醫(yī)院醫(yī)保政策執(zhí)行情況匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁：大家好！以下將對(duì)我院醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)。一、醫(yī)保政策執(zhí)行情況概述自從我國(guó)啟動(dòng)實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后，面對(duì)起步晚、擴(kuò)面任務(wù)重、管理基礎(chǔ)薄弱的壓力，我院牢固樹(shù)立最大限度保障參保人醫(yī)療權(quán)益思想，始終堅(jiān)持?jǐn)U面與管理兩手抓。經(jīng)過(guò)努力，我市醫(yī)療保險(xiǎn)走向了規(guī)范發(fā)展、平穩(wěn)運(yùn)行，醫(yī)、患、保三方基本滿(mǎn)意的良性循環(huán)軌道，我院在醫(yī)保政策執(zhí)行方面也取得了一定成效。二、具體執(zhí)行措施與成果（一）落實(shí)醫(yī)保政策目標(biāo)責(zé)任制成立醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)小組，不定期深入日常工作進(jìn)行督促。每季度通報(bào)醫(yī)保執(zhí)行情況，對(duì)醫(yī)保執(zhí)行過(guò)程中的問(wèn)題多次專(zhuān)題召開(kāi)會(huì)議研究解決辦法。將醫(yī)保執(zhí)行情況指標(biāo)層層分解到部門(mén)基層，制定完成任務(wù)的時(shí)間表，實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人。（二）針對(duì)不同單位和人群的參保政策大企業(yè)參保政策：對(duì)大企業(yè)實(shí)行統(tǒng)一政策、委托管理。大企業(yè)向市醫(yī)保中心繳費(fèi)，醫(yī)保中心將上繳的統(tǒng)籌部分扣[X]%，其余的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)基金按照超支不補(bǔ)、節(jié)余歸己的原則予以返還，委托該企業(yè)自行管理，職工就醫(yī)年內(nèi)不放開(kāi)，待遇支付嚴(yán)格按照市統(tǒng)一政策規(guī)范運(yùn)作。此政策增加了大企業(yè)參保的權(quán)重，產(chǎn)生重大示范效應(yīng)，推動(dòng)了擴(kuò)面工作深入開(kāi)展。退休人員比例高的單位參保政策：對(duì)有能力繳費(fèi)但退休人員比例高的單位，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策繳費(fèi)的同時(shí)，對(duì)退休人數(shù)超過(guò)在職職工[X]%以上部分，征收風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，保證一些企業(yè)及時(shí)參保，比常規(guī)思維下的分期分批納入醫(yī)?？s短[X]年時(shí)間。困難企業(yè)參保政策：對(duì)困難企業(yè)降低繳費(fèi)比例，但待遇不降低，最大限度地保證了退休人員的基本醫(yī)療權(quán)益。（三）加大宣傳力度，推動(dòng)靈活就業(yè)人員參保制定宣傳計(jì)劃：每年[X]月份確定為全市醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳月。以問(wèn)答和圖表的形式編輯了《醫(yī)療保險(xiǎn)改革宣傳提綱》，印發(fā)宣傳單[X]萬(wàn)份，編印《醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)匯編》[X]冊(cè)，開(kāi)展聲勢(shì)浩大的宣傳活動(dòng)。利用新聞媒體宣傳：利用新聞媒體開(kāi)展大型新聞發(fā)布會(huì)，在電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)紙?jiān)O(shè)立專(zhuān)欄宣傳參保政策。深入社區(qū)宣傳：針對(duì)靈活就業(yè)人員參保不能實(shí)行強(qiáng)制的實(shí)際情況，組織醫(yī)保中心工作人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員[X]余人深入全市[X]個(gè)社區(qū)，開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的靈活就業(yè)醫(yī)保宣傳活動(dòng)，形成靈活就業(yè)人員參保熱潮。（四）加大監(jiān)察力度僅去年就對(duì)[X]戶(hù)拖不參保和欠費(fèi)斷保單位實(shí)行處罰，督促參保。三、醫(yī)保政策執(zhí)行效果截止到今年，全地區(qū)參保人數(shù)已達(dá)[X]人，覆蓋面[X]%；基金累計(jì)征繳[X]萬(wàn)元，累計(jì)支出[X]萬(wàn)元，節(jié)余率[X]%；參保人住院（特殊病種門(mén)診醫(yī)療）個(gè)人負(fù)擔(dān)比例從啟動(dòng)之初的[X]%降為[X]%。確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)[X]家，定點(diǎn)零售藥店[X]家，形成了布局合理、功能齊全的就醫(yī)、購(gòu)藥服務(wù)體系。以《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》等[X]個(gè)政府文件為主體，一系列擴(kuò)面、就醫(yī)、管理、結(jié)算文件相配套的政策體系基本形成。在實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，建立了超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和離休人員醫(yī)療保障制度，全市多層次醫(yī)療保障體系已經(jīng)形成。四、物價(jià)政策執(zhí)行情況物價(jià)政策執(zhí)行情況良好，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》、國(guó)家計(jì)委《關(guān)于商品和服務(wù)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)的規(guī)定》及醫(yī)療收費(fèi)政策規(guī)定，健全制度，落實(shí)措施，扎實(shí)工作，價(jià)格公共服務(wù)深入人心，醫(yī)療收費(fèi)行為日趨規(guī)范。（一）明確職能，完善制度成立以院長(zhǎng)為責(zé)任人的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格領(lǐng)導(dǎo)小組和以各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人、專(zhuān)職物價(jià)員組成的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理小組，醫(yī)療收費(fèi)由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理，總會(huì)計(jì)師分管。財(cái)務(wù)科物價(jià)室有三名專(zhuān)職物價(jià)員，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療收費(fèi)檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)、申報(bào)和接待投訴等管理工作。五、存在的問(wèn)題與改進(jìn)措施（一）存在問(wèn)題部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解還不夠深入，在實(shí)際操作中偶爾會(huì)出現(xiàn)一些小失誤。醫(yī)保信息化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和數(shù)據(jù)傳輸?shù)募皶r(shí)性有時(shí)會(huì)影響醫(yī)保結(jié)算效率。（二）改進(jìn)措施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)，定期組織考核，確保每位醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策和操作規(guī)范。加大對(duì)醫(yī)保信息化建設(shè)的投入，與相關(guān)部門(mén)合作，優(yōu)化信息系統(tǒng)，提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性和數(shù)據(jù)傳輸?shù)募皶r(shí)性，為參?；颊咛峁└颖憬莞咝У尼t(yī)保服務(wù)。六、總結(jié)總體而言，我院在醫(yī)保政策執(zhí)行方面取得了一定成績(jī)，但也清楚認(rèn)