2025老年人內(nèi)在能力評(píng)估與維護(hù)指南解讀課件

老年人內(nèi)在能力評(píng)估與維護(hù)指南解讀（2025）目錄0102認(rèn)知維度感覺(jué)維度040305身體活動(dòng)維度活力維度心理維度感覺(jué)維度引言WHO提出內(nèi)在能力這一概念，指?jìng)€(gè)體在任何時(shí)候都能使用的體力和腦力的總和，包括認(rèn)知、身體活動(dòng)、活力、心理和感覺(jué)5個(gè)維度。有效評(píng)估和維護(hù)內(nèi)在能力對(duì)促進(jìn)健康老齡化有重要意義。

有效評(píng)估和維護(hù)內(nèi)在能力對(duì)促進(jìn)健康老齡化有重要意義。為護(hù)理工作者提供老年人內(nèi)在能力評(píng)估及維護(hù)的推薦意見(jiàn)，促進(jìn)其在社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等老年醫(yī)療與照護(hù)場(chǎng)所實(shí)施基于證據(jù)的臨床實(shí)踐。認(rèn)知維度01認(rèn)知維度問(wèn)題1：應(yīng)對(duì)哪些老年人進(jìn)行認(rèn)知能力篩查?頻率如何?推薦意見(jiàn)1：推薦對(duì)年齡≥60歲的老年人進(jìn)行認(rèn)知能力篩查。(3b級(jí)，強(qiáng)推薦)推薦意見(jiàn)2：頻率為每6個(gè)月1次。(3b級(jí)，強(qiáng)推薦)問(wèn)題2：應(yīng)采用何種工具對(duì)老年人認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)估?推薦意見(jiàn)3：推薦采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表對(duì)老年人認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)估。(5b級(jí)，強(qiáng)推薦)認(rèn)知維度問(wèn)題3：老年人可以選擇哪些認(rèn)知訓(xùn)練方法?推薦意見(jiàn)4：對(duì)認(rèn)知正常的老年人，推薦選擇認(rèn)知休閑活動(dòng)(象棋、紙牌、麻將等)、認(rèn)知游戲(多米諾骨牌、俄羅斯方塊游戲、計(jì)算機(jī)游戲等)和計(jì)算機(jī)化認(rèn)知訓(xùn)練(CCT)。(1a級(jí)，強(qiáng)推薦)推薦意見(jiàn)5：對(duì)輕度認(rèn)知障礙的老年人，建議選擇虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練和神經(jīng)心理訓(xùn)練(正念、放松訓(xùn)練等)等。(1a級(jí)，弱推薦)推薦意見(jiàn)6：建議根據(jù)個(gè)體差異，采用認(rèn)知訓(xùn)練與人工智能輔助技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、有氧訓(xùn)練、無(wú)創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)(如經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱直流電刺激)等非藥物方式聯(lián)合干預(yù)。(1a級(jí)，弱推薦)認(rèn)知維度問(wèn)題4：制訂老年人認(rèn)知訓(xùn)練方案時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)?推薦意見(jiàn)7：推薦根據(jù)老年人疾病特征及損傷認(rèn)知域(記憶、語(yǔ)言、視空間能力、執(zhí)行能力、運(yùn)用能力、

計(jì)算能力)進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)。(1a級(jí)，強(qiáng)推薦)問(wèn)題5：老年人應(yīng)如何通過(guò)參與社會(huì)活動(dòng)預(yù)防認(rèn)知能力的下降?推薦意見(jiàn)8：推薦老年人根據(jù)自身的興趣和能力，參與各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)(文化休閑活動(dòng)、家庭活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、公益活動(dòng)等)預(yù)防認(rèn)知能力下降。(3c級(jí)，強(qiáng)推薦)問(wèn)題6：使用社交輔助機(jī)器人能否改善老年人的認(rèn)知能力?推薦意見(jiàn)9：建議使用社交輔助機(jī)器人改善老年人的認(rèn)知能力。(1b級(jí)，弱推薦)身體活動(dòng)維度02身體活動(dòng)維度問(wèn)題7：應(yīng)采用哪些指標(biāo)評(píng)估老年人的身體活動(dòng)能力?推薦意見(jiàn)10：推薦使用平衡功能、步行速度、肌肉力量、跌倒風(fēng)險(xiǎn)作為老年人身體活動(dòng)能力的評(píng)估指標(biāo)。(3a級(jí)，強(qiáng)推薦)問(wèn)題8：哪些工具可以用于評(píng)估老年人的身體活動(dòng)能力?推薦意見(jiàn)11：推薦使用簡(jiǎn)易體能狀況量表、起立—行走計(jì)時(shí)測(cè)試、Berg平衡量表

、Tinetti平衡與步態(tài)量表、功能性伸展測(cè)試、步行速度和5次坐立測(cè)試對(duì)老年人的身體活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估。(5b級(jí)，強(qiáng)推薦)身體活動(dòng)維度問(wèn)題9：如何確保老年人在進(jìn)行身體活動(dòng)時(shí)的安全性?推薦意見(jiàn)12：推薦老年人在運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn),在可耐受范圍內(nèi)逐漸向較大活動(dòng)量過(guò)渡；運(yùn)動(dòng)后緩慢停止，使心率緩慢下降以確保安全性。(5a級(jí)，強(qiáng)推薦)推薦意見(jiàn)13：推薦使用居家跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)工具、傳感器等對(duì)老年人居家活動(dòng)空間的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，確保其安全性。(4a級(jí)

，強(qiáng)推薦)身體活動(dòng)維度問(wèn)題10：對(duì)老年人運(yùn)動(dòng)類型、頻次和強(qiáng)度如何安排?推薦意見(jiàn)14：推薦老年人選擇2種及以上訓(xùn)練方式(有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練)。(1a級(jí)，強(qiáng)推薦)適合老年人的有氧訓(xùn)練方式包括舞蹈、瑜伽、普拉提、散步、打兵乓球、騎自行車、游泳、八段錦和太極拳等。抗阻訓(xùn)練可采用如拉彈力帶、舉啞鈴或自身體重訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)方式。平衡訓(xùn)練可采用站立平衡練習(xí)、單腿站立、平衡板訓(xùn)練等?？赏ㄟ^(guò)拉伸、柔韌性體操等方式進(jìn)行柔韌性訓(xùn)練。應(yīng)將上述4種訓(xùn)練方式結(jié)合并考慮個(gè)體差異，形成綜合訓(xùn)練計(jì)劃，在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。推薦意見(jiàn)15：建議老年人每周進(jìn)行至少3次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周總運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)需≥150min。(2b級(jí)，弱推薦)身體活動(dòng)維度問(wèn)題11:哪些運(yùn)動(dòng)形式能提高老年人運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的積極性和依從性?推薦意見(jiàn)16：建議開(kāi)展可互動(dòng)的、趣味化的運(yùn)動(dòng)提高老年人訓(xùn)練的積極性和依從性，有條件者可選擇虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)、穿戴式體感游戲機(jī)、智能家居系統(tǒng)等，并與傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合。(2b級(jí)，弱推薦)活力維度03活力維度問(wèn)題12：應(yīng)對(duì)哪些老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查?推薦意見(jiàn)17：推薦對(duì)年齡≥65歲的老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查。(4b級(jí)，強(qiáng)推薦)問(wèn)題13：狀態(tài)穩(wěn)定的老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查的頻次是多少?推薦意見(jiàn)18：推薦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中狀態(tài)穩(wěn)定的老年人每3個(gè)月進(jìn)行1次營(yíng)養(yǎng)篩查。(4b級(jí)，強(qiáng)推薦)推薦意見(jiàn)19：推薦社區(qū)、居家狀態(tài)穩(wěn)定的老年人至少每6個(gè)月進(jìn)行1次營(yíng)養(yǎng)篩查。(4b級(jí)，強(qiáng)推薦)活力維度問(wèn)題14：診斷為營(yíng)養(yǎng)不良且服用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的頻次是多少?推薦意見(jiàn)20：推薦存在營(yíng)養(yǎng)不良且服用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的老年人每個(gè)月進(jìn)行1次營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。(5b級(jí)，強(qiáng)推薦)問(wèn)題15：哪些工具可用于老年人營(yíng)養(yǎng)篩查?推薦意見(jiàn)21：推薦使用微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估—簡(jiǎn)化版

(MNA-SF)、

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(NRS2002)對(duì)不同場(chǎng)景中的老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查。(5b級(jí)，強(qiáng)推薦)不同營(yíng)養(yǎng)篩查工具在不同應(yīng)用場(chǎng)景中的敏感度及特異度不盡相同，老年住院患者首選NRS2002量表，MNA-SF量表可適用于門(mén)診、住院病房、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)及居家老年人。活力維度問(wèn)題16：對(duì)老年人進(jìn)行膳食指導(dǎo)的原則是什么?推薦意見(jiàn)22：推薦均衡飲食，經(jīng)評(píng)估存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題再補(bǔ)充或調(diào)整

。根據(jù)老年人的實(shí)際情況調(diào)整食物的質(zhì)地與性狀。(5b級(jí)，強(qiáng)推薦)對(duì)存在咀嚼困難或吞咽障礙的老年人，通過(guò)調(diào)整食物的性狀、質(zhì)地可以彌補(bǔ)吞咽功能不足，維持充足的營(yíng)養(yǎng)攝入。問(wèn)題17：存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良老年人口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的原則是什么?推薦意見(jiàn)23：推薦標(biāo)準(zhǔn)整蛋白配方的全營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)足能量后，仍有蛋白質(zhì)或者必需氨基酸攝入不足時(shí)，口服補(bǔ)充蛋白質(zhì)類或必需氨基酸類。(1a級(jí)，強(qiáng)推薦)心理維度04心理維度問(wèn)題18：篩查老年人抑郁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)考慮哪些因素?推薦意見(jiàn)24：推薦篩查抑郁風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)考慮老年人近期情緒狀態(tài)(是否存在焦慮、冷漠、情緒高漲等)、生活事件(是否伴有壓力或創(chuàng)傷性經(jīng)歷)、生活方式(飲食、活動(dòng)、睡眠等)、營(yíng)養(yǎng)狀況、多重共病、人際關(guān)系(孤獨(dú)、社會(huì)孤立等)等。(3b級(jí)，強(qiáng)推薦)推薦意見(jiàn)25：推薦篩查抑郁風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)評(píng)估老年人的自s意念，為有自s風(fēng)險(xiǎn)的老年人立即尋求醫(yī)療救助，確保人身安全。(3b級(jí)，強(qiáng)推薦)問(wèn)題19：哪些工具可篩查老年人的抑郁風(fēng)險(xiǎn)?推薦意見(jiàn)26：推薦使用老年抑郁量表、患者健康問(wèn)卷、漢密爾頓抑郁量表和蒙哥馬利—阿斯伯格抑郁量表中的1種工具對(duì)老年人的抑郁風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行篩查，康奈爾癡呆抑郁量表僅適用于對(duì)癡呆老年群體進(jìn)行抑郁篩查。(3a級(jí)，強(qiáng)推薦)心理維度問(wèn)題20：制訂老年人心理健康促進(jìn)計(jì)劃時(shí)應(yīng)遵循哪些原則?推薦意見(jiàn)27：推薦根據(jù)老年人臨床實(shí)際情況與偏好制訂個(gè)性化心理健康促進(jìn)計(jì)劃。(5b級(jí)，強(qiáng)推薦)推薦意見(jiàn)28：推薦在制訂心理健康促進(jìn)計(jì)劃時(shí)，與老年人及家屬建立治療性關(guān)系，鼓勵(lì)家屬共同參與計(jì)劃的制訂過(guò)程，提升家屬的參與度。(1b級(jí)，強(qiáng)推薦)問(wèn)題21：哪些心理干預(yù)可改善老年人輕度抑郁癥狀?推薦意見(jiàn)29：對(duì)存在輕度抑郁癥狀的老年人，推薦使用人際關(guān)系療法、行為認(rèn)知療法、問(wèn)題解決療法、主觀支持療法、基于壓力管理的正念減壓法、家庭治療、生命回顧療法和懷舊療法改善輕度抑郁癥狀。(1a級(jí)，強(qiáng)推薦)心理維度問(wèn)題22：應(yīng)如何減少抑郁對(duì)中重度抑郁癥狀老年人身心健康的負(fù)面影響?推薦意見(jiàn)30：推薦將中重度抑郁癥狀老年人轉(zhuǎn)診至精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行深入評(píng)估，接受進(jìn)一步治療，減少抑郁對(duì)其身心健康的負(fù)面影響。(5b級(jí)，強(qiáng)推薦)抑郁癥狀老年人難以從普通心理干預(yù)中受益，需轉(zhuǎn)診至精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行深入評(píng)估，接受專業(yè)治療與心理照護(hù)，最大限度減少抑郁對(duì)老年人身心健康的負(fù)性影響。心理維度問(wèn)題23：其他哪些非藥物干預(yù)可改善老年人抑郁癥狀?推薦意見(jiàn)31：推薦應(yīng)用音樂(lè)治療(每周>60min)、光照療法、寵物陪伴、參與式園藝活動(dòng)(4~8周為宜)、穴位針灸等非藥物干預(yù)方式改善老年人的抑郁癥狀。(1a級(jí)，強(qiáng)推薦)推薦意見(jiàn)32：推薦為老年人提供團(tuán)體式活動(dòng)、一對(duì)一康樂(lè)活動(dòng)和志愿服務(wù)活動(dòng),以改善老年人抑郁癥狀。(1b級(jí)，強(qiáng)推薦)推團(tuán)體式活動(dòng)、一對(duì)一康樂(lè)活動(dòng)和志愿服務(wù)活動(dòng)通過(guò)促進(jìn)社交互動(dòng)、激發(fā)參與動(dòng)機(jī)和增強(qiáng)自我價(jià)值感,以有效改善老年人的身心健康。未來(lái)臨床實(shí)踐應(yīng)繼續(xù)探索和優(yōu)化這些干預(yù)措施,以提升老年人心理健康水平。感覺(jué)維度05感覺(jué)維度問(wèn)題24：老年人眼科檢查的原則是什么?推薦意見(jiàn)33：推薦老年人每年定期常規(guī)眼科檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以干預(yù)。(1a級(jí),強(qiáng)推薦)問(wèn)題25：哪些措施可幫助低視力老年人完成日常生活視覺(jué)任務(wù)?推薦意見(jiàn)34：推薦為低視力老年人選擇合適的光學(xué)助視器，輔助日常生活視覺(jué)任務(wù)的完成。(5b級(jí)，強(qiáng)推薦)推薦意見(jiàn)35：推薦開(kāi)展日常生活技能和社會(huì)適應(yīng)能力的康復(fù)訓(xùn)練，以幫助低視力老年人完成日常生活視覺(jué)任務(wù)。(5b級(jí)，強(qiáng)推薦)光學(xué)助視器如放大鏡、助視鏡和電子視力輔助設(shè)備能改善低視力老年人視覺(jué)功能，幫助其更好地完成日常生活任務(wù)，如閱讀和識(shí)別物體。感覺(jué)維度問(wèn)題26：哪些生活方式能夠改善低視力帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)?推薦意見(jiàn)36：推薦老年人合理膳食，補(bǔ)充適當(dāng)劑量的抗氧化維生素、鋅，外出活動(dòng)時(shí)通過(guò)佩戴太陽(yáng)眼鏡減少紫外線傷害。(5b級(jí)，強(qiáng)推薦)問(wèn)題27：老年人聽(tīng)力篩查的原則是什么?推薦意見(jiàn)37：推薦65歲后每年進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查，如未通過(guò)或疑似聽(tīng)力困難，需進(jìn)一步臨床檢查、聽(tīng)力評(píng)估及定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)診斷、分級(jí)聽(tīng)力損失并調(diào)整治療方案。(1a級(jí)