“冬病夏治”理論溯源與臨床應(yīng)用

“冬病夏治三伏貼”理論溯源與臨床應(yīng)用

1一、名詞解釋21、何為“冬病”？冬病夏治是以《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”為理論依據(jù)的一種治療方法。哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等病，多因正氣虛弱，感受風(fēng)寒而誘發(fā)，且好發(fā)于冬季，故稱“冬病”；～貼了才知好～32、何為“夏治”？根據(jù)天人相應(yīng)的原理，在人體腠理疏松開泄、榮衛(wèi)通達(dá)、便于藥物吸收的夏季，采用穴位敷貼療法，可提高機(jī)體非特異性免疫力，降低人體過敏狀態(tài)以及改善丘腦-垂體-腎上腺素系統(tǒng)功能，從而扶助正氣、祛除機(jī)體內(nèi)伏寒邪，起到“緩則治其本”、“不治已病治未病的目的”，故稱“夏治”。

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3、何為“三伏”？

“三伏”是指初伏、中伏、末伏。初伏是夏至后的第三個(gè)庚日，中伏是第四個(gè)庚日，末伏為立秋后第一個(gè)庚日。庚日在五行中屬金，肺亦屬金，肺系疾病在庚日治療的效果最好。～貼了才知好～5

3、“三伏”時(shí)期是如何推算的？從夏至開始，依照干、支紀(jì)日的排列，第三個(gè)庚日為初伏。第四個(gè)庚日為中伏，立秋后第一個(gè)庚日為末伏。庚日的“庚”字是“甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸”十天干中的第七個(gè)字，庚日每十天重復(fù)一次。如果中伏結(jié)束還未立秋，就會(huì)有兩個(gè)中伏，也就是總計(jì)40天的伏天?！N了才知好～6～貼了才知好～★夏至三庚便數(shù)伏2012年06月21日夏至癸丑日2012年06月28日庚申日第一個(gè)庚日2012年07月08日庚午日第二個(gè)庚日2012年07月18日庚辰日第三個(gè)庚日開始數(shù)伏頭伏2012年07月28日庚寅日中伏2012年08月07日立秋庚子日秋后一伏末伏7～貼了才知好～2012年6月21（夏至）2223242526272829307月123456789101112131415161718（頭伏）

19202122232425262728（中伏）

2930318月1、2、3、4、5、6、7（立秋）（末伏）891011121314151617出伏8～貼了才知好～2013年6月21（夏至）2223242526272829307月123456789101112131415161718（頭伏）

19202122232425262728（中伏）

2930318月1、2、3、4、5、6、7（立秋）（末伏）891011121314151617出伏9～貼了才知好～★夏至三庚便數(shù)伏2013年06月21日夏至2013年06月28日第一個(gè)庚日2013年07月08日第二個(gè)庚日2013年07月18日第三個(gè)庚日頭伏2013年07月28日第四個(gè)庚日中伏2013年08月07日立秋秋后一伏末伏10

4、何為“三伏貼”？“三伏貼”即穴位敷貼療法，是在三伏天對(duì)穴位進(jìn)行藥物貼敷的一種治療方法，屬于天灸的一種。

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早在清代著名的醫(yī)學(xué)家張璐在《張氏醫(yī)通·

卷四·

諸氣門》中就提到：“夏月三伏中，用白芥子涂法往往獲效，方用白芥子凈末一兩，延胡索一兩，甘遂、細(xì)辛各半兩，共為細(xì)末，入麝香半錢，杵均，姜汁調(diào)涂肺俞、膏盲、百勞等穴，涂后麻、痛，切勿便去，候三炷香足方可去之，十日后涂一次，如此三次，病根去矣。’’這是三伏貼最早的一個(gè)詳細(xì)記載。

～貼了才知好～12二、冬病夏治理論溯源

～貼了才知好～13“冬病夏治”源于《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”，意思是春夏順其生長(zhǎng)之氣即養(yǎng)陽，秋冬順其收藏之氣即養(yǎng)陰。春夏養(yǎng)陽，即養(yǎng)生、養(yǎng)長(zhǎng)；秋冬養(yǎng)陰，即養(yǎng)收、養(yǎng)藏。其所蘊(yùn)含“治未病”的思想便是后來“冬病夏治”最早的理論源流?！N了才知好～14

古代醫(yī)家對(duì)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的闡述：王冰：“陽氣根于陰，陰氣根于陽?！菏硾?，夏食寒，以養(yǎng)于陽；秋食溫，冬食熱，以養(yǎng)于陰”。以陰陽互根而論：春夏養(yǎng)陽，是為秋冬養(yǎng)陰做準(zhǔn)備；秋冬養(yǎng)陰是為春夏養(yǎng)陽奠定基礎(chǔ)。善治病者，當(dāng)順時(shí)令，立四時(shí)疾病互治規(guī)矩。

張志聰：“春夏之時(shí)，陽盛于外而虛于內(nèi)；秋冬之時(shí)，陰盛于外而虛于內(nèi)。故圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根而培養(yǎng)也”。

張介賓則以陰陽虛盛而論，春夏陽盛于外而虛于內(nèi)，宜養(yǎng)其內(nèi)虛之陽；秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，宜養(yǎng)其內(nèi)虛之陰。善養(yǎng)生者，春夏培養(yǎng)內(nèi)虛之陽，秋冬培養(yǎng)內(nèi)虛之陰?！N了才知好～15三、三伏貼理論溯源

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三伏貼療法的出現(xiàn)最早有文字記載見于南北朝的《荊楚歲時(shí)記》，三伏貼開始應(yīng)用見宋·王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》提到的“天灸”，即用旱蓮草外敷治瘧，用藥后皮膚局部起皰如灸皰，今稱藥物發(fā)泡灸。自宋以后，三伏貼法用藥有毛茛、斑蝥、蒜泥、白芥子等，治療疾病也不限于瘧疾。明清時(shí)有新發(fā)展，用來防治肺系疾患，首見于清?張璐《張氏醫(yī)通》采用白芥子、細(xì)辛、延胡索、甘遂共為末，入麝香，調(diào)敷肺俞、膏肓、百勞等穴治冷哮。在20世紀(jì)80年代，三伏貼療法被發(fā)掘運(yùn)用拓展范圍，利用三伏炎熱陽盛，腠理開泄，經(jīng)絡(luò)通暢，防治冬天易發(fā)作的慢性支氣管炎和哮喘等難治性疾病?！N了才知好～17四、冬病夏治的理論依據(jù)

～貼了才知好～181從“陰陽理論”論冬病夏治（1）陰陽轉(zhuǎn)化理論根據(jù)陰陽學(xué)說，在一年節(jié)氣變化中“冬至”與“夏至”是陰陽轉(zhuǎn)化的兩個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。冬至——陽生，夏至——陰生。從冬至開始，陽氣開始復(fù)生，陰氣開始消退，到夏至，陽氣的盛復(fù)達(dá)到了頂點(diǎn)，同時(shí)陰氣的消退也趨于盡頭；從夏至開始，陰氣開始復(fù)生，陽氣開始消退，到冬至，陰氣的盛復(fù)達(dá)到了頂點(diǎn)，同時(shí)陽氣的消退也趨于盡頭?！N了才知好～19

（2）陰陽制約理論在夏季三伏天，陽氣最旺和體內(nèi)寒凝之氣易解之時(shí)，扶益陽氣，可達(dá)到祛寒目的，從而使失衡陰陽達(dá)到穩(wěn)態(tài)。（3）陰陽互根理論春夏養(yǎng)陽，是為秋冬儲(chǔ)備陽氣；秋冬養(yǎng)陰是為春夏養(yǎng)陽奠定基礎(chǔ)。正如張介賓所說：“夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰長(zhǎng)。所以圣人春夏則養(yǎng)陽，以為秋冬之計(jì)”?！N了才知好～202從“五行相克原理”論冬病夏治

根據(jù)五行相克原理，春為木，夏為火，長(zhǎng)夏為土，冬為水；木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木?！端貑枴ち?jié)臟象論》云：“春勝長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春”。勝就是克的意思，冬病夏治就是長(zhǎng)夏勝冬的克制關(guān)系。～貼了才知好～21

3從四時(shí)氣候論冬病夏治

早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代《黃帝內(nèi)經(jīng)》即有記載，指出人體臟腑、氣血，隨著節(jié)氣變化，出現(xiàn)周期性盛衰：春溫、夏熱、長(zhǎng)夏濕、秋涼、冬寒。一年之中節(jié)氣更迭，人體也會(huì)隨之發(fā)生順應(yīng)改變。如陽氣中有升、浮、沉、降節(jié)律，脈象有春浮、夏洪、秋弦、冬沉。人體形成春生、夏長(zhǎng)、長(zhǎng)夏化、秋收、冬藏的規(guī)律。

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正如《管子·形勢(shì)解》云：“春者，陽氣始上，故萬物生；夏者，陽氣畢上，故萬物長(zhǎng)；秋者，陰氣始下，故萬物收；冬者，陰氣畢下，故萬物藏”。其意思是說，天人相應(yīng)，人體的陽氣與自然界的陽氣相一致，生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。夏天乃一年中陽盛陰衰之季，而“三伏”又是一年中陽氣最旺盛的季節(jié)，人體的陽氣也隨之達(dá)到頂峰，此時(shí)為恢復(fù)人體陽氣最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)若以陽克寒，驅(qū)散患者體內(nèi)的陰寒之氣，將冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài)，從而可達(dá)到“冬病夏治”?！N了才知好～23

4從病因病機(jī)論冬病夏治

“邪之所湊，其氣必虛”，說明正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在原因，正氣不能戰(zhàn)勝邪氣，疾病就會(huì)發(fā)生。夏季是人體陽氣最旺的時(shí)機(jī)，此時(shí)進(jìn)行補(bǔ)陽，可以扶助正氣，提高人體抵抗疾病的能力，達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的目的。

～貼了才知好～245從“體質(zhì)與治療”論冬病夏治

每個(gè)人的體質(zhì)不同，則其對(duì)外邪的抗御能力就不同。如冬病病人在冬季由于寒氣太過而致病，即使到了夏至陽氣至盛之時(shí)也未能消退，此時(shí)若補(bǔ)益陽氣則可以有效克制體內(nèi)陰寒之氣。一可采用辛溫藥，溫陽祛寒，以消除冬病的病根。二可采用“隨而濟(jì)之”的補(bǔ)法，即在“夏至”以后，陽氣漸去之時(shí)以溫陽之藥隨而濟(jì)之，起到助陽的作用?！N了才知好～255三伏貼的理論依據(jù)

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三伏貼療法是根據(jù)天人相應(yīng)的原理特取夏季三伏之時(shí)在局部俞穴上敷以辛溫發(fā)散之藥，以達(dá)祛除寒邪，宣通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)益人體正氣之功效。三伏貼療法療效顯著的疾病多是“冬病”，如：呼吸系統(tǒng)的哮喘、慢性支氣管炎，五官系統(tǒng)的過敏性鼻炎等。冬至?xí)r陰氣的盛復(fù)達(dá)到頂點(diǎn)，陽氣的消退趨于盡頭。哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等難治“冬病”也以同樣的盛復(fù)達(dá)到了頂點(diǎn)，即使到了夏至患者體內(nèi)陽氣也較正常人虛弱，此時(shí)“冬病”處于病理狀態(tài)的陽虛，要靠夏季自然界陽氣的促動(dòng)，虛陽才有欲動(dòng)，趨于好轉(zhuǎn)之勢(shì)，這就需要溫陽?！N了才知好～27

三伏貼采用麻黃、細(xì)辛、生姜等辛溫之藥以溫陽祛寒，驅(qū)逐寒邪，以消“冬病”之病根；二采用“隨而濟(jì)之”的補(bǔ)法，即在“夏至”以后，陽氣漸去之時(shí)，選取腎俞、命門、大椎、膏肓等補(bǔ)腎溫陽之要穴隨而濟(jì)之，起到溫陽的作用。

《素問·脈要精微論》云：“四時(shí)之病，以其勝治之愈也”。因此，在夏季對(duì)“冬病”予辛溫之藥祛寒，擇補(bǔ)腎溫陽之要穴“隨而濟(jì)之”，動(dòng)其致病之寒邪，恢復(fù)人體正常的陰陽平衡。此乃三伏貼之根本?！N了才知好～286臨床應(yīng)用～貼了才知好～29

（1）適應(yīng)癥：

①呼吸系統(tǒng)疾病：支氣管哮喘，慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性咽炎，反復(fù)感冒，過敏性鼻炎。

②消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆祝越Y(jié)腸炎，經(jīng)常腹脹、便秘、腹瀉患者。

③各種骨關(guān)節(jié)痛：頸椎病，腰椎病，骨關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎?！N了才知好～30

（2）禁忌癥：

①肺炎及各種感染性疾病急性發(fā)熱期。

②對(duì)貼敷藥物極度敏感，特殊體質(zhì)及接觸性皮炎等皮膚病患者。

③貼敷穴位局部皮膚有破潰者，妊娠婦女，惡性腫瘤，糖尿病患者。

～貼了才知好～31

（3）注意事項(xiàng)：

1、貼敷后，局部皮膚微紅或有色素沉著，輕度瘙癢為正常反應(yīng)；貼后皮膚局部出現(xiàn)刺癢難忍，灼熱疼痛感覺時(shí)立即取下藥膏，禁止抓撓，不宜擅自抹藥物，一般自行痊愈；皮膚出現(xiàn)紅腫，水泡等嚴(yán)重反應(yīng)需皮膚科就診。

2、成人1-4小時(shí)，小兒10分鐘-1小時(shí)，根據(jù)個(gè)體差異，貼敷時(shí)間也可以做適應(yīng)調(diào)整。

3、貼敷期間禁食冷飲，辛辣，海鮮，羊肉等發(fā)物。

4、皮膚起水泡期間，禁止局部皮膚沾水，防止感染。

～貼了才知好～327舉例～貼了才知好～33

先講一個(gè)故事

——魯訊先生為兒子治病的故事周海嬰先生是魯訊的兒子，自幼得了哮喘病。周海嬰在2001年寫了一本書《魯訊與我七十年》。在書中《父親為我治病》一節(jié)中，介紹了一種治療哮喘病非常有效的方法。他在文中說到“我得的這種哮喘病，每在季節(jié)變換的時(shí)候發(fā)作。一犯起來，呼吸困難，徹夜不眠……但以上兩種方法，都不如芥末糊的功能來得神速。這似乎成了父親對(duì)付我哮喘病的一張王牌。說來簡(jiǎn)單，用一個(gè)臉盆，放進(jìn)二兩芥末粉，沖入滾燙的開水，浸入一塊毛巾，待芥末汁浸透以后，父親便用兩雙筷子插入毛巾，以相反的方向絞去水分，以我能忍耐的溫度為準(zhǔn)，熱敷背部，上面再用一干毛巾蓋住，十幾分鐘后撤去，此時(shí)背部通紅，稍一觸及頗感疼痛。經(jīng)過這一熱敷，呼吸大為通暢，往往可以睡個(gè)通宵。其療效大好，屢試不爽，但有時(shí)哮喘劇烈，此法不奏效，父親就直接用二三兩芥末，加涼水和勻，涂在布上，貼在背部。此糊雖涼，但越敷越熱，刺癢灼熱，頗不可忍。時(shí)間也以10分鐘為度，若時(shí)間稍過，則背部灼出水泡，如開水燙傷一般。這樣氣喘雖緩，但要吃另一種苦頭了。周海嬰先生用生動(dòng)細(xì)致的筆觸記錄了民間流傳的治療哮喘的經(jīng)驗(yàn)。不僅有具體的方法，更有其自身的感受，非?？少F。

～貼了才知好～341慢性支氣管炎與哮喘

慢性支氣管炎與哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病，其反復(fù)發(fā)作的主要原因是機(jī)體缺乏抗病能力，免疫力下降。冬病夏治“三伏貼”可提高人體機(jī)體免疫力，降低機(jī)體過敏狀態(tài)，提高抗病能力。三伏天貼敷可把寒氣從人體中釋放出來以治本，再加平時(shí)注意保暖，這樣抵抗力就能增強(qiáng)。慢性支氣管炎與哮喘病變主要涉及的臟腑為：肺、脾、腎三臟；當(dāng)三臟陽氣虛弱時(shí)，在氣候轉(zhuǎn)變，寒溫失調(diào)的情況下機(jī)體就容易發(fā)病?！N了才知好～35

藥物處方：細(xì)辛、白芥子、延胡索、甘遂適量碾粉備用，用時(shí)取生姜汁調(diào)和。藥物方義：以解表散寒的細(xì)辛，溫陽行氣的白芥子，破血逐瘀的延胡索，瀉水逐飲的甘遂等藥物輔以麝香辛香開竅走竄，促進(jìn)藥力，再配以具有溫中作用的姜汁，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑陰陽、祛散寒痰，使人體陰平陽秘，臟腑經(jīng)絡(luò)通暢，達(dá)到喘平咳止之目的。

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穴位選擇：肺俞、脾俞、腎俞、膏肓、天突、定喘、膻中等穴。穴位方義：天突穴能降逆平喘止哮，膻中乃氣會(huì)穴，具有寬胸理氣、舒展氣機(jī)之功；大椎穴能清熱解表通陽，配以定喘奇穴，共奏理氣平喘之效。背俞穴乃臟腑之氣輸注之處，肺俞穴能宣發(fā)太陽經(jīng)氣，祛邪外出，同時(shí)補(bǔ)益肺氣；脾俞穴能健脾化痰，腎俞穴能補(bǔ)腎納氣平喘。

～貼了才知好～37～貼了才知好～腧穴定位38～貼了才知好～3940415.2過敏性鼻炎

過敏性鼻炎也稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，使機(jī)體對(duì)某種變應(yīng)原敏感性增高而引起的鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏、嗅覺減退或喪失的一種病癥。中醫(yī)認(rèn)為本病外因肺氣虛弱，衛(wèi)陽不固，風(fēng)寒外邪乘虛而入，或異氣誘發(fā)所致；內(nèi)因由肺、脾、腎三臟功能失調(diào)所致。故在夏季病情緩解期，機(jī)體反應(yīng)性最好的情況下治療，行“三伏貼”以“冬病夏治”，取白芥子、甘遂、延胡索等散寒化痰，細(xì)辛辛溫宣肺，配以姜汁溫中；選取雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞，以及風(fēng)門、迎香等穴位貼敷，以達(dá)到減少疾病發(fā)作次數(shù)的目的?！N了才知好～42

～貼了才知好～腧穴定位43

～貼了才知好～腧穴定位44

舉例：梁遠(yuǎn)蘭等以白芥子、延胡索各200g，甘遂、細(xì)辛各取適量組方；初伏選取穴位：定喘、肺俞、脾俞；中伏選取穴位：風(fēng)門、心俞、腎俞；末伏選取穴位：膏肓俞、膈俞、三焦俞治療過敏性鼻炎80例。其中，治愈：癥狀消失70例，占87.5﹪；有效：發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)間縮短8例，占10%；無效：癥狀無改變2例，占2.5%?！N了才知好～456總結(jié)

～貼了才知好～46“三伏貼”療法是在