執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題課件

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題高血壓病心律失常冠心病心力衰竭心臟瓣膜病休克執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題病例一患者男36歲無癥狀反復(fù)5次體檢發(fā)現(xiàn)血壓125～139/100～110mmHg。物理檢查A2>P2，余無特殊。（JNC6orJNC7）服用倍他樂克硝苯地平緩釋片依那普利50天，反復(fù)測血壓仍為120～130/95～100mmHg。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題診斷？高血壓病頑固性高血壓腎實(shí)質(zhì)病變腎血管性高血壓其他執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題靶血壓一般目標(biāo)<140/80糖尿病及慢性腎臟病<130/80老年人SBP<140~150，DBP<90，NO<65～70執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題各類降壓藥利尿劑?受體阻滯劑鈣離子拮抗劑ACEI類ARBɑ受體阻滯劑執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題特殊的降壓問題心力衰竭時(shí)不選鈣離子拮抗劑老年人選利尿劑和鈣離子拮抗劑糖尿病腎損害有尿蛋白選ACEIARB心梗后選無內(nèi)在擬交感活性的受體阻滯劑和ACEI，穩(wěn)定型心絞痛選?受體阻滯劑和長效鈣離子拮抗劑酯脂代謝異常選ɑ受體阻滯劑而不選?受體阻滯劑妊娠不選ACEIARB，選甲基多巴哮喘抑郁癥糖尿病痛風(fēng)心臟傳到阻滯等執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題頑固性高血壓的主要原因錯(cuò)誤不合理干預(yù)容量胰島素繼發(fā)性阻塞性煙酒執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題病例二患者男68歲發(fā)作性心慌7年，短暫意識(shí)喪失3個(gè)月，頻發(fā)5天。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)提示每于房顫自行轉(zhuǎn)復(fù)后代之以長達(dá)數(shù)秒至10秒的長間歇，恢復(fù)的第一個(gè)心律為竇性，然后再次發(fā)作房顫。給予VVI永久起搏器植入后癥狀緩解。后應(yīng)用?受體阻滯劑控制心室率。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題系何種心律失常房顫慢快綜合癥快慢綜合癥執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題心律失常竇性室上性室性傳導(dǎo)阻滯執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題病例三患者男62歲因突發(fā)劍突下悶痛3小時(shí)入院，經(jīng)檢查確診為急性廣泛前壁心肌梗死，來我院急診科就診后先后兩次出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失、四肢抽搐，心電監(jiān)護(hù)顯示為心室顫動(dòng)，立即心肺復(fù)蘇，并急診PCI執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題急性心梗心室顫動(dòng)急診PCI執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題冠心病無癥狀性心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死急性冠脈綜合癥執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題病例四患者男59歲3年前于打麻將時(shí)突發(fā)胸部壓榨性疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性下壁正后壁心肌梗死心房纖顫”，立即給予尿激酶溶栓，間接指標(biāo)提示溶栓成功。2年來常于勞累時(shí)出現(xiàn)胸悶氣喘，1年前住我院，聽診其心尖部聞及SM4/6呈鳥鳴樣，后在我院對回旋支行PCI，并先后2次對房顫行同步直流電復(fù)率，均于數(shù)日后轉(zhuǎn)為房顫，3個(gè)月來勞累性胸悶氣喘再次加重并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后可減輕，UCG提示左室腔擴(kuò)大（68mm）、EF36％、二尖瓣重度返流。再次住院擴(kuò)管利尿癥狀緩解。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題問題診斷病因分級(jí)有無誘因類型藥物吸氧否CRT執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題慢性心力衰竭急性心力衰竭頑固性心力衰竭心臟瓣膜病擇期PCI瓣膜置換術(shù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題病例五患者女52歲因發(fā)作性心慌30年（突發(fā)突止）收住院，經(jīng)食道電生理檢查診斷為左側(cè)旁道房室折返性心動(dòng)過速。次日行心內(nèi)電生理檢查進(jìn)一步證實(shí)上述診斷，并欲行射頻消融術(shù)，術(shù)中消融電極推送阻力較大，且于推送過程中患者出現(xiàn)腹痛并感全身不適、出大汗、血壓迅速下降（70/？）、心率40次/分。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題血管破裂？暈厥？迷走反射？休克？執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題立即靜脈注射多巴胺2mg，1分鐘后血壓回升至90/60mmHg，觀察30分鐘血壓未再下降執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)問題病例六患者男56歲1天前因感冒在當(dāng)?shù)卦\所輸液時(shí)突發(fā)劍突下疼痛，伴呼吸困難、肢體發(fā)冷。立即停止輸液，患者自行返回家中，夜間上述癥狀持續(xù)存在并伴出汗、口渴、無尿，晨起測血壓40/？而來我院就診，查肌酐333.5uml/L。立即給予補(bǔ)液抗感染等治療措施應(yīng)用，于4小時(shí)后補(bǔ)液至2000ml時(shí)排尿10