4-45機體的代謝-消化系統(tǒng)細胞代謝課件

4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝第四章機體的代謝4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝內容提要第一節(jié)生命的河流：血液及循環(huán)第二節(jié)呼吸第三節(jié)廢物的排泄：腎和泌尿第四節(jié)消化與吸收第五節(jié)細胞內代謝4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝第四節(jié)消化與吸收4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝消化系統(tǒng)消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、腸腺等4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝一、消化系統(tǒng)的組成4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝口腔（一）口唇（二）頰腮腺導管開口（三）腭硬腭軟腭腭垂腭帆腭舌弓腭咽弓咽峽——腭垂、腭帆游離緣、兩側的腭舌弓及舌根共同圍成，是口腔和咽的分界。硬腭軟腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃體4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝（四）牙1、牙的形態(tài)牙冠暴露在口腔內的部分牙根上下頜骨牙槽內的部分牙頸牙根和牙冠交界部分每個牙根有根尖孔通牙根管，進入牙冠腔。牙根管與牙冠腔合稱牙腔或髓腔。2、牙組織牙質、牙釉質、牙骨質、牙髓3、牙周組織牙周膜、牙槽骨、牙齦牙質牙釉質牙骨質根尖孔牙根管牙髓牙周膜牙槽骨牙齦4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝4、牙的種類和排列切牙尖牙前磨牙磨牙牙冠扁平牙冠呈錐形1個牙根2~3個牙根乳牙上頜下頜左右4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝(五)舌1、舌的形態(tài)舌體舌根2、舌粘膜1）舌背（1）舌乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭輪廓乳頭（2）舌扁桃體舌根背部粘膜內，由淋巴組織組成的突起。界溝舌盲孔絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭輪廓乳頭舌扁桃體舌

上面（舌背）下面4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝2）舌下面舌系帶舌下阜下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下襞（表面有舌下腺小管開口）舌下腺4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝3、舌肌舌內肌舌外肌縱肌橫肌垂直肌頦舌肌兩側同時收縮，伸舌；單側收縮，使舌伸向對側。上縱肌下縱肌舌垂直肌頦舌肌頦舌肌下縱肌上縱肌舌橫肌4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝（六）唾液腺小唾液腺：唇腺、頰腺、腭腺和舌腺等大唾液腺：腮腺、下頜下腺、舌下腺1、腮腺：最大，呈三角形，上達顴弓，下至下頜角腮腺導管穿頰肌開口于與上頜第二磨牙相對的頰粘膜上。2、下頜下腺開口于舌下阜3、舌下腺大管開口于舌下阜，小管開口于舌下襞表面腮腺咬肌

副腮腺頰肌腮腺導管下頜下腺舌下腺舌下阜舌下襞4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝二、食管食物的通道。4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝三、胃胃是消化管最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸。4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃可分為上下2口，大小2彎和前后2壁，并可分為4部。（二）位置和毗鄰（一）形態(tài)和分部賁門幽門胃小彎胃大彎角切跡賁門切跡胃底胃體（三）胃壁的構造幽門竇幽門管幽門瓣4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝胰分胰頭、胰體、胰尾胰頭胰體胰尾胰管肝胰壺腹四、胰4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝五、肝臟4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝消化腺---肝（一）肝的形態(tài)和分葉肝呈不規(guī)則的楔形，分膈面、臟面和前、后、左、右緣1、膈面肝右葉肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝2、臟面H型溝肝門：

肝固有動脈、肝左右管、肝門靜脈、神經和淋巴管出入。肝門肝固有動脈肝左、右管肝門靜脈肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂膽囊下腔靜脈左葉右葉方葉尾狀葉下緣4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝（二）肝的位置大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝六、小腸和大腸4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝小腸(5-7m)小腸上起幽門，下接盲腸，分十二指腸、空腸與回腸三部。（一）十二指腸（25cm)1、上部十二指腸上曲十二指腸球2、降部(7-8cm)十二指腸下曲十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭十二指腸縱襞3、水平部十二指腸空腸曲十二指腸懸肌十二指腸懸韌帶膽總管胰管副胰管4、升部1、上部(5cm)3、水平部(10cm)4、升部(2-3cm)4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝（二）空腸和回腸(系膜小腸）位置腹腔的左上部腹腔的右下部空腸回腸長度占空回腸近側2/5占遠側3/5環(huán)狀襞和絨毛密且高疏而低淋巴濾泡只有孤立淋巴濾泡有孤立淋巴濾泡、集合淋巴濾泡兩種管徑粗細管壁厚薄顏色粉紅灰紅腸系膜薄、脂肪少厚、脂肪多級數(shù)少動脈弓級數(shù)多環(huán)狀襞孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡腸系膜

4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝大腸

（1.5m)結腸和盲腸具有三種特征性結構1、結腸帶由腸壁的縱行肌增厚而成，有3條，匯集于闌尾根部。2、結腸袋3、腸脂垂位于結腸帶兩側,由漿膜和包含的脂肪組織形成兩袋之間為橫溝，結腸內面，相當于橫溝處，環(huán)形肌增厚，形成結腸半月襞。結腸帶結腸袋腸脂垂結腸半月襞4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝（一）盲腸（6-8cm)回盲瓣闌尾口回腸闌尾位于右髂窩內（二）闌尾根部連于盲腸的后內側壁，遠端游離。闌尾根部體表投影（麥氏點）：右髂前上棘與臍連線的中外1/34-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝（三）結腸在右髂窩內續(xù)于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸，呈“M”形包圍小腸，1、升結腸(15cm)2、橫結腸(50cm)3、降結腸(25cm)4、乙狀結腸(40cm)結腸右曲——肝曲結腸左曲——脾曲由橫結腸系膜連于腹后壁，活動度較大。借乙狀結腸系膜連于骨盆左后壁，活動度較大。4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝(四)直腸位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方在矢狀面上有兩個彎曲骶曲會陰曲1、位置2、3、直腸橫襞有3個直腸橫襞，中間的直腸橫襞最大，位置最恒定，位于直腸右壁，距肛門約7cm。骶曲會陰曲直腸壺腹直腸橫襞肛管直腸壺腹4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝（五）肛管1、位置上界為直腸穿過盆膈的平面，下止于肛門，長約4cm。3、肛門括約肌肛門內括約肌肛門外括約肌肛柱肛瓣肛竇肛管肛梳齒狀線白線肛門內括約肌肛門外括約肌2、肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、肛梳、白線4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝七、食物在消化道的轉變按可分為化學消化和機械消化按部位可分為口腔消化、小腸內消化和大腸內消化吸收化學轉變1、淀粉---糊精--極限糊精--麥芽糖---葡萄糖2、蛋白質---短肽----氨基酸3、脂肪----乳糜微粒----甘油+脂肪酸4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝一、小腸的化學消化(一)胰液

1.胰液的成分和作用

胰液為無色透明的堿性液體，pH7.8～8.4，滲透壓≈血漿。胰液呈間歇性分泌,分泌量約為1～2L/每日。胰液是消化液中最重要的一種消化液。

(1)水和碳酸氫鹽:由小導管管壁細胞分泌，主要作用為中和胃酸，保護腸粘膜不受胃酸的侵蝕；為小腸內多種消化酶活動的提供最適pH環(huán)境。

(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖，對生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。小腸內消化4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝

(4)蛋白質水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺細胞分泌，剛分泌出來是無活性的酶原。

(3)脂類水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶，必須在胰腺分泌的輔脂酶的協(xié)同作用下才能發(fā)揮作用，膽鹽抑制其活性。腸致活酶、胃酸、組織液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白質胰蛋白酶糜蛋白酶4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝

(5)其他酶類:羧基肽酶原(胰蛋白酶激活)水解多肽為氨基酸，核糖核酸酶水解核糖核酸為單核苷酸，脫氧核糖核酸酶水解脫氧核糖核酸為單核苷酸。

(6)胰蛋白酶抑制因子:正常時胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因為：①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(腸腔中激活)。②胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。

但因量少、作用小，當暴飲暴食時不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化過程（急性胰腺炎）。4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝2.胰液分泌的調節(jié)⑴神經調節(jié)●調節(jié)機制：食物→條件與非條件反射(①純神經機制;②迷走-胃泌素機制)→胰腺→胰液分泌?！裾{節(jié)特點：①迷走N對胰液分泌的影響是酶多水鹽少。②交感N對胰液分泌的影響不明顯。胃泌素4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝⑵體液調節(jié)●調節(jié)因素：①胰泌素；②CCK；③胃泌素；④CCK-釋放肽。●調節(jié)特點：①胰泌素對胰液分泌的影響是酶少水鹽多，CCK和胃泌素則是酶多水鹽少。胃泌素②有協(xié)同作用：胰泌素與Ach、CCK與胰泌素間。③CCK-釋放肽與胰酶間存在反饋性調節(jié)。4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝①ACh③胰泌素②胃泌素迷走N小腸S細胞胃竇G細胞胰腺胰液分泌↑機械擴張蛋白分解產物鹽酸＞蛋白分解產物＞脂肪酸蛋白分解產物＞脂肪酸＞鹽酸小腸I細胞④CCK↓↓cAMP↑Ca2+↑條件反射非條件反射⑤CCK-釋放肽磷脂酰肌醇系統(tǒng)腺苷酸環(huán)化酶↑注：→表示胰酶分泌為主胰液分泌的調節(jié)總匯4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝CCK-釋放肽與胰酶間的反饋性調節(jié)蛋白水解產物小腸I細胞CCK-釋放肽胰蛋白酶CCK-釋放胰腺失活反饋性調節(jié)的意義：防止胰酶的過度分泌。在慢性胰腺炎患者→胰酶分泌↓→反饋性抑制作用↓→CCK釋放↑→刺激胰腺分泌，并產生持續(xù)性疼痛。4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝（二）膽汁

1.膽汁的性質和特點:

剛分泌的透明澄清，金黃色、偏堿性，固體成分較少；儲存的膽汁顏色變深,呈弱酸性,固體成分較多。呈持續(xù)分泌、間歇排放的特點。雖不含消化酶,但膽鹽與脂肪的消化和吸收有重要意義。

2.膽汁的成分和作用:

(1)膽鹽:

促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面積促脂肪吸收:與脂肪形成水溶性復合物促脂溶性Vit吸收:

促膽汁的自身分泌:腸--肝循環(huán)

(2)膽固醇:正常時，膽固醇與膽鹽的濃度呈一定的比例，若膽固醇↑→膽石癥。

(3)膽色素:4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝3.膽汁分泌和排放的調節(jié)(1)神經調節(jié)(2)體液調節(jié)

食物→條件與非條件反射（①純神經機制②迷走-胃泌素機制）→肝膽→膽汁分泌和排放。①胃泌素；②胰泌素；③CCK；④膽鹽。

(3)調節(jié)特點:①體液調節(jié)中以胃泌素的作用最強。②胰泌素促膽汁的水、HCO3-分泌↑而膽鹽不↑。③胃泌素④膽鹽4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝①ACh③胰泌素②胃泌素迷走N小腸S細胞胃竇G細胞肝臟膽汁分泌和排放機械擴張蛋白分解產物鹽酸＞蛋白分解產物＞脂肪酸蛋白分解產物＞脂肪酸＞鹽酸小腸I細胞④CCK條件反射非條件反射平滑肌收縮膽囊膽管系統(tǒng)肝細胞腸-肝循環(huán)⑤膽鹽膽汁分泌和排放的調節(jié)總匯4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝

膽鹽進入小腸后，90%以上被回腸末端粘膜吸收，通過門V又回到肝臟，再成為合成膽汁的原料，然后膽汁又分泌入腸，這一過程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。返回肝臟的膽鹽有刺激肝膽汁分泌的作用。4-45機體的代謝--消化系統(tǒng)細胞代謝(三)小腸液

1.小腸液的性質和特點:

是弱堿性液體，pH≈7.6。滲透壓與血漿相等。分泌量大(1～3L/日)

特點酶種類多持續(xù)分泌

2.小腸液的成分和作用:

(1)中和胃酸,保護十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕。

(2)稀釋腸腔