淀粉酶

256U/L,WBC20X109/L,N84%。根據(jù)患者情況，可能性最大的是（）

A.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫

B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫

C.急性胰腺炎遷延不愈

D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎

本題答案：B

31、單項選擇題膽總管探查和〃廠形管引流術(shù)，適用于（）

A.急性結(jié)石性膽囊炎

B.慢性結(jié)石性膽囊炎

C.膽總管結(jié)石、感染伴休克

D.肝左外葉膽管結(jié)石

E.膽總管擴張不明顯，但合并有慢性胰腺炎

本題答案：C

32、單項選擇題男性，45歲，飽餐酗酒后3小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向

左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時后來院急診。經(jīng)檢查，診斷急性

胰腺炎，若要證實本病例屬于重癥胰腺炎，最有價值的實驗室檢查是()

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.白細胞計數(shù)和分類

D.腹穿液性狀及淀粉酶測定

E.血紅蛋白和紅細胞壓積測定

本題答案：D

33、單項選擇題男性，20歲，1個月前在運動時上腹部曾被撞傷，當(dāng)時未加

注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體格檢查：體37.3℃,

腹平軟，中上腹偏左可捫及15cmXl8cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左

上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫?；颊咦羁赡艿陌l(fā)病因素是()

A.酗酒

B.急性胰腺炎

C.慢性胰腺炎

D.上腹部外傷

E.先天性

本題答案：D

34、單項選擇題膽絞痛、發(fā)熱、黃疸多見于()

A.胰頭癌

B.急性化膿性膽管炎

C.慢性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

本題答案：B

35、單項選擇題男性，52歲。駕車相撞時右上腹被方向盤頂傷3小時。查

體：腹軟，右中上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。X線腹平片檢查：膈下未見

游離氣體，腹膜后有少量積氣。腹腔穿刺(-)o對該患者，診斷不能排除的是()

A.空腸損傷

B.胃損傷

C.膽管損傷

D.十二指腸損傷

E.腎損傷

本題答案：D

本題解析：十二指腸為腹膜后空腔臟器，其穿孔可引起腹膜后積氣，其余穿孔均

引起腹腔內(nèi)游離氣體。

36、單項選擇題甲亢術(shù)前準備應(yīng)用碘劑主要作用是()

A.促進蛋白水解酶活性

B.增加甲狀腺球蛋白的分解

C.抑制甲狀腺素的釋放

D.減慢心率、保護心臟

E.抑制甲狀腺素的合成

本題答案：C

37、單項選擇題結(jié)腸癌早期無明顯臨床癥狀，病情發(fā)展到一定程度才出現(xiàn)癥

狀。以下不是結(jié)腸癌癥狀的是()

A.排便習(xí)慣和糞便性狀改變

B.間歇性腹痛伴曖氣

C.腹部包塊

D.腸梗阻表現(xiàn)

E.貧血、消瘦

本題答案：B

38、單項選擇題老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，適宜的手術(shù)方法是。

A.巴西尼(Bassini)法

B.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C.弗格森(Ferguson)法

D麥克威(McVay)法

E.內(nèi)環(huán)修補法

本題答案：D

本題解析：老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，應(yīng)采用麥克威(McVay)法將腹內(nèi)斜肌下緣和

腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達到加強腹股溝管后壁的目的。

39、單項選擇題有關(guān)結(jié)腸癌手術(shù)的術(shù)中注意事項，錯誤的是()

A.進入腹腔探查腫瘤，由近及遠

B.先阻斷腫瘤系膜根部血管，由系膜根部向腸管游離

C.在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內(nèi)種植轉(zhuǎn)移

D.與周圍組織粘連時盡量一并整塊切除

E.關(guān)腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染

本題答案：A

40、單項選擇題女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫

大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。下列哪一種檢查有助于診斷()

A.甲狀腺核素掃描

B.甲狀腺素測定

C.B型超聲波

D.基礎(chǔ)代謝

E.甲狀腺穿刺

本題答案：E

41、單項選擇題膽道疾病首選的診斷性檢查是()

A.PTC

B.靜脈膽道造影

C.B超檢查

D.口服膽囊造影

E.ERCP

本題答案：C

42、單項選擇題有關(guān)十二指腸損傷的特點，不包括下列哪一項()

A.汽車方向盤突然撞擊上腹部的致傷占較大比例

B.引起嚴重急性彌漫性腹膜炎

C.臨床診斷困難，誤、漏診率高

D.飽餐后損傷機會多

E.術(shù)后并發(fā)癥多，死亡率高

本題答案：D

43、單項選擇題結(jié)、直腸、肛管的功能檢查，主要采取()

A.結(jié)、直腸、肛管壓力測定

B.排糞造影

C.盆底肌電圖檢查

D.結(jié)腸傳輸試驗

E.以上都是

本題答案：E

44、單項選擇題直腸指診陰性的可能是。

A.直腸癌

B.肛裂

C.直腸息肉

D.肛瘦

E.內(nèi)痔

本題答案：E

45、單項選擇題胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，一般應(yīng)切除胃容積的。

A.30%?40%

B.60%?70%

C.40%?50%

D.70%?80%

E.50%?60%

本題答案：B

46、單項選擇題女性，66歲，反復(fù)右上腹部隱痛并反射至右背部5年?？?/p>

服膽囊造影示：膽囊膽固醇沉積癥。手術(shù)行膽囊切除。膽囊膽固醇沉積癥的病

變主要在()

A.黏膜層

B.漿膜層

C.肌層

D.漿膜層及肌層

E.肌層及黏膜層

本題答案：A

47、單項選擇題

男性，48歲。右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：T39.6℃,BP83/60mmHgo

皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可捫及腫大的膽囊。實驗室檢查：白細胞

26X109/L,N90%?診斷首先考慮為()

A.肝膿腫

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染

本題答案：D

48、單項選擇題以下肝癌的臨床表現(xiàn)特點，正確的是()

A.早期可無癥狀，通常直徑約5cm的肝癌70%左右無癥狀

B.有癥狀肝癌多為中期(II)和晚期(III)

C.肝區(qū)痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、發(fā)熱、腹脹為常見癥狀

D.上腹腫塊、黃疸、腹水、腹壁靜脈曲張、脾大為常見體征

E.以上都是

本題答案：E

49、單項選擇題以下哪種臟器損傷后，對腹膜刺激性較小，腹膜刺激征較輕

()

A.胰腺損傷

B.十二指腸損傷

C.脾破裂

D.胃損傷

E.結(jié)腸損傷

本題答案：C

50、單項選擇題急性腸炎引起的腸梗阻屬于()

A.機械性絞窄性腸梗阻

B.血運性腸梗阻

C.痙攣性腸梗阻

D.麻痹性腸梗阻

E.機械性單純性腸梗阻

本題答案：C

51、單項選擇題女性，40歲。黃疸、食欲減退2個月。查體：皮膚鞏膜黃

染，膽囊腫大可捫及。實驗室檢查：血膽紅素17umol/L,堿性磷酸酶30U/L。

診斷首先考慮。

A.膽道蛔蟲癥

B.急性病毒性肝炎

C.先天性溶血性黃疸

D.膽總管囊腫

E.壺腹周圍腫瘤

本題答案：E

52、單項選擇題胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃排空障礙，最常見的原因是()

A.吻合口水腫

B.吻合口開口過小

C.胃腸壁翻入過多

D.空腸逆行套疊堵塞吻合口

E.功能性梗阻

本題答案：E

本題解析：殘胃排空障礙最常見的原因不是機械梗阻因素，而是術(shù)后殘胃弛張無

力、吻合口局部腸麻痹和運動功能紊亂綜合因素造成，屬功能性排空障礙。

53、單項選擇題女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)生右上腹疼痛，惡心、嘔吐，

多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射，檢查：肥胖體質(zhì)，血壓110/80mmHg,

脈搏90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。該患者最有可能的診斷是（）

A.高位急性闌尾炎

B.膽囊腺瘤性息肉

C.十二指腸潰瘍穿孔

D.急性胰腺炎

E.膽囊結(jié)石

本題答案：E

54、單項選擇題女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后

脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。確診為乳癌后

采用下列何種治療方法（）

A.局部切除術(shù)

B.根治切除術(shù)

C.化學(xué)藥物治療

D.放射治療

E.激素治療

本題答案：B

55、單項選擇題男，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時

包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不?？摁[、精神萎靡，

右陰囊可見一似梨狀包塊。本例最有效的治療措施是（）

A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

B.應(yīng)用止疼劑

C.靜脈補液糾正酸堿失衡

D.試行手法復(fù)位

E.抗生素治療

本題答案：D

56、單項選擇題腹部最易損傷的空腔臟器是。

A.結(jié)腸

B.胃

C.小腸

D.直腸

E.十二指腸

本題答案：C

57、單項選擇題高位腸梗阻嘔吐的特點是（）

A.出現(xiàn)早、次數(shù)多、量少

B.出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量少

C.出現(xiàn)早、次數(shù)很少、量少

D.很少出現(xiàn)嘔吐

E.出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量多

本題答案：A

58、單項選擇題在乳房的物理檢查中應(yīng)避免（）

A.按一定順序檢查乳房

B.先檢查健側(cè)再檢查患側(cè)乳房

C.用手抓捏乳房及腫物，以體會腫物情況

D.用手指掌面輕按滑動檢查腋窩淋巴結(jié)情況

E.需觀察乳頭溢液量和色澤

本題答案：C

59、單項選擇題

女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cmX6cm,與皮膚有粘連，活動度好，左腋下觸

及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)LI、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。

手術(shù)治療的方法（）

A.改良乳癌根治術(shù)

B.標準乳癌根治術(shù)

C.擴大乳癌根治術(shù)

D.單純?nèi)榉壳谐g(shù)

E.腫物切除術(shù)

本題答案：D

60、單項選擇題關(guān)于外科急腹癥的治療，下列錯誤的是（）

A.并非所有的外科急腹癥均需手術(shù)

B.急性梗阻性化膿性膽管炎，應(yīng)急診手術(shù)

C.急腹癥診斷不明確，觀察期間，應(yīng)禁食、禁用止痛劑、禁服瀉藥、禁灌腸

D.粘連性腸梗阻出現(xiàn)腹膜炎體征，應(yīng)急診手術(shù)

E.胃、十二指腸潰瘍穿孔均應(yīng)急診手術(shù)

本題答案：E

61、單項選擇題急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小結(jié)石，宜采用（）

A.膽囊造口術(shù)

B.膽囊切除術(shù)

C.膽總管切開T管引流術(shù)

D.括約肌切開術(shù)

E.膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)

本題答案：E

62、單項選擇題下列以便血為主訴就診的患者，不宜行直腸指診的是。

A.直腸腫瘤

B.肛瘦

C.內(nèi)外痔

D.直腸脫垂

E.肛裂

本題答案：E

本題解析：肛裂時行直腸指診會導(dǎo)致患者疼痛難以忍受，且加重病變。

63、單項選擇題男性，70歲。大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細，近4個月

來反復(fù)解膿血樣便，3?4次/天。近5天以來未排便，伴腹脹、嘔吐，不能進

食。查體：全腹脹，對稱，腸鳴音不亢進，未捫及腫塊，肛門指診未觸及腫塊。

纖維結(jié)腸鏡檢：距肛門11cm可見環(huán)形狹窄，呈“菜花樣〃外觀，腸鏡不能通過。

根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是（）

A.直腸絨毛狀腺瘤

B.直腸癌

C.乙狀結(jié)腸癌

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.直腸炎伴瘢痕狹窄

本題答案：B

64、單項選擇題女性，32歲。乳腺癌根治切除術(shù)后，雌激素受體陽性，月

經(jīng)周期正常。采用內(nèi)分泌治療宜選用()

A.促腎上腺皮質(zhì)激素

B.卵泡刺激素

C.芳香化酶抑制劑

D.己烯雌酚

E.他莫昔芬

本題答案：E

65、單項選擇題手術(shù)中判斷腸管已經(jīng)壞死的主要表現(xiàn)是()

A.腸壁失去張力、無蠕動

B.腸管擴張，對刺激無收縮反應(yīng)

C.腸壁已呈黑色或紫黑色

D.相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動

E.以上都是

本題答案：E

66、單項選擇題男性，38歲，飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時，伴惡心、

嘔吐。既往體健。體格檢查：體溫37.℃,血壓16/10kPa(120/75mmHg),腹平

軟，中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進。最適的處理是()

A.急行胃鏡檢查

B.急診手術(shù)

C.繼續(xù)觀察

D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

E.CT檢查

本題答案：B

67、單項選擇題手術(shù)中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據(jù)是()

A.精索與疝囊的關(guān)系

B.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系

C.疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系

D.疝塊與外環(huán)的關(guān)系

E.腹橫筋膜與腹壁肌肉的關(guān)系

本題答案：B

68、單項選擇題直腸癌下緣距齒狀線7cm以上的治療宜采取()

A.Dixon手術(shù)

B.Miles手術(shù)

C.Duhamel手術(shù)

D.局部切除術(shù)

E."拖出式"直腸癌切除術(shù)

本題答案：A

69、單項選擇題下肢大隱靜脈瓣膜功能不全()

A.Trendelenberg試驗(+)

B.Perthes試驗(+)

CPratt試驗(+)

D.Buerger試驗(+)

E.Trendelenberg試驗(-)

本題答案：A

70、單項選擇題急性梗阻性化膿性膽管炎，最常見的梗阻原因是()

A.胰頭癌

B.膽管下端炎性狹窄

C.膽道先天畸形

D.膽管結(jié)石

E.膽管癌

本題答案：D

71、單項選擇題關(guān)于胰腺癌的敘述不正確的是。

A.好發(fā)年齡在20?30歲之間

B.多為胰頭癌

C.按組織類型，以導(dǎo)管細胞癌最多

D.廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移

E.該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差

本題答案：A

本題解析：胰腺癌是比較常見的消化系統(tǒng)癌腫，并有逐年增多的趨勢。好發(fā)年齡

在40-70歲之間，男性多于女性。

72、單項選擇題男性，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、

乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個腫大淋

巴結(jié)，直徑呈1.5?3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，

無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。目前，臨床首先要做的是()

A.進一步詢問病史

B.全面細致地查體

C.明確原發(fā)病灶

D.制訂診療計劃

E.先進行抗感染治療

本題答案：C

73、單項選擇題女性.50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm

X4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活

動度可。術(shù)后病理免疫組化結(jié)果顯示c-ErbB-2強陽性(+++),其后續(xù)治療還可

采取()

A.紫杉醇

B.表柔比星

C.氟尿喘咤

D.他莫昔芬

E.赫賽汀

本題答案：E

74、單項選擇題急性胰腺炎時，出現(xiàn)的cullen征是指()

A.季肋部青紫色瘀斑

B.臍周圍青紫色瘀斑

C.腰背部青紫色瘀斑

D.上腹部青紫色瘀斑

E.下腹部青紫色瘀斑

本題答案：B

75、單項選擇題關(guān)于胃癌的臨床表現(xiàn)特點，下列錯誤的是()

A.早期多無典型表現(xiàn)，上消化道癥狀是最常見也最容易被忽略的癥狀

B.上腹不適、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特異性表現(xiàn)癥狀

C.早期上腹部深壓痛可能是唯一值得注意的體征

D.晚期多出現(xiàn)上腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、直腸前凹觸到腫塊、腹水

E.癌灶浸潤胃周血管引起消化道出血

本題答案：B

76、單項選擇題關(guān)于胰腺損傷的敘述錯誤的是。

A.生命體征不穩(wěn)定者不宜行CT檢查

B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺損傷的特異性指標

C.手術(shù)治療的原則是徹底清創(chuàng)、完全止血、制止胰液外漏、處理合并傷

D.如合并胰漏，應(yīng)禁食并給予胃腸外營養(yǎng)

E.一般術(shù)后5?7天拔出引流管

本題答案：B

77、單項選擇題下述哪項不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證()

A.急性水腫性胰腺炎腹痛明顯者

B.胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)細菌感染者

C.經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化者

D.經(jīng)24小時非手術(shù)治療，多器官功能障礙仍不能得到糾正者

E.膽源性胰腺炎或合并腸屢或胰腺假性囊腫者

本題答案：A

78、單項選擇題膽總管損傷后放置"T"形管的時間要求是()

A.至少2周

B.無時間限制

C.至少2個月

D.至少半年

E.以上都不是

本題答案：D

79、單項選擇題下述哪種藥物不會引起急性胰腺炎。

A.氫氧化鋁

B.氫氯噬嗪

C.硫晚喋吟

D.酒精

E.促腎上腺皮質(zhì)激素

本題答案：A

80、單項選擇題急性出血壞死型胰腺炎的嚴重臨床表現(xiàn)有。

A.上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上

B.常伴有休克

C.腹脹顯著，腹壁緊張與上腹腫塊，可并發(fā)胰腺膿腫

D.血尿淀粉酶不增高

E.以上各點都是

本題答案：E

本題解析：以上各選項皆為急性出血壞死型胰腺炎的嚴重臨床表現(xiàn)。

81、單項選擇題女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個月。體格檢查：

右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)L5cm,質(zhì)堅硬，甲狀腺不腫大，無明確結(jié)

節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較

大。該病人選擇哪一治療方案比較合適O

A.右側(cè)甲狀腺葉切除+右頸淋巴清掃術(shù)

B.甲狀腺大部切除+右頸淋巴清掃術(shù)

C.全甲狀腺切除+右頸淋巴清掃術(shù)

D.右側(cè)頸淋巴清掃術(shù)

E.右側(cè)甲狀腺部分切除+右頸淋巴清掃術(shù)

本題答案：C

82、單項選擇題下列原發(fā)性肝癌的臨床診斷方法，錯誤的是()

A.凡有肝病病史、HBsAg陽性、有肝硬化或慢性肝炎，年齡在40?60歲，應(yīng)定

期進行AFP和B超檢查

B.AFP>400Hg/L,影像檢查提示肝內(nèi)實質(zhì)性占位，可以明確診斷

C.AFP<400ug/L,影像檢查提示肝內(nèi)實質(zhì)性占位，AFP異質(zhì)體陽性，可以明確診

斷

D.AFP陰性，B超、CT提示肝內(nèi)實質(zhì)性占位，可行肝動脈造影或B超引導(dǎo)下細針

經(jīng)皮肝穿刺細胞學(xué)檢查

E.AFP>400ug/L,B超、CT未發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)明確占位，可排除肝癌診斷

本題答案：E

83、單項選擇題以腹脹、便秘、腹瀉、便血、腸梗阻為主要表現(xiàn)的是。

A.左半結(jié)腸癌

B.右半結(jié)腸癌

C.小腸腫瘤

D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

E.潰瘍性結(jié)腸炎

本題答案：A

84、單項選擇題腹股溝斜疝修補術(shù)最常見的并發(fā)癥是。

A.骼腹下和骼腹股溝神經(jīng)損傷

B.精索損傷

C.股動靜脈損傷

D.陰囊血腫

E.疝復(fù)發(fā)

本題答案：D

85、單項選擇題男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時明顯，

平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cmX6cm

大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最容易出現(xiàn)的

并發(fā)癥是O

A.逆行性嵌頓

B.急性腸梗阻

C.感染性休克

D.嵌頓疝并絞窄性腸梗阻

E.以上均不是

本題答案：D

86、單項選擇題男性，63歲。臨床診斷胃癌，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇部5cmX6cm腫

塊，與胰腺、腸系膜上靜脈等組織浸潤粘連固定，肝臟有散在多個大小不等轉(zhuǎn)移

結(jié)節(jié)、盆腔廣泛種植性轉(zhuǎn)移灶。此時，宜采取的手術(shù)方式是（）

A.胃癌根治術(shù)

B.胃空腸吻合術(shù)

C.胃癌擴大根治術(shù)

D.姑息性胃癌切除術(shù)+靜脈插管化療

E.關(guān)腹后化療

本題答案：B

87、單項選擇題女性，30歲，甲狀腺功能亢進經(jīng)用甲筑咪喋（他巴唾）治

療，癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，采用復(fù)方碘化鉀溶液作為術(shù)前準備。碘劑

的應(yīng)用和作用，下列哪項是錯誤的（）

A.碘劑和鹽酸普蔡洛爾（心得安）

B.碘劑和甲疏咪唾

C.避免碘對口腔黏膜的刺激，要把碘劑點滴在餅干上服用

D.碘劑能使甲狀腺腺體縮小變硬

E.碘劑應(yīng)用2?3周，腺體縮小、變硬后仍然可繼續(xù)服用

本題答案：E

88、單項選擇題急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況時應(yīng)考慮出血壞死型（）

A.血清淀粉酶明顯升高

B.低血鈣

C.高血糖

D.低血磷

E.白細胞明顯升高

本題答案：B

本題解析：當(dāng)急性胰腺炎出現(xiàn)低血鈣時應(yīng)考慮出血壞死型。

89、單項選擇題胃平滑肌瘤領(lǐng)劑造影可見（）

A.潰瘍呈橢圓形龕影，邊緣光滑

B.胃黏膜呈“鵝卵石樣''改變

C.胃內(nèi)可見形狀規(guī)則、邊緣整齊的半圓形充盈缺損陰影

D.胃內(nèi)可見邊緣整齊的圓形充盈缺損，中心可出現(xiàn)"臍樣"潰瘍龕影

E.龕影不規(guī)則，有半月征

本題答案：C

90、單項選擇題直腸與腹膜的關(guān)系，下列哪一項是正確的（）

A.直腸為腹腔外腸道

B.直腸上1/3被腹膜覆蓋

C.直腸中1/3前面有腹膜

D.直腸下1/3兩側(cè)有腹膜覆蓋

E.以上均不正確

本題答案：C

本題解析：直腸為腹腔內(nèi)外各半腸道，直腸上1/3前面和兩側(cè)面有腹膜覆蓋，中

1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。

91、單項選擇題男性，65歲。右腹股溝可復(fù)性球形包塊3年。查體：站立

時右恥骨結(jié)節(jié)外上方可見一球形包塊，未進入陰囊，平臥時可自行回納。壓迫腹

股溝韌帶中點上方2cm處站立時包塊復(fù)出。首先考慮的診斷是()

A.右側(cè)股疝

B.右側(cè)腹股溝直疝

C.右腹股溝斜疝

D.右側(cè)精索鞘膜積液

E.交通性鞘膜積液

本題答案：B

92、單項選擇題李某，女，72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù)，采用

經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹，第2天晚8點劇烈咳嗽

后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感，隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。該病人

出現(xiàn)的問題是。

A.切口內(nèi)癌細胞種植

B.切口感染

C.切口裂開

D.切口血腫

E.切口脂肪液化

本題答案：C

93、單項選擇題Perthes試驗主要檢測下肢()

A.交通靜脈瓣膜功能

B.深靜脈瓣膜功能

C.淺靜脈瓣膜功能

D.深靜脈是否通暢

E.以上都不是

本題答案：D

本題解析：Perthes試驗即深靜脈通暢試驗，可了解深靜脈回流有無障礙及有

無倒流性病變。

94、單項選擇題關(guān)于胃大部切除術(shù)后十二指腸殘端屢的臨床表現(xiàn)和治療，錯

誤的是()

A.術(shù)后突發(fā)上腹部劇痛、腹膜刺激征、發(fā)熱

B.腹部穿刺可抽出膽汁樣液體

C.一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)

D.保守治療，多數(shù)瘦口可自然愈合

E.手術(shù)原則是盡量關(guān)閉殘端或造瘞，持續(xù)腹腔引流

本題答案：D

95、單項選擇題患者男性，43歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱、無

黃染?；颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，

肝脾未及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。入院檢查CT檢查示：肝硬化，脾大。

上消化道造影示：重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g/L,入

院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù)，術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38?39℃,

腹腔引流出深色污濁的液體約200ml,伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無明

顯反跳痛和肌緊張，傷口未見異常?；颊叩目赡茉\斷是()

A.胃穿孔、胃屢

B.腹腔感染

C.肺部感染

D.傷口感染

E.脾熱

本題答案：A

96、單項選擇題疝內(nèi)容物為部分腸管壁，其分類屬于（）

A.Richter疝

B.滑動疝

C.Litter疝

D.閉孔疝

E.難復(fù)性疝

本題答案：A

97、單項選擇題腺瘤性息肉惡變的治療宜采取。

A.Dixon手術(shù)

B.Miles手術(shù)

C.Duhamel手術(shù)

D.局部切除術(shù)

E.”拖出式〃直腸癌切除術(shù)

本題答案：D

98、單項選擇題以下急性非結(jié)石性膽囊炎的臨床特點，不正確的是（）

A.病因明確，容易診斷

B.臨床表現(xiàn)與結(jié)石性膽囊炎相似

C.病程發(fā)展迅速，一般在24小時內(nèi)即發(fā)展成壞疽性膽囊炎

D.B超或CT檢查膽囊內(nèi)無結(jié)石，膽囊膨脹，以膽囊壁增厚為可靠征象

E.一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)治療

本題答案：A

本題解析：多數(shù)急性非結(jié)石性膽囊炎患者的病因不清楚。常發(fā)生在創(chuàng)傷或與膽系

無關(guān)的一些腹部手術(shù)后，有時也可發(fā)生在一些非溶血性貧血的兒童。一般認為，

手術(shù)及創(chuàng)傷后的脫水、禁食、麻醉止痛劑的應(yīng)用，以及嚴重的應(yīng)激反應(yīng)所致的神

經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等因素的影響，導(dǎo)致膽囊收縮功能降低、膽汁淤積和膽囊黏膜抵抗

力下降，在此基礎(chǔ)上繼發(fā)細菌感染，最后造成膽囊的急性炎癥。也有認為部分病

例是由于膽囊的營養(yǎng)血管發(fā)生急性栓塞所引起。其病理演變與結(jié)石性膽囊炎相似,

但病程發(fā)展迅速，一般在24小時內(nèi)即發(fā)展成壞疽性膽囊炎，并可表現(xiàn)為整個膽

囊的壞疽。該病之所以引起臨床的重視，是由于其診斷不易、嚴重并發(fā)癥率高、

病死率高。

99、單項選擇題關(guān)于直腸癌的擴散與轉(zhuǎn)移，下列錯誤的是（）

A.血行轉(zhuǎn)移的概率與癌腫的惡性程度有關(guān)

B.直腸癌很少直接種植在腹膜上

C.直腸癌主要的擴散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移

D.直腸癌向上可沿腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.癌腫浸潤腸壁一周約需6個月

本題答案：E

100、單項選擇題PTCD是指。

A.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

B.經(jīng)皮肝穿刺胰管造影

C.經(jīng)皮肝穿刺膽管引流

D.內(nèi)鏡逆行膽管造影

E.經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)

本題答案：C

101、單項選擇題乳房結(jié)核常見的來源()

A.結(jié)核桿菌血行傳播

B.腋淋巴結(jié)結(jié)核沿淋巴道傳播

C.胸骨結(jié)核直接傳播

D.肋骨結(jié)核直接傳播

E.以上都不是

本題答案：A

本題解析：乳房結(jié)核最常見的來源是身體各部位結(jié)核病灶通過血行傳播引起。

102、單項選擇題膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項

是錯誤的()

A.膽囊多發(fā)小結(jié)石

B.膽囊管內(nèi)徑較寬

C.共同通道較長

D.出口梗阻

E.有副胰管存在

本題答案：E

本題解析：膽囊結(jié)石引起急性胰腺炎即膽石性胰腺炎系指膽道結(jié)石嵌頓于Vater

壺腹引起的急性胰腺炎癥。膽石大小與膽囊管直徑是決定膽石性胰腺炎發(fā)生與否

的重要因素，共同通道較長者更易發(fā)生出口梗阻，也是膽石性胰腺炎發(fā)病的因素

之一。

103、單項選擇題以下急性重癥胰腺炎的診斷要點，不正確的是()

A.彌漫性腹膜炎，腹脹明顯，腸鳴音弱

B.血性或膿性腹水

C.伴有休克

D.白細胞降低

E.血糖＞11.Immol/L,血鈣＜1.87mmol/L

本題答案：D

104、單項選擇題以下原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移特點，錯誤的是()

A.先肝外播散，后轉(zhuǎn)移到肝內(nèi)

B.侵入肝靜脈則可播散至肺、骨、腎上腺、腦

C.通過淋巴轉(zhuǎn)移到肝門淋巴結(jié)，左鎖骨上淋巴結(jié)

D.侵犯膈、胃、結(jié)腸和網(wǎng)膜鄰近器官組織

E.肝破裂，可出現(xiàn)腹膜種植

本題答案：A

105、單項選擇題

男性，56歲。突然嘔血2小時，量約800ml。嗜酒史20年。查體：P110次/分，

BP90/60mmHgo肝脾于肋緣下未觸及。實驗室檢查：Hb70g/L,WBC3.1X109/L,

血小板56X109/L。根據(jù)患者情況，首先應(yīng)考慮的診斷是()

A.出血性胃炎

B.消化性潰瘍出血

C.食管胃底靜脈曲張破裂大出血

D.胃癌出血

E.膽道出血

本題答案：C

106、單項選擇題確定消化性潰瘍出血最可靠的方法是()

A.胃液分析

B.銀餐透視

C.便隱血試驗

D.急診胃鏡檢查

E.詢問病史

本題答案：D

107、單項選擇題下列屬于()。男性，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入

院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為3mg/dl,血磷2mg/dl。

A.原發(fā)性尿路結(jié)石

B.腎癌

C.胰腺癌

D.甲狀旁腺功能亢進

E.以上都不是

本題答案：D

本題解析:根據(jù)血鈣及血磷濃度,病人最有可能性的診斷為甲狀旁腺功能亢進癥,

部分甲旁亢病人伴有胃、十二指腸潰瘍。

108、單項選擇題急性膽道感染的并發(fā)癥中，不包括()

A.膽道出血

B.硬化性膽管炎

C.急性胰腺炎

D.感染性休克

E.肝膿腫

本題答案：B

109、單項選擇題

女性，55歲。行右乳癌改良根治術(shù)，TNM分期為：T0N0M0,雌、孕激素受體均為

陰性。手術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)右胸壁出現(xiàn)一直徑1cm結(jié)節(jié)，經(jīng)手術(shù)切除，病理檢查證實

為乳癌復(fù)發(fā)。此時治療宜采取()

A.化學(xué)治療

B.放射治療

C.內(nèi)分泌治療

D.擴大切除右胸壁復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)范圍

E.門診隨訪觀察

本題答案：B

110、單項選擇題急性胰腺炎時，出現(xiàn)的Grey-Tumer征是指()

A.腰部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑

B.季肋部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑

C.腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑

D.腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑

E.腹部臍周出現(xiàn)大片青紫色瘀斑

本題答案：C

11K單項選擇題直腸類癌的定義是()

A.一種生長快的惡性腫瘤，介于瘤與癌之間的腫瘤

B.起源于胚胎神經(jīng)崎的嗜銀細胞瘤

C.一種與癌相似的惡性腫瘤

D.以瘤細胞大小不一為特征的腫瘤

E.一種與肉瘤相類似的惡性腫瘤

本題答案：B

112、單項選擇題患者，女性，65歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有一腫

物。既往體健。查體：右乳外上近乳頭處2cmXl.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚

稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理證實為：浸

潤性導(dǎo)管癌。目前最恰當(dāng)?shù)男g(shù)式是。

A.乳房單純切除術(shù)

B.腫塊局部切除術(shù)

C.乳腺癌根治術(shù)

D.乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)

E.乳腺癌改良根治術(shù)

本題答案：E

本題解析：患者診斷已經(jīng)明確為乳腺癌，目前沒有遠處轉(zhuǎn)移，應(yīng)該行根治性手術(shù)

治療。

113、單項選擇題

女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cmX6cm,與皮膚有粘連，活動度好，左腋下觸

及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)LI、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。

病人首先應(yīng)診斷為()

A.乳腺癌

B.乳腺纖維瘤

C.乳腺結(jié)核

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺肉瘤

本題答案：A

本題解析：暫無解析

114、單項選擇題急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則，最主要的是()

A.糾正水、電解質(zhì)紊亂

B.使用足量有效的廣譜抗生素

C.恢復(fù)血容量

D.改善和維持主要臟器功能

E.緊急手術(shù)

本題答案：E

本題解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急解除膽道梗阻并引流，及

早有效的降低膽管內(nèi)壓力，一般以手術(shù)方式。

115、單項選擇題原發(fā)性肝癌中的微小肝癌是指()

A.直徑＜5cm

B.直徑＜1cm

C.直徑W5cm

D.直徑W1cm

E.直徑W2cm

本題答案：E

116、單項選擇題闌尾炎病人可能存在的體征不包括下列哪項（）

A.結(jié)腸充氣試驗陽性

B.腰大肌試驗陽性

C.閉孔內(nèi)肌試驗陽性

D.直腸內(nèi)觸痛

E.莫非征陽性

本題答案：E

117、單項選擇題急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無紅腫、無滲液、

無壓痛，記錄為（）

A.n甲

B.II乙

C.IH甲

D.II［乙

E.以上均不是

本題答案：A

本題解析：切口分無菌切口（以I表示）、可能污染切口（以II表示）、污染切口

（以HI表示）三類，愈合分級分甲級愈合（愈合優(yōu)良）、乙級愈合（愈合有缺陷，

切口出現(xiàn)炎性反應(yīng)但未化膿）、丙級愈合（切口化膿經(jīng)開放引流換藥后愈合）。

118、單項選擇題男性，59歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解，

腹脹加重，但病因仍難以確定。根據(jù)患者情況，目前的治療措施中，不宜采取的

是（）

A.立即進行剖腹探查

B.糾正水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)

C.禁食、胃腸減壓、補充能量、營養(yǎng)支持

D.應(yīng)用廣譜抗生素

E.通過輔助檢查手段盡可能明確病因

本題答案：A

119、單項選擇題下列哪種情況不是根治性肝切除術(shù)的適應(yīng)證（）

A.II段的單發(fā)小肝癌

B.印段的單發(fā)大肝癌

C.多發(fā)性腫瘤，結(jié)節(jié)少于3個，位于VI段內(nèi)

D.HI段的單發(fā)大肝癌

E.V段的單發(fā)小肝癌

本題答案：B

120、單項選擇題男性，31歲，甲亢次全切術(shù)后第2天，飲水時發(fā)生誤咽,

繼出現(xiàn)聲調(diào)降低，但無聲音嘶啞，屬于哪一種并發(fā)癥（）

A.喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷

B.一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷

C.一側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷

D.喉返神經(jīng)損傷

E.喉頭水腫

本題答案：A

12k單項選擇題確定下肢靜脈曲張能否手術(shù)，必須明確()

A.股隱靜脈瓣功能情況

B.深靜脈是否通暢

C.深淺靜脈交通支瓣膜功能情況

D.小隱靜脈瓣功能情況

E.是否出現(xiàn)并發(fā)癥

本題答案：B

122、單項選擇題絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的()

A.有腹膜刺激征

B.腹痛持續(xù)嚴重?zé)o緩解

C.嘔吐血性或棕褐色的液體

D.腸鳴音極微弱或消失

E.腹部癥狀輕，病情相對平穩(wěn)

本題答案：E

123、單項選擇題鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是()

A.發(fā)病年齡

B.疝內(nèi)容物是否進入陰囊

C.是否易嵌頓

D.回納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)區(qū)，增加腹壓，疝塊是否脫出

E.疝塊的形狀

本題答案：D

本題解析：根據(jù)腹股溝直疝與斜疝發(fā)生機制，直疝由腹股溝三角突出，而斜疝是

從腹股溝內(nèi)環(huán)突出，因此內(nèi)環(huán)壓迫試驗可以區(qū)別。

124、單項選擇題如膽囊收縮功能良好，在服脂肪餐后多少時間內(nèi)膽囊收縮

至原大小的1/3()

斗

巳

耐

A.

民

1d時

C2d時

D.3d時

E.4d時

本題答案：A

本題解析：膽囊收縮功能良好者，在服脂肪餐后半小時內(nèi)膽囊收縮至原大小的

1/30

125、單項選擇題上消化道出血，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)考慮()

A.胃、十二指腸潰瘍病

B.門靜脈高壓癥

C.出血性胃炎

D.胃癌

E.膽道出血

本題答案：E

126、單項選擇題女性，36歲。發(fā)現(xiàn)左乳包塊3個月，近期增大明顯。查體：

左乳外上象限可捫及3cmX3cm腫塊，質(zhì)硬，活動差，左腋下未捫及腫大淋巴結(jié)。

行乳腺細針穿刺活檢，病理報告為壞死組織。下一步應(yīng)采取()

A.用細針再穿刺活檢

B.密切觀察一段時間

C.切取部分腫塊組織做活檢

D.完整切除腫物及其周圍組織活檢

E.銅靶X線攝片

本題答案：D

127、單項選擇題腹部損傷的關(guān)鍵問題首先是要明確()

A.有無水電解質(zhì)平衡失調(diào)

B.有無腹內(nèi)臟器損傷

C.腹壁損傷的程度

D.后腹膜有無血腫

E.是什么性質(zhì)的臟器受到損傷和是否為多發(fā)性損傷

本題答案：B

128、單項選擇題乳腺癌內(nèi)分泌治療時需服用三苯氧胺，其用藥時間通常為

()

A.半年

B.1年

C.5年

D.8年

E.10年

本題答案：C

129、單項選擇題急性梗阻性化膿性膽管炎患者哪項檢查不合適()

A.B超

B.PTC

C.ERCP

D.膽道造影

E.CT

本題答案：D

本題解析：急性梗阻性化膿性膽管炎時禁忌行膽道造影檢查。膽道造影是靜脈注

射膽影葡胺，經(jīng)肝臟代謝后，再經(jīng)膽道排泄，而后行X線照片。膽道梗阻時，膽

汁分泌和排泄障礙，影響膽影葡胺經(jīng)肝臟代謝及膽道排泄，此種情況下膽道造影

往往失敗。

130、單項選擇題腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭陰性桿菌。常見于

()

A.原發(fā)性腹膜炎

B.胃、十二指腸穿孔

C.闌尾炎穿孔

D.肝脾破裂

E.出血壞死性胰腺炎

本題答案：C

本題解析：1.原發(fā)性腹膜炎，多為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌，革蘭染色陽性。

2.胰腺炎引起的腹腔積液是炎性滲出液，內(nèi)無細菌。3.上消化道內(nèi)細菌少，主

要為消化液，后期可引起化膿性腹膜炎。4.闌尾位于下消化道，內(nèi)有大量大腸

桿菌，屬革蘭染色陰性桿菌。

131、單項選擇題男，31歲，陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣3

天，腹脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛，無手術(shù)史。查體：體溫38.5℃,

脈搏120次/分，血壓80/60mmHg,右側(cè)腹部較左側(cè)膨隆，明顯壓痛、反跳病、

肌緊張，腸鳴音弱?？稍\斷為()

A.闌尾殘株炎

B.麻痹性腸梗阻

C.粘連性單純性腸梗阻

D.絞窄性腸梗阻

E.急性化膿性腹膜炎

本題答案：D

132、單項選擇題下列壺腹周圍癌的臨床特點，錯誤的是()

A.癥狀出現(xiàn)早，易于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療

B.惡性程度低，手術(shù)切除率及5年生存率高于胰頭癌

C.黃疸出現(xiàn)早，胃腸道出血，腹痛

D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常早于胰頭癌

E.貧血、消瘦、白陶土樣大便

本題答案：D

133、單項選擇題腹部損傷剖腹探查的麻醉選擇，最適宜的是()

A.硬膜外麻醉

B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

C.氣管插管全身麻醉

D.基礎(chǔ)加局部麻醉

E.氯胺酮麻醉

本題答案：C

134、單項選擇題結(jié)腸癌經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移最先至()

A.結(jié)腸旁淋巴結(jié)

B.腹股溝淋巴結(jié)

C.腹主動脈旁淋巴結(jié)

D.左鎖骨上淋巴結(jié)

E.胸腔縱隔淋巴結(jié)

本題答案：A

135、單項選擇題甲亢青年女性，心率106次/分，血壓108/72mmHg,應(yīng)屬

于()

A.正常

B.輕度甲亢

C.中度甲亢

D.重度甲亢

E.甲狀腺危象

本題答案：C

本題解析：病人的基礎(chǔ)代謝率為31%,屬中度甲亢(30%?60%)。

136、單項選擇題根據(jù)淋巴結(jié)清除范圍的不同，胃癌根治術(shù)分為根I式、根

II式和根III式。以下關(guān)于遠端胃癌根II式手術(shù)的淋巴結(jié)清掃范圍，正確的是()

A.1、3、4、5、6、7、8、9組淋巴結(jié)

B.1、2、3、4、5、7、8、9、10、11組淋巴結(jié)

C.K2、3、4、5、6、8、9、10、11組淋巴結(jié)

D.R3、4、5、6、8、9、10、11、12組淋巴結(jié)

E.3、4、5、6、7、8、9、10組淋巴結(jié)

本題答案：A

137、單項選擇題男，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消

化道潰瘍病史，上腹部壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg,脈搏108次/分，血

淀粉酶250U,血鈣1.7mmol/L。下列最可能的診斷是()

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎水腫型

C.急性胰腺炎出血壞死型

D.急性腸梗阻

E.消化性潰瘍急性穿孔

本題答案：C

138、單項選擇題下列不屬于急性腹膜炎腹痛特點的是()

A.疼痛定位明確

B.呈持續(xù)性銳痛

C.腹痛常因加壓而加劇

D.有壓痛、反跳痛、肌緊張

E.腸鳴音亢進并伴有腹脹及便秘

本題答案：E

139、單項選擇題男性，30歲。腹部擠壓傷后6小時。查體：T37.2C,P88

次/分，R16次/分，BP110/80mmHgo腹軟，腹式呼吸存在，中上腹部有壓痛,

輕度肌衛(wèi)，無反跳痛。肝濁音界于右鎖骨中線第5肋間叩出，腸鳴音可聞及。根

據(jù)患者情況，目前不宜采取的處理措施是()

A.禁食及輸液

B.密切觀察腹部體征及生命體征變化

C.實驗室檢查血尿常規(guī)、血尿淀粉酶

D.腹部B超檢查，必要時行腹部診斷性穿刺

E.急診剖腹探查

本題答案：E

140、單項選擇題女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩

部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項檢查。

A.口服膽囊造影劑造影

B.靜脈膽道造影術(shù)

C.B超檢查

D.PTC

E.ERCP

本題答案：C

本題解析：具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度

需做輔助檢查。首選B超?？筛鶕?jù)情況選擇CT、PTC,ERCP等。同時，結(jié)石分三

類：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線片只有混合性結(jié)石顯影，前兩

者不顯影。

141、單項選擇題關(guān)于左半結(jié)腸切除術(shù)，下列不正確的是()

A.適用于降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲部癌腫

B.切除范圍：橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸、部分或全部乙狀結(jié)腸

C.必要時切除腹膜反折以上直腸上段

D.清掃所屬系膜及淋巴結(jié)

E.結(jié)腸與結(jié)腸或結(jié)腸與直腸端端吻合

本題答案：C

142、單項選擇題胃空腸吻合術(shù)后輸出拌梗阻的特點，下列不正確的是()

A.主要是機械因素造成

B.嘔吐物含大量膽汁

C.治療以非手術(shù)為主

D.持續(xù)時間一般在5~7天

E.手術(shù)治療的目的是解除機械性梗阻

本題答案：D

本題解析：胃空腸吻合術(shù)后輸出神梗阻恢復(fù)時間不定，一般短則2?3周，長者

4?6周，大部分可保守治療恢復(fù)，手術(shù)治療應(yīng)慎重。

143、單項選擇題腹部外傷合并出血性休克，主要的處理原則是()

A.立即手術(shù)止血

B.須在休克好轉(zhuǎn)后再進行手術(shù)

C.已發(fā)生休克要積極搶救，力爭在收縮壓回升至UkPa以上后進行手術(shù)

D.給予大量鎮(zhèn)靜劑止痛

E.空腔臟器破裂不必用大量抗生素

本題答案：C

本題解析：該病人有腹部外傷、出血、休克，處理時應(yīng)先抗休克(補充血容量)，

力爭使血壓回升，使收縮壓升至UkPa以上后，積極進行手術(shù)處理出血和外傷的

修復(fù)。

144、單項選擇題急性闌尾炎時，作結(jié)腸充氣試驗(Rovsing征)的方法和

意義是()

A.患者取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可

傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性

B.患者取左側(cè)臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰

大肌前方，盲腸后位或腹膜后位

C.患者取仰臥位，使右髓和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者

為陽性。提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌

D.患者取仰臥位，使右髓和右大腿向腹側(cè)屈曲，然后壓向腹側(cè)，引起右下腹疼痛

者為陽性

E.患者取右側(cè)臥位，使左大腿后伸，牽拉引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位

于右骼窩盲腸后位或腹膜后位

本題答案：A

145、單項選擇題一膽囊結(jié)石患者，突發(fā)上腹部持續(xù)性脹痛，伴腹脹、嘔吐。

查體：脈率120次/分，BP90/60mmHg,血、尿淀粉酶不高，血鈣降低，腹部出

現(xiàn)Cullen征。診斷為()

A.急性重癥膽管炎

B.急性重癥胰腺炎

C.急性胰腺炎

D.潰瘍病

E.腸梗阻

本題答案：B

本題解析：患者有膽道病史，上腹部持續(xù)性脹痛，有Cullen征，有血鈣降低及

休克，是急性重癥胰腺炎的表現(xiàn)，重癥胰腺炎的病人血、尿淀粉酶可不高。

146、單項選擇題出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克主要與下列哪項有關(guān)()

A.彈力纖維酶

B.胰血管舒緩素

C.磷脂酶A

D.胰蛋白酶

E.以上都是

本題答案：E

本題解析：出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克與以上四種酶皆有關(guān)。

147、單項選擇題下列檢查結(jié)果中，對鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最

有幫助的是()

A.腹平片可見腸管擴張，多個階梯狀液-氣平面

B.腹腔穿刺抽出血性物

C.血白細胞明顯升高，分類中性超過90強

D.血氣分析血氧分壓降低

E.血生化檢查電解質(zhì)紊亂

本題答案：B

本題解析：當(dāng)出現(xiàn)下列情況時應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻可能：①發(fā)病急驟、進展快;

腹痛劇烈，持續(xù)性或陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，嘔吐出現(xiàn)早、重、頻；②早期出現(xiàn)休克

或抗休克治療后改善不明顯；③有明顯腹膜刺激征和全身炎性反應(yīng)；④腹部不對

稱隆起或觸及孤立脹大腸襟；⑤血性嘔吐物、血性胃腸減壓液、血性黏液便、血

性腹腔滲出物；⑥腹部X線片示孤立脹大腸襟不隨時間而改變位置、有假腫瘤狀

影或腸間隙增寬。

148、單項選擇題直腸外脫垂最常用的檢查方法是()

A.肛門鏡檢

B.患者蹲下做排便動作

C.領(lǐng)灌腸造影

D.直腸指診

E.排糞造影

本題答案：B

本題解析：直腸外脫垂診斷只需患者下蹲做排便動作，腹肌用力，脫垂即可出現(xiàn)。

149、單項選擇題甲狀腺乳頭狀癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑有()

A.氣管前和氣管旁淋巴結(jié)

B.下頸深和頸外側(cè)深淋巴結(jié)

C.腺體旁和上頸深淋巴結(jié)

D.頜下淋巴結(jié)

E.以上皆是

本題答案：E

150、單項選擇題診斷外傷性脾破裂，下列哪項最重要()

A.有腹部外傷史

B.出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱及休克癥狀

C.左下腹有壓痛

D.診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固的血

E.脾臟有慢性病理改變

本題答案：D

151、單項選擇題男性，54歲。無痛性黃疸2月余。臨床初步診斷胰頭癌,

手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)肝大，膽囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及一直徑

3cm的質(zhì)硬腫塊，尚能推動。根據(jù)患者情況，手術(shù)宜采取()

A.胰頭切除術(shù)

B.全胰腺切除術(shù)

C.胰十二指腸切除術(shù)

D.膽囊空腸吻合術(shù)

E.全胰十二指腸切除術(shù)

本題答案：C

本題解析：手術(shù)探查胰頭部包塊尚能推動，說明腫瘤尚未侵及系膜上血管及周圍

組織?；颊卟〕潭蹋话闱闆r良好，無手術(shù)禁忌證，故宜采取胰十二指腸切除術(shù)。

152、單項選擇題下列不是急性胰腺炎局部并發(fā)癥的是()

A.胰腺及胰周組織壞死

B.胰腺及胰周膿腫

C.胰腺假性囊腫

D.急性液體積聚

E.膽道出血

本題答案：E

153、單項選擇題潰瘍病行胃大部切除的絕對手術(shù)適應(yīng)證是()

A.單純穿孔

B.第一次出血

C.瘢痕性幽門梗阻

D.醫(yī)源性潰瘍

E.反復(fù)門診治療無效的潰瘍

本題答案：C

本題解析：絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有效，出現(xiàn)以下情況應(yīng)為外

科手術(shù)指征：①胃、十二指腸潰瘍的嚴重并發(fā)癥，如急性穿孔、潰瘍大出血