五保老人醫(yī)療委托合同6篇

五保老人醫(yī)療委托合同6篇篇1甲方（受托方）：____________________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）乙方（委托方）：____________________（五保老人或其家屬名稱）根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就五保老人的醫(yī)療保健服務(wù)達(dá)成以下協(xié)議：一、合同目的本合同旨在明確甲乙雙方在五保老人醫(yī)療保健服務(wù)過程中的權(quán)利與義務(wù)，保障五保老人的合法權(quán)益，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、服務(wù)內(nèi)容1.甲方為乙方提供五保老人的基本醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于疾病預(yù)防、診療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)。2.甲方應(yīng)按照有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，盡職盡責(zé)為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。三、委托期限本合同委托期限為____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。期滿后，如雙方繼續(xù)合作，應(yīng)重新簽訂委托合同。四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)確保五保老人在醫(yī)療服務(wù)過程中得到公平、公正、優(yōu)質(zhì)的待遇，保護(hù)其合法權(quán)益。2.乙方應(yīng)積極配合甲方對(duì)五保老人的醫(yī)療服務(wù)工作，提供必要的協(xié)助和支持。3.乙方應(yīng)按時(shí)支付甲方提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。4.雙方應(yīng)共同遵守法律法規(guī)，遵守醫(yī)療操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。五、費(fèi)用及支付方式1.乙方應(yīng)按照甲方提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.乙方應(yīng)于每月的____日前支付當(dāng)月的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。3.甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單和收費(fèi)依據(jù)。六、違約責(zé)任1.如乙方未按約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，甲方有權(quán)停止提供醫(yī)療服務(wù)。2.如因甲方原因?qū)е箩t(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合約定，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.雙方如因違約導(dǎo)致對(duì)方損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。八、其他事項(xiàng)1.本合同自雙方簽字（蓋章）之日起生效。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（受托方）：____________________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）法定代表人（負(fù)責(zé)人）：____________________簽字（蓋章）：____________________日期：____年____月____日乙方（委托方）：____________________（五保老人或其家屬名稱）代表人：____________________簽字（蓋章）：____________________日期：____年____月____日篇2甲方（五保老人）：______________身份證號(hào)：_______________________住址：____________________________聯(lián)系方式：________________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)療服務(wù)提供者）：__________地址：_____________________________聯(lián)系方式：________________________根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就甲方委托乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成以下協(xié)議：一、合同目的甲方因年邁體弱或其他原因需要醫(yī)療服務(wù)，委托乙方為其提供醫(yī)療服務(wù)。乙方同意接受甲方的委托，按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)。二、服務(wù)內(nèi)容乙方提供的服務(wù)內(nèi)容包括但不限于以下內(nèi)容：診療、用藥、住院護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育等醫(yī)療服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容根據(jù)甲方實(shí)際需要和乙方能力范圍確定。三、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限為____年/月，自____年__月__日至____年__月__日。期滿后如需繼續(xù)合作，雙方可協(xié)商續(xù)簽。四、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用：甲方應(yīng)按照乙方提供的服務(wù)項(xiàng)目支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按照乙方公示的價(jià)格執(zhí)行。2.支付方式：甲方可選擇現(xiàn)金、醫(yī)保等方式支付服務(wù)費(fèi)用。支付方式需符合乙方規(guī)定。3.結(jié)算周期：雙方約定每月/每季度結(jié)算一次服務(wù)費(fèi)用。五、甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供符合合同約定的醫(yī)療服務(wù)。2.甲方應(yīng)按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。3.甲方應(yīng)提供真實(shí)、完整的病情信息，配合乙方進(jìn)行診療和護(hù)理工作。4.甲方應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)。六、乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方應(yīng)按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)。2.乙方有權(quán)獲得甲方支付的服務(wù)費(fèi)用。3.乙方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。4.乙方應(yīng)對(duì)甲方提供的病情信息給予保密，除非法律另有規(guī)定或甲方同意披露。七、違約責(zé)任如甲乙雙方任何一方違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。八、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本合同履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他約定1.本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本合同自雙方簽字/蓋章之日起生效。甲方（簽字）：______________ 乙方（蓋章）：______________日期：____年__月__日 日期：____年__月__日篇3甲方（受托方）：__________乙方（委托方）：__________（五保老人或其家屬）一、合同目的鑒于乙方是享受五保待遇的老人或其家屬，甲方愿意為乙方提供醫(yī)療委托服務(wù)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議。二、服務(wù)內(nèi)容1.甲方為乙方提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，包括但不限于疾病預(yù)防、診療建議、護(hù)理指導(dǎo)等。2.甲方協(xié)助乙方安排就醫(yī)，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。3.甲方提供用藥指導(dǎo)，協(xié)助乙方正確合理使用藥品。4.甲方根據(jù)乙方需要，提供其他合理的醫(yī)療服務(wù)。三、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限為______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。四、費(fèi)用及支付方式1.乙方應(yīng)按照約定的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)詳見附件。2.乙方應(yīng)按照約定的時(shí)間和方式支付費(fèi)用，如逾期支付，應(yīng)按日向甲方支付逾期違約金。3.甲方有權(quán)根據(jù)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量調(diào)整費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)及時(shí)通知乙方。五、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)盡職盡責(zé)為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。2.乙方應(yīng)配合甲方的工作，按照甲方的建議進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理。3.乙方應(yīng)保證所提供的信息真實(shí)、完整，如因乙方提供的信息不實(shí)導(dǎo)致甲方服務(wù)失誤，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.雙方應(yīng)對(duì)涉及本合同的所有信息進(jìn)行保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得泄露給第三方。六、違約責(zé)任1.如甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償乙方因此造成的損失。2.如乙方未按照本合同約定支付費(fèi)用或未履行配合義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。3.雙方因違約導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行的，應(yīng)賠償對(duì)方因此造成的損失。七、合同的變更和解除1.本合同經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更或補(bǔ)充。2.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，任何一方不得擅自解除本合同。3.本合同到期后，如雙方繼續(xù)合作，可續(xù)簽合同。八、爭(zhēng)議解決因本合同引起的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。九、其他事項(xiàng)1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。3.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（受托方）：__________（簽字蓋章）乙方（委托方）：__________（簽字蓋章）篇4甲方（受托方）：____________________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）乙方（委托方）：____________________（五保老人或其家屬名稱）根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就五保老人的醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、合同目的本合同旨在明確甲乙雙方在五保老人醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利和義務(wù)，保障五保老人的合法權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、服務(wù)內(nèi)容1.甲方應(yīng)向乙方提供醫(yī)療診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。2.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的需求，合理安排醫(yī)療服務(wù)時(shí)間和內(nèi)容。3.甲方應(yīng)遵守醫(yī)療規(guī)范，保障五保老人的醫(yī)療安全和隱私。三、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限為_____年/月/日，自合同簽訂之日起生效。合同到期后，如雙方繼續(xù)合作，可續(xù)簽合同。四、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.乙方應(yīng)按照甲方提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.乙方應(yīng)于每月/季度/年度指定時(shí)間將醫(yī)療費(fèi)用支付至甲方指定賬戶。3.如發(fā)生緊急情況，乙方應(yīng)先行支付醫(yī)療費(fèi)用，后續(xù)再按約定時(shí)間結(jié)算。五、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)履行以下義務(wù)：（1）按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)；（2）保障五保老人的醫(yī)療安全和隱私；（3）為乙方提供醫(yī)療咨詢和建議。2.乙方應(yīng)履行以下義務(wù)：（1)按約定支付醫(yī)療費(fèi)用；（2）向甲方提供五保老人的健康狀況和既往病史等信息；（3）配合甲方開展醫(yī)療服務(wù)工作。六、違約責(zé)任及賠償1.如甲方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償乙方因此造成的損失。2.如乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付滯納金。3.因乙方提供信息不準(zhǔn)確導(dǎo)致五保老人醫(yī)療損害，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決方式本合同履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。八、其他約定事項(xiàng)1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。篇5甲方（五保老人）：______________身份證號(hào)：_______________________住址：___________________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：______________機(jī)構(gòu)地址：_______________________法定代表人：____________________根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就甲方委托乙方提供五保老人醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成以下協(xié)議：一、合同目的本合同旨在明確甲乙雙方在五保老人醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利和義務(wù)，保障甲方的健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。二、服務(wù)內(nèi)容乙方應(yīng)按照國家的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范，為甲方提供下列醫(yī)療服務(wù)：1.健康狀況評(píng)估：對(duì)甲方進(jìn)行定期體檢，評(píng)估健康狀況，建立健康檔案。2.疾病治療：根據(jù)甲方病情，提供合理的治療方案，包括藥物治療、物理治療、心理治療等。3.護(hù)理服務(wù)：提供生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等服務(wù)。4.健康指導(dǎo)：對(duì)甲方進(jìn)行健康教育，提高甲方健康素養(yǎng)和自我保健能力。三、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限為______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。四、費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：甲方應(yīng)按照乙方公示的標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.支付方式：甲方可選擇現(xiàn)金、銀行卡等方式支付醫(yī)療費(fèi)用。乙方應(yīng)提供清晰的費(fèi)用清單和發(fā)票。五、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利：（1）要求乙方提供符合國家醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)；（2）對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出意見和建議；（3）在乙方違反本合同規(guī)定時(shí)，要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。甲方義務(wù)：（1）如實(shí)向乙方陳述病情，配合乙方進(jìn)行診療；（2）按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用；（3）遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員。2.乙方權(quán)利：（1）按照國家的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范，為甲方提供醫(yī)療服務(wù)；（2）根據(jù)甲方病情，建議甲方接受相關(guān)檢查和診療；（3）收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。乙方義務(wù)：（1）為甲方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)；（2）尊重甲方的人格和隱私權(quán)；（3）保護(hù)甲方的個(gè)人信息和醫(yī)療記錄；（4）在診療過程中，如發(fā)現(xiàn)甲方涉及其他健康問題或風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)告知甲方或其家屬。六、違約責(zé)任如甲乙雙方中任何一方違反本合同的約定，均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。因違約造成對(duì)方損失的，應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決本合同在履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向乙方所在地人民法院提起訴訟。八、其他事項(xiàng)本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（簽字）：______________乙方（蓋章）：______________聯(lián)系電話：__________________聯(lián)系電話：__________________日期：______年______月______日日期：______年______月______日篇6甲方（受托方）：__________乙方（委托方）：五保老人及其家屬根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就乙方委托甲方提供五保老人醫(yī)療服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.甲方應(yīng)按照國家規(guī)定，為乙方提供醫(yī)療保健服務(wù)，包括但不限于健康咨詢、疾病預(yù)防、診療護(hù)理等。2.甲方應(yīng)提供安全舒適的醫(yī)療環(huán)境，確保五保老人的醫(yī)療需求得到滿足。3.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的需求，提供藥品服務(wù)，確保藥品質(zhì)量。二、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限為______年，自_