醫(yī)院培訓(xùn)課件：《遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥》

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥盡力盡智至善至美

病史簡介—入院情況患者：李歡歡，性別：女，年齡：23歲入院時(shí)間：2019年09月23日出院時(shí)間：2019年10月3日入院情況：主訴：間斷尿黃10余年，乏力，納差伴尿黃加重1周既往史：其母親亦有長期黃疸病史，否認(rèn)高血壓，心臟病，糖尿病史，

否認(rèn)肝炎，結(jié)核病史，無藥物過敏史，輸血史。

體格檢查：生命體征正常，神志清楚，重度貧血貌，鞏膜及全身皮膚膜可見

黃染，以鞏膜明顯。入院診斷：1.溶血性貧血：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥？

2.急性胰腺炎

3.肝功能不良合并膽囊膽汁淤積

4.慢性淺表性胃炎伴膽汁反流病史簡介—病程介紹血常規(guī)9月23日9月30日紅細(xì)胞（3.8-5.1*1012/L）1.963.37血紅蛋白（115-150g/l）64106紅細(xì)胞壓積0.2020.33平均紅細(xì)胞體積（80-100）10397.9紅細(xì)胞分布寬度（＜14.9％）3019.3病史簡介—病程介紹病史簡介—病程介紹病史簡介—病程介紹檢驗(yàn)種類9月23日9月27日9月30日直接膽紅素（＜7.5）4931.228.5間接膽紅素（＜18.9）41.925.736.1總膽紅素（＜21）90.956.921丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（7-40）53.626.921天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（13-35）36.220.941.7護(hù)理評(píng)估Barthel評(píng)分（自理能力評(píng)分表）評(píng)分內(nèi)容9月23日9月24日10月1日10月3日進(jìn)食10101010洗澡0555修飾5555穿衣10101010控制大便10101010控制小便10101010如廁551010床椅轉(zhuǎn)移10151515平地行走10151515上下樓梯55510總分（100）759095100自理能力：由輕度依耐變?yōu)橥耆岳鞡raden壓瘡評(píng)分表評(píng)分內(nèi)容9月23日9月30日10月3日感知能力444潮濕程度444活動(dòng)能力344移動(dòng)能力444營養(yǎng)攝取能力444摩擦力和剪切力333總分（23分）222323患者無壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估Mores跌倒評(píng)分評(píng)分內(nèi)容9月23日9月26日10月3日跌倒史000兩個(gè)及以上診斷151515行走時(shí)需要輔助000藥物治療25250步態(tài)及年齡1000精神狀況000總分504015跌倒評(píng)分:入院時(shí)跌倒高危--中度危險(xiǎn)-低度危險(xiǎn)

護(hù)理診斷2.自我形象紊亂:與皮膚黏膜黃染有關(guān)1.活動(dòng)無耐力與貧血有關(guān)3.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)理計(jì)劃1.介紹病區(qū)環(huán)境,做好防跌倒宣教4.監(jiān)測患者血常規(guī)及肝功能的變化2.根據(jù)醫(yī)囑做好治療,檢查計(jì)劃3.根據(jù)患者的情況做好健康宣教護(hù)理實(shí)施肝功能異常的健康宣教1.心態(tài)平和：中醫(yī)認(rèn)為“怒傷肝”心情開朗，不生悶氣不動(dòng)怒。2.保證充足休息:不可以從事過于激烈和繁重勞動(dòng)，否則會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。3.不要亂服藥:藥物對(duì)肝臟有一定的損傷。4.飲食方面：多吃富含纖維素的食物，譬如：面包，蔬菜，水果和菌藻類食物，

魔芋，木耳，海帶等

多吃魚，大豆制品，攝入足夠的維生素C等。忌辛辣，忌過多食用蛋白飲食，（太多的蛋，甲魚，瘦肉等高蛋

白）忌亂吃補(bǔ)品，忌高銅飲食（譬如海蜇，烏賊，蝦，螺等）忌