影像學(xué) 骨關(guān)節(jié)基本病變學(xué)習(xí)課件

骨、關(guān)節(jié)疾病影像學(xué)診斷中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院放射學(xué)科鄒艷椎間盤突出臨床病理：青壯年好發(fā)外傷和慢性損傷病史可發(fā)生在頸椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多見臨床表現(xiàn)反復(fù)的腰痛和一側(cè)坐骨神經(jīng)痛。突出方向：后纖維環(huán)最薄，突出以后方為主椎間盤突出正常解剖纖維環(huán)髓核正常腰椎間盤

AnnulusfibrosisNucleuspulposusVertebralendplateStablilizethespine椎間盤突出影像表現(xiàn)X線：間接征象椎間隙均勻或不對(duì)稱狹窄，后寬前窄椎體邊緣（后緣）骨贅Schmorl結(jié)節(jié)CT：直接征象：突出椎體后緣的弧形軟組織影，可鈣化間接征象：硬膜囊受壓MR:T1W：顯示突出椎間盤T2W：顯示椎間盤變性和硬膜囊、脊髓受壓移位椎間盤分型膨出突出脫出脫出并游離Schmorl’s

結(jié)節(jié)

L4-L5水平椎間隙不均勻變窄，呈前窄后寬改變，椎體邊緣骨贅形成。椎間盤膨出椎間盤膨出椎間盤突出椎間盤突出（↑）腰椎間盤脫出椎間盤脫出并游離脫出并游離椎間盤組織通過上下相鄰椎體軟骨板的薄弱區(qū)突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)。平片、CT：椎體上下緣、邊緣清楚的陷窩狀壓跡，外周為反應(yīng)性骨質(zhì)硬化帶。常椎體上下對(duì)稱出現(xiàn)。Schmorl’s

結(jié)節(jié)化膿性骨髓炎

骨關(guān)節(jié)結(jié)核影像學(xué)診斷

化膿性骨髓炎

(pyogenic

osteomyelitis)

需重點(diǎn)掌握的內(nèi)容：1、急、慢性化膿性骨髓炎的病理、影像學(xué)表現(xiàn)2、化膿性關(guān)節(jié)炎的病理、影像學(xué)表現(xiàn)了解內(nèi)容：Garre骨髓炎、Brodie骨膿腫的概念、影像學(xué)表現(xiàn)化膿性骨髓炎

(pyogenic

osteomyelitis)分類：急性化膿性骨髓炎慢性化膿性骨髓炎特殊類型慢性化膿性骨髓炎慢性硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）慢性骨膿腫(Brodie膿腫）化膿性關(guān)節(jié)炎本節(jié)重點(diǎn)發(fā)病部位

長骨干骺端發(fā)病年齡兒童與青少年臨床表現(xiàn)發(fā)病急，高熱局部紅、腫、熱、痛患肢活動(dòng)障礙血白細(xì)胞增高急性化膿性骨髓炎化膿性骨髓炎干骺端血供特點(diǎn)與骨髓炎的關(guān)系嬰兒成人兒童急性化膿性骨髓炎病理細(xì)菌栓子停留于干骺端松質(zhì)骨骨髓腔內(nèi)膿液炎癥波及哈佛氏管系統(tǒng)骨膜下膿腫骨血供障礙出現(xiàn)死骨軟組織腫脹骨質(zhì)疏松骨質(zhì)破壞增生骨膜增生死骨形成急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)：軟組織腫脹：早期，軟組織腫脹，皮下組織與肌肉間、肌肉間隙分界不清，皮下脂肪網(wǎng)格影骨質(zhì)改變：早期為局限性骨質(zhì)疏松。約2周后出現(xiàn)不規(guī)則骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊。同時(shí)可出現(xiàn)骨質(zhì)增生死骨：小片條狀高密度致密影，可并發(fā)病理性骨折骨膜增生：約2周后蔥皮狀，花邊狀或放射狀骨膜增生。骨膜新生骨圍繞骨干即稱骨包殼急性化膿性骨髓炎2歲內(nèi)嬰幼兒骨髓炎特點(diǎn)骨膜疏松，易形成骨膜下膿腫，骨膜反應(yīng)明顯。骨修復(fù)迅速骺板對(duì)感染有阻礙作用，炎癥多不侵及骨骺及關(guān)節(jié)成人化膿性骨髓炎特點(diǎn)骨膜薄且附著緊密，病變多在髓腔內(nèi)發(fā)展。骨膜反應(yīng)較輕，骨皮質(zhì)壞死也較輕骺板愈合，感染可侵入關(guān)節(jié)左腓骨遠(yuǎn)端

急性化膿性骨髓炎X：MR：69666，20061220女15歲左外踝紅腫熱痛一周左腓骨遠(yuǎn)端

急性化膿性骨髓炎X：MR：69666，20070104兩周后左腓骨遠(yuǎn)端急性化膿性骨髓炎X：MR：69666，F(xiàn)15，抗感染治療后兩周復(fù)查T2W-FS-Cor20070104左肱骨近側(cè)干骺端急性化膿性骨髓炎MR：773042007－10－102007－9－27早期左肩部軟組織腫脹，層次模糊兩周后左肱骨干骺端骨密度減低左肱骨近段急性化膿性骨髓炎MR：773042007－10－222007－10－27一月后左肱骨干骺端骨質(zhì)破壞急性化膿性骨髓炎急性化膿性骨髓炎急性化膿性骨髓炎MRI急性化膿性骨髓炎橈骨急性化膿性骨髓炎平片顯示橈骨斑片狀骨質(zhì)破壞，層狀骨膜新生骨。脛骨急性化膿性骨髓炎脛骨急性化膿性骨髓炎T1WIT2WIT1WI+C慢性化膿性骨髓炎臨床表現(xiàn)急性化膿性骨髓炎治療不徹底或不及時(shí)等，可轉(zhuǎn)化為慢性化膿性骨髓炎全身癥狀輕，但可急性發(fā)作局部可有竇道形成，長期不愈合，可出現(xiàn)畸形病理改變骨質(zhì)增生修復(fù)明顯，炎癥反復(fù)不愈大死骨慢性化膿性骨髓炎影像學(xué)表現(xiàn)明顯骨質(zhì)增生硬化

髓腔變窄甚至閉塞，骨骼變形死骨和膿腔存在，死骨周圍有透亮線環(huán)繞，膿腔形態(tài)規(guī)整，周圍有明顯增生硬化小的死骨片可為明顯的骨硬化所掩蓋，CT易于發(fā)現(xiàn)小死骨軟組織以增生修復(fù)為主，形成局限性包塊急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)急性骨髓炎X線征象，溶骨性骨破壞和新生骨膜反應(yīng)慢性化膿性骨髓炎死骨形成脛骨骨質(zhì)硬化，骨干增粗、變形，髓腔變窄。脛骨慢性化膿性骨髓炎肱骨慢性化膿性骨髓炎橈骨慢性化膿性骨髓炎死骨特殊類型化膿性骨髓炎慢性硬化性骨髓炎（Garre’骨髓炎）低毒力感染，常與外傷有關(guān)。骨膜下出血為重要的發(fā)病因素多發(fā)生于抵抗力強(qiáng)的青年人好發(fā)部位為長骨骨干，脛、腓、尺骨等全身癥狀輕，僅見局部軟組織腫，疼痛，夜間加重癥狀反復(fù)發(fā)作為其特征X線表現(xiàn)：骨膜增生，骨皮質(zhì)增厚硬化脛骨慢性硬化性骨髓炎MR：73937脛骨慢性硬化性骨髓炎MR：73937X：脛骨慢性硬化性骨髓炎MR：73937X：慢性硬化型骨髓炎化膿性骨髓炎慢性骨膿腫(Brodie膿腫）低毒力化膿性感染多見于兒童和青年，常見于脛腓骨上段，股骨下段及肱骨下段的干骺區(qū)癥狀輕微，疼痛呈陣發(fā)性，夜間加重，持續(xù)時(shí)間短X線表現(xiàn)：干骺端圓形或卵圓形骨破壞，早期病灶邊緣不清，無明顯硬化。邊緣清晰，周緣反應(yīng)性骨硬化。少見骨膜反應(yīng)及死骨Brodie’s

膿腫左脛骨下段類圓形骨質(zhì)破壞區(qū)()并廣泛骨質(zhì)硬化。脛骨下段Brodie’s

膿腫股骨Brodie’s

膿腫化膿性關(guān)節(jié)炎

(pyogenicarthritis)臨床特點(diǎn)：嬰幼兒、兒童多見大關(guān)節(jié)受累急性感染全身癥狀局部癥狀影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)囊腫脹骨性關(guān)節(jié)面（承重面）、骨端骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞關(guān)節(jié)間隙增寬、晚期狹窄骨質(zhì)增生、硬化，早期可疏松晚期骨性強(qiáng)直化膿性

關(guān)節(jié)炎02-2-2602-4-502-5-3Case1左髖化膿性關(guān)節(jié)炎MR：73888Case2急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎Case3急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎Case3急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎Case3急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎Case3化膿性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)化膿性骨關(guān)節(jié)炎并病理性骨折Case4左側(cè)踝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎Case5化膿性關(guān)節(jié)炎肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎（晚期，骨性強(qiáng)直）Case5骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的影像學(xué)診斷骨、關(guān)節(jié)結(jié)核

（tuberculosisofbone&joint)需重點(diǎn)掌握的內(nèi)容：脊椎結(jié)核的病理、X線、CT表現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)核的病理、X線表現(xiàn)熟悉長骨、短骨結(jié)核的病理、X線表現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)結(jié)核臨床特點(diǎn)：以骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)破壞為主的慢性病多發(fā)生于兒童和青年繼發(fā)性結(jié)核，原發(fā)灶在肺部病理：病原菌：結(jié)核桿菌感染途徑：肺、血、松質(zhì)骨（脊椎/骨骺/干骺）基本病變：骨質(zhì)破壞、疏松、軟組織腫物基本病理：滲出、增殖、干酪樣壞死等部位：脊椎、髖、膝關(guān)節(jié)，多單發(fā)分型中心型椎體結(jié)核邊緣型（多見）韌帶下型附件結(jié)核附件型

脊椎結(jié)核

（tuberculosisofspine)脊椎結(jié)核（tuberculosisofspine)影像學(xué)表現(xiàn)椎體骨質(zhì)破壞－－常累及相鄰椎體，附件較少累及，以下胸椎、腰椎多見椎間隙變窄－－軟骨板和椎間盤破壞椎旁冷膿腫形成，可有不規(guī)則形鈣化。相鄰椎體嵌入融合，后期呈后突畸形重點(diǎn)！記住了嗎？脊椎結(jié)核脊椎結(jié)核（邊緣型）脊椎結(jié)核（X線平片）脊椎結(jié)核（MRI)MRI能清楚顯示結(jié)核的病變范圍，膿腫、鄰近組織結(jié)構(gòu)侵犯情況胸T8/9椎體結(jié)核

頸5/6及胸8/9椎體結(jié)核（CT)CT顯示骨質(zhì)破壞和死骨優(yōu)于平片CT能清楚顯示結(jié)核性膿腫、鄰近組織結(jié)構(gòu)頸5/6及胸8/9椎體結(jié)核（CT)脊椎結(jié)核脊椎結(jié)核：MRI示：腰大肌膿腫長、短骨結(jié)核X線平片長骨結(jié)核部位：骨骺和干骺端多見骨松質(zhì)內(nèi)類圓形骨質(zhì)破壞區(qū)、邊界清楚，無明顯骨質(zhì)增生，病灶內(nèi)可見泥沙狀死骨，骨膜反應(yīng)少見骨質(zhì)疏松可破壞骺軟骨侵犯關(guān)節(jié)短骨結(jié)核（囊狀結(jié)核、骨氣鼓）多發(fā)、囊狀破壞、膨脹，骨質(zhì)疏松骨干結(jié)核長骨結(jié)核骨骺、干骺部結(jié)核右膝關(guān)節(jié)結(jié)核男性2歲腓骨結(jié)核腓骨近側(cè)干骺端類圓形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊界清楚，外周輕度骨質(zhì)硬化，未見明確骨膜新生骨。右膝關(guān)節(jié)結(jié)核短管狀骨結(jié)核短骨結(jié)核關(guān)節(jié)結(jié)核（tuberculosisofjoint)關(guān)節(jié)結(jié)核繼發(fā)結(jié)核：分為骨型和滑膜型（以后者多見）起病緩慢，局部疼痛和腫脹，活動(dòng)受限，可有肌肉萎縮病理改變：滑膜滲出性表現(xiàn)，滑膜肉芽組織破壞關(guān)節(jié)邊緣軟骨、軟骨下骨質(zhì)關(guān)節(jié)結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)：骨型：骨骺、干骺端結(jié)核+關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)軟組織腫脹滑膜型：較常見，多累及較大關(guān)節(jié)（膝、髖關(guān)節(jié)）早期關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙可正常，繼而出現(xiàn)關(guān)節(jié)面邊緣局限性骨質(zhì)侵蝕后期關(guān)節(jié)面蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，可發(fā)生半脫位。鄰近骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮關(guān)節(jié)周圍可形成冷膿腫愈合后可產(chǎn)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直重點(diǎn)！膝關(guān)節(jié)滑膜型結(jié)核右側(cè)膝關(guān)節(jié)邊緣性骨質(zhì)破壞（），關(guān)節(jié)間隙變窄，膝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，密度增高，并骨質(zhì)疏松Case1膝關(guān)節(jié)結(jié)核女性20歲，膝關(guān)節(jié)腫痛1年多Case2MR：膝關(guān)節(jié)結(jié)核Case2平掃增強(qiáng)CTvs.平片

CT比常規(guī)X線更易于顯示骨質(zhì)破壞、軟組織病變（腫脹或膿腫）Case3關(guān)節(jié)結(jié)核左髖關(guān)節(jié)結(jié)核股骨頭溶解消失伴骨質(zhì)疏松髖關(guān)節(jié)間隙變窄Case4左側(cè)髖關(guān)節(jié)結(jié)核Case5左側(cè)髖關(guān)節(jié)結(jié)核Case5關(guān)節(jié)結(jié)核右髖關(guān)節(jié)結(jié)核髖關(guān)節(jié)蟲蝕樣破壞關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量積液關(guān)節(jié)間隙稍窄Case6關(guān)節(jié)結(jié)核Case7左髖關(guān)節(jié)結(jié)核CT：229948Case8左髖關(guān)節(jié)結(jié)核CT：229948Case8化膿性關(guān)節(jié)炎與滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別要點(diǎn)

鑒別要點(diǎn)化膿性關(guān)節(jié)炎滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核臨床急、發(fā)展快，發(fā)熱，紅、腫熱、痛緩慢，關(guān)節(jié)疼痛和梭形腫脹關(guān)節(jié)改變軟骨較早破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄軟骨較晚破壞骨質(zhì)破壞關(guān)節(jié)承重面關(guān)節(jié)非承重面骨、軟組織改變破壞與增生同時(shí)存在骨質(zhì)疏松僅見于早期，少有患肢軟組織萎縮破壞與骨質(zhì)疏松，少見骨質(zhì)增生，可有患肢軟組織萎縮疾病后遺改變骨性強(qiáng)直纖維強(qiáng)直骨腫瘤與腫瘤樣病變骨腫瘤與腫瘤樣病變影像學(xué)檢查目的骨腫瘤分類診斷分析步驟臨床資料影像資料常見骨腫瘤及腫瘤樣病變骨肉瘤骨巨細(xì)胞瘤骨囊腫轉(zhuǎn)移瘤定位定性良惡性組織學(xué)類型定量侵犯范圍數(shù)目1、影像學(xué)檢查目的

原發(fā)性骨腫瘤骨組織腫瘤良性骨軟骨瘤、巨細(xì)胞瘤、骨瘤、軟骨瘤、軟骨母細(xì)胞瘤惡性骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤骨附屬組織腫瘤良性骨血管瘤、牙源性腫瘤（如造釉細(xì)胞瘤）惡性尤文氏肉瘤、骨網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、脊索瘤、骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移瘤癌、肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤癌、肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤2、骨腫瘤分類腫瘤樣病變骨囊腫，骨纖維異常增殖3、診斷分析步驟－臨床資料發(fā)病率發(fā)病年齡部位全身骨骼單個(gè)骨骼癥狀體征發(fā)病率：良性：骨軟骨瘤惡性：轉(zhuǎn)移瘤多見原發(fā)：骨肉瘤多見骨軟骨瘤3、診斷分析步驟－臨床資料年齡：分布有相對(duì)規(guī)律性惡性：嬰兒：神經(jīng)母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移童年、少年：尤文氏瘤青少年：骨肉瘤癥狀與體征：良性：疼痛、壓痛不明顯，一般情況良好惡性：疼痛、壓痛明顯，發(fā)展快，病程短3、診斷分析步驟－臨床資料實(shí)驗(yàn)室檢查良性：血、尿、骨髓均正常惡性：骨肉瘤：堿性磷酸酶尤文氏瘤：白細(xì)胞轉(zhuǎn)移瘤和骨髓瘤：繼發(fā)性貧血及血鈣骨髓瘤：尿中可查Bence-Jones蛋白3、診斷分析步驟－臨床資料影像學(xué)分析：良惡性→組織學(xué)發(fā)病部位病灶數(shù)目骨質(zhì)破壞骨質(zhì)增生骨膜反應(yīng)周圍軟組織改變3、診斷分析步驟－影像學(xué)資料發(fā)病部位巨細(xì)胞瘤：長骨骨端骨肉瘤：長骨干骺端Ewing瘤：骨干骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤：扁骨、不規(guī)則骨3、診斷分析步驟－影像學(xué)資料B病變數(shù)目原發(fā)：單發(fā)多轉(zhuǎn)移：多發(fā)骨髓瘤：多發(fā)多發(fā)性骨髓瘤成骨性骨轉(zhuǎn)移瘤3、診斷分析步驟－影像學(xué)資料C骨質(zhì)破壞良性：膨脹性、壓迫性骨質(zhì)破壞，鄰近骨皮質(zhì)多連續(xù)完整惡性：浸潤性破壞，邊界不清，邊緣不整，蟲蝕狀破壞，突入軟組織形成軟組織腫塊3、診斷分析步驟－影像學(xué)資料良惡D骨質(zhì)硬化增生表現(xiàn)腫瘤骨形成呈毛玻璃狀、針狀、斑片狀等瘤軟骨形成呈點(diǎn)狀、弧形、環(huán)狀鄰近骨質(zhì)的成骨反應(yīng)—良性或低惡性腫瘤3、診斷分析步驟－影像學(xué)資料項(xiàng)目良性惡性生長情況生長慢，壓迫鄰近組織，無轉(zhuǎn)移生長快，侵蝕鄰近組織，可有轉(zhuǎn)移局部情況膨脹性，邊界清，皮質(zhì)變薄但連續(xù)浸潤性，邊界模糊，皮質(zhì)不規(guī)則破壞，瘤骨形成骨膜反應(yīng)一般沒有，病理骨折后可有，但不破壞不同形式的骨膜反應(yīng)，可被腫瘤破壞周圍軟組織無腫塊影，如有邊界也清形成腫塊，與周圍組織分界不清良惡性骨腫瘤的鑒別診斷骨腫瘤診斷原則臨床及X線表現(xiàn)變化多，片面依據(jù)易誤診。病理學(xué)檢查有決定性意義，腫瘤在發(fā)展上不同階段組織形態(tài)變異大，采集標(biāo)本有局限性Jaffe三結(jié)合診斷原則（臨床、影像及病理）隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，臨床表現(xiàn)（病史、癥狀、體征）、實(shí)驗(yàn)室檢測（常規(guī)化驗(yàn)、生化）、影像學(xué)檢查（X線、CT、MRI、B超、核素、）、病理檢查和其他特殊檢查（免疫學(xué)、紅外線、熒光……）多方面結(jié)合，綜合分析骨肉瘤Osteosarcoma最常見的原發(fā)性的惡性骨腫瘤起源于原始成骨組織，形成腫瘤性骨及骨樣組織多見于青少年(10-20歲），男性多于女性好發(fā)于干骺端，膝關(guān)節(jié)周圍（50%）及肱骨上端的干骺端臨床癥狀：進(jìn)行性腫痛、功能障礙、靜脈怒張實(shí)驗(yàn)室檢查：堿性磷酸酶增高病變進(jìn)展快，常轉(zhuǎn)移至肺影像學(xué)表現(xiàn)骨破壞腫瘤骨形成骨膜增生及骨膜新生骨破壞---Codman三角軟組織腫塊及其中的腫瘤骨（云絮狀、針狀和斑塊狀致密影）成骨型骨肉瘤以瘤骨形成為主早期骨皮質(zhì)完整，后期可被破壞骨膜增生明顯軟組織塊中多有瘤骨形成成骨型骨肉瘤脛骨上端骨肉瘤（成骨型，象牙質(zhì)樣瘤骨），見明顯腫瘤成骨并突入軟組織內(nèi)（）腓骨骨肉瘤針狀瘤骨成骨性骨肉瘤棉團(tuán)狀瘤骨，Codman三角骨肉瘤股骨下端骨肉瘤（成骨型），見明顯腫瘤成骨（），并巨大軟組織腫塊形成（M），骨皮質(zhì)破壞變薄()MM溶骨型骨肉瘤以骨破壞為主，大片狀溶骨性骨質(zhì)破壞，邊界不清，很少有瘤骨形成骨膜增生易被腫瘤破壞，易形成骨膜三角軟組織塊中多無瘤骨形成破壞廣泛有病理性骨折腓骨上端溶骨型骨肉瘤溶骨型骨肉瘤股骨下端溶骨型骨肉瘤，可見明顯溶骨性骨質(zhì)破壞，并明顯軟組織腫塊形成，及Codman三角形成()骨肉瘤左側(cè)脛骨上端溶骨性骨質(zhì)破壞，軟組織腫塊形成，并Codman三角形成()股骨下端溶骨型骨肉瘤病理性骨折兼有成骨型及溶骨型表現(xiàn)混合性骨肉瘤股骨中段骨肉瘤，骨皮質(zhì)破壞、變薄、缺損，軟組織腫塊形成，腫塊內(nèi)見云絮狀腫瘤骨混合型骨肉瘤脛骨上段骨肉瘤，明顯骨質(zhì)破壞及腫瘤成骨，并見骨膜增生及Codman三角形成（）混合型骨肉瘤骨肉瘤鑒別診斷化膿性骨髓炎：骨肉瘤無急性發(fā)病，無全骨廣泛蔓延傾向，有骨膜增生，軟組織腫塊和瘤骨。骨巨細(xì)胞瘤

GiantCellTumor來源于骨的結(jié)締組織之間充質(zhì)，主要由單核基質(zhì)細(xì)胞與多核巨細(xì)胞構(gòu)成間變性，有良性與生長活躍和惡性之分20～40歲常見（80％20歲以上），膝關(guān)節(jié)周圍及橈骨遠(yuǎn)端好發(fā)臨床癥狀:局部疼痛、皮膚靜脈曲張好發(fā)生于骨端影像學(xué)表現(xiàn)部位：骨端，常直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下橫向生長，偏心性溶骨性膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清楚，內(nèi)無鈣化或骨化，破壞區(qū)呈分房狀、皂泡狀，可見纖細(xì)的骨嵴鄰近無反應(yīng)性增生（無硬化邊），如不伴骨折則無骨膜反應(yīng)骨包殼破壞，軟組織腫塊，腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔樁或蟲蝕狀破壞

骨巨細(xì)胞瘤腓骨巨細(xì)胞