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文檔簡介

細菌性肝膿腫講師王宇航全身細菌感染時，特別是腹腔內(nèi)感染時，若病人抵抗力弱，可發(fā)生肝膿腫。原因：1.膽源性：膽道感染；2.血源性：(1)經(jīng)門靜脈：闌尾、腸道；

(2)經(jīng)肝動脈：菌血癥；3.外傷性；4.經(jīng)淋巴管：臨近器官、膈下膿腫。致病菌：多為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、厭氧鏈球菌等；可以是單個膿腫，也可數(shù)個融合成一個大膿腫。一、臨床表現(xiàn)1.癥狀、體征寒戰(zhàn)、高熱；全身癥狀：惡心嘔吐、全身乏力；肝區(qū)疼痛、肝腫大；持續(xù)性的肝區(qū)鈍痛、脹痛、叩擊痛。一、臨床表現(xiàn)2.實驗室檢查WBC升高，核左移3.影像學(xué)檢查X線B超（首選）CTMRI二、鑒別診斷阿米巴肝膿腫細菌性肝膿腫阿米巴性肝膿腫病史繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病。繼發(fā)于阿米巴痢疾后。癥狀病情急驟嚴重，全身中毒癥狀明顯，有寒戰(zhàn)、高熱。起病較緩慢，病程較長，可有高熱，或不規(guī)則發(fā)熱、盜汗。血液化驗白細胞計數(shù)及中性粒細胞可明顯增加。血液細菌培養(yǎng)皿可陽性。白細胞計數(shù)可增加，如無繼發(fā)性感染，血液細菌培養(yǎng)隱形。血清學(xué)阿米巴抗體檢測陽性。糞便檢查無特殊表現(xiàn)。部分病人可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。膿液多為黃白色膿液，涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細菌。大多數(shù)為棕褐色膿液，無臭味，鏡檢時有時可找到阿米巴滋養(yǎng)體。若無混合感染，涂片和培養(yǎng)無細菌。診斷性治療抗阿米巴藥物治療無效?？拱⒚装退幬镏委熡泻棉D(zhuǎn)。膿腫較小，常為多發(fā)性。較大，多為單發(fā)，多見于肝右葉。三、治療肝膿腫應(yīng)早診斷、積極治療，目前多采用非剖腹手術(shù)的引流治療。1.全身支持治療；2.抗生素治療；3.引流治療：1)B超引導(dǎo)下穿刺引流；2)切開引流；4.中醫(yī)中藥治療。中文字體：造字工房力黑（非商用）常規(guī)體字體正文：思源黑體CN

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