ICU病房院感知識(shí)

ICU病房院感知識(shí)演講人：日期：CATALOGUE目錄01ICU病房簡(jiǎn)介02ICU院感概述03ICU病房環(huán)境管理04患者護(hù)理與感染控制05醫(yī)務(wù)人員防護(hù)與培訓(xùn)06監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)01ICU病房簡(jiǎn)介定義ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（IntensiveCareUnit），又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房綜合治療室，治療、護(hù)理、康復(fù)均可同步進(jìn)行。功能為重癥或昏迷患者提供隔離場(chǎng)所和設(shè)備，提供最佳護(hù)理、綜合治療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，術(shù)后早期康復(fù)、關(guān)節(jié)護(hù)理運(yùn)動(dòng)治療等服務(wù)。定義與功能ICU在世界上有30多年的歷史，現(xiàn)已成為醫(yī)院中危重病人的搶救中心。發(fā)展歷程我國(guó)的ICU起步較晚，開始于80年代初期，但發(fā)展很快，目前國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院均設(shè)有ICU，大部分的縣級(jí)醫(yī)院也已經(jīng)設(shè)置等級(jí)較底的ICU病房。發(fā)展現(xiàn)狀發(fā)展歷程及現(xiàn)狀I(lǐng)CU病房的分類與特點(diǎn)特點(diǎn)有針對(duì)性的監(jiān)測(cè)供給，又被稱為深切治療部；為重癥或昏迷患者提供隔離場(chǎng)所和設(shè)備；醫(yī)護(hù)人員需經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，掌握危重癥患者的護(hù)理和治療技術(shù)。分類ICU又分為綜合性重癥監(jiān)護(hù)病房(GICU)和ICU?？?。02ICU院感概述院感定義醫(yī)院感染（NosocomialInfection）又稱醫(yī)院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，是指病人、醫(yī)護(hù)人員、探視者在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染性疾病的總稱。院感危害院感定義及危害醫(yī)院感染不僅增加患者痛苦和醫(yī)療費(fèi)用，還可能引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥甚至死亡。ICU病房由于患者病情危重、免疫力低下、侵入性操作多等因素，更是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)。0102ICU收治的患者往往病情嚴(yán)重，免疫力降低，且多有侵入性操作，如氣管插管、導(dǎo)尿管、靜脈導(dǎo)管等，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介，如果醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范、消毒不嚴(yán)格，就容易造成交叉感染。ICU病房環(huán)境密閉，空氣流通差，且常有各種醫(yī)療設(shè)備，容易造成環(huán)境污染和病原菌的傳播。包括醫(yī)療器械的消毒和滅菌不徹底、抗生素的濫用、患者體內(nèi)正常菌群的失調(diào)等。ICU院感發(fā)生原因患者因素醫(yī)護(hù)因素環(huán)境因素其他因素預(yù)防措施與重要性ICU病房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，對(duì)各種醫(yī)療器械、物品、環(huán)境等進(jìn)行定期消毒和滅菌，確保無(wú)菌操作。嚴(yán)格消毒滅菌醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作流程，特別是無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，減少患者感染的機(jī)會(huì)?？股氐臑E用是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要原因之一。應(yīng)合理使用抗生素，避免濫用和過(guò)度使用，以減少耐藥菌的產(chǎn)生和傳播。規(guī)范操作流程對(duì)感染患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療，避免交叉感染。同時(shí)，要注意保護(hù)易感人群，如老年人、嬰幼兒、免疫力低下的患者等。隔離感染患者01020403合理使用抗生素03ICU病房環(huán)境管理空氣凈化采用空氣凈化設(shè)備，如層流空氣凈化系統(tǒng)、空氣凈化器等，確保室內(nèi)空氣潔凈度，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。紫外線消毒每天定時(shí)進(jìn)行紫外線消毒，有效殺滅空氣中的細(xì)菌、病毒等微生物。消毒劑消毒使用高效、廣譜、低毒的消毒劑對(duì)空氣和物體表面進(jìn)行消毒，如過(guò)氧化氫、含氯消毒劑等?？諝鈨艋c消毒方法物品表面清潔和消毒流程每天對(duì)床頭柜、床架、椅子、門窗等一般物品表面進(jìn)行清潔，用濕抹布擦拭，去除污跡和灰塵。一般物品表面清潔對(duì)于患者直接接觸的物品，如床單、被罩、枕套等，需每天更換并消毒處理，避免交叉感染。消毒處理對(duì)于患者使用的特殊物品，如呼吸機(jī)管道、吸痰器等，需按照特殊要求進(jìn)行清潔和消毒，確保無(wú)菌狀態(tài)。特殊物品處理將醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，如感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等，分別放入專用包裝袋或容器中。分類收集對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行標(biāo)識(shí)管理，標(biāo)明廢物種類、產(chǎn)生時(shí)間、處理方式等信息，便于后續(xù)處理和交接。標(biāo)識(shí)管理采用高溫、化學(xué)消毒等方法對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理，確保廢物不會(huì)對(duì)環(huán)境和人員造成危害。無(wú)害化處理醫(yī)療廢物處理規(guī)范04患者護(hù)理與感染控制入住前評(píng)估及準(zhǔn)備工作對(duì)入住ICU的患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，包括病情嚴(yán)重程度、預(yù)期治療反應(yīng)和康復(fù)潛力等，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。評(píng)估患者病情對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家屬進(jìn)行感染控制知識(shí)和技能培訓(xùn)，確保所有人員了解感染控制的重要性和具體措施。根據(jù)患者病情需要，準(zhǔn)備好各種醫(yī)療設(shè)備和器械，并確保其處于良好備用狀態(tài)，以便隨時(shí)投入使用。感染控制培訓(xùn)確保床單位干凈整潔，病房通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒和物表清潔，以減少細(xì)菌滋生和傳播。準(zhǔn)備床單位及環(huán)境01020403準(zhǔn)備必要的醫(yī)療設(shè)備日常護(hù)理操作規(guī)范洗手和消毒在進(jìn)行任何護(hù)理操作前后，必須洗手或使用手消毒劑，以減少手部細(xì)菌的傳播。口腔護(hù)理定期為患者清潔口腔，使用消毒液漱口，以防止口腔感染。呼吸道護(hù)理保持患者呼吸道通暢，定期翻身拍背、吸痰，以減少肺部感染的發(fā)生。尿管和引流管護(hù)理保持尿管和引流管的通暢，定期更換和消毒，以防止泌尿道感染。對(duì)于患有特殊感染的患者，應(yīng)設(shè)置單獨(dú)的隔離室，并標(biāo)注明顯的隔離標(biāo)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離室時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)用品，如隔離衣、手套、口罩等，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)?；颊叩挠闷窇?yīng)專用，并定期消毒處理，以防止細(xì)菌的傳播。隔離室內(nèi)的環(huán)境和物品應(yīng)定期進(jìn)行消毒處理，以保持清潔和衛(wèi)生。特殊感染患者的隔離措施隔離室設(shè)置醫(yī)護(hù)人員防護(hù)患者用品處理環(huán)境和物品消毒05醫(yī)務(wù)人員防護(hù)與培訓(xùn)個(gè)人防護(hù)裝備選擇及穿戴方法口罩選擇01應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選擇不同的口罩，如一般診療活動(dòng)可選用一次性醫(yī)用外科口罩，接觸疑似或確診傳染病患者時(shí)應(yīng)選用N95口罩。手套選擇02接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及被其污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套，建議選用一次性使用醫(yī)用橡膠手套。防護(hù)服選擇03進(jìn)入ICU病房應(yīng)穿隔離衣或防護(hù)服，接觸疑似或確診傳染病患者時(shí)應(yīng)穿防滲隔離衣。眼部及面部防護(hù)04操作時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或面罩，防止飛濺物進(jìn)入眼睛或口部。手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況檢查洗手設(shè)施ICU病房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置方便的手衛(wèi)生設(shè)施，包括水池、消毒液、干燥設(shè)備等。洗手時(shí)機(jī)接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、處理患者血液體液后等應(yīng)洗手。洗手方法應(yīng)按照六步洗手法進(jìn)行，注意指甲縫、指尖等部位的清潔。手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，確保手衛(wèi)生合格率達(dá)標(biāo)。培訓(xùn)內(nèi)容包括ICU病房院感知識(shí)、個(gè)人防護(hù)裝備使用方法、手衛(wèi)生規(guī)范等。培訓(xùn)形式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、實(shí)踐操作等多種形式進(jìn)行?？己朔绞娇赏ㄟ^(guò)理論考試、操作考核等方式進(jìn)行，確保醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)知識(shí)和技能。培訓(xùn)頻次每年至少進(jìn)行兩次專業(yè)培訓(xùn)，新入職人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)。定期培訓(xùn)和考核制度建立06監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)定期監(jiān)測(cè)ICU病房的感染率，包括醫(yī)院感染和社區(qū)感染。感染率監(jiān)測(cè)院感監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系構(gòu)建監(jiān)測(cè)ICU病房常見的病原體，包括細(xì)菌、真菌和病毒等。病原體監(jiān)測(cè)評(píng)估患者的一般情況、侵入性操作、抗菌藥物使用等危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)對(duì)ICU病房的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。環(huán)境監(jiān)測(cè)通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和手工記錄等方式，定期收集監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)收集對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)和病原體變化趨勢(shì)。數(shù)據(jù)分析將分析結(jié)果及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)采取針對(duì)性的干預(yù)措施。反饋機(jī)制