加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者重點(diǎn)人員規(guī)范管理九項(xiàng)舉措

加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者重點(diǎn)人員規(guī)范管理九項(xiàng)舉措一、進(jìn)一步明確重點(diǎn)管理人群（一）流散社會(huì)下落不明的（失訪）：走失患者，因遷居他處、外出打工等不知去向的患者，家屬拒絕告知信息的患者，正常隨訪時(shí)連續(xù)3次未隨訪到的患者（根據(jù)不同類別患者的隨訪要求，在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)通過(guò)面訪或電話隨訪未隨訪到患者或家屬，2周內(nèi)應(yīng)當(dāng)再進(jìn)行1次隨訪，超過(guò)1個(gè)月的時(shí)間內(nèi)連續(xù)3次隨訪均未隨訪到）。（二）拒絕接受隨訪管理的（非在管）：家屬不同意社區(qū)隨訪管理，簽署不同意參加嚴(yán)重精神障礙社區(qū)管理治療服務(wù)知情同意書，建檔以來(lái)系統(tǒng)無(wú)相應(yīng)的隨訪記錄。（三）無(wú)監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人無(wú)力有效履行監(jiān)護(hù)責(zé)任的（弱/無(wú)監(jiān)護(hù)）：監(jiān)護(hù)人家中有2名及以上精神障礙患者、監(jiān)護(hù)人年齡在65歲及以上、監(jiān)護(hù)人因軀體疾病無(wú)法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)弱監(jiān)護(hù)及無(wú)監(jiān)護(hù)患者，街鎮(zhèn)綜合管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室指定有效監(jiān)護(hù)人，形成雙監(jiān)護(hù)管理機(jī)制。（四）流動(dòng)暫住患者：在轄區(qū)內(nèi)未連續(xù)居住半年以上的患者。（五）曾經(jīng)肇事肇禍的：曾經(jīng)實(shí)施故意殺人、故意傷害致人重傷或死亡、強(qiáng)奸、搶劫、爆炸、放火、決水、投放危險(xiǎn)物質(zhì)、以危險(xiǎn)方法危害公共安全、故意損壞財(cái)物行為的患者。（六）危險(xiǎn)評(píng)估為3、4、5級(jí)的：經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估診斷為3-5級(jí)的患者。（七）其他：出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀，有傷人毀物行為或傾向的；一年內(nèi)因精神疾病反復(fù)發(fā)作，多次住院的。二、進(jìn)一步加強(qiáng)排查摸底嚴(yán)格落實(shí)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）每半年，村（社區(qū)）每季度組織一次的專項(xiàng)排查，結(jié)合日常排查，建立健全疑似患者排查發(fā)現(xiàn)機(jī)制；按照“逐村逐戶逐人”的原則，各街鎮(zhèn)每年至少開(kāi)展1次轄區(qū)全域排查，及時(shí)全面拉網(wǎng)式發(fā)現(xiàn)并掌握本轄區(qū)疑似患者底數(shù)及情況，做到應(yīng)排盡排、應(yīng)列盡列、應(yīng)管盡管；加大人口流動(dòng)性強(qiáng)、人員密集片區(qū)排查力度，做好重點(diǎn)時(shí)段、敏感時(shí)期管控，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早管控，確保責(zé)任不懸空、人員無(wú)遺漏。三、進(jìn)一步建立健全工作機(jī)制各街鎮(zhèn)針對(duì)各類重點(diǎn)管控人群建立工作專班，明確職能職責(zé)；區(qū)重精辦和各街鎮(zhèn)根據(jù)排查摸底情況，建立并完善重點(diǎn)人群管理臺(tái)賬；區(qū)重精辦每季度召開(kāi)聯(lián)席會(huì)，各街鎮(zhèn)每月召開(kāi)工作例會(huì)，對(duì)重點(diǎn)管控相關(guān)人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)研判，落實(shí)好管理措施。四、進(jìn)一步加強(qiáng)失訪患者管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合管理小組每月要進(jìn)行梳理，根據(jù)失訪患者工作臺(tái)賬，建立一人一檔，落實(shí)專班職能職責(zé)；黨委政法委、衛(wèi)生健康、公安等職能部門充分發(fā)揮部門優(yōu)勢(shì)，利用大數(shù)據(jù)分析和DNA匹配等方式進(jìn)行多渠道、多方式全力查找失訪患者具體下落；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合管理小組每季度召開(kāi)專題研究會(huì)，通報(bào)查找情況，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)研判；對(duì)未查找到的失訪患者，通過(guò)聯(lián)席會(huì)商議，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)研判情況和相關(guān)資料佐證，進(jìn)行動(dòng)態(tài)出庫(kù)管理；對(duì)找到的失訪患者按要求納入管理。五、進(jìn)一步加強(qiáng)非在管患者管理梳理轄區(qū)非在管患者詳細(xì)信息；聯(lián)合各部門，加強(qiáng)關(guān)心與關(guān)愛(ài)，積極主動(dòng)與家屬互動(dòng)，建立良好溝通機(jī)制，增強(qiáng)患者和家屬信任度；加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)和政策宣傳，動(dòng)員患者及家屬接受聯(lián)合服務(wù)管理，協(xié)調(diào)指定一名村（社區(qū)）干部，指導(dǎo)并協(xié)助家屬有效履行監(jiān)護(hù)責(zé)任。六、進(jìn)一步督促落實(shí)監(jiān)護(hù)職責(zé)對(duì)無(wú)監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人無(wú)法有效履行監(jiān)護(hù)責(zé)任的，應(yīng)由屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合管理小組協(xié)調(diào)指定監(jiān)護(hù)人；在未指定監(jiān)護(hù)人以前，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合管理小組落實(shí)日常監(jiān)管責(zé)任并負(fù)責(zé)醫(yī)療及生活費(fèi)用；對(duì)無(wú)法指定監(jiān)護(hù)人的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合管理小組確?；颊甙瘁t(yī)囑規(guī)律服藥或送專業(yè)康復(fù)（托養(yǎng)）機(jī)構(gòu)看護(hù)，需要住院治療的，由村（社區(qū)）送往指定醫(yī)院收治。七、進(jìn)一步加強(qiáng)流動(dòng)暫住患者管理對(duì)本區(qū)流動(dòng)暫住患者，落實(shí)居住地為主、戶籍地為輔的“雙列管”措施。居住地負(fù)責(zé)患者隨訪探視、現(xiàn)場(chǎng)處置等工作，戶籍地負(fù)責(zé)解決醫(yī)保、救助及治療費(fèi)用等實(shí)際困難。對(duì)居住地不明確患者，由戶籍建檔，按規(guī)范開(kāi)展隨訪管理，明確現(xiàn)居住地后及時(shí)流轉(zhuǎn)居住地管理。對(duì)區(qū)內(nèi)有爭(zhēng)議的流轉(zhuǎn)患者，遷出地要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)研判，進(jìn)一步核實(shí)患者基本情況、戶籍地、居住地等詳細(xì)信息，提交情況說(shuō)明及信息核實(shí)佐證資料流轉(zhuǎn)給遷入地，在患者信息未被接收前，患者原居住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精防人員應(yīng)當(dāng)繼續(xù)電話隨訪，與現(xiàn)居住地精防人員定期溝通。八、進(jìn)一步加強(qiáng)信息交換區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）部門之間原則上每月進(jìn)行一次信息交換，相互通報(bào)患者隨訪、診斷評(píng)估、專項(xiàng)排查、失訪患者查找、肇事肇禍等情況，跟蹤患者住院、服藥、監(jiān)護(hù)、病情等信息。聯(lián)合服務(wù)管理小組成員日常發(fā)現(xiàn)患者有失訪、無(wú)監(jiān)護(hù)、服藥不規(guī)律、病情復(fù)發(fā)加重以及其他肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)等情況要在6小時(shí)內(nèi)報(bào)告綜合管理小組分類處理；患者離開(kāi)居住地后，原聯(lián)合服務(wù)管理小組核實(shí)后要在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告綜合管理小組，原綜合管理小組24小時(shí)內(nèi)與患者現(xiàn)綜合管理小組交換信息，現(xiàn)綜合管理小組核實(shí)后5個(gè)工作日內(nèi)接收，對(duì)于有爭(zhēng)議的流轉(zhuǎn)患者，涉及本區(qū)縣的由區(qū)縣管理辦公室協(xié)調(diào)處理，涉及區(qū)縣之間的由區(qū)管理辦公室協(xié)調(diào)處理；如跨省流動(dòng)，由區(qū)縣管理辦公室書面函告同級(jí)居住地相關(guān)部門。九、進(jìn)一步做好救治救助工作按照“黨委政府領(lǐng)導(dǎo)、屬地主責(zé)、各部門分工負(fù)責(zé)、社會(huì)廣泛參與、單位家庭盡責(zé)盡力”的原則，幫助患者及家屬申請(qǐng)相關(guān)救助幫扶政策